Banco de Preguntas : CACES_IR Componente 3 Cuidados del adulto y adulto_mayor

------------------ Documento 3 (499) total 1145------ // Pregunta: 14033 name: //numero_pregunta ::::1.Para realizar la toma de muestra de un Sintomático Respiratorio (SR) es importante aplicar los siguientes pasos. Seleccione la secuencia correcta\:

1. Tomar aire profundamente por la boca.

2. Repetir los pasos anteriormente descritos por tres veces para obtener una buena cantidad de flema (esputo).

3. Toser fuertemente para eliminar la flema (esputo).

4. Cerrar bien el envase

5. Retener el aire en los pulmones por unos segundos.

6. Depositar la flema (esputo) en el envase.{ ~1, 2, 3, 4, 5, 6 ~6, 1, 4, 3, 2, 5 ~2, 3, 5, 6, 1, 4 #La respuesta correcta es: 1, 5, 3, 6, 2, 4 Explicación: La correcta secuencia para la toma de muestra de esputo en un sintomático respiratorio incluye tomar aire profundamente, retenerlo, toser fuertemente para expulsar la flema y depositarla en el envase. Esta técnica asegura que se recoja una muestra adecuada para el diagnóstico de enfermedades respiratorias como la tuberculosis. La calidad de la muestra es crucial para un diagnóstico preciso, lo que a su vez influye en el tratamiento y manejo adecuado del paciente. Una recolección de muestra bien realizada es esencial para evitar falsos negativos y asegurar un tratamiento oportuno. =1, 5, 3, 6, 2, 4 } // Pregunta: 14034 name: //numero_pregunta ::::Paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca, recibe tratamiento farmacológico con un diurético que actúa en la porción ascendente del asa de Henle. Usted como personal de enfermería debe conocer del medicamento para la administración. ¿Cuál de los siguientes medicamentos pertenece a este grupo farmacológico?{ ~Espironolactona. =Furosemida. ~Clortalidona. #La respuesta correcta es: Furosemida. Explicación: En el manejo de la insuficiencia cardiaca, los diuréticos de asa son fundamentales para controlar el volumen de líquidos y aliviar los síntomas de congestión. La furosemida es un diurético que actúa en la porción ascendente del asa de Henle, inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro, lo que resulta en una excreción significativa de agua y electrolitos. Este mecanismo de acción lo convierte en un medicamento eficaz para reducir la sobrecarga de volumen en pacientes con insuficiencia cardiaca, mejorando los síntomas de disnea y edema. Es crucial que el personal de enfermería esté familiarizado con este medicamento, ya que su administración requiere un monitoreo cuidadoso de los electrolitos y la función renal para prevenir efectos adversos. ~Hidroclorotiazida. } // Pregunta: 14035 name: //numero_pregunta ::::1.En el Ecuador el dengue es un problema prioritario de salud pública. Seleccione las manifestaciones que corresponden al dengue sin signos de alarma\:

1. Sangrado de mucosas.

2. Dolor retro orbitario.

3. Vómito persistente.

4. Exantema (erupción cutánea).

5. Leucopenia.

6. Letargia.{ =2, 4, 5 ~1, 3, 6 ~1, 2, 3 ~4, 5, 6 #La respuesta correcta es: 2, 4, 5 Explicación:

El dengue sin signos de alarma se caracteriza por síntomas como dolor retro orbitario, exantema (erupción cutánea) y leucopenia. Estas manifestaciones indican la presencia de la infección viral del dengue, que es transmitida por mosquitos Aedes aegypti. A diferencia del dengue grave, en el dengue sin signos de alarma no se presentan manifestaciones críticas como sangrado grave o compromiso orgánico, pero es fundamental reconocer los síntomas para evitar la progresión de la enfermedad. La leucopenia, o reducción en el conteo de glóbulos blancos, es común en infecciones virales y, junto con el exantema y el dolor retro orbitario, puede guiar el diagnóstico clínico. El manejo incluye reposo, hidratación y monitoreo para la detección temprana de signos de alarma. } // Pregunta: 14036 name: //numero_pregunta ::::1.Seleccione las características de la Diabetes Mellitus tipo 1\:

1. Disminución de la insulina endógena.

2. Mayor incidencia en niños y jóvenes.

3. Las causas de la patología incluyen obesidad.

4. Poca o ninguna insulina endógena.

5. Los hipoglicemiantes orales pueden regular los niveles de glucosa.

6. Requiere de administración de insulina externa.{ =2, 4, 6 ~1,3, 5 ~1, 5, 6 ~2,3,4 #La respuesta correcta es: 2, 4, 6 Explicación:

La Diabetes Mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune que generalmente se presenta en niños y jóvenes, y se caracteriza por la destrucción de las células beta del páncreas, lo que resulta en una producción insuficiente o nula de insulina endógena. A diferencia de la diabetes tipo 2, no está relacionada con la obesidad y no puede ser controlada con hipoglicemiantes orales. Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren la administración de insulina externa para regular los niveles de glucosa en sangre, debido a la falta de producción endógena. La mayor incidencia en poblaciones jóvenes y la necesidad de insulina externa son características distintivas de esta condición. } // Pregunta: 14037 name: //numero_pregunta ::::A la valoración médica una paciente con antecedentes de cáncer de mama presenta complicaciones en su cuadro clínico, se identifica metástasis a nivel pulmonar y requiere ajustes en el esquema terapéutico. ¿En qué fase del modelo evolutivo de las enfermedades crónicas se encuentra la paciente?{ ~Declive ~Sintomática

~Crisis

=Inestable

#La respuesta correcta es: Inestable Explicación:

La paciente se encuentra en la fase inestable del modelo evolutivo de las enfermedades crónicas, caracterizada por la exacerbación de los síntomas y la aparición de complicaciones como las metástasis pulmonares. En esta etapa, la enfermedad ha progresado y el tratamiento necesita ser ajustado para abordar las nuevas manifestaciones clínicas y para intentar estabilizar la condición del paciente. Esta fase requiere una revaluación constante del plan de cuidado, ajustes en la terapia y un enfoque multidisciplinario para manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida de la paciente.

} // Pregunta: 14038 name: //numero_pregunta ::::Adulto mayor acude a la consulta externa acompañado de su hija, a la entrevista manifiesta que presenta dificultades para realizar cuidados de la vida diaria, además al examen físico se observa la necesidad de apoyarse para deambular. ¿Cuál es el instrumento que utilizaría para hacer la valoración según los datos descritos?{ ~Lawton y Brody =Índice de Katz ~Pfeiffer ~Yesavage. #La respuesta correcta es: Índice de Katz Explicación: El Índice de Katz es la herramienta adecuada para evaluar la capacidad funcional del adulto mayor en actividades básicas de la vida diaria, como el baño, el vestido, el uso del inodoro, la transferencia, la continencia y la alimentación. Este instrumento permite identificar el nivel de independencia del paciente y detectar áreas en las que puede necesitar asistencia, lo que es fundamental para planificar intervenciones de cuidado personal y diseñar un plan de atención que fomente la mayor autonomía posible y prevenga la pérdida de funciones adicionales. } // Pregunta: 14039 name: //numero_pregunta ::::Adulto mayor con diagnóstico de diabetes acude a emergencia por presentar desorientación, disnea, vómitos, dolor abdominal, y glicemia de 350 mg/dL. De los siguientes enunciados escoja la fase de la enfermedad en la que se encuentra el paciente.{ ~Sintomática ~Declive =Crisis ~Inestable #La respuesta correcta es: Crisis Explicación: paciente se encuentra en una fase de crisis, que en el contexto de la diabetes puede referirse a una situación aguda y grave como la cetoacidosis diabética o el síndrome hiperglucémico hiperosmolar. Ambos cuadros se caracterizan por niveles elevados de glucosa en sangre, deshidratación, alteración del estado mental (como desorientación) y síntomas como disnea y vómitos. La crisis requiere una intervención médica inmediata para corregir los desequilibrios metabólicos, rehidratar al paciente y administrar insulina para reducir los niveles de glucosa. La falta de tratamiento oportuno puede llevar a complicaciones severas, incluyendo el coma diabético, por lo que es crucial reconocer y actuar rápidamente ante estos signos. } // Pregunta: 14040 name: //numero_pregunta ::::Adulto mayor, residente en asilo de ancianos desde hace 5 años, es transferido a un hospital por presentar disnea de mínimos esfuerzos, bradipnea, cefalea, presencia de roncus y estertores, Identifique el patrón funcional alterado{ ~Adaptación-Tolerancia al estrés.

=Actividad y Ejercicio.

~Percepción, y manejo de la salud.

~Autopercepción-autoconcepto.

#La respuesta correcta es: Actividad y Ejercicio. Explicación: En un adulto mayor con disnea, bradipnea y roncus, el patrón funcional alterado es el de Actividad y Ejercicio, ya que estos síntomas reflejan una capacidad disminuida para realizar actividades físicas. Ese patrón es crucial para evaluar la tolerancia al ejercicio y la capacidad respiratoria, elementos esenciales en la planificación de cuidados para mejorar la función pulmonar y la calidad de vida
} // Pregunta: 14041 name: //numero_pregunta ::::Al aplicar enemas de limpieza con el objetivo de eliminar las heces, se emplean varias soluciones. ¿Qué tipo de solución estimula el peristaltismo aumentando el volumen en el colon e irritando la mucosa?{ =Espumosa. ~Hipertónica. ~Hipotónica. ~Isotónica. #La respuesta correcta es: Espumosa Explicación: En este escenario, es crucial elegir una solución que no solo facilite la evacuación, sino que también sea segura para el paciente. Las soluciones espumosas, aunque menos comunes, son conocidas por su capacidad de aumentar el volumen en el colon y estimular el peristaltismo, lo que se logra mediante la liberación de dióxido de carbono cuando la solución se mezcla con las secreciones colónicas. Esta acción incrementa la presión en el colon, promoviendo el movimiento intestinal y facilitando la eliminación de las heces. Esta opción es especialmente útil en situaciones donde se requiere una acción rápida y efectiva. Es fundamental que los estudiantes comprendan estas características para poder seleccionar el tipo de enema adecuado en la práctica clínica, asegurando tanto la eficacia del tratamiento como la seguridad del paciente. } // Pregunta: 14042 name: //numero_pregunta ::::Al brindar cuidados de enfermería a pacientes con Hipotiroidismo. ¿Cuál de las siguientes intervenciones usted realiza?{ =Proporcionar una capa adicional de ropa adecuada y evitar la exposición al frio. ~Incentivar y orientar sobre el uso de hipnóticos y sedantes para aliviar el insomnio y el nerviosismo. ~Incrementar el uso de laxantes en los pacientes para prevenir la constipación. ~Promover el uso de fuentes de calor externas para mantener la temperatura corporal. #La respuesta correcta es: Proporcionar una capa adicional de ropa adecuada y evitar la exposición al frío. Explicación: En pacientes con hipotiroidismo, la regulación de la temperatura corporal es crucial debido a la intolerancia al frio que estos pacientes experimentan por la reducción en la tasa metabólica. Proporcionar una capa adicional de ropa adecuada y evitar la exposición al frio son intervenciones importantes para mantener el confort y prevenir la hipotermia. Usar fuentes de calor externas podría ser peligroso debido al riesgo de quemaduras, especialmente en pacientes con sensibilidad reducida. Además, incrementar el uso de laxantes o el uso de hipnóticos no es apropiado, ya que el tratamiento del hipotiroidismo debe enfocarse en corregir la deficiencia hormonal subyacente. } // Pregunta: 14043 name: //numero_pregunta ::::Al proporcionar cuidados post mortem a un paciente de 70 años fallecido por infarto agudo de miocardio y ante el deseo de la familia de ver el cuerpo, se deben realizar varias actividades de enfermería como colocar prótesis dentales, cerrar los ojos, la boca y realizar la higiene adecuada antes de que aparezca la rigidez cadavérica. ¿Cuál es el tiempo permisible para realizar dichas actividades?{ =En las primeras 2 horas posteriores a la muerte. ~Entre las 2 a 4 horas posteriores a la muerte. ~Después de realizada la autopsia. ~Entre las 4 a 6 horas posteriores a la muerte. #La respuesta correcta es: En las primeras 2 horas posteriores a la muerte. Explicación: Los cuidados post mortem constituyen una responsabilidad fundamental de enfermería que debe realizarse con dignidad y respeto. En las primeras 2 horas posteriores al fallecimiento es el momento óptimo para realizar estas intervenciones, ya que el cuerpo aún mantiene cierta flexibilidad y no se han instaurado los cambios cadavéricos. Durante este periodo, el personal de enfermería puede posicionar adecuadamente el cuerpo, cerrar los párpados ejerciendo una suave presión, mantener la mandíbula cerrada mediante vendaje o toalla enrollada, y colocar las prótesis dentales si el paciente las utilizaba. La higiene corporal completa, el taponamiento de orificios naturales si es necesario, y la preparación estética del cuerpo son procedimientos que se facilitan enormemente cuando se realizan tempranamente, permitiendo que la familia pueda despedirse de su ser querido con una imagen digna y en paz. La rigidez cadavérica o rigor mortis es un proceso fisiológico post mortem que se inicia generalmente entre las 2 a 6 horas después del fallecimiento, comenzando por los músculos más pequeños de la cara y progresando hacia los grupos musculares mayores. Este fenómeno ocurre debido al agotamiento del ATP muscular, lo que provoca la formación de puentes permanentes entre la actina y miosina, resultando en la contracción sostenida de las fibras musculares. Una vez establecida completamente, la rigidez cadavérica hace extremadamente difícil o imposible la manipulación del cuerpo, razón por la cual todos los cuidados post mortem deben completarse antes de su aparición. El conocimiento de estos cambios tanatológicos permite al personal de enfermería planificar adecuadamente el tiempo disponible para brindar los cuidados necesarios y facilitar un proceso de duelo saludable para los familiares. } // Pregunta: 14044 name: //numero_pregunta ::::Al realizar la auscultación pulmonar escucha un ruido aspero, rechinante, superficial durante la inspiración y la espiración y que no desaparece con la tos. Seleccione el ruido respiratorio adventicio que indica el caso.{ ~Roncus.

=Roce pleural.

~Sibilancias.

~Estertores crepitantes.

#La respuesta correcta es: Roce pleural. Explicación:

El ruido respiratorio descrito corresponde a un roce pleural, que ocurre cuando las pleuras inflamadas se frotan entre si durante la respiración.

Este ruido es indicativo de pleuritis u otros procesos inflamatorios pleurales. A diferencia de otros ruidos respiratorios, como las sibilancias o los estertores, el roce pleural no se alivia con la tos y fe escucha en ambas fases de la respiración, lo que lo distingue en el diagnóstico . } // Pregunta: 14045 name: //numero_pregunta ::::Al realizar la evaluación del adulto mayor, se identifica un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, presenta gran esfuerzo para encontrar respuestas a preguntas referentes a su familia y de manera reiterada solicita retroalimentación sobre su trabajo. Señale con qué patología está asociada para gestionar los cuidados enfermeros{ =Demencia ~Delirio ~Demencia vascular ~Parkinson #La respuesta correcta es: Demencia Explicación:

Los síntomas descritos, que incluyen deterioro de la memoria a corto y largo plazo, son indicativos de demencia, una condición neurodegenerativa que afecta progresivamente las funciones cognitivas. Este deterioro impacta significativamente la calidad de vida y la capacidad del paciente para realizar actividades diarias. En el contexto de enfermería, es esencial gestionar los cuidados enfocados en la seguridad del paciente, la orientación, y el apoyo en la realización de actividades de la vida diaria, además de ofrecer el apoyo emocional y educativo tanto al paciente como a sus

cuidadores para manejar los desafíos asociados con la demencia. } // Pregunta: 14046 name: //numero_pregunta ::::Al realizar la valoración a una paciente de 37 años de edad, la misma refiere que hace un tiempo viene presentando nerviosismo, palpitaciones, que su piel se le enrojece y que siente que las manos le tiemblan, todo esto acompañado de pérdida de peso. Ante estos signos y síntomas, usted interpreta estas manifestaciones como un cuadro de{ ~Síndrome de Cushing. ~Aldosteronismo primario. =Hipertiroidismo. ~Hipotiroidismo. #La respuesta correcta es: Hipertiroidismo. Explicación: El cuadro descrito es característico de hipertiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides produce un exceso de hormonas tiroideas, acelerando el metabolismo del cuerpo. Los síntomas de nerviosismo, palpitaciones, eritema cutáneo, temblores y pérdida de peso son indicativos de esta alteración hormonal. El hipertiroidismo puede deberse a varias causas, como la enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico, o adenoma tóxico. Es importante que el diagnóstico se confirme mediante pruebas de laboratorio, como la medición de los niveles de TSH y hormonas tiroideas libres, para iniciar el tratamiento adecuado, que puede incluir medicamentos antitiroideos, terapia con yodo radiactivo o cirugía. } // Pregunta: 14047 name: //numero_pregunta ::::Al realizar la valoración de enfermería a un paciente con fracturas costales tras sufrir un accidente de tránsito presenta\: disnea, deformidad en la pared torácica, uso de los músculos accesorios para respirar, falta de aliento y aleteo nasal. ¿A qué diagnóstico enfermero corresponde este caso?{ ~Deterioro del intercambio de gases.

~Deterioro de la ventilación espontánea.

=Patrón respiratorio ineficaz

~Limpieza ineficaz de las vías aéreas.

#La respuesta correcta es: Patrón respiratorio ineficaz. Explicación:

Un paciente con fracturas costales que presenta síntomas como disnea, deformidad torácica y uso de músculos accesorios para respirar sugiere un patrón respiratorio ineficaz. Este diagnóstico se basa en la alteración de la mecánica respiratoria debido a la lesión. La respuesta correcta se enfoca en el diagnóstico que aborda directamente la afectación respiratoria resultante de la fractura. } // Pregunta: 14048 name: //numero_pregunta ::::Al realizar la valoración de enfermería a un paciente con obstrucción intestinal, se observa que el abdomen se encuentra distendido y en la auscultación los ruidos hidroaéreos están ausentes. El contenido de la última aspiración gástrica realizada presenta un color oscuro de aspecto retencional que alcanza los 250 ml. Los datos del ionograma muestran signos de Hipokalemia e Hiponatremia, por lo que el médico indica reponer las pérdidas gástricas por vía intravenosa ¿Qué tipo de solución utilizaría para la administración?{ ~Ringer lactato. =Solución salina al 0.9% ~Dextrosa al 5% ~Solución glucosalina. #La respuesta correcta es: Solución salina al 0.9% Explicación:

En este caso, el paciente presenta hipocalemia e hiponatremia, que son desequilibrios electrolíticos comunes en la obstrucción intestinal debido a las pérdidas gástricas y la absorción reducida. La solución salina al 0.9% es la más adecuada para la reposición intravenosa, ya que ayuda a corregir la hiponatremia y, en algunos casos, puede complementarse con potasio para abordar la hipocalemia. Esta solución isotónica también es útil para mantener el volumen intravascular y prevenir la hipovolemia, que puede agravar el estado clínico del paciente. Es esencial monitorizar los niveles electrolíticos durante la reposición para ajustar el tratamiento según sea necesario } // Pregunta: 14049 name: //numero_pregunta ::::

Las características del dolor descritas, junto con los síntomas asociados como sudoración, fatiga y náuseas, son indicativos de un síndrome coronario agudo, que incluye condiciones como el infarto agudo de miocardio. El dolor torácico intenso, de más de 15 minutos de duración y que no cede con reposo, es altamente sugestivo de isquemia miocárdica, lo que requiere una intervención médica urgente para prevenir daño miocardico irreversible. La atención rápida, inclayendo la administración de medicamentos para aliviar el dolor, la reducción de la carga del corazón y la restauración del flujo sanguíneo, es crítica para mejorar los resultados a largo plazo en estos pacientes.{ ~Pericarditis ~Trastornos de ansiedad ~Angina de pecho =Síndrome coronario agudo #La respuesta correcta es: Síndrome coronario agudo Explicación: Síndrome coronario agudo } // Pregunta: 14050 name: //numero_pregunta ::::Al realizar la valoración de enfermería a un paciente, usted observa que presenta crisis de tetania y según datos de laboratorio: Ca = 5 mg/dL, Na\=140 mEq/l, K\=4 mEq/I. ¿Qué trastorno electrolitico presenta el paciente?.{ ~Hipernatremia. =Hipocalcemia. ~Hipercalcemia. ~Hipopotasemia. #La respuesta correcta es: Hipocalcemia. Explicación: La tetania es un síntoma neuromuscular que se asocia comúnmente con niveles bajos de calcio en sangre. En este caso, la hipocalcemia está confirmada por un nivel de calcio sérico de 5 mg/dL, que está por debajo del rango normal (8.5-10.5 mg/dL). Este trastorno electrolítico puede provocar contracciones musculares dolorosas, espasmos y, en casos graves, convulsiones. La hipocalcemia puede resultar de diversas causas, incluyendo deficiencia de vitamina D, insuficiencia renal crónica o hipoparatiroidismo, y requiere tratamiento inmediato para corregir los niveles de calcio y prevenir complicaciones graves. } // Pregunta: 14051 name: //numero_pregunta ::::Al realizar la valoración física de enfermería a una paciente hospitalizada con diagnóstico de diabetes mellitus, se observa erupciones cutáneas en todo su cuerpo, exudado con secreción purulenta, prurito y zona eritematosa. ¿Qué patrón funcional se encuentra alterado?{ ~Rol - relaciones. ~Actividad - ejercicio. ~Eliminación. =Nutricional - metabólico. #La respuesta correcta es: Nutricional - metabólico. Explicación:

en un paciente con diabetes mellitus, la aparición de erupciones cutáneas, exudado purulento, prurito y áreas eritematosas indica una alteración en el patrón funcional nutricional-metabólico. Este patrón está relacionado con el manejo inadecuado de la glucosa y las complicaciones cutáneas que son frecuentes en pacientes diabéticos. La hiperglucemia crónica daña los vasos sanguíneos y los nervios, lo que compromete la integridad de la piel y predispone a infecciones. Además, la disminución de la respuesta inmunológica en estos pacientes facilita la aparición de infecciones de la piel, como la celulitis o los abscesos. El personal de enfermería debe estar atento a estas manifestaciones cutáneas, ya que no solo son un indicativo de un control glicémico deficiente, sino que también pueden ser una puerta de entrada para infecciones sistémicas graves. } // Pregunta: 14052 name: //numero_pregunta ::::Al realizar los cuidados post mortem en un paciente de 82 años que falleció por accidente cerebrovascular, la enfermera debe considerar los cambios cadavéricos para planificar adecuadamente las intervenciones. ¿Cuál es la primera manifestación física que aparece después del fallecimiento?{ =Enfriamiento corporal progresivo (algor mortis). ~Rigidez cadavérica en extremidades inferiores. ~Deshidratación de mucosas y córneas. ~Livideces cadavéricas en zonas de declive #La respuesta correcta es: Enfriamiento corporal progresivo (algor mortis). Explicación: El enfriamiento corporal progresivo o algor mortis constituye el primer cambio cadavérico observable tras el fallecimiento. Este proceso inicia inmediatamente después de la muerte, cuando cesa la producción de calor metabólico y el cuerpo comienza a equilibrar su temperatura con el ambiente circundante. La temperatura corporal desciende aproximadamente 1-1.5°C por hora durante las primeras 12 horas, aunque esta velocidad puede variar según factores ambientales como la temperatura de la habitación, la ropa del paciente y la constitución corporal. Para la enfermera que realiza cuidados post mortem, reconocer pste cambio es fundamental para estimar el tiempo transcurrido desde el fallecimiento y planificar adecuadamente las intervenciones de preparación del cuerpo. Los cambios cadavéricos siguen una secuencia temporal predecible que permite a los profesionales de salud determinar el momento aproximado de la muerte. Las livideces cadavéricas aparecen entre 30 minutos a 2 horas post mortem como manchas violáceas en las zonas declives por acumulación de sangre. La rigidez cadavérica se manifiesta entre 2-6 horas después del fallecimiento, iniciando en músculos pequeños como los párpados y progresando a grupos musculares mayores. La deshidratación de mucosas y córneas es un fenómeno más tardío que se evidencia varias horas después, manifestándose como opacidad corneal y sequedad de las mucosas expuestas al ambiente. } // Pregunta: 14053 name: //numero_pregunta ::::Al realizar una visita domiciliaria, un paciente adulto mayor solicita información sobre lo que debe hacer para que "no se le vaya la orina". ¿Qué acción NO disminuye la incontinencia urinaria? { =Dar masaje a nivel suprapúbico. ~Restringir la ingesta de líquidos en la noche. ~Evitar hacer esfuerzo físico. ~Fisioterapia del piso pélvico (Ejercicios de Kegel) #La respuesta correcta es: Dar masaje a nivel suprapúbico. Explicación: En el manejo de la incontinencia urinaria, es crucial identificar y aplicar medidas efectivas que realmente disminuyan los episodios de pérdida involuntaria de orina. Sin embargo, el masaje a nivel suprapúbico no es una de estas medidas y puede incluso empeorar la condición al aumentar la presión sobre la vejiga. Las acciones más recomendadas incluyen la fisioterapia del piso pélvico, como los ejercicios de Kegel, que fortalecen los músculos que controlan la micción, y la restricción de la ingesta de líquidos en la noche para reducir la incidencia de incontinencia nocturna. Además, evitar esfuerzos físicos que incrementen la presión intraabdominal puede ser beneficioso para prevenir la pérdida de orina } // Pregunta: 14054 name: //numero_pregunta ::::Al tomar los signos vitales como parte de la valoración de enfermería, usted se percata en la curva térmica que el valor de la temperatura del paciente ha estado con grandes oscilaciones durante el día, en ocasiones desciende a valores de hasta 36.7o C para luego ascender nuevamente hasta 38.50 C. Según la forma del patrón febril, ¿qué tipo de fiebre tiene el paciente?{ ~Fiebre remitente.

~Fiebre continúa.

~Fiebre recurrente.

=Fiebre intermitente.

#La respuesta correcta es: Fiebre intermitente. Explicación: La fiebre intermitente se caracteriza por variaciones significativas en la temperatura corporal, donde se observan períodos de temperatura normal o subnormal seguidos de elevaciones febriles. Este patrón es común en infecciones como la malaria o la sepsis, donde la fiebre sube y baja de manera cíclica. La identificación del tipo de fiebre es crucial para el diagnóstico diferencial de enfermedades y para guiar el manejo clínico. En este caso, el patrón de la curva térmica con oscilaciones signatarias sugiere fiebre intermitente, lo que debe llevar a una evaluación más profunda del origen de la infección
} // Pregunta: 14055 name: //numero_pregunta ::::Al valorar a un paciente que se encuentra en la etapa final de la vida, usted encuentra como hallazgo que el paciente tiene disminución de la actividad del tubo digestivo, con náuseas, acumulación de gases, distensión abdominal, además, pulso más lento y débil. ¿ Cuál es el cambio característico indicativo de muerte clínica inminente que corresponde a estas manifestaciones clínicas?{ ~Deterioro sensitivo. =Pérdida del tono muscular.

~Cambios de las respiraciones.

~Enlentecimiento de la circulación

#La respuesta correcta es: Pérdida del tono muscular. Explicación:

Los síntomas descritos, como la disminución de la actividad del tubo digestivo, náuseas, acumulación de gases, distensión abdominal, y pulso más lento y débil, son signos característicos del deterioro sistémico general que ocurre en los últimos momentos de vida. Entre las opciones presentadas, la pérdida del tono muscular es un signo distintivo que se observa en la fase terminal de la vida, ya que refleja la incapacidad del cuerpo para mantener funciones neuromusculares básicas, un indicador clave de la proximidad de la muerte. Este fenómeno está asociado con la falla progresiva de múltiples sistemas corporales y la disminución de la energía celular necesaria para mantener el tono muscular. El conocimiento de estos signos es esencial para el manejo adecuado de los cuidados paliativos, asegurando que el paciente reciba el apoyo necesario en sus últimos momentos de vida. } // Pregunta: 14056 name: //numero_pregunta ::::Atendiendo los aspectos propios del proceso de envejecimiento, complete el siguiente enunciado\: La Neumonía en los adultos mayores_________ es frecuente porque ________________la eficacia del reflejo y el _________________{ ~aumenta - de deglución - tusígeno.

=disminuye - de deglución - tusígeno

~disminuye - nauseoso - tusígeno.

~aumenta - nauseoso - tusígeno.

#La respuesta correcta es: disminuye - de deglución - tusígeno. Explicación:

La neumonía es una infección respiratoria común en los adultos mayores, en parte porque el envejecimiento disminuye la eficacia del reflejo de deglución y del reflejo tusígeno, ambos cruciales para proteger las vías respiratorias. Un reflejo de deglución ineficaz aumenta el riesgo de aspiración, mientras que un reflejo tusígeno deprimido impide la expulsión efectiva de secreciones y patógenos del tracto respiratorio. Esta combinación de factores crea un ambiente propicio para la colonización bacteriana y el desarrollo de neumonía. Además, el sistema inmunológico comprometido en los ancianos contribuye a una mayor susceptibilidad a infecciones graves. Estos aspectos subrayan la importancia de la vacunación, la higiene respiratoria, y la atención a los signos tempranos de infección en este grupo vulnerable. } // Pregunta: 14057 name: //numero_pregunta ::::Atendiendo los cambios fisiológicos, funcionales y cognitivos que suceden con el proceso de envejecimiento. Relacione los cambios fisiológicos que se producen en los sistemas del organismo del adulto mayor

SISTEMA

CAMBIOS FISIOLÓGICOS

1. Tegumentario 2. Cardiovascular 3. Gastrointestinal 4. Músculo Esquelético

a. Engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, pérdida de la elasticidad de los vasos, aumento de la presión arterial, disminución de la circulación periférica. b. Pérdida de la elasticidad de la piel, cambios en la pigmentación, caída del pelo, atrofia de las arteriolas epidérmicas. c. Disminución de la masa y fuerza muscular, descalcificación ósea, cambios degenerativos las articulaciones, deshidratación de los discos intervertebrales. d. Enfermedad periodontal, atrofia de las glándulas salivales, reducción de la motilidad, disminución de la musculatura lisa, dificultad de masticación y deglución.

{ ~1d, 2c. 3a, 4b

~1c, 2a, 3d, 4b

~1a, 2b, 3c. 4d

=1b, 2a, 3b, 4c

#La respuesta correcta es: 1b, 2a, 3d, 4c Explicación: En el envejecimiento, el sistema tegumentario sufre pérdida de elasticidad de la piel, cambios en la pigmentación y atrofia de las arteriolas epidérmicas, lo que explica por qué estos cambios están relacionados con el sistema legumentario. El sistema cardiovascular experimenta engrasomiento de las paredes vasculares, pérdida de elasticidad, y aumento de la presión arterial debido la disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos
} // Pregunta: 14058 name: //numero_pregunta ::::Como profesional de enfermería usted atiende a un paciente con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo Il, con tratamiento de Insulina. ¿Cuál es el orden correcto de las actividades preprandiales?{ =Análisis de glicemia capilar - inyección de insulina - ingerir alimentos ~Ingerir alimentos - inyección de insulina - análisis de glicemia capilar ~Análisis de glicemia capilar - ingerir alimentos - inyección de insulina ~Ingerir alimentos - análisis de glicemia capilar - inyección de insulina #La respuesta correcta es: Análisis de glicemia capilar - inyección de insulina - ingerir alimentos Explicación: orden correcto de las actividades preprandiales para un paciente con Diabetes Mellitus tipo II que recibe insulina es realizar primero el análisis de glicemia capilar, seguido de la inyección de insulina, y finalmente ingerir los alimentos. Este orden asegura que la dosis de insulina administrada esté ajustada a los niveles actuales de glucosa en sangre, lo que ayuda a prevenir episodios de hipoglucemia o hiperglucemia. El control de la glicemia antes de la comida permite hacer un ajuste adecuado de la insulina, y la ingesta de alimentos inmediatamente después garantiza que la insulina tenga el sustrato necesario para actuar, estabilizando los niveles de glucosa en sangre } // Pregunta: 14059 name: //numero_pregunta ::::Como profesional de enfermería, usted brinda cuidados paliativos domiciliarios a un paciente que presenta cuadro de deshidratación a causa de abundantes vómitos. ¿Qué vía de administración se utiliza como primera opción para la reposición de líquidos, ante la imposibilidad de obtener un acceso intravenoso?.{ ~Vía rectal ~Vía intramuscular ~Vía oral #La respuesta correcta es: Vía subcutánea Explicación: La vía subcutánea, también conocida como hipodermoclisis, es la opción recomendada para la reposición de líquidos en pacientes que no tienen acceso intravenoso, especialmente en el contexto de cuidados paliativos. Esta vía es menos invasiva, fácil de administrar en el domicilio, y permite una absorción gradual de los líquidos, lo que es adecuado para pacientes que no requieren grandes volúmenes de reposición de líquidos de manera rápida. La hipodermoclisis es especialmente útil en pacientes frágiles o en fase terminal, donde el acceso intravenoso puede ser difícil de mantener o doloroso. Esta técnica debe ser ejecutada con monitoreo cuidadoso para evitar complicaciones como el edema local. =Vía subcutánea } // Pregunta: 14060 name: //numero_pregunta ::::Complete el enunciado\: Al atender un paciente con Tuberculosis Pulmonar, entre las medidas a tomar se encuentran las precauciones respecto a la transmisión_______________ este caso se recomienda el uso de, las cuales se usan en pacientes con enfermedades que se trasmiten mediante partículas_____________________ En este caso se recomienda el uso de__________________.{ ~gotas - mayores de 5 um - mascarilla quirúrgica =aérea - menores de 5 um - mascarilla N95 ~gotas - menores de 5 um - mascarilla quirúrgica ~aérea - mayores de 5 um - mascarilla N95 #La respuesta correcta es: aérea - menores de 5 um - mascarilla N95 Explicación: La tuberculosis pulmonar se transmite a través de aerosoles que contienen partículas menores de 5 um, lo que justifica la necesidad de implementar precauciones de transmisión aérea. El uso de mascarillas N95 es esencial para proteger al personal de salud y a otros pacientes, ya que estas mascarillas están diseñadas para filtrar pequeñas partículas en el aire y prevenir la inhalación de bacterias como Mycobacterium tuberculosis. Estas medidas son vitales para controlar la propagación de la infección en entornos de atención sanitaria. } // Pregunta: 14061 name: //numero_pregunta ::::Complete el enunciado\: La ____________________________ , se define como un volumen urinario menor de problema se encuentran\: Insuficiencia renal aguda o crónica, ___________________Entre las posibles etiologías de este________________{ ~Oliguria - 50 ml/día - lesión obstétrica. ~Anuria - 50 ml/día - infección. ~Anuria - 500 ml/día - obstrucción completa. #La respuesta correcta es: Oliguria - 500 ml/dia - ingestión inadecuada de líquidos. Explicación: La oliguria se define como un volumen urinario menor de 500 ml/día, y es un signo clínico que puede estar asociado a diversas condiciones patológicas, como la insuficiencia renal aguda o crónica y la ingestión inadecuada de líquidos. Es un indicador importante de la función renal y del equilibrio hídrico del cuerpo, y su presencia requiere una evaluación cuidadosa para identificar y tratar la causa subyacente. El manejo adecuado de la oliguria es crucial para prevenir complicaciones como el desequilibrio electrolítico, la acumulación de toxinas y el deterioro de la función renal. Ojo =Oliguria - 500 ml/día - ingestión inadecuada de líquidos. } // Pregunta: 14062 name: //numero_pregunta ::::Complete el siguiente enunciado con relación al volumen gástrico residual en la alimentación enteral\: Los volúmenes gástricos residuales se miden antes de cada alimentación _____________y cada 4 a 8 horas durante la alimentación _______________ Los volúmenes residuales mayores a _____________________pueden vincularse con un riesgo aumentado de aspiración y neumonía asociada.{ ~continua - intermitente - 100 ml.

~continua - intermitente - 150 ml.

~intermitente - continua - 50 ml..

=intermitente - continua - 200 ml.

#La respuesta correcta es: intermitente - continua - 200 ml. Explicación:

El monitoreo del volumen gástrico residual es crucial para prevenir complicaciones como la aspiración y la neumonía asociada a la alimentación enteral. Se mide antes de cada alimentación en modalidades intermitentes y cada 4 a 8 horas en alimentación continua. Un volumen residual mayor a 200 ml es un indicador de riesgo significativo, ya que sugiere que el estómago no está vaciando adecuadamente su contenido, lo cual puede llevar a la regurgitación y aspiración del contenido gástrico, especialmente en pacientes críticamente enfermos. } // Pregunta: 14063 name: //numero_pregunta ::::Complete el siguiente enunciado, relacionado con las complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus{ ~cetoacidosis diabética - nefropatía - complicaciones microvasculares.

~hipoglicemia - síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico - nefropatía.

~hiperglicemia - cetoacidosis diabética - nefropatía.

=hipoglicemia - cetoacidosis diabética - síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico.

#La respuesta correcta es: hipoglicemia - cetoacidosis diabética - síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. Explicación:

La hipoglicemia en pacientes diabéticos puede ser consecuencia de un exceso de insulina, actividad física extenuante o una ingesta insuficiente de alimentos. En contraste, la cetoacidosis diabética ocurre cuando hay una deficiencia grave de insulina, lo que provoca la acumulación de cuerpos cetónicos y una acidosis metabólica severa. Esta condición se caracteriza) por hiperglucemia, deshidratación con pérdida de electrolitos y acidosis.

En casos extremos, cuando la deshidratación y la hiperglucemia se agravan sin la presencia de cetosis, se presenta el síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico, que se manifiesta con hipotensión, deshidratación intensa y signos neurológicos. Estos escenarios ilustran las

complicaciones potencialmente graves que pueden surgir en el manejo de la diabetes. } // Pregunta: 14064 name: //numero_pregunta ::::Con relación a la educación que el profesional de enfermería proporciona al paciente diabético. Señale el enunciado correcto{ ~Tras la administración de insulina de acción rápida el paciente debe de esperar de 30 a 45 minutos para ingerir alimentos. =Observar los pies todos los días en busca de cortes, ampollas, manchas rojas y edema. ~Indicarle al paciente insulina dependiente que no debe ingerir alimentos antes de realizar ejercicios. ~Mayor consumo de fibras incrementa las cifras de glucosa y hace necesario incrementar la dosis de insulina.

#La respuesta correcta es: Observar los pies todos los días en busca de cortes, ampollas, manchas rojas y edema. Explicación:

La educación en el auto cuidado es fundamental en el manejo de la diabetes, y una de las recomendaciones más importantes es la inspección diaria de los pies para prevenir complicaciones como úlceras y amputaciones. Los pacientes diabéticos son propensos a desarrollar neuropatía periférica, lo que reduce la sensibilidad en los pies y aumenta el riesgo de lesiones que pueden pasar desapercibidas. Observar los pies diariamente en busca de cortes, ampollas, manchas rojas y edema permite detectar problemas en etapas tempranas, facilitando intervenciones rápidas y evitando complicaciones graves. Además, es crucial enseñar al paciente sobre el control glucémico antes del ejercicio y la importancia de una dieta equilibrada. } // Pregunta: 14065 name: //numero_pregunta ::::Con relación a la osteoporosis, complete el siguiente enunciado\: La osteoporosis primaria puede aparecer en la_________________ la osteoporosis secundaria se asocia a factores como _______________ y __________________,{ ~Senectud - edad del paciente - aumento en la ingestión de calcio ~Pubertad - consumo de calcio - ejercicio de soporte de peso 5% =Postmenopausia - uso de corticosteroides - enfermedad celíaca ~Senectud - uso de anticonvulsivos - aumento en la ingestión de calcio #La respuesta correcta es: Postmenopausia - uso de corticosteroides - enfermedad celíaca Explicación: La osteoporosis primaria, comúnmente asociada a la postmenopausia, y la osteoporosis secundaria, que se asocia a factores como el uso de corticosteroides y la enfermedad celíaca, son dos formas principales de esta enfermedad ósea. La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la densidad ósea y un aumento del riesgo de fracturas, especialmente en personas de edad avanzada o con condiciones predisponentes. La identificación de los factores de riesgo es crucial para la prevención y manejo de la osteoporosis, lo que incluye cambios en el estilo de vida, suplementación de calcio y vitamina D, y en algunos casos, medicación especifica. } // Pregunta: 14066 name: //numero_pregunta ::::Con relación a la prevención y control de la tuberculosis. ¿Cuál de las siguientes medidas de prevención se debe aplicar para evitar su contagio y transmisión?{ ~Una persona afectada con TB, debe hospitalizarse para un mejor control de la enfermedad. =Una persona afectada con TB, bacteriológicamente positiva, debe usar mascarilla quirúrgica. ~Informar sobre sus contactos después de los 7 días posteriores al tratamiento para establecer el control. ~Realizar control de contactos dentro de los primeros seis meses de iniciado el tratamiento. #La respuesta correcta es: Una persona afectada con TB, bacteriológicamente positiva, debe usar mascarilla quirúrgica. Explicación: El uso de mascarilla quirúrgica en personas con tuberculosis bacteriológicamente positiva es una medida clave para evitar la transmisión de la enfermedad a otras personas. Esta medida es parte del control de infecciones respiratorias, ya que la tuberculosis se transmite por vía aérea a través de gotitas respiratorias. La hospitalización no es necesariamente requerida para todos los casos de tuberculosis, y la identificación de contactos debe realizarse lo más pronto posible, no después de 7 días. La opción correcta se enfoca en la prevención efectiva de la diseminación de la infección. } // Pregunta: 14067 name: //numero_pregunta ::::Con relación a los cuidados de enfermería en la aspiración de secreciones por tubo endotraqueal sistema abierto, a pacientes adultos. ¿Cuál es el enunciado correcto?{ ~Aspirar por un tiempo de 5 segundos en cada ocasión mediante la oclusión intermitente del catéter.

~Hipoventilar al paciente antes de cada aspiración usando la mano no dominante.

=Si el paciente está inconsciente, colocarlo en decúbito lateral mirando hacia el profesional de enfermería.

~Aspirar en forma rutinaria de 3 - 5 veces por turno, para disminuir la tos, la cual es dolorosa.

#La respuesta correcta es: Si el paciente está inconsciente, colocarlo en decúbito lateral mirando hacia el profesional de enfermería. Explicación:

En la aspiración de secreciones por tubo endotraqueal en pacientes inconscientes, es fundamental colocarlos en decúbito lateral, mirando hacia el profesional de enfermería. Esta posición facilita la eliminación de secreciones acumuladas en las vías respiratorias y reduce significativamente el riesgo de aspiración de contenido gástrico o secreciones orofaringeas, que podrían causar neumonía por aspiración, una complicación grave en pacientes ventiliJos o con un nivel de conciencia alterado. La aspiración debe realizarse con técnicas estériles para minimizar el riesgo de infecciones, y es esencial monitorizar la respuesta del paciente durante y después del procedimiento. Mantener la vía aérea del paciente libre de secreciones es crucial para su recuperación y para evitar complicaciones adicionales

} // Pregunta: 14068 name: //numero_pregunta ::::Con relación a los cuidados de enfermería en la obtención de una muestra de sangre capilar para la medición de la glicemia, señale el enunciado correcto.{ ~Antes de tomada la muestra aplicar presión en el sitio de punción con una torunda con alcohol. =Pedir al paciente que se lave las manos con agua tibia y jabón previo a la punción. ~En los adultos se debe obtener la muestra capilar de los extremos de los dedos. ~Presionar fuertemente el dedo puncionado para obtener la muestra de sangre. #La respuesta correcta es: Pedir al paciente que se lave las manos con agua tibia y jabón previo a la punción. Explicación: Para obtener una muestra de sangre capilar precisa para la medición de la glucosa, es esencial que el paciente se lave las manos con agua tibia y jabón antes de la punción. Esto no solo elimina residuos de glucosa u otras sustancias que puedan interferir con la lectura, sino que también mejora la circulación en la zona, facilitando la extracción de la muestra. Presionar fuertemente el dedo puncionado o utilizar alcohol antes de la punción puede causar hemólisis o afectar la precisión de la medición. La muestra capilar en adultos generalmente se obtiene de los extremos de los dedos, ya que es donde se encuentra una mayor cantidad de capilares superficiales. } // Pregunta: 14069 name: //numero_pregunta ::::Con relación a los siguientes resultados de laboratorio\: Na. 140 mEq/L; K. 2.7 mEq/L; Ca. 8.9 mg/dL; Mg\: 2.1 mg/dL ¿Qué trastorno electrolítico se evidencia?{ =Hipopotasemia.

~Hipernatremia.

~Hipocalcemia.

~Hipermagnesemia.

#La respuesta correcta es: Hipopotasemia. Explicación:

El resultado de laboratorio que destaca en este escenario es un nivel de potasio (K) de 2.7 mEq/L, que indica hipopotasemia. La hipopotasemia es una condición en la que los niveles de potasio en la sangre son demasiado bajos, lo que puede provocar debilidad muscular, arritmias cardíacas y otros problemas neuromusculares. Es crucial identificar y tratar este desequilibrio electrolítico rápidamente, ya que el potasio es vital para la función normal de las células, especialmente en el músculo cardíaco. El sodio, el calcio y el magnesio están dentro de los rangos normales, lo que hace que el foco principal de la intervención deba estar en corregir la hipopotasemia. } // Pregunta: 14070 name: //numero_pregunta :::: Con relación al electroencefalograma. Señale el enunciado correcto{ ~Se utiliza para identificar la presencia de circulación colateral cerebral =Es útil para el diagnóstico y evaluación de trastornos convulsivos ~Registra la velocidad del flujo sanguíneo de los vasos intracraneales ~Ayuda a distinguir la debilidad por neuropatía o la resultante de otras causas #La respuesta correcta es: Es útil para el diagnóstico y evaluación de trastornos convulsivos Explicación: El electroencefalograma (EEG) es una herramienta diagnóstica crucial para evaluar trastornos convulsivos, como la epilepsia. La pregunta destaca la importancia de entender su utilidad en la monitorización de la actividad eléctrica cerebral para identificar patrones anormales que pueden sugerir convulsiones. Las otras opciones describen funciones o estudios relacionados con otros procedimientos diagnósticos, lo que resalta la especificidad del EEG en el diagnóstico de convulsions. } // Pregunta: 14071 name: //numero_pregunta ::::Con relación al Hipotiroidismo. Seleccione el enunciado correcto{ ~El propiltiouracilo es uno de los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la enfermedad. =Son manifestaciones clínicas\: la fatiga frecuente, uñas frágiles, piel seca y pelo quebradizo ~Afecta a los hombres cinco veces más a menudo que a las mujeres. ~El paciente presenta nerviosismo y palpitaciones. #La respuesta correcta es: Son manifestaciones clínicas\: la fatiga frecuente, uñas frágiles, piel seca y pelo quebradizo. Explicación:

El hipotiroidismo es una condición en la que la glándula tiroides produce una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas, lo que ralentiza los procesos metabólicos del cuerpo. Las manifestaciones clínicas típicas incluyen fatiga frecuente, uñas frágiles, piel seca y cabello quebradizo, todos síntomas relacionados con la disminución del metabolismo. Estas características son consecuencia directa de la falta de hormonas tiroideas, que afecta el crecimiento y la renovación celular. La afectación es más común en mujeres que en hombres, lo que descarta la opción incorrecta que sugiere lo contrario. El propiltiouracilo es un medicamento utilizado en el hipertiroidismo, no en el hipotiroidismo, lo que también hace incorrecta esa opción. } // Pregunta: 14072 name: //numero_pregunta ::::Con relación al infarto agudo de miocardio, señale el enunciado correcto{ ~Las manifestaciones clínicas incluyen disnea paroxística nocturna y ortopnea ~En la fase temprana suele haber estertores en ambas bases pulmonares =En el electrocardiograma se aprecian ondas Q anormales ~Un examen específico para su diagnóstico es el ecocardiograma #La respuesta correcta es: En el electrocardiograma se aprecian ondas Q anormales Explicación: La pregunta evalúa el conocimiento sobre los signos diagnósticos del infarto agudo de miocardio (IAM). La presencia de ondas Q anormales en el electrocardiograma es indicativa de un daño miocárdico irreversible, lo que caracteriza un infarto transmural o extenso. Las otras opciones incluyen síntomas o métodos diagnósticos que pueden estar presentes en otras patologías o no son específicos del IAM. Es importante que los estudiantes comprendan la relevancia de la electrocardiografía en la identificación y el diagnóstico del IAM. } // Pregunta: 14073 name: //numero_pregunta ::::Confusión, fatiga, debilidad muscular, náuseas y vómitos. Los análisis de laboratorio revelan niveles elevados de calcio sérico. El paciente presenta poliuria y sed excesiva. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria para este paciente?{ ~Restringir la ingesta de calcio en la dieta =Administrar infusiones intravenosas de solución salina\:

~Fomentar la movilización temprana y actividad física. #La respuesta correcta es: Administrar infusiones intravenosas de solución salina. Explicación:

La administración de infusiones intravenosas de solución salina constituye la intervención prioritaria en este paciente con hipercalcemia maligna. La hidratación intravenosa agresiva con solución salina normal (0.9%) es fundamental porque aumenta el volumen intravascular, mejora la perfusión renal y promueve la excreción urinaria de calcio. En la hipercalcemia severa, los pacientes presentan deshidratación significativa debido a la poliuria causada por la incapacidad renal para concentrar la orina en presencia de niveles elevados de calcio. La rehidratación debe iniciarse inmediatamente, administrando típicamente 200-300 ml/hora de solución salina, ajustando según el estado cardiovascular del paciente. Esta intervención no solo corrige la depleción de volumen, sino que también diluye el calcio sérico y facilita su eliminación renal, siendo el primer paso esencial antes de considerar otras terapias como bifosfonatos o calcitonina.

La hipercalcemia maligna es una emasgencia oncológica que ocurre en 10-30% de los pacientes con cáncer avanzado, siendo más frecuente en neoplasias de pulmón, mama, mieloma múltiple y carcinomas escamosos. El mecanismo fisiopatológico involucra la producción tumoral de péptido relacionado con la hormona paratiroidea (PTHrP) o la destrucción ósea directa por metástasis osteolíticas. Los síntomas neurológicos como confusión y letargo pueden progresar rápidamente a estupor y coma si no se trata. La enfermera debe monitorizar estrechamente el balance hídrico, los signos vitales, el estado neurológico y los niveles de electrolitos durante el tratamiento, ya que la corrección rápida puede precipitar insuficiencia cardíaca en pacientes con función cardiovascular comprometida. ~Administrar fosfato para mejorar el estado nutricional. } // Pregunta: 14074 name: //numero_pregunta ::::¿Cuáles de los siguientes aspectos debe tener en cuenta al valorar el riesgo de úlcera por presión según la escala de Braden?.

1. Respuesta verbal.

2. Percepción sensitiva.

3. Nutrición.

4. Apertura ocular.

5. Fuerza de cizallamiento.

6. Caída previa.{ ~1, 3, 6 ~4, 5, 6 ~1, 2, 4 #La respuesta correcta es: 2, 3, 5 Explicación:

La escala de Braden es una herramienta utilizada para evaluar el riesgo de desarrollo de úlceras por presión en los pacientes, teniendo en cuenta factores como la percepción sensitiva, la nutrición y la fuerza de cizallamiento. Estos aspectos son críticos porque determinan la capacidad del paciente para sentir incomodidad, mantener una piel sana y manejar la presión sobre la piel. La identificación de estos riesgos permite implementar medidas preventivas adecuadas para evitar la aparición de úlceras por presión, que son complicaciones comunes en pacientes inmovilizados o con movilidad reducida. =2, 3, 5 } // Pregunta: 14075 name: //numero_pregunta ::::Cuáles son los fármacos de primera línea que se utilizan para casos de tuberculosis sensible? 1. Isoniacida. 2. Etionamida. 3. Moxifloxacina. 4. Rifampicina. 5. Pirazinamida. 6. Clofazimina.{ ~2, 3, 6 ~2, 5, 6 =1,4,5 ~1,3,4 #La respuesta correcta es: 1,4,5 Explicación: 1,4,5 } // Pregunta: 14076 name: //numero_pregunta ::::De las siguientes opciones, ¿Cuál es el cambio que se da en relación con los órganos de los sentidos en el proceso de envejecimiento?{ ~Aumento de células en los conductos nasales

~Insensibilidad a la luz

=Disminución del sentido del gusto de los sabores dulce y salado

~Disminución del sentido del gusto de los sabores ácido y amargo

#La respuesta correcta es: Disminución del sentido del gusto de los sabores dulce y salado Explicación:

La disminución del sentido del gusto para los sabores dulce y salado es un cambio común relacionado con el envejecimiento. A medida que las personas envejecen, se reduce la cantidad de papilas gustativas y la capacidad de regeneración de las células gustativas disminuye, lo que afecta la percepción de estos sabores. Este cambio puede influir en la ingesta nutricional del adulto mayor, ya que puede alterar su apetito y preferencia por ciertos alimentos, llevando a una dieta menos variada y potencialmente deficiente en nutrientes esenciales. Es importante que el personal de enfermería esté consciente de este cambio para poder ofrecer orientación nutricional adecuada y ayudar a mantener una dieta equilibrada en esta población. } // Pregunta: 14077 name: //numero_pregunta ::::Dentro del proceso de envejecimiento, existen algunas características que lo definen. Relacione cada una con su descripción.

CARACTERÍSTICAS	DESCRIPCIÓN
1. Universal. 2. Progresivo. 3. Continuo. 4. Dinámico. 5. Irreversible.	a. Se deterioran en forma gradual b. No puede detenerse ni revertirse c. En constante cambio, evolución. d. Tiene un inicio y final. e. Es un proceso acumulativo f. Propio de todos los seres vivos.

{ ~3b, 2c, 1e, 4a, 5d

=1f, 2e, 3d, 4c, 5b

~2a, 1b, 3d, 4e, 5c ~1c, 2d, 3e, 4b, 5a

#La respuesta correcta es: 1f, 2e, 3d, 4c, 5b Explicación: La característica "Universal" se refiere a que el envejecimiento es un proceso inherente a todos los seres vivos, lo que lo hace una experiencia común a la humanidad, descrito como "propio de todos los seres vivos". El envejecimiento es "Progresivo" porque es un proceso que se acumula con el tiempo, marcado por la pérdida gradual de la funcionalidad y la capacidad de adaptación del organismo, como se menciona en "es un proceso acumulativo". Es "Continuo" ya que una vez que comienza, no se detiene, tiene un "inicio y final", que define su naturaleza constante a lo largo del tiempo. Es "Dinámico", lo que indica que es un proceso que está en constante cambio y evolución, reflejando la variabilidad en cómo se manifiesta en diferentes individuos. Finalmente, es "Irreversible", lo que significa que una vez que los cambios del envejecimiento ocurren, no pueden ser revertidos, como se describe en "no puede detenerse ni revertirse". Entender estas características es fundamental para los profesionales de enfermería
} // Pregunta: 14078 name: //numero_pregunta ::::Durante la valoración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico, usted se percata que el paciente presenta deterioro neurológico progresivo, sólo ante un estímulo doloroso abre los ojos y se retira del dolor, sus palabras son mal articuladas con sonidos incomprensibles. ¿Qué puntuación en la escala de Glasgow tiene el paciente?{ ~15 puntos. ~13 puntos

~7 puntos.

=8 puntos.

#La respuesta correcta es: 8 puntos. Explicación:

La escala de Glasgow es una herramienta utilizada para evaluar el nivel de conciencia y función neurológica de un paciente, especialmente en casos de traumatismo craneoencefálico. Se basa en tres componentes\: respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora. En este caso, el paciente abre los ojos solo ante un estímulo doloroso (2 puntas). tiene palabras mal articuladas (2 puntos) y se retira del dolor (4 puntos), lo que suma un total de 8 puntos. Una puntuación de 8 o menos en la escala de Glasgow indica un estado de coma o un nivel de inconsciencia severo, lo cual es una emergencia médica que requiere intervención inmediata para evitar un deterioro neurológico irreversible o la muerte. Es fundamental que los profesionales de enfermería realicen valoraciones frecuentes en pacientes con lesiones en la cabeza para monitorear cambios en su estado neurológico y actuar rápidamente si hay signos de empeoramiento } // Pregunta: 14079 name: //numero_pregunta ::::Durante la visita domiciliaria, el profesional de enfermería valora a una paciente de 62 años con hipertensión arterial no controlada. La paciente manifiesta que vive sola, tiene educación primaria incompleta, depende económicamente de su hijo, y frecuentemente olvida tomar sus medicamentos. Además, refiere que no asiste a los controles médicos por falta de transporte. Al aplicar el proceso de atención de enfermería, se identifica incumplimiento del régimen terapéutico y aislamiento social. ¿Qué determinantes de la salud debe priorizar el profesional de enfermería en su plan de cuidados?{ =Sociales y económicos. ~Ambientales y geográficos. ~Biológicos y genéticos. ~Conductuales y psicológicos. #La respuesta correcta es: Sociales y económicos. Explicación: Los determinantes sociales y económicos son factores fundamentales que influyen directamente en el estado de salud de las personas y en su capacidad para mantener conductas saludables. En este caso, la paciente presenta múltiples indicadores que evidencian la influencia de estos determinantes\: su bajo nivel educativo (educación primaria incompleta) puede limitar su comprensión sobre la importancia del tratamiento y el manejo de su enfermedad; la dependencia económica de su hijo sugiere recursos financieros limitados que pueden afectar su acceso a medicamentos y servicios de salud; vivir sola representa un factor de aislamiento social que reduce el apoyo para el cumplimiento terapéutico; y la falta de transporte constituye una barrera estructural para acceder a los servicios sanitarios. Estos determinantes sociales y económicos están interrelacionados y crean un ciclo que perpetúa el incumplimiento terapéutico y el deterioro de la salud. El profesional de enfermería debe desarrollar intervenciones que aborden estas barreras socioeconómicas, como coordinar con servicios sociales para facilitar el transporte, implementar estrategias educativas adaptadas al nivel de comprensión de la paciente, establecer sistemas de recordatorio para la toma de medicamentos considerando sus limitaciones, y promover redes de apoyo comunitario. La identificación y abordaje de estos determinantes es esencial para lograr resultados efectivos en el control de la hipertensión arterial, ya que sin resolver estas barreras estructurales, las intervenciones puramente clínicas tendrán un impacto limitado en la mejora de la salud de la paciente. } // Pregunta: 14080 name: //numero_pregunta ::::El accidente cerebrovascular se clasifica en dos categorías principales\: isquémico en el que se presenta una hipoperfusión significativa y hemorrágico donde ocurre una extravasación de la sangre dentro del cerebro. ¿Cuáles son las causas principales del ACV isquémico?

{ ~Hipertensión, diabetes mellitus, hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, consumo excesivo de alcohol.

=Trombosis de arteria grande o pequeña, ruptura de placa ateromatosa, cardiogénico embólico.

~Vasoespasmo cerebral, hipoxia cerebral, disminución de la presión intracraneal, hidrocefalia aguda.

~Aneurisma cerebral, malformaciones arteriovenosas, neoplasias intracraneales o ciertos medicamentos.

#La respuesta correcta es: Trombosis de arteria grande o pequeña, ruptura de placa ateromatosa, cardiogénico embólico. Explicación:

El accidente cerebrovascular (ACV) isquémico es causado principalmente por la trombosis de arterias grandes o pequeñas, la ruptura de una placa ateromatosa, o eventos embólicos de origen cardiogénico. Estas condiciones provocan una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, lo que resulta en dail neuronal debido a la falta de oxígeno y nutrientes. La identificación temprana y el manejo adecuado de los factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, y la hiperlipidemia son cruciales para prevenir la ocurrencia de un ACV isquémico. Además, en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, el control estricto de la anticoagulación y la adherencia a la terapia antiplaquetaria son fundamentales para reducir el riesgo de eventos embólicos. } // Pregunta: 14081 name: //numero_pregunta ::::El adulto mayor tiene derechos, sin embargo, puede haber manifestaciones de abuso y maltrato que pueden tomar distintas dimensiones. ¿Qué implica el descuido u omisión en la realización de determinadas acciones o el dejar desamparado a una persona que depende de uno o por lo cual uno tiene alguna obligación legal o moral?{ ~Abuso económico =Negligencia o abandono ~Abuso físico ~Abuso psicológico #La respuesta correcta es:Negligencia o abandono Explicación: La negligencia o abandono es una forma de maltrato que implica la omisión de los cuidados básicos necesarios para la salud y bienestar de una persona dependiente, como un adulto mayor. Este tipo de maltrato puede tener consecuencias graves, incluyendo desnutrición, deshidratación, ulceraciones por presión y deterioro físico y mental. Es responsabilidad del personal de enfermería y los cuidadores asegurar que se satisfagan las necesidades básicas del adulto mayor y que se respeten sus derechos, incluyendo el acceso a la atención médica adecuada, la alimentación, la higiene y la seguridad } // Pregunta: 14082 name: //numero_pregunta ::::El desarrollo de hipertensión se debe a una combinación de factores de riesgo modificables o ambientales y no modificables o genéticos. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo modificables?{ =Actividad y tabaquismo ~Raza y sexo

~Edad de la persona #La respuesta correcta es: Actividad y tabaquismo. Explicación:

Los factores de riesgo modificables para el desarrollo de hipertensión incluyen la actividad física insuficiente y el tabaquismo. Estos factores de riesgo son controlables a través de cambios en el estilo, como aumentar la actividad física regular y dejar de fumar, lo que puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar hipertensión arterial. La inactividad física contribuye al sobrepeso y la obesidad, que son factores de riesgo importantes para la hipertensión, mientras que el tabaquismo daña las paredes de los vasos sanguíneos, aumentando la presión arterial. } // Pregunta: 14083 name: //numero_pregunta ::::El desarrollo de la hemorragia intracerebral y subaracnoidea tiene un factor de riesgo que está relacionado directamente a los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. ¿Cuál es este factor de riesgo? { ~Taquicardia. =Hipertensión arterial. ~Obesidad. ~Cefalea. #La respuesta correcta es: Hipertensión arterial. Explicación: La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo directamente relacionado con el desarrollo de hemorragia intracerebral y subaracnoidea. La presión arterial elevada ejerce una tensión adicional sobre las paredes de los vasos sanguíneos, lo que puede llevar a la ruptura de arterias cerebrales, provocando una hemorragia. Este tipo de accidente cerebrovascular es grave y potencialmente mortal, requiriendo intervención médica urgente. Es crucial que los pacientes con hipertensión sean monitoreados y tratados adecuadamente para mantener su presión arterial bajo control y minimizar el riesgo de complicaciones hemorrágicas. } // Pregunta: 14084 name: //numero_pregunta ::::El diagnóstico de Diabetes Mellitus se establece por medio de la medición de glicemias. Las siguientes opciones corresponden a los signos para el diagnóstico de la Diabetes Mellitus. EXCEPTO{ =Glicemia tomada al azar > 250 mg/dl, después de una carga de 100 g de glucosa. ~Glicemia plasmática en ayunas > 126 mg/dl. ~Glicemia tomada al azar > 200 mg/dl. ~Glicemia plasmática > 200 mg/dl, 2 horas después de una carga de 75 g de glucosa. #La respuesta correcta es: Glicemia tomada al azar > 250 mg/dl, después de una carga de 100 g de glucosa. Explicación: Diagnóstico de diabetes mellitus. -Paciente sintomático (síntomas clínicos de la enfermedad)\: Glucemia mayor o igual a 200 mg/dl en cualquier momento del día. Paciente asintomático\: -Glucemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl ó -Glucemia mayor o igual a 200 mg/dl, 2 horas después de la sobrecarga oral de 75 gramos de glucosa ó -HbA1c mayor o igual a 6,5%. } // Pregunta: 14085 name: //numero_pregunta ::::El electrocardiograma es un método diagnóstico que registra la actividad eléctrica del corazón. En relación a este procedimiento, identifique cuál es la opción correcta{ ~Colocar las derivaciones V1, V2, V3, V4, V5 y V6 en las extremidades. ~Rasurar el exceso de bello en el paciente que presente abundante bello en el tórax.

=Colocar al paciente en decúbito supino en el centro de la cama y los brazos a ambos lados del cuerpo.

~Colocar electrodos por debajo de la escápula izquierda y a nivel del quinto espacio intercostal para diagnosticar infartos de cara anterior. #La respuesta correcta es: Colocar al paciente en decúbito supino en el centro de la cama y los brazos a ambos lados del cuerpo. Explicación:

El electrocardiograma (ECG) es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en puntos específicos del cuerpo. Para obtener un ECG preciso, es esencial que el paciente esté en decúbito supino, es decir, acostado boca arriba en el centro de la cama, con los brazos relajados a ambos lados del cuerpo. Esto asegura que no haya interferencias en la señal eléctrica debido a movimientos musculares. Rasurar el exceso de vello en el tórax puede ser necesario para mejorar la adherencia de los electrodos, pero no es un paso obligatorio en todos los pacientes. Las derivaciones precordiales (V1-V6) se colocan en el pecho, no en las extremidades, como sugiere una de las opciones incorrectas. Además, la colocación de electrodos para diagnosticar un infarto de cara anterior no requiere posiciones tan específicas como las mencionadas en otras opciones incorrectas. } // Pregunta: 14086 name: //numero_pregunta ::::El familiar de un adulto mayor le pregunta al profesional en Enfermería que hacer con su paciente que está en casa, porque le preocupa que la estancia en la cama le pueda provocar úlceras por presión. ¿Qué debe recomendarle?

{ ~Usar jabones comerciales o productos con aceites, ajustar los cobertores en los pies de la cama, sacar al sol a medio día. =Cambio de posición cada 2 horas, revisar la piel en busca de signos de alerta dos veces al día, usar ropa de algodón. ~Evitar los bloqueadores solares, usar jabones comerciales que contengan aceites, evitar el baño diario. ~Cambio de posición cada 4 horas, usar ropa ajustada, usar productos con aceites para la limpieza #La respuesta correcta es: Cambio de posición cada 2 horas, revisar la piel en busca de signos de alerta dos veces al día, usar ropa de algodón. Explicación:

La prevención de úlceras por presión es una parte crucial del cuidado de pacientes que pasan largos periodos en cama. El cambio de posición cada 2 horas es fundamental para aliviar la presión en las zonas propensas a desarrollar úlceras, como las prominencias óseas. Además, revisar la piel en busca de signos de alerta, como enrojecimiento o irritación, permite una intervención temprana antes de que se desarrollen úlceras graves. El uso de ropa de algodón es recomendable porque este material es suave y permite la transpiración, reduciendo el riesgo de irritaciones cutáneas.

Estas medidas integradas forman una estrategia efectiva para prevenir complicaciones graves en pacientes inmovilizados. } // Pregunta: 14087 name: //numero_pregunta ::::El familiar de un adulto mayor le pregunta al profesional en Enfermería que hacer con su paciente que tiene Alzheimer, porque le preocupa que la estancia en la casa pueda provocarle complicaciones. ¿Cuáles son las principales complicaciones de un paciente con Alzheimer?{ ~Derrame pleural, neumonia, fistulas broncopulmonares, insuficiencia respiratoria. =Lesiones, neumonía, estreñimiento, desnutrición, depresión, deshidratación. ~Diarreas, ansiedad, hiperactividad, delirios, aspiración, neumotórax. ~Temblor, músculos rígidos, cambios en el habla, postura y equilibrios alterados. #La respuesta correcta es: Lesiones, neumonía, estreñimiento, desnutrición, depresión, deshidratación. Explicación: Los pacientes con Alzheimer estárren riesgo de múltiples complicaciones debido a la progresión de la enfermedad, que afecta su capacidad para realizar actividades diarias y cuidarse a sí mismos. Las complicaciones mencionadas, como lesiones por caídas, infecciones respiratorias como neumonia, y problemas gastrointestinales como estreñimiento, son comunes debido a la pérdida de funciones cognitivas y fisicas. Además, la desnutrición y la deshidratación son preocupaciones importantes, ya que los pacientes pueden olvidar comer o beber, lo que también contribuye al deterioro general de su salud.

} // Pregunta: 14088 name: //numero_pregunta ::::El hipotiroidismo es el resultado de la hiposecreción de las hormonas tiroideas triyodotiroxina (T3) y la tetrayodotiroxina (T4). ¿Cuáles son sus manifestaciones clínicas típicas?{ ~Irritabilidad, nerviosismo, intolerancia al calor, pérdida de peso, taquicardia y diarrea.

=Letargia, fatiga, debilidad, intolerancia al frío, ganancia de peso, bradicardia y constipación.

~Fatiga, anorexia, náusea, vómito, epigastralgia, pérdida de peso, hipertensión y constipación.

~Ansiedad, irritabilidad, depresión, fotofobia, hipotensión, broncoespasmo y convulsiones.

#La respuesta correcta es: Letargia, fatiga, debilidad, intolerancia al frio, ganancia de peso, bradicadia y constipación. Explicación:

El hipotiroidismo es una condición clínica resultante de la deficiencia de hormonas tiroideas, triyodotiroxina (T3) y tetrayodotiroxina (T4), y se manifiesta con síntomas como letargia, fatiga, debilidad, intolerancia al frío, ganancia de peso, bradicardia, y constipación. Estos síntomas reflejan el efecto de la disminución del metabolismo basal causado por la insuficiencia de hormonas tiroideas, que son cruciales para la regulación del metabolismo corporal. El hipotiroidismo puede ser primario, cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas, o secundario, cuando hay un fallo en la estimulación de la tiroides por la hipófisis. } // Pregunta: 14089 name: //numero_pregunta ::::El personal de enfermería evalúa a un paciente de 72 años en el postoperatorio de colecistectomía laparoscópica hace 6 horas. El paciente presenta\: sudoración profusa, taquicardia (110 |pm), presión arterial 100/60 mmHg y refiere dolor punzante de intensidad 8/10 en región abdominal superior. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria para el manejo del dolor?{ ~Realizar masaje terapéutico en la zona periférica, al sitio quirúrgico.

~Administrar analgésicos por vía oral.

=Administrar analgesia intravenosa prescrita según escala de dolor.

~Aplicar compresas tibias en el abdomen.

#La respuesta correcta es: Administrar analgesia intravenosa prescrita según escala de dolor. Explicación:

En el contexto del dolor postoperatorio agudo, la administración de analgesia intravenosa prescrita según escala de dolor constituye la intervención prioritaria debido a varios factores críticos. El paciente presenta signos de dolor severo no controlado (8/10 en la escala) acompañado de respuesta simpática significativa\: sudoración profusa, taquicardia y tendencia a la hipotensión. Estos hallazgos indican activación del sistema nervioso simpático secundaria al dolor, lo cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. La vía intravenosa ofrece un inicio de acción rápido (generalmente 5-15 minutos), biodisponibilidad del 100% y permite titular la dosis según la respuesta del paciente. En el postoperatorio inmediato de colecistectomía laparoscópica, el dolor visceral y somático requiere manejo farmacológico efectivo para prevenir complicaciones como atelectasias por respiración superficial, íleo paralítico prolongado y retraso en la movilización temprana.

El manejo del liblor postoperatorio sigue un enfoque multimodal que combina diferentes estrategias farmacológicas y no farmacológicas. Los protocolos actuales enfatizan la evaluación sistemática del dolor utilizando escalas validadas (EVA, escala numérica o de caras según el paciente) con revaluación cada 30-60 minutos después de cada intervención analgésica. La analgesia controlada por el paciente (PCA) y los bloqueos regionales han demostrado mejorar los resultados postoperatorios, reduciendo el consumo de opioides y sus efectos adversos. Es fundamental documentar la intensidad del dolor, características, localización y respuesta al tratamiento, ajustando el plan analgésico según la evolución clínica y considerando factores individuales como edad, comorbilidades y medicación concomitante. } // Pregunta: 14090 name: //numero_pregunta ::::El personal de enfermería valora a una paciente de 65 años en el postoperatorio de histerectomía abdominal hace 8 horas. La paciente presenta\: palidez cutánea, hipotensión (95/65 mmHg), taquicardia (105 lpm) y manifiesta dolor intenso en la herida quirúrgica. ¿Qué acción de enfermería es prioritaria para el control del dolor?{ ~Administrar analgésicos por vía intramuscular. =Administrar analgesia por vía endovenosa según protocolo. ~Colocar bolsa de hielo en la zona operatoria. ~Aplicar técnicas de relajación y respiración profunda #La respuesta correcta es: Administrar analgesia por vía endovenosa según protocolo. Explicación: En el contexto de una paciente en postoperatorio inmediato de histerectomía abdominal que presenta signos de posible complicación hemorrágica (palidez, hipotensión y taquicardia) junto con dolor intenso, la administración de analgesia por vía endovenosa según protocolo constituye la intervención prioritaria. La vía endovenosa ofrece múltiples ventajas en esta situación crítica\: permite un inicio de acción rápido (generalmente entre 1-5 minutos), proporciona una biodisponibilidad del 100% del fármaco, facilita la titulación precisa de la dosis según la respuesta de la paciente y evita el trauma adicional que supondría una inyección intramuscular en un paciente potencialmente hipovolémico. Además, en presencia de hipotensión, la perfusión tisular periférica puede estar comprometida, lo que reduciría significativamente la absorción de medicamentos administrados por vía intramuscular o subcutánea. El manejo del dolor postoperatorio requiere una evaluación integral que considere no solo la intensidad del dolor sino también el estado hemodinámico del paciente. En el postoperatorio inmediato, especialmente tras cirugías abdominales mayores, es fundamental mantener un equilibrio entre el control adecuado del dolor y la vigilancia de posibles complicaciones. Los protocolos de analgesia postoperatoria generalmente incluyen opioides potentes como morfina o fentanilo por vía endovenosa, que pueden administrarse en bolos o mediante sistemas de analgesia controlada por el paciente (PCA). La enfermera debe monitorizar constantemente los signos vitales, el nivel de conciencia y la frecuencia respiratoria durante la administración de analgésicos opioides, ajustando las dosis según la respuesta individual y manteniendo siempre disponibles los antagonistas opioides como la naloxona en caso de depresión respiratoria. } // Pregunta: 14091 name: //numero_pregunta ::::El profesional de enfermería brinda cuidados a un paciente de 56 años cursando su quinto día postoperatorio por colecistectomía a razón de pancreatitis aguda, actualmente está con indicación de suspensión de la nutrición parenteral y observa que aún tiene 750 mililitros de contenido por infundir. ¿Qué actividad de enfermería se debe realizar primero?{ ~Administrar dextrosa isotónica por 2 horas.

~Administrar dextrosa isotónica por 4 horas. ~Suspender la nutrición parenteral inmediatamente.

=Suspender la nutrición parenteral de forma gradual

#La respuesta correcta es: Suspender la nutrición parenteral de forma gradual. Explicación:

La suspensión gradual de la nutrición parenteral es fundamental para prevenir complicaciones metabólicas graves, principalmente la hipoglucemia de rebote. Cuando un paciente ha estado recibiendo nutrición parenteral, su páncreas se ha adaptado produciendo niveles elevados de insulina para manejar la carga continua de glucosa. Una interrupción abrupta de esta infusión puede resultar en niveles peligrosamente bajos de glucosa sanguínea, ya que la insulina continúa actuando sin el aporte de glucosa correspondiente. El proceso de suspensión gradual generalmente implica reducir la velocidad de infusiónen un 50% durante la primera hora, y luego otro 50% durante la segunda hora antes de la suspensión completa.

Esto permite que el organismo ajuste gradualmente su producción de insulina y mantenga la homeostasis glucémica.

En el contexto de un paciente postoperatorio de colecistectomía con antecedente de pancreatitis aguda, el manejo metabólico cobra especial relevancia. La pancreatitis aguda puede comprometer la función pancreática endocrina, haciendo que el paciente sea más susceptible a fluctuaciones glucémicas. Además, el estrés quirúrgico y el proceso inflamatorio pueden alterar la sensibilidad a la insulina. La transición de nutrición parenteral a enteral debe realizarse cuidadosamente, monitorizando los niveles de glucosa capilar cada 4-6 horas durante las primeras 24 horas posteriores a la suspensión. Es importante verificar que el paciente tolere adecuadamente la vía oral o enteral antes de iniciar el proceso de suspensión, asegurando así una transición nutricional segura y efectiva } // Pregunta: 14092 name: //numero_pregunta ::::El profesional de enfermería está valorando a un paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica que presenta disnea, una de sus intervenciones es administrar oxígeno bajo prescripción médica para mantener una saturación al menos del 90%. De acuerdo con la Teoría de las Necesidades Humanas de Virginia Henderson, ¿Cuál es la acción prioritaria?{ ~Proporcionar al paciente educación sobre los efectos adversos de los medicamentos. ~Extraer muestras de sangre para análisis bioquímico. =Colocar al paciente en posición semi Fowler. ~Administrar broncodilatadores y mucolíticos. #La respuesta correcta es: Colocar al paciente en posición semi Fowler. Explicación: La posición semi Fowler es la acción prioritaria porque permite una mejor expansión torácica y facilita la respiración del paciente al elevar la cabecera de la cama entre 30-45 grados. Esta posición aprovecha la gravedad para disminuir la presión que ejercen los órganos abdominales sobre el diafragma, mejorando así la ventilación pulmonar y reduciendo el trabajo respiratorio. La administración de broncodilatadores y mucolíticos, aunque importante, es una intervención dependiente que requiere prescripción medica. La extracción de muestras para análisis bioquímico no es prioritaria en el manejo inmediato de la disnea. La educación sobre efectos adversos de medicamentos, si bien es necesaria, no es la prioridad cuando el paciente presenta dificultad respiratoria aguda. Según la teoría de Virginia Henderson, respirar normalmente es la primera necesidad básica que debe satisfacerse. En pacientes con EPOC, mantener una posición adecuada es fundamental para facilitar la respiración y reducir la disnea. Esta intervención independiente de enfermería puede implementarse inmediatamente y no requiere prescripción médica, siendo crucial para mejorar el intercambio gaseoso y el confort del paciente. } // Pregunta: 14093 name: //numero_pregunta ::::El profesional de enfermería realiza seguimiento domiciliario a un adulto mayor de 68 años con diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva.

Durante la valoración, el paciente indica que vive con su esposa quien también es adulta mayor, ambos son analfabetos, subsisten con una pensión mínima y han abandonado el tratamiento farmacológico por su alto costo. El paciente presenta edema en miembros inferiores y disnea de esfuerzo.

¿Qué factores debe considerar prioritariamente el profesional de enfermería para establecer intervenciones efectivas?{ =Socioeconómicos y familiares.

~Educativos y culturales.

~Clínicos y farmacológicos

~Nutricionales y ambientales. #La respuesta correcta es: Socioeconómicos y familiares. Explicación:

En el contexto del cuidado domiciliario de un adulto mayor con insuficiencia cardíaca congestiva, los factores socioeconómicos y familiares constituyen elementos determinantes para el éxito de las intervenciones de enfermería. La situación económica precaria, evidenciada por la dependencia de una pensión mínima y el abandono del tratamiento por su alto costo, representa una barrera fundamental para la adherencia terapéutica y el control de la enfermedad. El analfabetismo de ambos cónyuges limita significativamente su capacidad para comprender las indicaciones médicas, administrar correctamente los medicamentos y reconocer signos de alarma. Además, el hecho de que ambos sean adultos mayores implica que el cuidador principal (la esposa) también puede presentar limitaciones físicas y cognitivas que dificulten el cuidado adecuado del paciente. Estos factores socioeconómicos y familiares deben abordarse prioritariamente porque determinan la viabilidad de cualquier plan de cuidados\: sin recursos económicos para adquirir medicamentos y sin la capacidad de comprensión necesaria para seguir las indicaciones, cualquier intervención clínica o educativa estará destinada al fracaso. } // Pregunta: 14094 name: //numero_pregunta ::::El profesional de enfermería realiza visita domicillaria a paciente de 59 años y a su familia para atención de la diabetes mellitus tipo 2, quien vive en un entorno de riesgo. Al momento de la valoración, el paciente refiere que no sabe leer ni escribir, no trabaja desde hace 10 años, consume infusiones ancestrales y no hace dieta, tampoco participa en terapias comunitarias. Al analizar el proceso en atención de enfermería, conducta ineficaz para el mantenimiento de la impotencia y deterioro de la interacción social. ¿Qué categorías tomará en cuenta decisiones de la práctica en atención individual y familiar?{ ~De organización. ~Política y economía.

~Interpersonal.

=Individual y sociocultural.

#La respuesta correcta es: Individual y sociocultural. Explicación: En el contexto de la visita domiciliaria a este paciente diabético. las categorías individual y sociocultural son fundamentales para la toma de decisiones en la práctica de enfermería. La categoría individual abarca las características personales del paciente como su analfabetismo, su estado de desempleo prolongado y sus creencias sobre el uso de infusiones ancestrales, factores que influyen directamente en su capacidad de autocuidado y adherencia al tratamiento. La categoría sociocultural engloba el entorno de riesgo en el que vive, su aislamiento social evidenciado por la no participación en terapias comunitarias, y las prácticas culturales que mantiene, elementos que determinan sus conductas de salud y su interacción con el sistema sanitario. } // Pregunta: 14095 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda\:

1. Hipotensión

2. Eritema palmar

3. Dolor abdominal grave

4. Mareos

5. Ascitis

6. Náusea y vómito{ ~3, 5,6 ~2,4,5 ~1, 2,4 #La respuesta correcta es: 1, 3, 6 Explicación: La pancreatitis aguda es una inflamación súbita del páncreas que puede presentar sintomas severos, y es crucial identificar sus manifestaciones clínicas para un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno. Los signos más característicos incluyen dolor abdominal grave, que es intenso y generalmente localizado en el epigastrio o cuadrante superior izquierdo, náuseas y vómitos que resultan de la irritación pancreática, e hipotensión, que puede indicar una complicación sistemica debido a la respuesta inflamatoria generalizada o a una pérdida significativa de líquidos. Estas manifestaciones son indicativas de un proceso agudo que requiere intervención médica inmediata. La identificación correcta de estos signos en un paciente es esencial para evitar complicaciones graves, como el shock pancreático o el fallo multiorgánico, que son riesgos asociados
=1, 3, 6

} // Pregunta: 14096 name: //numero_pregunta ::::En el choque hipovolémico, durante la reanimación con líquidos, se utilizan los siguientes líquidos intravenosos, EXCEPTO{ =Dextrosa al 5% en agua.

~Lactato Ringer.

~Cloruro de sodio 0,9%.

~Coloides. #La respuesta correcta es: Dextrosa al 5% en agua. Explicación:

En esta situación, el Lactato Ringer y el Cloruro de Sodio al 0,9% son soluciones cristaloides comúnmente utilizadas debido a su capacidad para expandir el volumen intravascular rápidamente y restaurar la perfusión tisular. Los coloides, aunque también se usan, son menos frecuentes debido a su costo y riesgo de reacciones adversas, pero son efectivos en situaciones donde se necesita mantener el volumen circulante por más tiempo.

La Dextrosa al 5% en agua no es adecuada para la reanimación inicial en el choque hipovolémico, ya que su principal función es aportar agua libre, lo que no contribuye significativamente a la expansión del volumen intravascular y puede incluso causar desequilibrios electrolíticos si se usa en grandes cantidades. Polfo tanto, la Dextrosa al 5% en agua es incorrecta en este contexto, ya que no cumple con los requisitos clínicos necesarios para una reanimación efectiva en un estado de choque } // Pregunta: 14097 name: //numero_pregunta ::::En el servicio de emergencia se recibe a un paciente NN, de 27 años de edad, soltero, el cual está acompañado por su madre. El paciente refiere que presentó fiebre (no cuantificada) en horas de la madrugada, sin recibir medicación alguna, al igual que escalofríos, dificultad para respirar, dolor de cabeza, por ello es traído a dicho centro asistencial, luego de ser valorado por el médico de guardia, deciden su ingreso con una impresión diagnostica de Neumonía de lóbulo inferior izquierdo. Al tomar los signos vitales presenta\: temperatura de 39.5 grados axilar, respiración 20 por minuto, tensión arterial\: 110/70 mmgh y pulso\: 110 por minuto, piel sudorosa y caliente, mucosas orales secas. Identifique el diagnóstico real del paciente utilizando el formato PES, para la planificación de los cuidados de enfermería{ ~Alteración nutricional, y metabólica por defecto relacionada con dieta hipoalergénica evidenciado por pérdida de apetito. =Hipertermia relacionada con enfermedad, manifestado por piel enrojecida, sudorosa y caliente al tacto. ~Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la demanda de oxígeno y evidenciado por disnea. #La respuesta correcta es: Hipertermia relacionada con enfermedad, manifestado por piel enrojecida, sudorosa y caliente al tacto. Explicación: El paciente presenta signos y síntomas clásicos de neumonía, como fiebre alta, dificultad para respirar, y dolor de cabeza, junto con signos vitales que indican una respuesta inflamatoria aguda, como una temperatura elevada y taquicardia. El diagnóstico real del paciente utilizando el formato PES (Problema, Etiología, Síntomas) se centra en la hipertermia relacionada con la enfermedad subyacente, manifestada por la piel enrojecida, sudorosa y caliente al tacto. Este diagnóstico es crucial porque la hipertermia puede llevar a complicaciones como la deshidratación y un mayor estrés cardiovascular, especialmente en un contexto de infección respiratoria severa. El manejo efectivo de la hipertermia incluye medidas como la administración de antipiréticos, la monitorización constante de la temperatura, y la provisión de líquidos para prevenir la deshidratación. Además, abordar la causa subyacente, que en este caso es la neumonía, es esencial para resolver el problema de manera integral. La correcta identificación y manejo de la hipertermia en este contexto es clave para mejorar los resultados clínicos y prevenir el deterioro del estado del paciente. ~Alteración del patrón del sueño relacionado a estadía hospitalaria evidenciado por irritabilidad y facies de cansancio. ~La respuesta correcta es\: Hipertermia relacionada con enfermedad, manifestado por piel enrojecida, sudorosa y caliente al tacto. ~El paciente presenta signos y síntomas clásicos de neumonía, como fiebre alta, dificultad para respirar, y dolor de cabeza, junto con signos vitales que indican una respuesta inflamatoria aguda, como una temperatura elevada y taquicardia. El diagnóstico real del paciente utilizando el formato PES (Problema, Etiología, Síntomas) se centra en la hipertermia relacionada con la enfermedad subyacente, manifestada por la piel enrojecida, sudorosa y caliente al tacto. Este diagnóstico es crucial porque la hipertermia puede llevar a complicaciones como la deshidratación y un mayor estrés cardiovascular, especialmente en un contexto de infección respiratoria severa. El manejo efectivo de la hipertermia incluye medidas como la administración de antipiréticos, la monitorización constante de la temperatura, y la provisión de líquidos para prevenir la deshidratación. Además, abordar la causa subyacente, que en este caso es la neumonía, es esencial para resolver el problema de manera integral. La correcta identificación y manejo de la hipertermia en este contexto es clave para mejorar los resultados clínicos y prevenir el deterioro del estado del paciente. } // Pregunta: 14098 name: //numero_pregunta ::::En el servicio de Medicina Interna, recibe un paciente de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial, que permaneció en urgencias 12 horas por una crisis, hipertensiva. Luego de su estabilización debe ser controlado en hospitalización. El paciente está consciente, al deambular se apoya en los muebles, su marcha es débil, se encuentra con una solución intravenosa de mantenimiento. En el caso descrito ¿Cuál es la puntuación final de acuerdo a la escala de riesgo de caída de Morse?{ ~50 puntos ~45 puntos =75 puntos

~65 puntos

#La respuesta correcta es: 75 puntos

La puntuación de 75 puntos en la escala de Morse para este paciente se debe a varios factores de riesgo presentes\: la necesidad de apoyo para deambular, lo que suma 15 puntos; una marcha débil, que añade 10 puntos, el uso de terapia intravenosa, que aporta 20 puntos; y la posibilidad de antecedentes de caídas, que añade 25 puntos. Estos factores combinados indican un alto riesgo de caídas, lo que justifica la puntuación y subraya la necesidad de medidas preventivas para evitar lesiones adicionales. } // Pregunta: 14099 name: //numero_pregunta ::::En el servicio de recuperación, debe aplicar transfusión sanguínea a una paciente histerectomizada que presenta 8 g/di de hemoglobina. Indique la precaución específica que debe tener para evitar la hipotermia{ ~Administrar la sangre a 25°C

~Administrar la sangre a 4°C

~Administrar la sangre a 36 °C

=Administrar la sangre a 37°C

#La respuesta correcta es: Administrar la sangre a 37°C

La pregunta se enfoca en la administración segura de una transfusión sanguínea en una paciente histerectomizada. La administración de la sangre a 37°C es crucial para evitar la hipotermia, una complicación que puede ocurrir cuando la sangre almacenada, que se conserva a temperaturas bajas (normalmente alrededor de 4°C), se administra sin ser calentada. La hipotermia puede llevar a disfunciones cardiovasculares y coagulopatías, por lo que es vital que la sangre se caliente a la temperatura corporal antes de la transfusión, especialmente en pacientes que ya han experimaritado una pérdida significativa de sangre o están en estado postoperatorio. } // Pregunta: 14100 name: //numero_pregunta ::::En el transquirúrgico de una Laparotomía Exploratoria y antes del cierre de la herida quirúrgica, la enfermera circulante, junto a la enfermera/o instrumentista, realiza el conteo de material blanco y se percata que falta una compresa. ¿Cuál es la primera acción que debe realizar?

{ ~Iniciar la búsqueda. ~Realizar el informe del incidente. =Informar al cirujano y repetir el recuento.

~Solicitar una radiografía

#La respuesta correcta es: Informar al cirujano y repetir el recuento.

Durante una laparotomía exploratoria, la detección de una compresa faltante es un evento crítico que puede tener graves consecuencias para el paciente, como infecciones o la necesidad de una cirugía adicional. La primera acción de la enfermera circulante al notar la falta de material quirúrgico debe ser informar al cirujano y repetir el recuento de inmediato. Esto permite que se tomen medidas rápidas y efectivas para localizar la compresa, asegurando que no se deje dentro del paciente antes de cerrar la herida quirúrgica. Este enfoque garantiza la seguridad del paciente y previene complicaciones postoperatorias graves } // Pregunta: 14101 name: //numero_pregunta ::::En el tratamiento del dolor oncológico en adultos, de acuerdo con la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud modificada ¿En

qué caso se utiliza tramadol?{ ~Escala visual análoga 7-9 =Escala visual análoga 5-6 ~Escala visual análoga 10 ~Escala visual análoga 1-4 #La respuesta correcta es: Escala visual análoga 5-6

Esta pregunta aborda el manejo del dolor oncológico basado en la escala de la OMS. El tramadol se utiliza en la segunda fase de la escala analgésica, destinada a dolores moderados, típicamente con una escala visual análoga "EVA" de 5-6. La primera fase está reservada para analgésicos no opioides, y las fases superiores incluyen opioides más potentes. Es crucial que los estudiantes entiendan la importancia de la selección adecuada de analgésicos según la intensidad del dolor para garantizar un manejo efectivo y seguro. } // Pregunta: 14102 name: //numero_pregunta ::::En el tratamiento del dolor. ¿Cuáles son los medicamentos que conforman la tercera escala según la OMS?{ ~Metamizol, ibuprofeno.

=Fentanilo, morfina.

~Diazepam, codeína

~Paracetamol, acetaminofén. #La respuesta correcta es: Fentanilo, morfina.

La tercera escala de la OMS para el manejo del dolor corresponde a los opioides fuertes, como la morfina y el fentanilo. Estos medicamentos se utilizan en pacientes que experimentan dolor intenso, que no puede ser controlado con opioides débiles o analgésicos no opioides. La morfina y el fentanilo son potentes analgésicos que actúan en el sistema nervioso central para alterar la percepción del dolor. Es importante que el personal de enfermería esté bien informado sobre la dosificación, los efectos adversos y las precauciones al administrar estos fármacos, para asegurar un manejo del dolor y prevenir complicaciones, como la depresión respiratoria. } // Pregunta: 14103 name: //numero_pregunta ::::En la atención de enfermería a un paciente con infarto de miocardio no complicado. Relacione las intervenciones de enfermería con el fundamento

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA	FUNDAMENTO
1. Obtener un electrocardiograma de 12 derivaciones durante el episodio sintomático 2. Administración de oxígeno según prescripción. 3. Valorar y documentar la presencia de ruidos cardiacos anormales. 4. Valorar la disminución del volumen urinario	a. Para aumentar la provisión al miocardio b. Es útil para determinar la isquemia persistente c. Permite identificar la condición del gasto cardiaco. d. Para determinar la insuficiencia ventricular izquierda.

{ ~1d, 2c, 3а, 4b

~1a, 2b, 3c, 4d =1b, 2a, 3d, 4c ~1c, 2d, 3b, 4a

#La respuesta correcta es: 1b, 2a, 3d, 4c

La pregunta evalúa la capacidad para relacionar intervenciones de enfermería específicas con sus fundamentos científicos en el contexto de manejo de un infarto de miocardio no complicado. La respuesta correcta asocia la obtención de un electrocardiograma de 12 derivaciones con la determinación de la isquemia persistente, la administración de oxígeno con el aumento de la provisión al miocardio, la valoración de ruidos cardíacos anormales con la identificación de insuficiencia ventricular izquierda, y la valoración del volumen urinario con el monitoreo del gasto cardíaco. Estas intervenciones son cruciales para monitorear el estado del paciente y prevenir complicaciones adicionales. Un enfoque basado en la evidencia permite a los profesionales de enfermería brindar cuidados efectivos, reduciendo el riesgo de eventos adversos y mejorando la

recuperación del paciente. } // Pregunta: 14104 name: //numero_pregunta ::::En la educación de la paciente mastectomizada, con disección ganglionar linfática axilar (DGLA), señale la orientación correcta para el cuidado de la mano y el brazo después de la disección{ =No levantar objetos de más de 5 kg de peso.

~Si en las 24 horas posteriores a la cirugía observa enrojecimiento en el área, tomar un antinflamatorio.

~Realizar extracciones de sangre en el miembro homolateral a la cirugía. ~Durante la manicura cortar las cutículas

#La respuesta correcta es: No levantar objetos de más de 5 kg de peso.

No levantar objetos de más de 5 kg de peso es una recomendación clave para pacientes que han tenido una disección ganglionar linfática axilar (DGLA) debido al riesgo de linfedema, una complicación que puede ocurrir cuando el flujo linfático es alterado por la extirpación de ganglios linfáticos. El linfedema puede causar hinchazón, dolor, y discapacidad en el brazo afectado. Educar a la paciente sobre la importancia de evitar esfuerzos físicos que involucren el brazo y sobre otras medidas preventivas, como el uso de mangas de compresión, es fundamental para reducir el desarrollar linfedema y para mejorar la calidad de vida de la paciente postmastectomía. } // Pregunta: 14105 name: //numero_pregunta ::::En la Unidad de Cuidados Intensivos se encuentra un paciente, que a la valoración de enfermería se observa respiraciones alternantes profundas y rápidas seguidas por periodos de apne ¿Cuál de los patrones de respiración corresponde con la descripción?{ ~Respiración de Kussmaul. ~Respiración de Biot. ~Respiración Atáxica #La respuesta correcta es: Respiración de Cheyne-Stokes. \#La respiración de Cheyne-Stokes es un patrón respiratorio anormal caracterizado por periodos de respiraciones profundas y rápidas, seguidas por periodos de apnea. Este patrón es comúnmente observado en pacientes con daño cerebral significativo, insuficiencia cardíaca congestiva o en la fase terminal de algunas enfermedades. La presencia de respiración de Cheyne-Stokes es indicativa de un grave deterioro neurológico o cardiovascular, y su identificación es crucial para la toma de decisiones en la Unidad de Cuidados Intensivos. Este tipo de respiración refleja una disfunción en los centros respiratorios del cerebro, y su aparición suele ser un signo de mal pronóstico. Es esencial que los profesionales de enfermería monitoreen de cerca a estos pacientes y coordinen con el equipo médico para ajustar el manejo terapéutico de acuerdo con la gravedad del estado del paciente. =Respiración de Cheyne-Stokes. } // Pregunta: 14106 name: //numero_pregunta ::::En la valoración de enfermería de un paciente con insuficiencia cardiaca debe prestarse atención a la presencia de los siguientes signos y síntomas\:{ ~Taquipnea e hiperventilación =Disnea paroxística nocturna y edema.

~Enfisema subcutáneo y lipotimia. ~Síncope e hipotensión ortostática. #La respuesta correcta es: Disnea paroxística nocturna y edema. Explicación: En la valoración de enfermería de un paciente con insuficiencia cardiaca, es crucial prestar atención a la disnea paroxística nocturna y el edema. La disnea paroxística nocturna es una dificultad para respirar que ocurre repentinamente durante la noche, obligando al paciente a sentarse o levantarse para aliviarla, y es un signo de congestión pulmonar debido a la insuficiencia cardiaca. El edema, particularmente en las extremidades inferiores, es un síntoma común que resulta de la retención de líquidos, otro indicativo de insuficiencia cardiaca. Estos signos y síntomas son fundamentales para evaluar la gravedad de la condición y guiar el manejo clínico, que puede incluir ajustes en la medicación diurética, modificaciones en la dieta y el monitoreo continuo de los signos vitales. Los profesionales de enfermería deben estar capacitados para identificar y responder a estos síntomas, proporcionando cuidado oportuno y coordinando con otros miembros del equipo de salud para optimizar el manejo del paciente. } // Pregunta: 14107 name: //numero_pregunta ::::En la valoración pos operatoria de una ostomía, incluye la determinación de su color y turgencia ¿A qué característica se está refiriendo?{ ~Tipo de ostomía.

=Viabilidad de la ostomía.

~Construcción de la ostomia.

~Altura de la ostomía.

#La respuesta correcta es: Viabilidad de la ostomia.

La pregunta se enfoca en la valoración postoperatoria de una stomía, que incluye la evaluación del color y la turgencia de la estoma, indicadores cruciales de su viabilidad. La viabilidad de la ostomía se refiere a la salud del tejido de la estoma, un estoma saludable debe ser de color rosado o rojo y estar húmedo, lo que indica una buena perfusión sanguínea. Un estoma que presenta palidez, cianosis o necrosis requiere una evaluación médica urgente. La adecuada valoración de estos signos es fundamental para prevenir complicaciones graves y asegurar un manejo } // Pregunta: 14108 name: //numero_pregunta ::::En lo relacionado a las insulinas comercializadas, en el caso de la insulina de acción prolongada, para un correcto manejo es importante saber su farmacocinética. ¿Cuál es la duración de acción de este tipo de insulina?{ =Hasta 24 horas. ~2 a 4 horas. ~16 a 20 horas. ~4 a 6 horas. #La respuesta correcta es: Hasta 24 horas. \#La insulina de acción prolongada tiene una duración de acción de hasta 24 horas, lo que permite un control basal de la glucosa en sangre a lo largo del día y la noche. Este tipo de insulina es especialmente útil para pacientes que requieren un manejo continuo de la glucemia sin la necesidad de múltiples inyecciones diarias. La comprensión de su farmacocinética es crucial para ajustar las dosis y horarios de administración, asegurando una estabilidad en los niveles de glucosa y minimizando el riesgo de hipoglucemias nocturnas. Los profesionales de enfermería deben estar capacitados en la administración de esta insulina y en la educación del paciente para su manejo adecuado en casa. } // Pregunta: 14109 name: //numero_pregunta ::::En los resultados obtenidos de los exámenes de laboratorio aplicados a un paciente adulto mayor con deterioro cognitivo se evidencia alteraciones electrolíticas. Señale la patología que debe abordar para gestionar los cuidados enfermeros{ ~Demencia vascular ~Depresión ~Demencia =Delirio #La respuesta correcta es: Deliri Explicación: El delirio es la patología más relevante a considerar en un adulto mayor con deterioro cognitivo y alteraciones electrolíticas. El delirio es un síndrome neuropsiquiátrico agudo que se caracteriza por un trastorno de la atención y la conciencia, y puede ser desencadenado por desequilibrios electrolíticos, entre otras causas. Este cuadro es frecuente en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos con comorbilidades como la deshidratación, infecciones o el uso de ciertos medicamentos. Es esencial que el personal de enfermería identifique rápidamente los signos de delirio y colabore en la corrección de los desequilibrios electrolíticos, así como en la monitorización continua del estado mental del paciente para prevenir complicaciones a largo plazo. } // Pregunta: 14110 name: //numero_pregunta ::::En relación al sistema de conducción cardiaco (sistema eléctrico del corazón). Ordene la secuencia del impulso eléctrico\:

1. Nódulo auriculoventricular (AV).

2. Nódulo sinoauricular (SA).

3. Fibras de Purkinje.

4. Haz de His{ ~1, 2, 3, 4 ~4, 1, 2, 3 ~3, 2, 1, 4 #La respuesta correcta es: 2, 1, 4, 3 Explicación: El sistema de conducción cardíaco es crucial para la función del corazón, ya que coordina el ritmo y la contracción del músculo cardíaco. El impulso eléctrico comienza en el nódulo sinoauricular (SA), que actúa como el marcapasos natural del corazón, luego viaja al nódulo auriculoventricular (AV), donde se produce un leve retraso que permite el llenado adecuado de los ventrículos. Posteriormente, el impulso se desplaza por el Haz de His y se distribuye a través de las fibras de Purkinje, lo que permite la contracción coordinada de los ventrículos. Esta secuencia es fundamental para mantener un ritmo cardíaco efectivo y eficiente. Cualquier alteración en este sistema puede llevar a arritmias potencialmente graves, lo que subraya la importancia de un conocimiento detallado del sistema de conducción cardíaco en el manejo de pacientes con enfermedades =2, 1, 4, 3 } // Pregunta: 14111 name: //numero_pregunta ::::En un centro geriátrico, usted como profesional de Enfermería, atiende a un paciente adulto mayor con deterioro de las funciones motoras; con prescripción médica debe administrar medicación para profilaxis de trombosis. ¿Qué complicaciones está previniendo con la administración de este tipo de medicación?{ ~Cutáneas. ~Digestivas. =Cardiovasculares. ~Respiratorias. #La respuesta correcta es: Cardiovasculares. \#En pacientes adultos mayores con deterioro de las funciones motoras, la profilaxis de trombosis es una intervención crítica para prevenir - complicaciones cardiovasculares graves, como embolias pulmonares; que pueden ser fatales. La inmovilidad, común en pacientes geriátricos, aumenta significativamente el riesgo de formación de trombos en las venas profundas, lo que subraya la importancia de la medicación profiláctica, generalmente anticoagulantes, que inhiben la formación de coágulos. El manejo de este tipo de pacientes también incluye medidas no farmacológicas como la movilización temprana y el uso de medias de compresión. El control riguroso y la educación del paciente y sus cuidadores sobre los signos de alarma de trombosis son esenciales para un manejo efectivo y la prevención de complicaciones mayores. } // Pregunta: 14112 name: //numero_pregunta ::::En una visita domiciliaria a un paciente de 74 años, con antecedentes de Infarto Agudo de Miocardio, repentinamente presenta pérdida de la conciencia. Usted constata un paro cardíaco y activa de inmediato el sistema de emergencias. ¿Cuál es la siguiente acción que usted realiza?{ ~Soporte vital avanzado. =Reanimación Cardiopulmonar precoz. ~Desfibrilación rápida. ~Brindar cuidados postparo cardíaco #La respuesta correcta es: Reanimación Cardiopulmonar precoz. Explicación: Iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP) precoz es la acción más crítica después de activar el sistema de emergencias en caso de un paro cardíaco. La RCP precoz, con énfasis en compresiones torácicas efectivas, es vital para mantener la circulación de sangre oxigenada al cerebro y otros órganos vitales hasta que se pueda aplicar una desfibrilación efectiva. Cada segunda cuenta en la cadena de supervivencia, y un inicio rápido de la RCP mejora significativamente las probabilidades de supervivencia y de recuperación neurológica completa. La capacitación continua en técnicas de RCP es esencial para que el personal de enfermería pueda responder de manera eficaz en estas situaciones críticas } // Pregunta: 14113 name: //numero_pregunta ::::En una visita domiciliaria, la enfermera observa que el cuidador principal de un paciente con Alzheimer mantiene una distancia física considerable, habla en tono bajo y muestra tensión en sus gestos mientras describe las dificultades del cuidado diario. ¿Qué aspecto de la comunicación está evaluando la enfermera?{ ~Comunicación bidireccional ~Comunicación formal =Comunicación no verbal ~Comunicación paraverbal #La respuesta correcta es: Comunicación no verbal Explicación: La comunicación no verbal constituye un componente fundamental en la valoración integral de enfermería, especialmente en situaciones de cuidado domiciliario donde las dinámicas familiares y el estrés del cuidador pueden manifestarse de manera sutil. En este caso, la enfermera está observando elementos como la distancia física (proxémica) que puede indicar incomodidad o agotamiento emocional; el tono de voz bajo, que aunque tiene componentes paraverbales, se integra en el contexto general de la expresión corporal; y la tensión en los gestos (kinésica), que revela el estado emocional del cuidador. Estos indicadores no verbales frecuentemente comunican más información que las palabras mismas, permitiendo a la enfermera identificar signos de sobrecarga del cuidador, burnout o necesidades de apoyo no expresadas verbalmente. } // Pregunta: 14114 name: //numero_pregunta ::::Entre las intervenciones de enfermería en pacientes con sonda vesical permanente, está la orientación sobre la ingestión de líquidos. ¿Qué cantidad de líquidos le recomienda beber al paciente?{ ~Hasta 1500 ml. =Hasta 3000 ml.

~Hasta 2000 ml.

~Hasta 1000 ml.

#La respuesta correcta es: Hasta 3000 ml.

Un consumo adecuado de líquidos, recomendado en hasta 3000 ml diarios, ayuda a diluir la orina, lo que disminuye la posibilidad de formación de sedimentos y reduce el riesgo de infecciones urinarias. Además, un flujo urinario constante previene la obstrucción de la sonda. Es fundamental que los enfermeros manejen estas recomendaciones para asegurar la efectividad del tratamiento y la comodidad del paciente
} // Pregunta: 14115 name: //numero_pregunta ::::Hombre de 25 años ingresa a emergencia producto de un accidente de tránsito. Presenta palidez, diaforesis, pulso débil y llenado capilar en más de tres segundos. ¿Qué posición es la más apropiada para mejorar la perfusión tisular?{ ~Fowler

~Decúbito dorsal.

=Trendelenburg. ~Semi-Fowler.

#La respuesta correcta es: Trendelenburg.

La posición Trendelenburg es la más apropiada en este caso porque favorece el retorno venoso al corazón al elevar las extremidades inferiores por encima del nivel de la cabeza, lo que mejora la perfusión de órganos vitales como el cerebro y el corazón. Esta posición es especialmente útil en casos de shock hipovolémico, como se evidencia en el paciente por los signos de palidez, diaforesis, pulso débil y llenado capilar prolongado.

El decúbito dorsal no es suficiente para mejorar la perfusión tisular en una situación de shock. La posición Fowler y Semi-Fowler están contraindicadas en este caso ya que al elevar la cabeza se reduce aún más el retorno venoso y la perfusión cerebral, lo que podría empeorar el estado del paciente.

En situaciones de shock hipovolémico, como el que puede presentarse después de un trauma por accidente de tránsito, es crucial mejorar la perfusión tisular rápidamente. La posición Trendelenburg permite que la gravedad ayude a mantener el flujo sanguíneo hacia los órganos vitales mientras se establece el tratamiento definitivo. Esta posición se logra elevando los pies de la cama entre 15 y 30 grados, manteniendo la cabeza

más baja que los pies. } // Pregunta: 14116 name: //numero_pregunta ::::Hombre de 62 años acude a consulta de enfermería para control rutinario. Se realiza monitoreo de presión arterial durante 5 días consecutivos obteniendo\: día 1\: 145/95 mmHg, día 2\: 155/100 mmHg, dia 3\: 150/95 mmHg, dia 4\: 160/105 mmHg, dia 5\: 155/100 mmHg. La glucemia capilar en ayunas fue de 92 mg/dL. Según los valores obtenidos y los criterios de la OMS, ¿qué diagnóstico de enfermería prioritario debe establecerse?{ ~Conocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico =Riesgo de perfusión tisular cardiaca disminuida ~Ansiedad relacionada con el estado de salud ~Riesgo de glucemia inestable #La respuesta correcta es: Riesgo de perfusión tisular cardíaca disminuida \#El diagnóstico de enfermería "Riesgo de perfusión tisular cardíaca disminuida" es el más apropiado en este caso porque los valores de presión arterial registrados durante los cinco días consecutivos muestran consistentemente cifras elevadas que oscilan entre 145-160 mmHg de presión sistólica y 95-105 mmHg de presión diastólica. Estos valores superan los parámetros normales establecidos por la OMS (menor a 140/90 mmHg), indicando hipertensión arterial estadio 2. La hipertensión arterial sostenida compromete directamente la perfusión tisular cardiaca al aumentar la resistencia vascular periférica y la poscarga del ventrículo izquierdo, lo que incrementa el trabajo cardíaco y el consumo de oxígeno miocárdico. \#Esta situación coloca al paciente en riesgo significativo de desarrollar complicaciones cardiovasculares como cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca o eventos coronarios agudos, por lo que la identificación y manejo de este riesgo constituye la prioridad en el plan de cuidados de enfermería. \#La hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular modificable que requiere una valoración integral por parte del profesional de enfermería. El monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) durante varios días, como se realizó en este caso, permite obtener un perfil más preciso del comportamiento tensional del paciente, eliminando el efecto de "bata blanca" y proporcionando información sobre la variabilidad circadiana. Los valores persistentemente elevados en diferentes mediciones confirman el diagnóstico de hipertensión arterial y la necesidad de implementar intervenciones de enfermería dirigidas a la educación del paciente sobre modificaciones del estilo de vida, adherencia al tratamiento farmacológico cuando sea indicado, y seguimiento continuo para prevenir el daño a órganos diana como el corazón, riñones, cerebro y sistema vascular periférico. } // Pregunta: 14117 name: //numero_pregunta ::::Hombre de 62 años ingresa por dolor torácico y disnea, con antecedentes de hipertensión arterial. Los exámenes muestran troponinas elevadas y cambios en el electrocardiograma sugestivos de infarto agudo de miocardio. El profesional de enfermería explica detalladamente al paciente su condición clínica, los procedimientos diagnósticos necesarios y las alternativas terapéuticas disponibles, verificando su comprensión antes de proceder. ¿Qué función está desempeñando principalmente el profesional de enfermería?{ =Función y acción profesional de educador

~Función y acción profesional de gestor de cuidados

~Función y acción profesional de coordinador.

~Función y acción profesional de investigador.

#La respuesta correcta es: Función y acción profesional de educador.

En esta situación clínica, el profesional de enfermería está ejerciendo la función de educador al proporcionar información clara y comprensible al paciente sobre su diagnóstico de infarto agudo de miocardio, los procedimientos diagnósticos que se realizarán y las opciones terapéuticas disponibles. La educación del paciente es un componente fundamental del rol enfermero que implica transmitir conocimientos de manera adaptada al nivel de comprensión del paciente, verificando que haya entendido la información proporcionada. Este proceso educativo es esencial para empoderar al paciente en la toma de decisiones informadas sobre su salud y promover su participación activa en el plan de cuidados. La función educadora se distingue por su enfoque en la transmisión de información, la verificación de la comprensión y el desarrollo de competencias en el paciente para el manejo de su condición de salud } // Pregunta: 14118 name: //numero_pregunta ::::Identifique el propósito de los cuidados paliativos.{ ~Cuidar a los enfermos por un profesional de la salud especializado ~Establecer un régimen dietético según el curso de la enfermedad =Cuidar a las personas que tienen enfermedades crónicas, avanzadas e incurables ~Brindar atención al paciente en centros de salud especializados

#La respuesta correcta es: Cuidar a las personas que tienen enfermedades crónicas, avanzadas e incurables

El principal objetivo de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen enfermedades crónicas, avanzadas e incurables, así como de sus familias. Estos cuidados se centran en aliviar el dolor y otros síntomas angustiantes, proporcionando un enfoque integral que incluye aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales. A diferencia de los cuidados curativos, los paliativos no buscan prolongar la vida, sino asegurar que el paciente viva con el mayor confort posible, respetando su dignidad y preferencias hasta el final de la vida. } // Pregunta: 14119 name: //numero_pregunta ::::Identifique los cambios fisiopatológicos de la embolia pulmonar.{ =Aumento de la resistencia vascular pulmonar

~Disminución del espacio muerto alveolar

~Aumento del lecho vascular pulmonar

~Se presenta insuficiencia del ventrículo izquierdo

#La respuesta correcta es: Aumento de la resistencia vascular pulmonar

La embolia pulmonar se caracteriza por un aumento de la resistencia vascular pulmonar debido a la obstrucción de las arterias pulmonares por un coágulo sanguíneo. Esto provoca un aumento en la presión del ventrículo derecho y una disminución de la oxigenación sistémica, lo que puede llevar a insuficiencia cardíaca derecha y shock si no se trata a tiempo. La identificación y tratamiento precoz de la embolia pulmonar, generalmente con anticoagulantes o trombolíticos, es crucial para evitar complicaciones graves y mejorar la supervivencia del paciente. } // Pregunta: 14120 name: //numero_pregunta ::::Identifique los criterios del Dengue Grave{ ~Dolor abdominal intenso, sangrado de mucosas y hepatomegalia ~Artralgia, vómitos y prueba de torniquete positiva

=Choque, disnea y alteración del nivel de conciencia ~Fiebre, exantemas y leucopenia

#La respuesta correcta es: Choque, disnea y alteración del nivel de conciencia

El dengue grave se caracteriza por complicaciones como el choque, disnea y alteración del nivel de conciencia, que son indicadores de una progresión severa de la enfermedad. Estas manifestaciones se deben a la fuga plasmática, el sangrado severo o el daño a órganos como el hígado y el sistema nervioso central. La disnea refleja el compromiso respiratorio, mientras que el choque es una consecuencia del colapso circulatorio por la extravasación de plasma. La alteración del nivel de conciencia puede indicar encefalopatía por dengue. Es fundamental identificar estos signos tempranamente para iniciar un tratamiento intensivo, que puede incluir la rehidratación intravenosa y el manejo en una unidad de cuidados

intensivos para prevenir la mortalidad } // Pregunta: 14121 name: //numero_pregunta ::::Indique la solución cristaloide que restaura el volumen intravascular y neutraliza la acidosis.{ ~Solución salina al 0.9 %. ~Albúmina. ~Solución salina al 3 %. #La respuesta correcta es: Lactato de Ringer \#El lactato de Ringer es una solución cristaloide ampliamente utilizada para restaurar el volumen intravascular en situaciones de shock o deshidratación severa. Además, esta solución es particularmente efectiva para neutralizar la acidosis metabólica debido a su contenido de lactato, que es metabolizado en bicarbonato por el hígado, ayudando a corregir la acidosis. Es la solución de elección en muchos protocolos de reanimación de líquidos porque no solo expande el volumen circulante, sino que también proporciona una carga alcalina para contrarrestar los efectos del metabolismo anaeróbico en pacientes críticos. Su uso es fundamental en la gestión de pacientes con estados de shock hipovolémico, quemaduras, o en cirugías importantes =Lactato de Ringer. } // Pregunta: 14122 name: //numero_pregunta ::::Influenza. Paciente masculino de 72 años, con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) grave y que requiere oxígeno complementario de por vida. Tras la administración de una concentración elevada de oxígeno comienza con un cuadro de Insuficiencia Respiratoria Aguda y Acidosis. ¿Cuál es la complicación que presenta el paciente?{ ~Hipoxia histotóxica. =Supresión de la ventilación. ~Hipoxia hipoxémica. ~Toxicidad del oxígeno #La respuesta correcta es: Supresión de la ventilación. \#En un paciente con EPOC grave que requiere oxígeno complementario, la administración de una concentración elevada de oxígeno puede llevar a una supresión de la ventilación. Este fenómeno ocurre porque los pacientes con EPOC pueden depender del estímulo hipoxémico para mantener la respiración, y un aumento excesivo en los niveles de oxígeno puede eliminar este estímulo, reduciendo la tasa respiratoria y llevando a la acumulación de dióxido de carbono (hipercapnia). Esta situación puede resultar en insuficiencia respiratoria aguda y acidosis, que son emergencias médicas. } // Pregunta: 14123 name: //numero_pregunta ::::Ingresa al servicio de quemados un paciente con lesiones térmicas producida por el derrame de líquido caliente según refiere. En la valoración, se identifica una quemadura de tercer grado en tórax anterior y posterior con una superficie corporal quemada del 36%. ¿Cuál es la principal intervención de enfermería en este caso?{ =Vigilar la reanimación de líquidos y control de gasto urinario. ~Establecer una via aérea y la ventilación del paciente. ~Valorar el nivel de conciencia y control de signos de alarma. ~Controlar la gasometría arterial y monitorización cardíaca. #La respuesta correcta es: Vigilar la reanimación de líquidos y control de gasto urinario. \#En pacientes con quemaduras graves que afectan un gran porcentaje de la superficie corporal, como el 36% en este caso, la reanimación con líquidos es una intervención crítica para prevenir el shock hipovolémico y el fallo multiorgánico. Las quemaduras de tercer grado causan una pérdida significativa de líquidos y electrolitos debido a la destrucción de la barrera cutánea, lo que puede llevar a una rápida disminución del volumen intravascular. La vigilancia estrecha del gasto urinario es esencial, ya que es un indicador clave de la perfusión renal y, por lo tanto, dei estado hemodinámico del paciente. Mantener un adecuado equilibrio de líquidos a través de la administración de soluciones intravenosas y el monitoreo del gasto urinario asegura que el paciente mantenga una perfusión adecuada de los órganos vitales, lo que es crucial para la supervivencia y la recuperación. } // Pregunta: 14124 name: //numero_pregunta ::::Ingresa al servicio de quemados un paciente con lesiones térmicas producida por el derrame de líquido caliente. Al examen físico se observa al paciente consciente, signos vitales en parámetros normales se identifica una quemadura de tercer grado en abdomen y miembro inferior derecho con una superficie corporal quemada del 27%. ¿Cuál es la intervención de enfermería principal en este caso?{ ~Establecer una vía aérea y la ventilación del paciente.

~Valorar el nivel de conciencia y control de signos de alarma.

~Controlar la gasometría arterial y monitorización cardiaca. =Administrar líquidos para la reanimación y control de gasto urinano.

#La respuesta correcta es: Administrar líquidos para la reanimación y control de gasto urinario.

La intervención prioritaria es administrar líquidos para la reanimación y controlar el gasto urinario, lo que es crucial en la fase aguda del manejo de quemaduras para prevenir el shock hipovolémico. Las quemaduras de gran extensión pueden causar pérdida significativa de líquidos a través de la piel dañada, lo que pone al paciente el riesgo de shock. La reanimación con líquidos es vital para mantener la perfusión tisular y la función renal, y el control del gasto urinario es un indicador clave de la efectividad de la reanimación y del estado hemodinámico del paciente
} // Pregunta: 14125 name: //numero_pregunta ::::La administración de un fármaco de tal forma que se logre una concentración estable en el organismo se conoce como{ =Dosis de mantenimiento. ~Dosis de carga. ~Dosis media. ~Dosis mínima #La respuesta correcta es: Dosis de mantenimiento. \#La dosis de mantenimiento es aquella que se administra regularmente para mantener una concentración estable de un fármaco en el organismo después de haber alcanzado los niveles terapéuticos deseados. Esta dosis es fundamental para el control continuo de una condición médica, evitando fluctuaciones que puedan comprometer la eficacia del tratamiento o provocar efectos adversos. } // Pregunta: 14126 name: //numero_pregunta ::::La enfermera atiende a una paciente de 58 años en el postoperatorio inmediato de mastectomía radical hace 4 horas. La paciente presenta\: piel fría y húmeda, hipotensión (90/55 mmHg), pulso débil (115 lpm) y expresa dolor severo en el área quirúrgica con irradiación al brazo. ¿Qué acción de enfermería tiene prioridad para el control del dolor?{ ~Aplicar vendaje compresivo en la zona operatoria.

~Colocar al paciente en posición semifowler

=Administrar analgesia endovenosa según indicación médica.

~Enseñar ejercicios de movilización progresiva del brazo afectado.

#La respuesta correcta es: Administrar analgesia endovenosa según indicación médica.

En el contexto del postoperatorio inmediato de mastectomía radical, la paciente presenta signos clínicos que sugieren una posible complicación hemorrágica o shock hipovolémico, evidenciado por la piel fría y húmeda, hipotensión marcada (90/55 mmHg) y taquicardia compensatoria (115 Ipm). El dolor severo con irradiación al brazo es característico del postoperatorio de este procedimiento quirúrgico extenso. La administración de analgesia endovenosa según indicación médica constituye la intervención prioritaria porque permite un control rápido y efectivo del dolor, considerando que la vía endovenosa garantiza una biodisponibilidad inmediata del fármaco y una acción terapéutica más predecible en pacientes con compromiso hemodinámico. Además, el control adecuado del dolor es fundamental para prevenir complicaciones adicionales como el aumento del consumo de oxígeno miocárdico, la activación del sistema nervioso simpático y la liberación de catecolaminas que podrían agravar la inestabilidad hemodinámica } // Pregunta: 14127 name: //numero_pregunta ::::La enfermera de turno realiza la valoración utilizando Dominios NANDA-I a un paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). detectó una alteración en el dominio Seguridad-Protección. De los siguientes, seleccione el diagnóstico que según la NANDA-i pertenece a ese dominio{ ~Deterioro del intercambio de gases relacionado con desequilibrio en la ventilación perfusión manifestado por la disminución en

el nivel de CO2 ~Dolor agudo relacionado con agentes lesivos biológicos manifestado por cambios en los parámetros fisiológicos

~Riesgo de disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de la frecuencia y ritmo cardiaco

=Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con retención de secreciones manifestado por sonidos respiratorios anormales

#La respuesta correcta es: Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con retención de secreciones manifestado por sonidos respiratorios anormales

La limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con retención de secreciones, manifestado por sonidos respiratorios anormales, es un diagnóstico que pertenece al dominio Seguridad-Protección de la NANDA-I. Este diagnóstico es relevante en pacientes con EPOC, quienes frecuentemente presentan dificultades para esinar secreciones debido a la obstrucción crónica de las vías respiratorias. La acumulación de moco puede llevar a infecciones respiratorias y empeoramiento de la función pulmonar. Las intervenciones de enfermería se centran en técnicas para mejorar la limpieza de las vías aéreas, como fisioterapia respiratoria, hidratación adecuada y uso de dispositivos de asistencia respiratoria } // Pregunta: 14128 name: //numero_pregunta ::::La enfermera/o está instrumentando una coledocostomía, de acuerdo al plan quirúrgico el médico le solicita un dispositivo para drenaje biliar. ¿Cuál es el dispositivo que se utiliza?{ ~Penrose. ~Hemovac. =Tubo de Kher. ~Jackson-Pratt. #La respuesta correcta es: Tubo de Kher. \#En el contexto de una coledocostomía, el dispositivo de drenaje más adecuado es el tubo de Kher, que es específicamente diseñado para drenar la bilis del conducto biliar común después de una cirugía. Este tubo permite mantener la vía biliar abierta y facilita la salida de la bilis mientras los tejidos sanan, evitando la acumulación de bilis que podría llevar a infecciones o a una obstrucción biliar postoperatoria. El conocimiento del uso y manejo de este tipo de dispositivos es fundamental para el personal de enfermería, ya que garantiza una correcta recuperación postoperatoria del paciente, minimizando complicaciones y mejorando los resultados clínicos. La enfermera debe estar capacitada para manejar el drenaje, vigilar posibles complicaciones como fugas o infecciones, y educar al paciente sobre los cuidados necesarios para evitar complicaciones. } // Pregunta: 14129 name: //numero_pregunta ::::La fisiopatología de la gastroenteritis se caracteriza por{ =Alteración de la absorción intestinal. ~Alteración en la absorción del sodio. ~Alteración en el metabolismo de los alimentos. ~Alteración en la absorción de líquidos. #La respuesta correcta es: Alteración de la absorción intestinal. \#La gastroenteritis es una condición comúnmente causada por infecciones virales, bacterianas o parasitarias que afectan el tracto gastrointestinal. La fisiopatología de esta enfermedad se caracteriza por una inflamación del intestino que altera la absorción normal de líquidos y nutrientes. Esta alteración puede llevar a una diarrea severa, uno de los síntomas más comunes, junto con vómitos y dolor abdominal. La respuesta correcta (alteración de la absorción intestinal) se enfoca en la disfunción clave que subyace a estos síntomas, que es la incapacidad del intestino para absorber adecuadamente los líquidos debido a la inflamación o daño en la mucosa intestinal. Este proceso patológico es esencial para entender por qué los pacientes con gastroenteritis experimentan síntomas como deshidratación y desbalance electrolítico. Al conocer esta característica central de la gastroenteritis, los profesionales de enfermería pueden enfocar su atención en la prevención de la deshidratación y en la estabilización del paciente, que son intervenciones críticas en el manejo de esta enfermedad. } // Pregunta: 14130 name: //numero_pregunta ::::La gastroenteritis es una inflamación intestinal caracterizada por diarrea, dolor abdominal, vómitos, cefalea, fiebre y escalofríos. ¿Cuál sería el protocolo de tratamiento inicial a seguir durante estos casos?.{ ~Reposición hídrica, información nutriciónal y educación para la prevención.

~Toma de muestras de laboratorio, vacunación y fomento del descanso.

~Coprocultivo, administración antibiótica y monitorización de signos vitales.

=Reposición hidroelectrolítica, mejorar los síntomas y controlar la infección

#La respuesta correcta es: Reposición hidroelectrolitica, mejorar los síntomas y controlar la infección.

En casos de gastroenteritis, la prioridad en el manejo inicial es restaurar el equilibrio hidroelectrolítico del paciente, controlar los síntomas como la diarrea y el vómito, y manejar la infección subyacente. Este enfoque integral es esencial porque la deshidratación y la pérdida de electrolitos pueden llevar a complicaciones graves e incluso ser fatales si no se tratan adecuadamente. La reposición de líquidos y electrolitos es la intervención más inmediata y crítica, ya que los pacientes con gastroenteritis suelen perder grandes cantidades de fluidos en poco tiempo.

Aunque otras acciones, como la realización de coprocultivos y la administración de antibióticos, pueden ser necesarias en ciertos casos, estas intervenciones no son tan urgentes como estabilizar al paciente a través de la reposición hidroelectrolítica. Además, la gastroenteritis es generalmente autolimitada, y el tratamiento sintomático es suficiente en muchos casos, priorizando siempre la hidratación adecuada y el monitoreo de signos vitales para evitar complicaciones. } // Pregunta: 14131 name: //numero_pregunta ::::La hiperplasia prostática benigna es una de las enfermedades más frecuentes del adulto mayor. ¿Cuál es la característica clínica de esta enfermedad?{ ~Hematuria.

~Cistitis

=Retención urinaria.

~Dolor testicular

#La respuesta correcta es: Retención urinaria.

La retención urinaria es una característica clínica común de la hiperplasia prostática benigna (HPB), una condición frecuente en hombres mayores que implica el agrandamiento de la próstata, lo que puede obstruir el flujo de orina a través de la uretra. Esta obstrucción causa dificultad para iniciar la micción, flujo de orina débil y sensación de vaciado incompleto de la vejiga, lo que puede llevar a complicaciones como infecciones del tracto urinario y daño renal. El manejo de la HPB a menudo incluye medicamentos y, en casos más graves, intervención quirúrgica para aliviar la obstrucción } // Pregunta: 14132 name: //numero_pregunta ::::La sucesión de ciclos respiratorios en los que aumenta gradualmente tanto la frecuencia como la profundidad de la respiración para después descender de la misma manera y que se intercalan con cortos períodos de apnea, corresponde a respiración de{ ~a. Kussmaul. ~Biot. =Cheyne-Stokes. ~Eupnea. #La respuesta correcta es: Cheyne-Stokes. \#La respiración de Cheyne-Stokes se caracteriza por una secuencia en la que la frecuencia y la profundidad de la respiración aumentan gradualmente, luego disminuyen, y se intercalan con períodos de apnea. Esta respiración es común en pacientes con insuficiencia cardíaca, lesiones cerebrales, o en la fase terminal de enfermedades crónicas, y es un signo de un deterioro en el control neurológico de la respiración. Identificar este patrón es crucial para ajustar el manejo clínico del paciente y monitorear la progresión de su condición. } // Pregunta: 14133 name: //numero_pregunta ::::La trombosis venosa profunda es una potencial complicación post quirúrgica de prótesis de cadera y rodilla. Indique. ¿Cuál de las siguientes medidas no está encaminada a la prevención?{ ~Colocar medias de compresión elásticas, o vendaje compresivo. ~Deambulación temprana. =Incentivar la inmovilidad por temor a la hemorragia. ~Incentivar la deambulación. #La respuesta correcta es: Incentivar la inmovilidad por temor a la hemorragia. \#La inmovilidad prolongada es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes postquirúrgicos. \#Por lo tanto, incentivar la inmovilidad por temor a la hemorragia no es una medida adecuada para prevenir la TVP. En cambio, las estrategias preventivas incluyen la deambulación temprana, el uso de medias de compresión y la administración de anticoagulantes según sea necesario. \#Estas intervenciones están diseñadas para mejorar la circulación sanguínea y reducir el riesgo de formación de coágulos, que son fundamentales para evitar complicaciones graves como la embolia pulmonar. } // Pregunta: 14134 name: //numero_pregunta ::::La verificación de seguridad quirúrgica es una de las funciones del enfermero circulante. ¿En qué momentos debe realizarse esta verificación?{ ~Cuando el enfermero circulante disponga de tiempo para poder realizar la verificación. =Antes de la inducción de la anestesia, antes de la incisión cutánea y antes de que el paciente salga del quirófano. ~Antes de que el paciente entre al quirófano, antes de iniciar la preparación del campo quirúrgico y antes de que el paciente se recupere de la anestesia.#Inserte la retroalimentación de su selección previa o responda aquí. \ ~Antes de realizar la incisión cutánea, antes de que el paciente se recupere de la anestesia y antes de que el paciente se traslade a recuperación #La respuesta correcta es: Antes de la inducción de la anestesia, antes de la incisión cutánea y antes de que el paciente salga del quirófano. \#La verificación de seguridad quirúrgica es una función esencial del enfermero circulante y debe realizarse en momentos clave del procedimiento quirúrgico para prevenir errores y asegurar la seguridad del paciente. Estos momentos incluyen antes de la inducción de la anestesia, para confirmar que el paciente está correctamente identificado y preparado; antes de la incisión cutánea, para verificar que todos los equipos estén listos y que no haya omisiones en la preparación del campo quirúrgico; y antes de que el paciente salga del quirófano, para asegurarse de que todos los instrumentos y materiales utilizados están contabilizados y que el paciente está estable para ser trasladado. Estas verificaciones sistemáticas son cruciales para reducir el riesgo de complicaciones quirúrgicas y asegurar una atención de alta calidad. } // Pregunta: 14135 name: //numero_pregunta ::::Las actividades de la vida diaria del adulto mayor se evalúan de manera jerárquica con la siguiente escala.{ ~Escala de Yesavage. =Indice de Katz. ~Índice de Barthel. ~Escala de Tinetti. #La respuesta correcta es: Índice de Katz. \#El Índice de Katz está diseñado específicamente para valorar el nivel de independencia en las actividades de la vida diaria, un aspecto crucial para determinar la necesidad de asistencia y planificar el cuidado. La herramienta correcta se centra en medir la capacidad del paciente para realizar tareas básicas como el baño, vestirse, uso del baño, movilidad, continencia y alimentación, lo cual es vital para evaluar su autonomía y calidad de vida. Conocer y utilizar adecuadamente esta escala permite a los profesionales de enfermería identificar de manera precisa las áreas en las que el adulto mayor requiere apoyo, facilitando así la implementación de intervenciones dirigidas a mantener o mejorar su funcionalidad. Este tipo de conocimiento es esencial para el manejo integral de la salud del adulto mayor, ya que la correcta evaluación funcional es la base para un cuidado personalizado y eficaz. } // Pregunta: 14136 name: //numero_pregunta ::::Las estructuras anatómicas del aparato reproductor masculino que intervienen en la espermatogénesis son{ ~Las glándulas reproductoras accesorias. ~El sistema ductal. ~El epidídimo. #La respuesta correcta es: Los testículos. \#La pregunta aborda el conocimiento anatómico fundamental sobre el aparato reproductor masculino, específicamente las estructuras involucradas en la espermatogénesis. Los testículos son las estructuras clave donde ocurre la producción de espermatozoides, proceso que es esencial para la fertilidad masculina. Los testículos contienen los túbulos seminíferos, donde las células germinales se dividen y maduran para formar espermatozoides. Comprender esta función es crucial para el diagnóstico y tratamiento de problemas relacionados con la fertilidad masculina, y es una base esencial en la educación en anatomía y fisiología reproductiva. =Los testículos. } // Pregunta: 14137 name: //numero_pregunta ::::Las manifestaciones tempranas de la Menopausia están representadas por trastornos psicosomáticos, que consisten en manifestaciones vasomotoras como{ =Golpes de calor, sudoración, ansiedad, parestesias, palpitaciones, depresión. ~Atrofia gradual del epitelio vaginal y alteraciones de la microflora y del pH vaginal. ~Golpes de frío, hiperactividad, sueño profundo, mareos. ~Sueño profundo, mareos, sudoración, hiperactividad. #La respuesta correcta es: Golpes de calor, sudoración, ansiedad, parestesias, palpitaciones, depresión. \#Las manifestaciones vasomotoras como golpes de calor, sudoración, ansiedad, parestesias y palpitaciones son características comunes en la menopausia temprana, asociadas a los cambios hormonales que ocurren durante esta etapa. Reconocer estos síntomas es esencial para • proporcionar un manejo adecuado, que puede incluir intervenciones tanto farmacológicas como no farmacológicas, para mejorar la calidad de vida de las mujeres durante la transición menopáusica. } // Pregunta: 14138 name: //numero_pregunta ::::Los fármacos antineoplásicos pueden ser irritantes. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el efecto irritante?{ ~Provoca una reacción circunscrita y dolorosa

~Causan necrosis tisular y daño a tendones, nervios y vasos sanguíneos subyacentes

~Nunca debe administrarse en venas periféricas de la mano o la muñeca

=Inducen reacciones inflamatorias, pero casi nunca daño hístico permanente

#La respuesta correcta es: Inducen reacciones inflamatorias, pero casi nunca daño hístico permanente

Los fármacos antineoplásicos irritantes inducen reacciones inflamatorias locales que generalmente no causan daño hístico permanente. Estos medicamentos, cuando se administran en una vena periférica, pueden causar dolor e inflamación en el sitio de inyección, pero rara vez provocan necrosis tisular o daño a estructuras subyacentes como tendones o nervios, lo cual sería más característico de los agentes vesicantes. Es esencial que los profesionales de enfermería administren estos medicamentos con precaución, monitorizando continuamente el sitio de inyección para detectar signos tempranos de inflamación y tomar medidas adecuadas para minimizar el malestar del paciente. } // Pregunta: 14139 name: //numero_pregunta ::::Los impulsos eléctricos cardiacos nacen en el nódulo sinusal para luego pasar al nódulo auriculo-ventricular. Desde allí se continúa la transmisión a través de{ ~Red de Purkinje. =Haz de Hiss ~Conjunto de células denominadas "P". ~Nódulo ventricular #La respuesta correcta es: Haz de Hiss. \#La pregunta se centra en la secuencia de transmisión de los impulsos electricos en el corazón, un proceso fundamental para la contracción coordinada de las cámaras cardiacas. Después de originarse en el nódulo sinusal, que es el marcapasos natural del corazón, los impulsos eléctricos viajan al nódulo aurículo-ventricular, que actúa como una estación de relevo y retarda ligeramente la señal para permitir que las auriculas se contraigan antes de que los ventrículos lo hagan. A partir de ahí, la señal eléctrica se transmite a través del Haz de Hiss, una via crucial que conduce el impulso hacia los ventriculos, distribuyéndolo luego a través de la Red de Purkinje, lo que facilita la contracción sincronizada de los ventrículos. Esta secuencia asegura que el corazón bombee sangre de manera eficiente. Entender este proceso es vital para identificar y tratar arritmias y otras disfunciones cardíacas. } // Pregunta: 14140 name: //numero_pregunta ::::Los síntomas cardinales de la diabetes tipo 2 son{ =Poliuria, polidipsia y polifagia. ~Probables, certeros y de presunción. ~Poliglobulia, policitemia y poliposis. ~Hematemesis, hemoptisis y melenas. #La respuesta correcta es: Poliuria, polidipsia y polifagia. \#La pregunta aborda el reconocimiento de los síntomas clásicos de la diabetes mellitus tipo 2, una condición metabólica común en la población adulta. Los síntomas cardinales de esta enfermedad incluyen poliuria (aumento en la producción de orina), polidipsia (aumento en la sed), y polifagia (aumento en el apetito). Estos síntomas se deben a la hiperglucemia persistente que caracteriza a la diabetes, donde el exceso de glucosa en la sangre provoca la excreción excesiva de glucosa en la orina, lo que a su vez lleva a la deshidratación y a la sensación de sed. El cuerpo también trata de compensar la falta de energía celular aumentando la ingesta de alimentos. Reconocer estos síntomas es clave para el diagnóstico precoz y la intervención temprana, reduciendo el riesgo de complicaciones a largo plazo. } // Pregunta: 14141 name: //numero_pregunta ::::Luego de la valoración del adulto mayor, el profesional en Enfermería comprueba que tiene un índice de Barthel de 40 - 55. ¿Qué nivel de dependencia tiene el paciente?{ ~Dependencia total

~Dependencia leve

~Dependencia severa

=Dependencia moderada

#La respuesta correcta es: Dependencia moderada

Un índice de Barthel de 40-55 indica una dependencia moderada, lo que significa que el paciente requiere asistencia significativa para realizar las actividades diarias básicas, pero aún conserva cierta capacidad de autonomía. Este nivel de dependencia implica que el adulto mayor necesita un plan de cuidados personalizado que incluya apoyo en áreas como la movilidad, el aseo personal, la alimentación y la administración de medicamentos. La enfermería juega un papel clave en la evaluación continua de las necesidades del paciente y en la implementación de intervenciones que promuevan la máxima independencia posible dentro de sus limitaciones. } // Pregunta: 14142 name: //numero_pregunta ::::Mario es un paciente que sufrió lesiones múltiples como consecuencia de un accidente de tránsito. ¿Cuál es la primera prioridad terapéutica en el paciente?{ ~Valorar las lesiones de cabeza y cuello. =Establecer la vía aérea y la ventilación. ~Controlar la hemorragia.

~Prevenir y tratar el choque hipovolémico.

#La respuesta correcta es: Establecer la vía aérea y la ventilación.

En pacientes politraumatizados, la primera prioridad terapéutica es establecer la vía aérea y la ventilación. Esta intervención es fundamental para garantizar que el paciente reciba oxígeno adecuado, evitando la hipoxemia que puede llevar a un daño cerebral irreversible y otras complicaciones graves. Las lesiones múltiples pueden comprometer la via aérea debido a obstrucción, alteraciones en la mecánica respiratoria o trauma directo, por lo que asegurar la via aérea es la primera y más crítica intervención. El personal de enfermería debe estar capacitado para realizar maniobras de apertura de la vía aérea y asistir en procedimientos avanzados como la intubación endotraqueal cuando sea necesario. } // Pregunta: 14143 name: //numero_pregunta ::::Marlene de 35 años de edad fue Diagnosticada Cáncer de mama hace 4 años recibiendo quimioterapia por ciclos, la última semana le indican Braquiterapia. Cuáles son las precauciones de seguridad utilizadas en el cuidado del paciente, excepto{ ~Prohibición de visita de niños ~Habitación Individual ~Limitar visitas o por lo menos que estas se tomen un tiempo máximo de 30 minutos junto con el paciente #La respuesta correcta es: Aislamiento inverso \#La pregunta explora las precauciones de seguridad que deben tomarse en el cuidado de pacientes que reciben braquiterapia, un tratamiento que implica la colocación de material radiactivo dentro o cerca del tumor. La respuesta correcta es "Aislamiento inverso," que no es necesario en este contexto. Las precauciones adecuadas incluyen habitación individual para limitar la exposición a la radiación, limitar el tiempo de visitas, y prohibir la visita de niños, debido a la sensibilidad de los niños a la radiación. Es fundamental seguir estas precauciones para proteger tanto al paciente como a las personas cercanas, minimizando el riesgo de exposición innecesaria a la radiación durante el tratamiento. =Aislamiento inverso } // Pregunta: 14144 name: //numero_pregunta ::::Mónica es una paciente de 56 años de edad, tiene problemas de nutrición, pesa 75 Kg y mide 1.57 cm. Calcule el índice de masa corporal IMC{ =IMC - 30.4 Obesidad grado I ~IMC - 28.4 Sobrepeso. ~IMC - 23.88 Peso normal. ~IMC - 47.7 Obesidad grado II #La respuesta correcta es: IMC - 30.4 Obesidad grado I. \#Para calcular el Índice de Masa Corporal (IMC), se utiliza la siguiente fórmula\: \#IMC \= peso (kg) / estatura? (m3) \#El peso se mide en kilogramos (kg) y la estatura en metros (m). En el caso de Mónica, su peso es 75 kg y su estatura es 1.57 metros, por lo que el cálculo sería\: \#IMC \= 75 / (1.57 * 1.57) \= 30.43 \#Este resultado clasifica a Mónica en la categoría de Obesidad Grado I, lo que indica que su peso está por encima del rango considerado saludable para su estatura. El IMC es una herramienta útil para identificar riesgos de salud asociados con el exceso de peso, como enfermedades cardiovasculares, diabetes y otras condiciones relacionadas con la obesidad. \#La pregunta se enfoca en el cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC), una medida utilizada para evaluar el estado nutricional y clasificar a los individuos en categorías como bajo peso, peso normal, sobrepeso, y obesidad. La respuesta correcta es "IMC - 30.4 Obesidad grado I," lo que indica que Mónica tiene un peso superior al rango considerado saludable para su estatura. El IMC es una herramienta útil para identificar riesgos para la salud asociados con el exceso de peso, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, y otras condiciones relacionadas con la obesidad. } // Pregunta: 14145 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 28 años consulta en atención primaria porque desde hace tres meses presenta aumento de peso progresivo, estreflimiento y sensación de frío constante. En la valoración inicial presenta IMC de 27.5 kg/m2, presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardíaca 58 pm y menciona antecedentes familiares de hipotiroidismo materno. ¿Cuál modelo teórico de enfermería sería más pertinente aplicar en esta situación?{ ~Teoría del cuidado humano de Jean Watson ~Teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados de Leininger

=Modelo de promoción de la salud de Nola Pender

~Modelo de conservación de Myra Levine

#La respuesta correcta es: Modelo de promoción de la salud de Nola Pender

El modelo de promoción de la salud de Nola Pender resulta especialmente pertinente en esta situación clínica porque se centra en ayudar a las personas a identificar factores que influyen en sus comportamientos de salud y desarrollar estrategias para modificarlos. En el caso de esta paciente con síntomas sugestivos de hipotiroidismo, el modelo de Pender permite evaluar integralmente los factores personales (antecedentes familiares, percepción de su estado actual), las influencias interpersonales y situacionales que pueden estar afectando sus conductas de salud. Este modelo facilita el desarrollo de un plan de cuidados que no solo aborde el manejo de los síntomas actuales, sino que también promueva comportamientos saludables a largo plazo, incluyendo la adherencia al tratamiento, modificaciones dietéticas apropiadas para el metabolismo alterado, y el establecimiento de rutinas de ejercicio adaptadas a su condición.

El modelo de Pender se fundamenta en tres componentes principales\: las características y experiencias individuales, los conocimientos y afectos específicos de la conducta, y el resultado conductual. En el contexto del hipotiroidismo, esto permite a la enfermera trabajar con la paciente para identificar barrera, percibidas (como la fatiga y el estrenimiento), beneficios esperados del tratamiento, y desarrollar un compromiso con un plan de acción que incluya el seguimiento médico regular, la toma correcta de medicación tiroidea si se prescribe, y estrategias nutricionales específicas para manejar el peso y mejorar el tránsito intestinal. } // Pregunta: 14146 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 30 años sin antecedentes personales, ingresa al servicio de emergencias por presentar debilidad, hormigueo en piernas y brazos. A la exploración física la paciente presenta parálisis de las piernas, brazos y fasciculaciones musculares, ROTS 0/+++. Se genera un diagnóstico presuntivo de síndrome de Guillain-Barré, se activa el sistema de vigilancia epidemiológica inmediatamente. ¿Qué sistema de vigilancia basada en indicadores se activa inicialmente?{ ~Subsistema SIVE-Hospital. ~Subsistema SIVE-Mortalidad

=Subsistema SIVE-Alerta

~Subsistemas SIVE Vigilancia especializada

#La respuesta correcta es: Subsistema SIVE-Alerta.

El Subsistema SIVE-Alerta es la respuesta correcta porque es el sistema que se activa de manera inmediata ante la sospecha de enfermedades que requieren notificación obligatoria y acción inmediata, como el síndrome de Guillain-Barré. Este subsistema permite la detección temprana y la respuesta rápida ante eventos de importancia para la salud pública.

El Subsistema SIVE-Mortalidad no es correcto porque se utiliza específicamente para el registro y análisis de defunciones. El SIVE-Hospital es incorrecto ya que se enfoca en la vigilancia de infecciones asociadas a la atención en salud. El SIVE Vigilancia especializada no es apropiado porque se utiliza para el seguimiento de programas específicos de salud pública a largo plazo.

El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune que afecta al sistema nervioso periférico, caracterizada por debilidad muscular progresiva ascendente y arreflexia. Su notificación inmediata es crucial para el monitoreo epidemiológico, especialmente porque puede estar asociada a brotes infecciosos previos o ser una manifestación post-infecciosa de enfermedades emergentes. La activación del SIVE-Alerta permite la implementación oportuna de medidas de control y seguimiento epidemiológico. } // Pregunta: 14147 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 30 años, ingresa a emergencias por un accidente de tránsito, al momento no responde. A la valoración se encuentra sin pulso carotídeo, con respiraciones agónicas, piel fria, se realiza reanimación cardio pulmonar avanzada sin éxito y el paciente fallece. Familiar indica que paciente presentaba COVID por lo que se activa protocolo para la manipulación y disposición final de cadáveres con COVID. El profesional de enfermería registra en la historia clínica el fallecimiento del paciente, detallando los datos más relevantes, la hora y causa de muerte. ¿Qué acción le faltó realizar al profesional de salud?{ ~Levantamiento de contactos en los formularios establecidos. ~Preparar para la autopsia sin confirmar que presenta SARS-Cov-2. ~Retirar catéteres, sondas o tubos que se colocó al paciente. #La respuesta correcta es: Realizar la notificación a vigilancia epidemiológica. \#En el contexto de un fallecimiento por COVID-19 o sospecha del mismo, el profesional de enfermería debe cumplir con protocolos específicos que van más allá del registro en la historia clínica. La notificación a vigilancia epidemiológica es una acción obligatoria e inmediata que debe realizarse ante cualquier caso confirmado o sospechoso de COVID-19, especialmente cuando resulta en fallecimiento. Esta notificación permite a las autoridades sanitarias mantener un registro epidemiológico actualizado, identificar posibles cadenas de transmisión y tomar medidas de salud pública necesarias para controlar la propagación del virus. El sistema de vigilancia epidemiológica requiere esta información para generar estadísticas precisas, evaluar la evolución de la pandemia y orientar las políticas sanitarias. \#La vigilancia epidemiológica en Ecuador funciona como un sistema integrado que recopila, analiza y difunde información sobre eventos de salud pública de importancia. En el caso de enfermedades de notificación obligatoria como el COVID-19, el personal de salud debe reportar los casos dentro de las primeras 24 horas de su identificación utilizando los formularios y canales establecidos por el Ministerio de Salud Pública. Este proceso incluye el llenado de fichas epidemiológicas específicas que contienen datos demográficos, clínicos y epidemiológicos del paciente, así como información sobre contactos cercanos y factores de riesgo asociados. =Realizar la notificación a vigilancia epidemiológica. } // Pregunta: 14148 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 50 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 insulino-dependiente, acude a control y en la valoración presenta glicemia en ayunas \= 110 mg/dl, se observa lipodistrofia en el área periumbilical. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es en la que mejor se aplica el modelo de enfermería de Dorothea Orem?.{ =Enseñar a la paciente la administración de insulina subcutánea. ~Coordinar una consulta con un endocrinólogo para la paciente. ~Proporcionar información sobre los riesgos de la diabetes tipo 2. ~Administrar la insulina a la paciente con dosis programada #La respuesta correcta es: Enseñar a la paciente la administración de insulina subcutánea. \#La enseñanza de la administración de insulina subcutánea a la paciente es la intervención que mejor refleja el modelo de Dorothea Orem, ya que se centra en empoderar al paciente para que pueda realizar su autocuidado de manera independiente. Esta acción promueve la autonomía del paciente y le proporciona las herramientas necesarias para manejar su condición, alineándose con el principio fundamental de la teoría del autocuidado de Orem. \#Proporcionar información sobre riesgos es una intervención educativa importante, pero no promueve directamente la capacidad de autocuidado. \#Administrar la insulina a la paciente crea dependencia y no fomenta el autocuidado. Coordinar una consulta con un endocrinólogo es una acción de gestión que no se relaciona directamente con el autocuidado del paciente. \#El modelo de Dorothea Orem se fundamenta en tres teorías interrelacionadas\: la teoría del autocuidado, la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería. En el caso de pacientes diabéticos, la educación en la autoadministración de insulina es crucial para lograr la independencia en el manejo de su enfermedad. La lipodistrofia mencionada en el caso clínico sugiere una técnica inadecuada de administración, lo que refuerza la necesidad de educación en la correcta rotación de sitios de inyección y técnica de administración. } // Pregunta: 14149 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 60 años, acude a consulta externa, manifiesta que tras haber iniciado tratamiento para la hipertensión arterial, con fármaco que no especifica, presenta edema de miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, produce este efecto secundario?{ ~Labetalol.

~Losartán.

~Enalapril.

=Amlodipino.

#La respuesta correcta es: Amlodipino.

El amlodipino, un bloqueador de los canales de calcio, es un medicamento ampliamente utilizado en el tratamiento de la hipertensión arterial y la angina de pecho. Uno de los efectos secundarios comunes del amlodipino es el edema periférico, especialmente en los miembros inferiores. Este efecto ocurre porque el amlodipino induce vasodilatación, lo que puede llevar a la acumulación de líquido en los tejidos periféricos, particularmente en las extremidades inferiores. Este efecto secundario puede ser molesto para los pacientes y en algunos casos puede requerir ajustes en la medicación o medidas adicionales para manejar el edema, como el uso de diuréticos o la elevación de las piernas. } // Pregunta: 14150 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 65 años hospitalizada por descompensación de insuficiencia cardíaca presenta edema periférico ++/++++, ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis. Los signos vitales muestran PA 150/95 mmHg, FC 110 lpm, FR 24 rpm. Refiere ganancia de 4 kg en la última semana. ¿Qué diagnóstico de enfermería debe establecer la enfermera como principal?{ =Exceso de volumen de líquidos. ~Riesgo de deterioro de la integridad cutánea ~Disminución del gasto cardíaco. ~Perfusión tisular periférica ineficaz #La respuesta correcta es: Exceso de volumen de líquidos. \#En este caso clínico, la paciente presenta manifestaciones características de sobrecarga de volumen secundaria a la descompensación de su insuficiencia cardíaca. El exceso de volumen de líquidos se evidencia por múltiples signos objetivos\: el edema periférico bilateral, la ingurgitación yugular que indica aumento de la presión venosa central, la hepatomegalia por congestión hepática, y la ascitis por acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. La ganancia ponderal de 4 kg en una semana es un indicador clave que refleja la retención hídrica, ya que cada kilogramo de peso ganado rápidamente corresponde aproximadamente a un litro de líquido retenido. La hipertensión arterial (150/95 mmHg) y la taquicardia (110 lpm) son respuestas compensatorias del sistema cardiovascular ante la sobrecarga de volumen. La taquipnea (24 rpm) sugiere posible congestión pulmonar asociada. \#El manejo de enfermería en pacientes con exceso de volumen de líquidos requiere una valoración integral y continua. Es fundamental realizar el balance hídrico estricto, registrando meticulosamente todos los ingresos y egresos para evaluar la respuesta al tratamiento diurético. El control diario del peso corporal debe realizarse en las mismas condiciones (misma hora, misma báscula, con ropa similar) para detectar cambios sutiles en el estado de hidratación. La monitorización de los signos vitales permite identificar precozmente el deterioro hemodinámico. La valoración del edema debe documentarse utilizando la escala de cruces y midiendo el perímetro de las extremidades afectadas. La educación al paciente sobre la restricción de sodio y líquidos, el reconocimiento temprano de signos de descompensación y la adherencia al tratamiento farmacológico son intervenciones esenciales para prevenir reingresos hospitalarios. } // Pregunta: 14151 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 70 años diagnosticada con esclerosis múltiple, es ingresada en el servicio de medicina interna, al realizar la valoración de enfermería nota una pérdida parcial del grosor de la piel, afectando a la epidermis y dermis en región sacra, las cuales son características de úlceras por presión. ¿Qué grado de úlcera por presión tiene esta paciente?{ ~Úlcera por presión grado IV.

=Úlcera por presión grado II. ~Úlcera por presión grado III.

~Úlcera por presión grado I.

#La respuesta correcta es: Úlcera por presión grado Il.

La paciente presenta una úlcera por presión de grado ll, caracterizada por la pérdida parcial del grosor de la piel, afectando la epidermis y la dermis, lo cual es típico en pacientes con movilidad reducida o inmovilidad prolongada. Las úlceras por presión son una complicación común en pacientes con enfermedades crónicas como la esclerosis múltiple, que afecta la movilidad y la capacidad del paciente para cambiar de posición. El manejo de estas úlceras incluye cuidados intensivos de la piel, como mantenerla limpia y seca, utilizar apósitos adecuados que protejan la herida, y realizar cambios de posición frecuentes para aliviar la presión sobre áreas vulnerables. La intervención oportuna en la etapa de úlcera por presión grado ll es crucial para prevenir la progresión a grados más severos, que pueden llevar a infecciones graves y aumentar significativamente la morbilidad del paciente.

} // Pregunta: 14152 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 70 años, atendida en un centro de salud. Durante la entrevista, refiere pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina por varias ocasiones al día, además, indica sensación de tener la vejiga llena. ¿Qué tipo de incontinencia urinaria refiere esta paciente?{ ~Incontinencia urinaria refleja. =Incontinencia urinaria por rebosamiento. ~Incontinencia urinaria funcional.. ~Incontinencia urinaria de urgencia. #La respuesta correcta es: Incontinencia urinaria por rebosamiento. \#La incontinencia urinaria por rebosamiento se caracteriza por la pérdida involuntaria de orina debido a la incapacidad de la vejiga para vaciarse completamente, lo que genera una presión creciente que supera la capacidad del esfinter uretral. Este tipo de incontinencia es común en personas mayores y puede estar asociado con una vejiga neurogénica o obstrucciones del tracto urinario. Identificar correctamente el tipo de incontinencia es crucial para implementar un plan de manejo efectivo que pueda incluir intervenciones farmacológicas, cambios en el estilo de vida o incluso procedimientos quirúrgicos. } // Pregunta: 14153 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 78 años es valorada por enfermería en su domicilio. La paciente vive con su hija quien es su cuidadora principal. Durante la entrevista, la hija manifiesta sentirse agotada, con alteraciones del sueño y dificultad para concentrarse en el trabajo. Refiere que su madre tiene Alzheimer moderado desde hace 2 años, requiere supervisión constante y presenta episodios de agitación nocturna. La hija expresa\: "Ya no puedo más, siento que mi vida se ha detenido". ¿Qué instrumento debe aplicar enfermería para evaluar esta situación?{ =Escala de Zarit ~Escala de Pfeiffer ~Escala de Goldberg ~Escala de Hamilton #La respuesta correcta es: Escala de Zarit \#La Escala de Zarit es el instrumento específicamente diseñado para evaluar la sobrecarga del cuidador, siendo la herramienta más apropiada en esta situación. Esta escala permite cuantificar el grado de sobrecarga que experimentan los cuidadores de personas dependientes, evaluando aspectos físicos, emocionales, sociales y económicos del cuidado. En el caso presentado, la hija manifiesta síntomas claros de sobrecarga del cuidador\: agotamiento físico y emocional, alteraciones del sueño, dificultades laborales y la sensación de que su vida personal se ha detenido. La Escala de Zarit consta de 22 ítems que exploran sentimientos de culpa, pérdida de control sobre la propia vida, interferencia en las relaciones sociales, expectativas de autoeficacia y sentimientos hacia el receptor de cuidados. \#La sobrecarga del cuidador es un síndrome caracterizado por el agotamiento físico y emocional que resulta de las demandas excesivas del cuidado prolongado. Los cuidadores de pacientes con demencia tipo Alzheimer presentan mayor riesgo de desarrollar este síndrome debido a la naturaleza progresiva e irreversible de la enfermedad, los trastornos conductuales asociados como la agitación nocturna, y la necesidad de supervisión constante. La detección temprana mediante instrumentos validados permite implementar intervenciones de enfermería dirigidas a prevenir el colapso del cuidador, tales como programas de respiro, grupos de apoyo, educación sobre técnicas de manejo del estrés y estrategias para el cuidado del paciente con demencia. } // Pregunta: 14154 name: //numero_pregunta ::::Ordene los componentes de un trazado electrocardiográfico normal\:

1. Onda P

2. Complejo QRS.

3. Intervalo PR,

4. Segmento ST,

5. Intervalo QT.

6. Onda T.{ =1,3, 2,4, 6, 5

~4,5, 6, 2, 1, 3 ~1, 4, 5, 3,2, 6 ~2,3, 1,4,5,6 #La respuesta correcta es: 1, 3, 2, 4, 6, 5

En un trazado electrocardiográfico normal, la secuencia comienza con la onda P, que representa la despolarización auricular. A continuación, el intervalo PR, que refleja el tiempo de conducción desde las aurículas hasta los ventrículos. Luego sigue el complejo QRS, que indica la despolarización ventricular. Posteriormente, el segmento ST, que corresponde al período en que los ventrículos están despolarizados. La onda T representa la repolarización ventricular, y finalmente, el intervalo QT refleja el tiempo total de despolarización y repolarización ventricular.

Comprender esta secuencia es fundamental para la interpretación de electrocardiogramas, ya que cualquier desviación de esta secuencia normal puede indicar arritmias o enfermedades cardíacas subyacentes. } // Pregunta: 14155 name: //numero_pregunta ::::Paciente acude al servicio de Consulta Externa por presentar incapacidad para ingerir alimentos, diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso

importante. Seleccione la etiqueta diagnóstica prioritaria según la NANDA-I.{ =Desequilibrio nutricional\: ingesta inferior a las necesidades. ~Patrón de alimentación ineficaz.

~Disposición para mejorar la nutrición.

~Déficit de autocuidado\: alimentación

#La respuesta correcta es: Desequilibrio nutricional\: ingesta inferior a las necesidades.

La situación descrita indica un claro desequilibrio nutricional, caracterizado por una ingesta inferior a las necesidades del cuerpo, lo cual es crítico debido a la pérdida de peso y los problemas gastrointestinales. Este diagnóstico es prioritario porque la nutrición adecuada es fundamental para la recuperación y el mantenimiento de la salud. Abordar este problema de manera oportuna puede prevenir un deterioro adicional del estado general del paciente y mejorar sus resultados clínicos. } // Pregunta: 14156 name: //numero_pregunta ::::Paciente adulto mayor con antecedentes de diabetes presenta a la valoración de enfermería déficit de movimiento de hemitórax del lado derecho. Señale con qué patología se puede asociar para gestionar los cuidados enfermeros{ ~Parkinson ~Delirio ~Demencia senil #La respuesta correcta es: Demencia vascular \#El déficit de movimiento de hemitórax del lado derecho en un paciente con antecedentes de diabetes puede asociarse con demencia vascular, una condición en la cual la disminución del flujo sanguíneo al cerebro, a menudo debido a múltiples infartos cerebrales, conduce a la pérdida de funciones motoras y cognitivas. Este tipo de demencia es común en pacientes diabéticos debido al riesgo aumentado de enfermedades vasculares. \#La identificación de esta patología es crucial para implementar cuidados de enfermería centrados en la prevención de nuevas complicaciones vasculares, manejo de la movilidad y apoyo cognitivo. =Demencia vascular } // Pregunta: 14157 name: //numero_pregunta ::::Paciente adulto que al examen físico presenta hipertensión, refiere sensación de falta de aire y edema en miembros inferiores. Identifique el término que caracteriza la alteración del patrón respiratorio{ =Disnea. ~Eupnea ~Apnea. ~Polipnea. #La respuesta correcta es: Disnea.

La pregunta evalúa la capacidad para identificar términos clínicos relacionados con la función respiratoria. Disnea es el término correcto para describir la sensación de falta de aire o dificultad respiratoria, un síntoma común en pacientes con condiciones como la insuficiencia cardíaca, que también puede causar hipertensión y edema en los miembros inferiores. Reconocer la disnea es crucial para evaluar la gravedad del estado del paciente y para planificar intervenciones adecuadas, como la administración de oxígeno, la posición del paciente o la evaluación cardiovascular } // Pregunta: 14158 name: //numero_pregunta ::::Paciente con antecedentes de Artritis Reumatoidea diagnosticada hace 2 semanas, acude al centro de salud por presenta dolor a nivel de articulaciones, refiere además quemazón, hormigueo y sensibilidad al frío en sus extremidades inferiores. De acuerdo a la valoración de enfermería. ¿Cuál es el tipo de dolor que presenta el paciente?{ ~Dolor neuropático. =Dolor somático. ~Dolor continuo. ~Dolor eruptivo. #La respuesta correcta es: Dolor somático. \#El dolor somático es aquel que se origina en estructuras como piel, músculos, huesos y articulaciones, y se percibe de manera localizada. Es crucial en la valoración de enfermería identificar correctamente el tipo de dolor para implementar un manejo adecuado que mejore la calidad de vida del paciente. } // Pregunta: 14159 name: //numero_pregunta ::::

Paciente con antecedentes de diabetes, acude al hospital por presentar un cuadro de deshidratación con presencia de náuseas y vómito por varias ocasiones. Para el diagnóstico se requiere la medición de gases en sangre arterial, donde se reporta una acidosis metabólica. ¿Qué valores determina esta alteración?{ ~PH\=7,56, PaCO2\= 45, HCO3\= 27 ~PH\= 7,50, PaCO2\= 24, HCO3\= 10 ~PH \= 7,10, PaCO2 \= 50, HC03 \= 28

=PH\=7,15, PaCO2\= 20, HCO3\= 14

#La respuesta correcta es: PH\=7,15, PaCO2- 20, НСО3 \= 14

En este caso, se describe a un paciente con diabetes que presenta deshidratación severa acompañada de náuseas y vómitos, lo que puede predisponer a una alteración en el equilibrio ácido-base, como la acidosis metabólica. La acidosis metabólica se caracteriza por una disminución del pH sanguíneo, un descenso en los niveles de bicarbonato (HCO3) y, generalmente, una compensación respiratoria que reduce la PaCO2 (presión parcial deóxido de carbono). En la opción A, se observa un pH de 7,15 (indicación de acidosis), un PaCO2 de 20 mmHg (disminuido, reflejando la compensación respiratoria) y un HCO3 de 14 mEq/L (disminuido, confirmando la acidosis metabólica). Estos valores son característicos de una acidosis metabólica, lo que justifica la selección de esta opción como la correcta. } // Pregunta: 14160 name: //numero_pregunta ::::Paciente con dificultad respiratoria, a su llegada al servicio presenta confusión, mareo, parestesias periféricas y calambres. Para el diagnóstico se requiere la medición de gases en sangre arterial, donde se reporta una alcalosis respiratoria. ¿Qué valores determinan esta alteración?{ ~PH\=7, 56, PaCO2\= 45, HCO3\= 28 ~PH\=7,15, PaCO2\= 20, HCO3\= 14 ~PH \= 7,10, PaCO2 \= 50, HCO3 \= 28 #La respuesta correcta es: PH\= 7,50, PaCO2\= 24, HCO3\= 10 \#El paciente presenta sintomas compatibles con una alcaloas respiratoria, caracterizada por un aumento del pH sanguíneo debido a la disminución del PacO2, generalmente causado por hiperventilación. Los valores normales para el pH en sangre arterial son 7.35-7.45, para la PaCO2 son 35-45 mmHg, y para el bicarbonato (HCO3) son 22-26 mEq/L. El pH es 7.50 (elevado), la PaCO2 es 24 mmHg (disminuida), y el HCO3 es 10 mEq/ L (ligeramente disminuido, posiblemente por compensación). Estos valores indican una alcalosis respiratoria, lo que justifica la selección de esta opción como correcta. =PH\= 7,50, PaCO2\= 24, HCO3\= 10 } // Pregunta: 14161 name: //numero_pregunta ::::Paciente con una puntuación de 12 según instrumento de valoración de Johns Hopkins, ¿qué medida restrictiva debe aplicar para la prevención de caídas según el riesgo del paciente?{ ~Orientar al paciente sobre la ubicación del baño ~Asegurar una adecuada iluminación sobre todo en la noche =Permanecer con el paciente mientras usa el baño ~Ayudar al paciente cuando va al baño #La respuesta correcta es: Permanecer con el paciente mientras usa el baño \#Una puntuación de 12 en la escala de valoración de riesgo de caídas de Johns Hopkins indica un riesgo significativo de caídas, por lo que es recomendable permanecer con el paciente mientras usa el baño. Esta intervención directa minimiza la posibilidad de que el paciente sufra una caída en un entorno donde es más vulnerable, como el baño. La presencia de un cuidador o personal de enfermería asegura que el paciente reciba la asistencia necesaria en un momento crítico, lo que puede incluir ayuda para sentarse o levantarse y para estabilizarse en caso de mareos o debilidad. Este tipo de medidas preventivas son esenciales para reducir las tasas de caídas en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos con movilidad limitada o equilibrio comprometido } // Pregunta: 14162 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 18 años ingresa al área de emergencia y refiere dolor abdominal. Al examen físico se evidencia abdomen distendido, doloroso a la palpación superficial, matidez a la percusión y ruidos hidroaéreos disminuidos a la auscultación. El médico indica colocar sonda nasogástrica para descompresión. ¿Qué paso antecede a la inserción de la sonda?

{ =Medir desde el lóbulo de la oreja hasta la punta de la nariz y de desde la nariz hacia el apéndice xifoideo. ~Medir desde el lóbulo de la oreja hacia el apéndice xifoideo y luego hacia el ombligo. ~Medir desde el arca dental hasta el cuello y después hasta el apéndice xifoideo. ~Medir desde la punta de la nariz hacia el apéndice xifoideo hasta el ombligo. #La respuesta correcta es: Medir desde el lóbulo de la oreja hasta la punta de la nariz y de desde la nariz hacia el apéndice xifoideo. Explicación:

La medición correcta para determinar la longitud de inserción de una sonda nasogástrica es fundamental para garantizar su correcta colocación en el estómago. El método NEX (Nariz-Oreja-Xifoides) es el estándar de oro en enfermería y consiste en medir desde el lóbulo de la oreja hasta la punta de la nariz, y luego desde la punta de la nariz hasta el apéndice xifoides. Esta técnica anatómica permite estimar con precisión la distancia necesaria para que la sonda atraviese el esófago y llegue al estómago sin quedar corta ni excesivamente larga. La medición debe realizarse con la sonda estirada siguiendo los contornos del cuerpo del paciente, y se marca el punto de referencia en la sonda antes de iniciar la inserción.

En el contexto de descompresión gástrica por distensión abdominal, la correcta medición cobra especial importancia ya que una sonda mal posicionada no cumplirá su función terapéutica. Una vez realizada la medición NEX, el profesional de enfermería debe preparar al paciente colocándolo en posición semi-Fowler o Fowler alta, lubricar la sonda con gel hidrosoluble, y proceder a la inserción siguiendo las medidas de seguridad establecidas. Posterior a la inserción, es imprescindible verificar la correcta colocación mediante la aspiración de contenido gástrico y la medición del pH (debe ser menor a 5.5), o mediante radiografía de tórax según los protocolos institucionales. } // Pregunta: 14163 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 22 años en el servicio de hematología con diagnóstico de anemia aplásica. Refiere cansancio extremo. En la exploración física se observa somnolencia, facies pálidas y mucosas orales semihúmedas. Los resultados de laboratorio muestran hemoglobina (Hb)\: 7 g/di, hematocrito (Hcto)\: 26%, eritrocitos\: 2,500,000/mm*. Se decide realizar una transfusión de glóbulos rojos. ¿Qué cuidados de enfermería deben llevarse a cabo durante la transfusión de hemoderivados?{ ~El tiempo máximo aceptable para completar la transfusión es de 1 hora. Registrar los signos vitales al inicio y a los 15 minutos del comienzo de la transfusión, vigilar posibles eventos adversos y documentar en el formulario de hemovigilancia. ~El tiempo máximo aceptable para completar la transfusión es de 5 horas. Registrar los signos vitales al inicio y a los 15 minutos del comienzo de la transfusión, vigilar posibles eventos adversos y documentar en el formulario de hemovigilancia.

~El tiempo máximo aceptable para completar la transfusión es de 2 horas. Registrar los signos vitales al inicio y a los 15 minutos del comienzo de la transfusión, vigilar posibles eventos adversos y documentar en el formulario de hemovigilancia.

=El tiempo máximo aceptable para completar la transfusión es de 4 horas. Registrar los signos vitales al inicio y a los 15 minutos del comienzo de la transfusión, vigilar posibles eventos adversos documentar en el formulario de hemovigilancia.

#La respuesta correcta es: El tiempo máximo aceptable para completar la transfusión es de 4 horas. Registrar los signos vitales al inicio y a los 15 minutos del comienzo de la transfusión, vigilar posibles eventos adversos y documentar en el formulario de hemovigilancia.

La transfusión de glóbulos rojos debe completarse dentro de un período máximo de 4 horas para garantizar la seguridad y eficacia del procedimiento. Este tiempo es crucial porque después de 4 horas, aumenta significativamente el riesgo de proliferación bacteriana en la unidad de sangre y la posibilidad de reacciones adversas. El monitoreo de signos vitales al inicio y a los 15 minutos es esencial para detectar tempranamente cualquier reacción transfusional.

Los tiempos propuestos de 5 horas, 2 horas y 1 hora son incorrectos. Cinco horas excede el tiempo máximo seguro, aumentando el riesgo de contaminación. Los períodos de 1 y 2 horas son demasiado cortos y podrían causar una sobrecarga circulatoria, especialmente en pacientes con

compromiso cardíaco o renal.

Durante una transfusión de hemoderivados, el personal de enfermería debe realizar una doble verificación del producto sanguíneo, comprobar la compatibilidad, mantener una vía intravenosa exclusiva para la transfusión, y estar atento a signos de reacciones adversas como fiebre, escalofríos,

prurito, disnea o dolor torácico. Es fundamental mantener un registro detallado en el formulario de hemovigilancia para garantizar la trazabilidad del proceso y la seguridad del paciente.

En el caso específico de este paciente con anemia aplásica y hemoglobina de 7 g/di, la transfusión debe realizarse con especial atención a signos de sobrecarga circulatoria, ya que estos pacientes suelen requerir transfusiones frecuentes como parte de su tratamiento. } // Pregunta: 14164 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 23 años, que acude al servicio de emergencia, por presentar dolor abdominal que comenzó en mesogastrio y luego se ubica en fosa iliaca derecha intensificándose, acompañado de vómito y fiebre moderada. A la palpación en el punto de McBurney el dolor se incrementa a la descompresión. ¿Cuál de las patologías es sugestiva de este tipo de dolor?{ ~Pancreatitis aguda ~Colecistitis aguda =Apendicitis aguda ~Ulcera péptica #La respuesta correcta es: Apendicitis aguda \#El cuadro clínico descrito es altamente sugestivo de apendicitis aguda, una condición que se presenta típicamente con dolor abdominal que comienza en la región umbilical (mesogastrio) y luego se localiza en la fosa ilíaca derecha. El signo de McBurney positivo, donde el dolor aumenta al descomprimir, es un indicativo clásico de esta afección. La apendicitis aguda es una emergencia quirúrgica que, si no se trata rápidamente, puede llevar a la perforación del apéndice y a una peritonitis, lo que aumenta significativamente la morbilidad y mortalidad. } // Pregunta: 14165 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 23 años, que ingresa a la sala de emergencia del hospital, en su valoración presenta hipertermia de 39.7 °C, piel pálida, sudorosa y fría, tos productiva y dificultad para respirar que se acentúa al inspirar. En la revisión de la historia clínica el paciente tiene un diagnóstico clínico de Tuberculosis pulmonar, ha recibido tratamiento con medicamentos antituberculosos por un mes y abandona su tratamiento. ¿Cuál es el caso de acuerdo con la Normativa del Ministerio de Salud del Ecuador?{ ~Caso recaída.

=Caso previamente tratado.

~Caso pérdida en el seguimiento recuperado.

~Caso fracaso. #La respuesta correcta es: Caso previamente tratado.

La pregunta se refiere a la clasificación del caso de un paciente con tuberculosis pulmonar que abandonó el tratamiento. Según la normativa, un caso previamente tratado es aquel que ya ha recibido tratamiento antituberculoso y ha interrumpido el seguimiento. La respuesta es correcta porque clasifica adecuadamente al paciente dentro de esta categoría, teniendo en cuenta su historia de abandono del tratamiento. Es importante clasificar correctamente para ofrecer el manejo adecuado y evitar complicaciones adicionales } // Pregunta: 14166 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 25 años que cursa 6 días de hospitalización en UCI, con ventilación mecánica asistida, como enfermero de turno, al momento de manipular la vía aérea\: realiza lavado de manos frecuente, higiene oral, aspira secreciones con técnica estéril y mantienen la cabecera de la cama en una posición de 30°, con estas intervenciones de enfermería. ¿Qué complicación se previene?{ ~Neumonía por aspiración. ~Disincronia paciente- ventilador. =Neumonia asociada a la ventilación mecánica. ~Traumatismo de la vía aérea por presión. #La respuesta correcta es: Neumonía asociada a la ventilación mecánica. \#La pregunta aborda la prevención de complicaciones en pacientes con ventilación mecánica asistida en la UCI. Las intervenciones mencionadas, como la higiene oral adecuada, la aspiración de secreciones con técnica estéril y la elevación de la cabecera, son medidas clave para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM). Esta complicación es una de las infecciones nosocomiales más comunes en pacientes intubados y puede tener un impacto significativo en la morbilidad y mortalidad. La prevención de NAVM es crucial y se basa en el cumplimiento riguroso de los protocolos de higiene y el manejo adecuado de la vía aérea } // Pregunta: 14167 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 25 años, al realizar el control de las medidas antropométricas se determina un IMC de 28.6. ¿Cuál es su estado nutricional?{ ~Obesidad. ~Obesidad mórbida. ~Normal. #La respuesta correcta es: Sobrepeso. \#El Índice de Masa Corporal (IMC) de 28.6 indica sobrepeso, ya que se encuentra en el rango de 25 a 29.9. Esta clasificación es importante para evaluar los riesgos asociados con el exceso de peso y para planificar intervenciones adecuadas. La respuesta correcta refleja una interpretación precisa del IMC en la evaluación del estado nutricional del paciente. =Sobrepeso. } // Pregunta: 14168 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 26 años de edad ingresa al servicio de terapia intensiva con diagnóstico de Trauma Cráneo Encefálico Grave. Durante la valoración usted observa salida de líquido cefalorraquídeo por conducto auditivo externo. ¿Cuál es la alteración que presenta el paciente?{ ~Otalgia. ~Otorragia. =Otorraquia. ~Otorrea #La respuesta correcta es: Otorraquia. \#En el contexto de un paciente con trauma cráneo encefálico gravis la observación de salida de liquido cefalorraquídeo por el conducto auditivo externo indica la presencia de otorraquia. Esta condición se produce cuando hay una fractura en la base del cráneo que permite la fuga de líquido cefalorraquídeo a través del oído, lo que es un signo de una lesión severa que compromete las meninges. La otorraquia es una emergencia médica que requiere una intervención inmediata, ya que el riesgo de infecciones como la meningitis es alto, además de que refleja una gravedad en el trauma que podría estar asociada a daño cerebral. La identificación temprana de esta alteración permite un manejo adecuado para prevenir complicaciones mayores. } // Pregunta: 14169 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 28 años diagnosticado con hepatitis A aguda, presenta malestar general, coluria, acolia, prurito generalizado e ictericia marcada. Como enfermero/a responsable de su cuidado, ¿qué medida es fundamental implementar?{ =Mantener aislamiento entérico y lavado de manos estricto.

~Administrar vitamina K intramuscular profiláctica.

~Iniciar terapia antiviral específica inmediatamente.

~Programar paracentesis evacuadora urgente. #La respuesta correcta es: Mantener aislamiento entérico y lavado de manos estricto.

La hepatitis A es una infección viral aguda que se transmite principalmente por via fecal-oral, a través del consumo de agua o alimentos contaminados, o por contacto directo con personas infectadas. El virus se elimina en las heces desde aproximadamente dos semanas antes del inicio de los síntomas hasta una semana después de la aparición de la ictericia. Por esta razón, el aislamiento entérico y el lavado de manos estricto constituyen las medidas fundamentales para prevenir la transmisión nosocomial y proteger tanto al personal de salud como a otros pacientes. El lavado de manos debe realizarse con agua y jabón durante al menos 20 segundos, especialmente después del contacto con el paciente, sus pertenencias o fluidos corporales, y antes de atender a otros pacientes.

El aislamiento entérico implica el uso de guantes al tener contacto con el paciente o sus secreciones, el uso de bata si existe riesgo de contaminación de la ropa, y la disposición adecuada de las heces y materiales contaminados. Es importante educar al paciente y sus familiares sobre la importancia de estas medidas, especialmente el lavado de manos después de usar el baño y antes de manipular alimentos. Estas precauciones deben mantenerse hasta una semana después de la aparición de la ictericia, período en el cual la infectividad disminuye significativamente. } // Pregunta: 14170 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 28 años, portadora de una sonda de alimentación gástrica, con diagnóstico de VIH hace 5 años, ha tenido dificultades para mantener una alimentación adecuada, lo cual ha resultado en pérdida de 5 kilos de peso en menos de un mes. ¿Cuál es el tipo de fórmula para la nutrición enteral adecuada en este caso?{ =Fórmula especializada. ~Fórmula modular. ~Fórmula elemental. ~Fórmula polimérica. #La respuesta correcta es: Fórmula especializada. \#La fórmula especializada es la opción correcta porque está específicamente diseñada para pacientes con condiciones médicas específicas como el VIH/SIDA. Estas fórmulas contienen nutrientes específicos que ayudan a fortalecer el sistema inmunológico y están enriquecidas con glutamina, ácidos grasos omega-3 y antioxidantes, que son especialmente beneficiosos para pacientes inmunocomprometidos con pérdida significativa de peso. \#La fórmula polimérica no es adecuada ya que está diseñada para pacientes con función gastrointestinal normal y no aborda las necesidades específicas de un paciente con VIH. La fórmula modular solo contiene un tipo de nutriente y no proporciona una nutrición completa. La fórmula elemental, aunque es de fácil absorción, está indicada principalmente para pacientes con problemas de malabsorción severa. \#La nutrición enteral en pacientes con VIH es fundamental para mantener un estado nutricional adecuado y mejorar la función inmunológica } // Pregunta: 14171 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 30 años, diagnosticado de amigdalitis aguda. Le prescriben penicilina 1,200,000 Ul. Usted realiza la prueba de sensibilidad al medicamento. ¿Qué vía de administración utiliza para realizar esta prueba?.{ ~Subcutánea. ~Intravenosa. =Intradérmica. ~Intramuscular #La respuesta correcta es: Intradérmica. \#La prueba de sensibilidad a la penicilina se realiza por vía intradérmica, que es el método estándar para detectar posibles reacciones alérgicas a este antibiótico. La vía intradérmica permite una observación directa y rápida de la respuesta alérgica, lo que es esencial para prevenir reacciones anafilácticas graves en pacientes alérgicos. Este procedimiento es fundamental antes de administrar dosis terapéuticas de penicilina, especialmente en pacientes con antecedentes de alergias. } // Pregunta: 14172 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 32 años de edad, acude a la consulta por presentar un cuadro de cuatro días de evolución, caracterizado por eritema perioral. El paciente es evaluado en un comienzo en forma ambulatoria y tratado con medidas generales y una asociación de antihistamínicos y corticoides orales. El cuadro persiste y dos días más tarde se agrega exantema de mejillas y cuello, hiperestesia cutánea y aparición de vesículas y pústulas, al examen físico presión arterial 120/70 mm Hg; frecuencia cardiaca 82 latidos/min, frecuencia respiratoria 20/min y saturación de oxígeno arterial en 98%, temperatura 37°C. ¿Cuál es la etiqueta diagnóstica de enfermería que priorizaría en el paciente?{ ~00004 Riesgo de infección.

~00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica.

~00044 Deterioro de la integridad tisular

=00046 Deterioro de la integridad cutánea.

#La respuesta correcta es: 00046 Deterioro de la integridad cutánea.

El paciente presenta un cuadro de eritema perioral, exantema, hiperestesia, y la aparición de vesículas y pústulas, lo que sugiere un proceso inflamatorio y posiblemente infeccioso que ha comprometido la integridad de la piel. Estas manifestaciones, junto con la persistencia del cuadro clínico, indican un deterioro en la integridad cutánea, que es la prioridad diagnóstica. Esta condición requiere una intervención inmediata para prevenir complicaciones adicionales como la infección, que es un riesgo inherente cuando la barrera cutánea está comprometida. El tratamiento debe enfocarse en proteger y restaurar la función de la piel afectada. } // Pregunta: 14173 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 35 años que se encontraba reparando la ventana sufre corte a nivel de antebrazo por lo que acude al servicio de emergencia, a la inspección se observa herida cortopunzante y sangrante de aproximadamente 3 centímetros de longitud, por lo que el médico decide realizar curación previa a sutura de aproximación y tratamiento farmacológico. De acuerdo con el caso planteado, ¿Qué antiséptico menos irritante y con agentes tensoactivos se utiliza para la curación de este tipo de herida?.{ ~Clorhexidina al 0.12%. ~Glutaraldehido. =Yodopovidona. ~Alcohol. #La respuesta correcta es: Yodopovidona. \#La yodopovidona es el antiséptico de elección para la curación de heridas cortopunzantes como la descrita en el caso, debido a sus características únicas que la hacen ideal para este tipo de lesiones. Este antiséptico contiene yodo en forma de complejo con polivinilpirrolidona (PVP), lo que le confiere propiedades tensoactivas que facilitan la limpieza mecánica de la herida al reducir la tensión superficial y permitir una mejor penetración en los tejidos. Su amplio espectro antimicrobiano abarca bacterias grampositivas, gramnegativas, hongos, virus y esporas, proporcionando una desinfección efectiva. A diferencia del alcohol, que causa ardor intenso y puede dañar el tejido de granulación, o el glutaraldehído, que es altamente irritante y tóxico para uso en heridas abiertas, la yodopovidona presenta una liberación gradual de yodo que minimiza la irritación tisular mientras mantiene su efecto bactericida. La concentración estándar del 10% proporciona un equilibrio óptimo entre eficacia antimicrobiana y tolerancia tisular. \#En el contexto de heridas traumáticas agudas, es fundamental considerar que la yodopovidona no interfiere significativamente con el proceso de cicatrización cuando se utiliza apropiadamente. Su acción residual prolongada continúa protegiendo la herida después de la aplicación inicial, lo que es particularmente beneficioso en heridas que serán suturadas. Además, su coloración marrón característica permite visualizar claramente el área tratada, asegurando una cobertura completa durante la antisepsia. Es importante recordar que debe permitirse un tiempo de contacto adecuado \#(generalmente 1-2 minutos) antes de proceder con la sutura para maximizar su efecto antimicrobiano } // Pregunta: 14174 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 37 años en postoperatorio inmediato de colecistectomía. Refirió vértigo durante 7 horas, lo que le impide movilizarse. ¿Cuál sería el cuidado prioritario de enfermería?{ ~Climatizar la habitación. ~Realizar el baño de esponja. =Cambiar pijama y frazadas. ~Ayudar a la deambulación. #La respuesta correcta es: Cambiar pijama y frazadas. \#Cambiar el pijama y las frazadas es el cuidado prioritario porque después de una cirugía el paciente puede presentar sudoración excesiva debido al estrés quirúrgico y los efectos residuales de la anestesia. Mantener al paciente seco y cómodo ayuda a prevenir complicaciones como hipotermia y contribuye a su bienestar general. \#Realizar el baño de esponja no es prioritario en el postoperatorio inmediato ya que el paciente presenta vértigo y podría aumentar el riesgo de caídas. Climatizar la habitación es importante pero no prioritario en este momento. Ayudar a la deambulación está contraindicado mientras el paciente presente vértigo ya que aumenta el riesgo de caídas. \#En el postoperatorio inmediato, los cuidados de enfermería se centran en mantener el confort y seguridad del paciente mientras se recupera de los efectos de la anestesia. Es importante vigilar signos vitales, mantener al paciente seco y cómodo, evaluar el dolor y prevenir complicaciones. La deambulación temprana es importante, pero debe iniciarse cuando el paciente esté estable y sin síntomas que aumenten el riesgo de caídas. } // Pregunta: 14175 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 37 años, a la valoración de enfermería se detecta disnea, inquietud, confusión, letargo, arritmias, los resultados de la gasometría reportan\: pH 7.25, Pa CO2 56 mmHg. Señale el trastorno de la gasometría arterial{ ~Alcalosis metabólica.

=Acidosis respiratoria. ~Acidosis metabólica.

~Alcalosis respiratoria.

#La respuesta correcta es: Acidosis respiratoria.

El resultado de la gasometría arterial con un pH de 7.25 y un PaCO2 de 56 mmHg indica acidosis respiratoria, una condición en la que la acumulación de dióxido de carbono en la sangre disminuye el pH, haciéndolo más ácido. Este trastorno se asocia frecuentemente con hipoventilación o con enfermedades pulmonares que afectan la eliminación del CO2, como la EPOC o la insuficiencia respiratoria. La disnea, inquietud, confusión y letargo son síntomas comunes de hipercapnia (exceso de CO2) y acidosis. En la evaluación clínica, es crucial identificar y tratar la causa subyacente de la hipoventilación para corregir el trastorno ácido-base y mejorar la oxigenación y ventilación del paciente
} // Pregunta: 14176 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 38 años postoperado de cirugía abdominal, con indicación de heparina no fraccionada 5000 Ul subcutánea cada 8 horas como profilaxis antitrombótica. ¿Cuál es el sitio y técnica de administración más apropiada para este medicamento?{ =Tejido adiposo abdominal a 5 cm del ombligo, ángulo 90 grados sin aspirar. ~Cara lateral del muslo con ángulo de 90 grados sin aspirar. ~Cuadrante superior externo del glúteo con masaje posterior. ~Región deltoidea con ángulo de 45 grados y aspiración previa. #La respuesta correcta es: Tejido adiposo abdominal a 5 cm del ombligo, ángulo 90 grados sin aspirar. \#La administración de heparina no fraccionada subcutánea requiere una técnica específica para garantizar su efectividad y minimizar complicaciones. El tejido adiposo abdominal, específicamente a una distancia de 5 centímetros del ombligo, constituye el sitio de elección debido a su abundante tejido subcutáneo y menor riesgo de lesión vascular. La inserción de la aguja debe realizarse en un ángulo de 90 grados para asegurar que el medicamento se deposite en el tejido subcutáneo y no en el músculo. Es fundamental no aspirar antes de la inyección, ya que la aspiración podría causar trauma tisular y aumentar el riesgo de hematomas. Además, no se debe masajear el sitio después de la administración porque esto puede acelerar la absorción del medicamento y aumentar el riesgo de sangrado local. \#La técnica correcta incluye formar un pliegue cutáneo entre los dedos índice y pulgar, manteniéndolo durante toda la administración. Se debe rotar los sitios de inyección para prevenir la lipodistrofia y la formación de hematomas. Es importante documentar el sitio utilizado y observar signos de sangrado o hematomas en las zonas de punción previas. La heparina no fraccionada en dosis profilácticas como 5000 Ul cada 8 horas es efectiva para prevenir la trombosis venosa profunda en pacientes postquirúrgicos, siendo especialmente importante en cirugías abdominales donde existe mayor riesgo tromboembólico debido a la manipulación visceral y el período de inmovilización postoperatoria. } // Pregunta: 14177 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 42 años con diabetes mellitus tipo 2 presenta úlcera en pie diabético de 2 semanas de evolución. Durante la curación diaria en la unidad de heridas, la enfermera debe seleccionar el antiséptico apropiado para la limpieza. ¿Qué solución antiséptica está contraindicada en heridas crónicas por su efecto citotóxico sobre el tejido de granulación?{ ~Solución de Dakin al 0.5% ~Clorhexidina al 0.05% ~Solución salina isotónica #La respuesta correcta es: Yodopovidona al 10% \#La yodopovidona al 10% está contraindicada en heridas crónicas como las úlceras del pie diabético debido a su marcado efecto citotóxico sobre los fibroblastos y queratinocitos, células esenciales para la formación del tejido de granulación y la reepitelización. Este antiséptico, aunque efectivo contra microorganismos, produce una destrucción celular que retrasa significativamente el proceso de cicatrización. Los estudios han demostrado que la yodopovidona en concentraciones superiores al 1% inhibe la migración celular, reduce la síntesis de colágeno y puede provocar reacciones de hipersensibilidad local. En el contexto del pie diabético, donde la cicatrización ya está comprometida por la neuropatía y la insuficiencia vascular, el uso de yodopovidona al 10% puede perpetuar la cronicidad de la úlcera e incluso aumentar el riesgo de complicaciones. \#En el manejo de heridas crónicas, especialmente en pacientes diabéticos, se prefieren soluciones que mantengan un ambiente húmedo óptimo sin interferir con el proceso natural de cicatrización. La limpieza mecánica con solución salina isotónica mediante irrigación suave es considerada el gold standard, ya que remueve el tejido desvitalizado y las bacterias sin dañar el tejido viable. Cuando se requiere antisepsia, las soluciones de clorhexidina en bajas concentraciones o la solución de Dakin diluida pueden utilizarse con precaución, siempre evaluando el balance entre el control de la cara bacteriana v la preservación del tejido de granulación. =Yodopovidona al 10% } // Pregunta: 14178 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 42 años con diagnóstico confirmado de hepatitis C crónica, acude a consulta presentando astenia, pérdida de peso, dolor en hipocondrio derecho y ascitis leve. Durante la valoración de enfermería, ¿cuál es la intervención prioritaria para este paciente?{ ~Aplicar compresas calientes en zona abdominal.

=Monitorizar signos de encefalopatía hepática.

~Indicar dieta hipercalórica rica en proteínas.

~Administrar inmunoglobulina contra hepatitis C.

#La respuesta correcta es: Monitorizar signos de encefalopatia hepática.

En pacientes con hepatitis C crónica que presentan síntomas como astenia, pérdida de peso, dolor en hipocondrio derecho y ascitis, la monitorización de signos de encefalopatía hepática constituye la intervención prioritaria de enfermería. Esta complicación neuropsiquiátrica resulta de la incapacidad del hígado dañado para metabolizar sustancias tóxicas, principalmente el amoniaco, que al acumularse en sangre atraviesa la barrera hematoencefálica afectando el sistema nervioso central. La enfermera debe valorar sistemáticamente el estado de conciencia, orientación tempero-espacial, presencia de asterixis (temblor aleteante), cambios en el patrón del sueño, alteraciones del comportamiento y deterioro de la escritura. La detección temprana de estos signos permite implementar medidas terapéuticas oportunas como la administración de lactulosa o rifaximina, restricción proteica temporal y corrección de factores precipitantes, previniendo así la progresión hacia el coma hepático que puede ser potencialmente mortal. } // Pregunta: 14179 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 42 años en sala de recuperación tras artroplastia de rodilla con anestesia raquídea a las 14h00. A las 16h30 se evalúa con la escala de Bromage, puede flexionar las rodillas y mover los pies, pero no puede elevar las piernas extendidas. ¿Qué grado y porcentaje de bloqueo motor presenta?{ ~Grado Ill y bloqueo casi completo (66%). ~Grado Il y bloqueo parcial (33%). =Grado I y bloqueo parcial (33%). ~Grado 0 y bloqueo nulo (0%). #La respuesta correcta es: Grado I y bloqueo parcial (33%)- \#La escala de Bromage es una herramienta fundamental para evaluar el grado de bloqueo motor residual después de una anestesia neuroaxial, como la anestesia raquídea. En este caso, el paciente puede flexionar las rodillas y mover los pies, pero no puede elevar las piernas extendidas, lo que corresponde a un Grado I con un bloqueo parcial del 33%. Este grado indica que el paciente es incapaz de elevar la pierna extendida contra la gravedad, pero mantiene la capacidad de flexionar las rodillas y mover los pies, lo cual es consistente con la descripción clínica presentada. La evaluación mediante esta escala es crucial en el período postoperatorio para determinar cuándo es seguro movilizar al paciente y prevenir complicaciones como caídas o lesiones por intentar deambular con bloqueo motor residual. \#La escala de Bromage modificada evalúa la función motora de las extremidades inferiores en cuatro grados progresivos. El Grado 0 representa movilidad completa sin bloqueo motor, donde el paciente puede elevar las piernas extendidas. El Grado Il implica Incapacidad para flexionar las rodillas pero con movilidad conservada en los pies (bloqueo del 66%). El Grado III representa un bloqueo casi completo donde el paciente no puede mover ni rodillas ni pies (bloqueo del 100%). Esta evaluación sistemática permite al personal de enfermería documentar objetivamente la recuperación del bloqueo motor y tomar decisiones informadas sobre el alta de la unidad de recuperación postanestésica. } // Pregunta: 14180 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 43 años, se le realiza una gasometría arterial, cuyos resultados son\: pH \= 7,52, PaCO2 mm Hg \= 40, HCO3 \=30mEq/L. De acuerdo a estos resultados ¿Cuál es el desequilibrio ácido básico que presenta este paciente?{ =Alcalosis metabólica descompensada. ~Acidosis metabólica compensada.

~Alcalosis Respiratoria compensada.

~Acidosis Respiratoria compensada.

#La respuesta correcta es: Alcalosis metabólica descompensada.

El paciente presenta una alcalosis metabólica descompensada, que se refleja en el pH elevado (7,52) y en el bicarbonato sérico (HCO3) aumentado (30 mEq/L), mientras que la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) se encuentra en un rango normal. La alcalosis metabólica ocurre cuando hay un exceso de bicarbonato en la sangre o una pérdida excesiva de ácido, que puede ser debido a vómitos prolongados, uso de diuréticos o ingesta de sustancias alcalinas. Este tipo de desequilibrio acido-base puede provoca síntomas como debilidad muscular, calambres y arritmias cardíacas. Es importante identificar y tratar la causa subyacente de la alcalosis para corregir el desequilibrio y prevenir complicaciones

} // Pregunta: 14181 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 45 años con diagnóstico de obstrucción intestinal requiere descompresión gástrica mediante sonda nasogástrica. Antes de proceder con la inserción, la enfermera debe verificar la longitud adecuada de la sonda. ¿Qué puntos anatómicos debe utilizar para realizar esta medición?{ ~Puente nasal - tragus auricular - región epigástrica =Ala nasal - lóbulo auricular - proceso xifoides del esternón ~Base de la nariz - pabellón auricular - línea media clavicular ~Punta nasal - conducto auditivo externo - apéndice xifoides #La respuesta correcta es: Ala nasal - lóbulo auricular - proceso xifoides del esternón \#La medición correcta de la sonda nasogástrica es fundamental para garantizar su adecuada colocación en el estómago y prevenir complicaciones. \#El método tradicional NEX (Nariz-Oreja-Xifoides) establece que la medición debe realizarse desde el ala nasal hasta el lóbulo auricular y desde alli hasta el proceso xifoides del esternón. Esta técnica proporciona una estimación precisa de la longitud necesaria para que la sonda alcance el estómago, considerando las variaciones anatómicas individuales. El ala nasal representa el punto de entrada de la sonda, mientras que el lóbulo auricular sirve como referencia intermedia que corresponde aproximadamente a la longitud desde la nariz hasta la faringe. El proceso xifoides del esternón marca el punto final de medición, asegurando que la sonda tenga suficiente longitud para atravesar el esófago y posicionarse adecuadamente en el cuerpo gástrico. \#En el contexto de la descompresión gástrica por obstrucción intestinal, es crucial que la sonda quede correctamente posicionada en el estómago para permitir el drenaje efectivo del contenido gástrico acumulado. Una medición inadecuada podría resultar en una sonda demasiado corta que no alcance el estómago o demasiado larga que se enrolle en el estómago o pase al duodeno. Después de la inserción, siempre se debe verificar la posición correcta mediante aspiración de contenido gástrico y medición del pH (debe ser menor a 5.5), o mediante radiografía de tórax cuando sea necesario. La técnica de medición NEX ha demostrado ser confiable y reproducible en la práctica clínica, siendo el estándar de oro para la preparación de sondas nasogástricas en pacientes adultos. } // Pregunta: 14182 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 45 años ingresa a hospitalización con diagnóstico de infección del tracto urinario. La enfermera debe realizar el aseo genital antes de la colocación de sonda vesical. ¿Cuál es la técnica correcta para realizar el aseo genital en una paciente femenina?{ ~Mantener los labios cerrados y limpiar de adelante hacia atrás con movimientos repetidos.

~Separar los labios con ambas manos y limpiar de atrás hacia adelante con movimientos únicos. ~Separar los labios con una mano y limpiar de adelante hacia atrás con movimientos únicos. =Separar los labios con una mano y limpiar de atrás hacia adelante con movimientos circulares. #La respuesta correcta es: Separar los labios con una mano y limpiar de adelante hacia atrás con movimientos únicos.

La técnica correcta para realizar el aseo genital en una paciente femenina requiere separar los labios mayores con una mano, manteniendo esta posición durante todo el procedimiento para exponer adecuadamente el meato urinario y el área peri uretral. La limpieza debe realizarse siempre de adelante hacia atrás, es decir, desde la sínfisis púbica hacia el ano, utilizando movimientos únicos y firmes sin regresar la gasa o torunda al área ya limpiada. Esta dirección del movimiento es fundamental porque previene el arrastre de microorganismos desde la zona anal hacia la uretra, redud endo significativamente el riesgo de contaminación bacteriana. Cada movimiento debe realizarse con una gasa o torunda nueva, desechando la utilizada inmediatamente, y se debe limpiar primero los labios mayores, luego los menores y finalmente el meato urinario, siguiendo siempre el principio de lo más limpio a lo más contaminado.

Durante el procedimiento de aseo genital previo a la cateterización vesical, es esencial mantener la técnica aséptica utilizando guantes estériles y material estéril. La solución antiséptica debe aplicarse con movimientos suaves pero firmes, evitando la fricción excesiva que podría causar irritación de los tejidos. Es importante realizar al menos tres pasadas de limpieza\: una por cada labio mayor y una central que incluya los labios menores y el meato urinario. La enfermera debe explicar el procedimiento a la paciente para obtener su colaboración y mantener su privacidad } // Pregunta: 14183 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 45 años ingresa al servicio de urgencias tras accidente vehicular. Durante la valoración inicial presenta\: ansiedad, taquipnea, pulso débil y rápido de 110 latidos por minuto, presión arterial 90/60 mmHg, piel pálida y fría, diuresis de 20 ml/hora. Según los hallazgos clínicos, ¿qué clase de shock hemorrágico presenta el paciente?{ ~Clase IV ~Clase Il =Clase III #La respuesta correcta es: Clase Ill \#El paciente presenta un shock hemorrágico Clase III, caracterizado por una pérdida sanguínea del 30-40% del volumen circulante (aproximadamente 1500-2000 ml en un adulto). Los hallazgos clínicos que confirman esta clasificación incluyen la taquicardia significativa con pulso de 110 latidos por minuto, la hipotensión marcada con presión arterial de 90/60 mmHg, y especialmente la oliguria con diuresis de 20 ml/hora, que indica una perfusión renal comprometida. La presencia de ansiedad refleja la hipoperfusión cerebral, mientras que la piel pálida y fría evidencia la vasoconstricción periférica como mecanismo compensatorio. En esta fase, el organismo ya no puede mantener la presión arterial normal únicamente con mecanismos compensatorios, requiriendo reanimación inmediata con cristaloides y muy probablemente transfusión sanguínea. \#La clasificación del shock hemorrágico se basa en el porcentaje de pérdida sanguínea y los signos vitales asociados. Es fundamental reconocer que en el shock Clase Ill, a diferencia de las clases anteriores, aparece la hipotensión sistólica y la oliguria marcada (diuresis menor a 30 ml/hora), indicando falla en los mecanismos compensatorios. La frecuencia respiratoria aumentada (taquinea) es un signo temprano de hipoxia tisular y acidosis metabólica. El manejo debe ser agresivo e incluir dos accesos venosos de gran calibre, reposición rápida de volumen siguiendo el protocolo 3\:1 (3 ml de cristaloide por cada ml de sangre perdida estimada), y preparación inmediata para transfusión sanguínea mientras se controla la fuente de hemorragia.Clase I } // Pregunta: 14184 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 45 años, debe recibir un antibiótico de depósito, intramuscular, ¿cuál es la zona más adecuada según las características del medicamento?{ ~Deltoides. ~Vasto lateral. =Dorso glútea. ~Lentro glútea. #La respuesta correcta es: Dorso glútea. \#La zona dorso glútea es ampliamente utilizada para la administración de medicamentos de depósito debido a su gran masa muscular y a su capacidad para recibir volúmenes relativamente grandes de solución, lo que asegura una liberación prolongada del fármaco. Además, esta zona presenta menos riesgo de dañar nervios o vasos sanguíneos en comparación con otras áreas como el deltoides. Por estas razones, la elección de la zona dorso glútea es la más adecuada para este tipo de administración intramuscular en adultos. } // Pregunta: 14185 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 45 años, ingresado en el servicio de emergencia de gastroenterología, por presentar un cuadro compatible con pancreatitis aguda, Durante la administración de la nutrición enteral el paciente refiere náusea y vómito. ¿Qué actividades deben realizarse?{ ~Cambiar de nutrición enteral, dar por vía oral, reportar al médico. =Interrumpir la administración, comprobar sonda permeable y reportar al médico. ~Referir a la nutricionista, realizar lavado gástrico, aspirar residuo. ~Reportar al médico, solicitar cambio de solución enteral, tomar signos vitales. #La respuesta correcta es: Interrumpir la administración, comprobar sonda permeable y reportar al médico. \#En este caso, el paciente presenta náuseas y vómitos durante la administración de nutrición enteral, lo que indica una posible complicación en el manejo de su estado agudo de pancreatitis. La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede afectar gravemente la digestión y la tolerancia a la alimentación, especialmente cuando el paciente está en un estado crítico. La primera acción recomendada es interrumpir la administración de la nutrición enteral para prevenir el riesgo de aspiración y otras complicaciones. A continuación, es esencial comprobar que la sonda esté permeable para asegurarse de que no hay obstrucciones que puedan estar contribuyendo a los síntomas. Finalmente, reportar al médico es crucial para que se puedan tomar decisiones informadas sobre la continuación o modificación del tratamiento. Estas intervenciones son fundamentales para la seguridad del paciente y para garantizar que el manejo de la pancreatitis y la nutrición enteral se realice de manera adecuada y sin riesgos adicionales. } // Pregunta: 14186 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 46 años, con antecedentes de multiparidad, quien refiere que desde hace un tiempo tiene pérdida involuntaria de orina al estornudar o reírse. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería que se aplica en esta situación?{ =Incontinencia urinaria de esfuerzo /c debilidad de los músculos pélvicos m/p pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina

~Incontinencia urinaria por rebosamiento /c obstrucción uretral m/p pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina.

~Incontinencia urinaria de urgencia /c disminución de la capacidad vesical m/p pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina.

~Incontinencia urinaria funcional r/c debilidad de las estructuras pélvicas de soporte m/p sensación de necesidad de orinar.

#La respuesta correcta es: Incontinencia urinaria de esfuerzo /c debilidad de los músculos pélvicos m/p pérdida involuntaria de

pequeñas cantidades de orina.

La pregunta plantea el diagnóstico de enfermería en una paciente con síntomas claros de incontinencia urinaria de esfuerzo. Esta condición es común en mujeres con multiparifad, donde la debilidad de los músculos pélvicos lleva a la pérdida de orina al aumentar la presión intra-abdominal.

La respuesta es correcta porque describe adecuadamente la relación entre los síntomas y la causa subyacente, lo que es fundamental para orientar un plan de cuidado que incluya ejercicios de fortalecimiento y otras intervenciones. } // Pregunta: 14187 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 50 años, atendida en emergencia, refiere dolor a nivel abdominal y no realiza deposición hace 5 días. A la valoración presenta signos vitales dentro de parámetros normales. Le prescriben enema evacuante. ¿Cuál es la posición para realizar este procedimiento?{ ~Genucubital. =Sims Izquierdo. ~Decúbito supino. ~Decúbito ventral. #La respuesta correcta es: Sims Izquierdo.

La posición de Sims izquierdo es la más adecuada para la administración de un enema evacuante, ya que facilita el acceso rectal, permite la distribución adecuada del líquido en el colon y reduce la incomodidad del paciente. Esta posición también ayuda a minimizar el riesgo de lesión rectal y promueve una evacuación intestinal más efectiva, lo cual es esencial en pacientes con estreñimiento severo o que no han tenido deposiciones en varios días } // Pregunta: 14188 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 50 años, diagnosticado de Cirrosis hepática alcohólica, es atendido en el servicio de Medicina Interna. En el momento de la valoración se encuentra en reposo, presenta ascitis, ictericia generalizada, debilidad, anorexia, IMC\= 16, TA\= 100/60mmHg. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria en esta situación?{ ~Valorar el nivel de tolerancia a la actividad.

~Valorar la integridad de la piel

~Controlar ingesta y excreta

=Evaluar el estado nutricional.

#La respuesta correcta es: Evaluar el estado nutricional.

El paciente con cirrosis hepática y un IMC de 16 indica una desnutrición significativa, lo que requiere una evaluación nutricional exhaustiva. Este paso es crucial porque la desnutrición en pacientes con cirrosis puede empeorar el pronóstico, aumentando la vulnerabilidad a infecciones y otras complicaciones. Valorar el estado nutricional permite al equipo de enfermería diseñar un plan de cuidados que incluya el soporte nutricional adecuado para mejorar el estado general del paciente y su capacidad de respuesta al tratamiento. } // Pregunta: 14189 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 50 años, es atendido en emergencia. Al examen físico TA\= 130/70 mmHg, FC\= 110X', FR\= 36X', T° \=38.5°C, se encuentra intranquilo, presenta dolor torácico pleurítico, disneico, tos con expectoración mucopurulenta que le es difícil eliminar y escalofríos. ¿Según NANDA 2021 - 2023, cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario en este caso?{ ~Riesgo de intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre el aporte y demanda de O2. =Despeje ineficaz de las vías respiratorias R/C mucosidad M/P disnea y taquipnea. ~Hipertermia R/C enfermedad M/P taquicardia. ~Temor R/C entorno desconocido M/P intranquilidad #La respuesta correcta es: Despeje ineficaz de las vías respiratorias R/C mucosidad M/P disnea y taquinea. \#El diagnóstico de "Despeje ineficaz de las vías respiratorias relacionado con mucosidad, manifestado por disnea y taquipnea" es prioritario porque la acumulación de mucosidad que el paciente no puede expectorar eficazmente pone en riesgo su capacidad respiratoria, aumentando el riesgo de complicaciones como una insuficiencia respiratoria. La intervención inmediata para facilitar el despeje de las vías respiratorias es esencial para mejorar la oxigenación, aliviar la disnea y prevenir la progresión a condiciones más severas como neumonía o insuficiencia respiratoria aguda. } // Pregunta: 14190 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 50 años, se encuentra en recuperación postanestésica luego de una laparotomía exploratoria, con hidratación parenteral, insiste en levantarse para ir al baño. De acuerdo a la escala de riesgo de caída de Morse. Señale ¿Cuál es el riesgo de caída en este paciente?{ ~Bajo.

~No tiene riesgo.

~Alto.

=Medio.

#La respuesta correcta es: Medio.

En la escala de riesgo de caída de Morse, factores como la condición postoperatoria, el uso de anestesia y la necesidad de levantarse para ir al baño aumentan significativamente el riesgo de caída en un paciente. Después de una laparotomía exploratoria, el paciente puede estar desorientado o tener movilidad limitada, lo que, junto con la administración de líquidos intravenosos, incrementa el riesgo de caídas. La clasificación de este riesgo como "medio" olfato" depende de la evaluación específica, pero en este contexto, un riesgo "medio" es apropiado dado que el paciente está en una fase temprana de recuperación postanestésica y está intentando moverse, lo que eleva el riesgo de caídas.

Este tipo de evaluación es esencial para implementar medidas preventivas adecuadas, como la asistencia al paciente cuando necesita moverse o ir al baño. } // Pregunta: 14191 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 52 años con diabetes mellitus tipo 1, de más de 40 años de evolución, con vasculopatía y retinopatía diabética, trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, usa habitualmente heparina. El personal de enfermería es el encargado de enseñar a la paciente la forma y lugar de administración de la heparina. ¿Cuál es la vía de administración de la heparina?{ ~Vía intradérmica. ~Vía intravenosa. ~Vía intramuscular. #La respuesta correcta es: Vía subcutánea. \#La heparina se administra típicamente por vía subcutánea debido a su absorción lenta y sostenida, lo cual es beneficioso para mantener niveles terapéuticos constantes en pacientes que requieren anticoagulación, como aquellos con trombosis venosa profunda o trombo embolismo pulmonar. \#La enseñanza adecuada sobre la técnica de administración es crucial para prevenir complicaciones como hematomas o sangrado excesivo, asegurando la efectividad del tratamiento y la seguridad del paciente. Ojo insertar imagen. =Vía subcutánea. } // Pregunta: 14192 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 52 años es sometida a una histerectomía abdominal total debido a una masa uterina sospechosa de ser maligna, se la traslada a la unidad de cuidados postoperatorios, en donde presenta signos de dificultad respiratoria con frecuencia respiratoria de 30 por minuto, saturación de oxígeno de 85% al aire ambiente. El enfermero coloca una cánula de oxígeno a 3 litros sin mejoría; cambia a una mascarilla de 5 litros y termina colocando una facial a 10 litros. ¿Qué nivel de pensamiento crítico está empleando el enfermero al tomar estas decisiones?{ =Pensamiento crítico comprometido.

~Pensamiento crítico complejo.

~Pensamiento crítico específico.

~Pensamiento crítico básico.

#La respuesta correcta es: Pensamiento crítico comprometido.

El pensamiento crítico comprometido representa el nivel más alto de desarrollo del pensamiento crítico en enfermería, donde el profesional demuestra anticipación, análisis profundo y toma de decisiones complejas basadas en múltiples variables. En este caso, el enfermero evidencia este nivel al reconocer inmediatamente la gravedad de la situación (saturación de 85% y frecuencia respiratoria de 30/min), implementar intervenciones escalonadas de forma sistemática y evaluar continuamente la respuesta del paciente. La progresión desde la cánula nasal a 3 litros, pasando por la mascarilla simple a 5 litros hasta llegar a la mascarilla con reservorio a 10 litros, demuestra un razonamiento clínico sofisticado que considera la fisiopatología del compromiso respiratorio postquirúrgico, los riesgos de hipoxemia en el período postoperatorio inmediato y la necesidad de maximizar la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) ante la falta de respuesta a intervenciones menos invasivas. } // Pregunta: 14193 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 53 años ingresa al servicio de emergencia por presentar\: disnea con uso de músculos accesorios, malestar general y saturación de 02 de 80% al ambiente. Seleccione el diagnóstico enfermero acorde a las características definitorias descritas.{ ~Deterioro de la ventilación espontánea

=Patrón respiratorio ineficaz

~Intolerancia a la actividad

~Disminución del gasto cardíaco

#La respuesta correcta es: Patrón respiratorio ineficaz

El paciente presenta disnea, uso de músculos accesorios para la respiración y una saturación de oxígeno del 80%, lo que indica un patrón respiratorio ineficaz. Este diagnóstico enfermero refleja una alteración en la función respiratoria que requiere intervención inmediata para mejorar la ventilación y la oxigenación. La disnea severa junto con el uso de músculos accesorios sugiere un esfuerzo respiratorio significativo, común en condiciones como la insuficiencia respiratoria aguda o exacerbaciones de enfermedades pulmonares crónicas. El manejo incluye oxigenoterapia, medidas para aliviar disnea y monitoreo continuo para evaluar la efectividad de las intervenciones. } // Pregunta: 14194 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 53 años, se le realiza una gasometría arterial, cuyos resultados son\: pH \= 7.33, PaCO2 \= 55 mm Hg, HCO3 \= 24 mEq/L. De acuerdo con estos resultados ¿Cuál es la alteración ácido básica que presenta este paciente?{ =Acidosis respiratoria.

~Alcalosis respiratoria.

~Alcalosis metabólica. ~Acidosis metabólica. #La respuesta correcta es: Acidosis respiratoria.

El paciente presenta acidosis respiratoria, evidenciada por un pH ligeramente bajo (7.33) y un PaCO2 elevado (55 mm Hg), con un nivel de bicarbonato (HCO3) dentro de los rangos normales. La acidosis respiratoria ocurre cuando hay una acumulación de dióxido de carbono (CO2) en la sangre debido a una ventilación alveolar inadecuada, lo que lleva a un incremento en la acidez. Esto puede ser causado por enfermedades pulmonares crónicas, depresión del sistema respiratorio, o incluso obstrucción de las vías respiratorias. Es crucial que el equipo de salud intervenga rápidamente para corregir la ventilación del paciente, que puede incluir el uso de ventilación mecánica en casos severos. El objetivo del tratamiento es mejorar la eliminación de CO2 y restaurar el equilibrio ácido-base normal. } // Pregunta: 14195 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 54 años de edad sometida a una Cistopexia bajo anestesia raquídea hace 24 horas, ha permanecido en cara por temor a caerse. Al realizar la valoración de enfermería usted observa distensión abdominal y la paciente refiere dolor abdominal. En este caso ¿Cuál de las siguientes intervenciones sería la primera opción para aliviar estas molestias y prevenir fleo posoperatorio?{ ~Aplicar enema evacuante

~Administrar laxante.

=Iniciar la deambulación.

~Colocar sonda rectal

#La respuesta correcta es: Iniciar la deambulación.

Iniciar la deambulación es la intervención más efectiva para aliviar la distensión abdominal y prevenir el íleo posoperatorio en pacientes que han estado en reposo prolongado tras una cirugía abdominal. La falta de movilidad puede ralentizar el tránsito intestinal, lo que lleva a la acumulación de gases y a la distensión abdominal, síntomas comunes del íleo posoperatorio. Movilizar al paciente estimula el peristaltismo intestinal, ayudando a aliviar la distensión y el dolor. Además, la deambulación temprana después de la cirugía es fundamental para prevenir otras complicaciones, como trombosis venosa profunda. Es importante que el personal de enfermería anime y asista al paciente en la deambulación segura para reducir el miedo a las caídas y promover una recuperación más rápida } // Pregunta: 14196 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 54 años ingresa al servicio de Emergencia por presencia de parches y manchas de color púrpura en la piel y en las membranas mucosas, incluso el revestimiento de la boca en el hemograma nos indica un recuento de neutrófilos menor de 1 300 microlitros, hemoglobina menor de 8 g/dL y plaquetas por debajo de 30 000 microlitros (pancitopenia). ¿Qué tipo de anemia presenta?{ ~Anemia Megaloblástica. ~Anemia Ferropénica. =Anemia Aplásica. ~Poliglobulia o Policitemia Vera. #La respuesta correcta es: Anemia Aplásica. \#La presentación clínica de pancitopenia junto con la presencia de manchas purpúricas sugiere un cuadro de anemia aplásica, una condición hematológica en la que la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas, incluyendo glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Esto explica la anemia (baja hemoglobina), la neutropenia (bajos neutrófilos) y la trombocitopenia (bajas plaquetas) observadas en el paciente. La anemia aplásica puede ser idiopática o secundaria a factores como infecciones virales, exposición a radiación o ciertos medicamentos. Su manejo requiere un enfoque multidisciplinario que puede incluir transfusiones, terapia inmunosupresora y, en casos graves, un trasplante de médula ósea. } // Pregunta: 14197 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 55 años acude al servicio de emergencia, con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) exacerbada, refiere dificultad para respirar. Al examen físico presenta tos con expectoración, disnea, se auscultan sibilancias y frémito al tacto disminuido, signos vitales alterados, se realiza gasometría con el siguiente resultado\: PH\: 7.20, PCO2\: 44 mmHg y HCO3\: 30 mEq/L. ¿Qué condición ácido-base se encuentra presente?{ ~Alcalosis metabólica. ~Acidosis metabólica. =Acidosis respiratoria. #La respuesta correcta es: Acidosis respiratoria. \#La acidosis respiratoria es la respuesta correcta porque los valores de gasometría muestran un pH bajo (7.20, siendo el normal 7.35-7.45), junto con una PCO2 elevada (44 mmHg, siendo el normal 35-45 mmHg) y un HCO3 elevado (30 mEq/L, siendo el normal 22-26 mEq/L). Esta combinación indica una retención de CO2 que resulta en una acidosis respiratoria, lo cual es común en pacientes con EPOC exacerbado. \#La alcalosis metabólica es incorrecta porque en esta condición el pH estaría elevado y el HCO3*aumentado. La alcalosis respiratoria es incorrecta porque presentaría un pH elevado con PCO2 disminuido. La acidosis metabólica es incorrecta porque presentaría un pH bajo con HCO3 disminuido. \#En pacientes con EPOC, la dificultad para exhalar el CO2 adecuadamente lleva a su acumulación en sangre, resultando en acidosis respiratoria. El organismo compensa aumentando el bicarbonato (HCO3) para intentar normalizar el pH. Esta compensación es un mecanismo adaptativo importante que ayuda a mantener el equilibrio ácido-base, aunque no logra normalizar completamente el pHAlcalosis respiratoria. } // Pregunta: 14198 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 55 años postquirúrgico de una resección intestinal debido a una obstrucción en el colon. A la valoración física presenta una colostomía, a través de la cual elimina las deposiciones. ¿Cuál es la intervención más importante que debe realizar el profesional de enfermería?{ =Seleccionar una bolsa con una abertura de la estoma del tamaño adecuado. ~Llevar guantes estériles mientras realiza el cuidado del estoma. ~Limpiar el estoma con agua caliente. 2% ~Introducir una pastilla desodorante en la bolsa de ostomía. #La respuesta correcta es: Seleccionar una bolsa con una abertura del estoma del tamaño adecuado. \#Seleccionar una bolsa con una abertura del tamaño adecuado del estoma es fundamental porque previene irritaciones y lesiones en la piel periestomal, además garantiza un sellado adecuado evitando fugas de contenido intestinal. El ajuste preciso permite mantener la integridad de la piel y asegura la adherencia correcta del dispositivo. \#El uso de pastillas desodorantes en la bolsa es opcional y no es una intervención prioritaria. Los guantes estériles no son necesarios para el cuidado rutinario del estoma, son suficientes guantes limpios. El agua caliente puede causar irritación y daño en el tejido del estoma, se debe usar agua tibia. \#El cuidado del estoma requiere una valoración minuciosa del tamaño y forma para garantizar un ajuste óptimo del dispositivo colector. Es importante medir el estoma regularmente, especialmente durante los primeros meses después de la cirugía, ya que su tamaño puede cambiar. La medición correcta y la selección apropiada del dispositivo son fundamentales para prevenir complicaciones como dermatitis, fugas y malestar del paciente. } // Pregunta: 14199 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 56 años de edad, con un peso de 65 Kg, tiene problemas de eliminación urinaria, por una alteración en el sistema renal. El paciente ha eliminado 530 ml de orina en las 24 horas. Calcule el gasto urinario del paciente\: { ~0.54 mL/Kg/h ~0.67 mL/Kg/h

=0.33 mL/Kg/h

~1.35 mL/Kg/h

#La respuesta correcta es: 0.33 mL/Kg/h

Para calcular el gasto urinario del paciente, se utilizala siguiente fórmula\: cantidad de orina eliminada en 24 horas (en mililitros) dividida por el peso del paciente (en kilogramos) y luego por 24 horas para obtener el resultado en mL/kg/h. En este caso, el paciente ha eliminado 530 mL de orina en 24 horas y tiene un peso de 65 kg. La fórmula seria\: 530 mL ÷ (65 kg x 24 h) \= 0.33 mL/kg/h. Este valor indica un gasto urinario bajo, conocido como oliguria, que es común en pacientes con problemas renales. Oliguria se define generalmente como un gasto urinario inferior a 0.5 mL/kg/h y puede ser un indicador de insuficiencia renal u otras disfunciones renales. Es importante que este paciente sea monitoreado de cerca para evaluar la progresión de la función renal y ajustar el tratamiento según sea necesario. } // Pregunta: 14200 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 57 años, diagnosticada de Hipotiroidismo, es atendida en el servicio de Medicina Interna. En el momento de la valoración se encuentra con reposo en cama, presenta letargia, T° \= 35° C, FC\=50X', no ha realizado la deposición por 2 días. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario en este caso?.{ ~Riesgo de confusión aguda R/C deterioro del funcionamiento metabólico. =Hipotermia R/C enfermedad M/P temperatura 35° C. ~Intolerancia a la actividad R/C inmovilidad M/P debilidad generalizada. ~Riesgo de estreñimiento crónico funcional R/C hipotiroidismo. #La respuesta correcta es: Hipotermia R/C enfermedad M/P temperatura 35° C. \#En el contexto de un paciente con hipotiroidismo, los síntomas como letargia, bradicardia (FC de 50X') y la temperatura corporal baja (35° C) son indicativos de una función tiroidea insuficiente, lo que puede llevar a una disminución generalizada del metabolismo. La hipotermia en este caso es una consecuencia directa del hipotiroidismo, ya que la hormona tiroidea es crucial para la regulación del metabolismo basal y la producción de calor. \#El diagnóstico de hipotermia es prioritario porque, si no se trata, puede llevar a complicaciones graves como arritmias cardíacas, alteración del estado mental y, en casos extremos, coma. El manejo de esta condición incluye la corrección de los niveles de hormona tiroidea y medidas para elevar la temperatura corporal del paciente. } // Pregunta: 14201 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 58 años es diabético desde hace 10 años y se encuentra hospitalizado hace un día. Al ingreso se lo pesa como norma del servicio y se encuentra con 65 Kg. Al siguiente día de hospitalizado, paciente refiere presentar\: cansancio, fatiga y orina poco. Al realizar el examen físico se observa\: edema a nivel de parpados y miembros inferiores, y su peso es de 67,5Kg. En el control de diuresis en 24h. se encuentra con 300 ml. ¿Cuál de los siguientes problemas está relacionado con el caso y es un indicativo de alerta?{ ~Edema agudo de pulmón. ~Edema de piernas. =Retención de líquidos. ~Enfermedad renal. #La respuesta correcta es: Retención de líquidos. \#El aumento de peso de 2.5 kg en un día, junto con la escasa diuresis y la presencia de edema, sugiere retención de líquidos, un signo que puede indicar una insuficiencia renal en un paciente diabético. La retención de líquidos es un problema crítico en estos pacientes, ya que puede llevar a complicaciones graves como edema pulmonar o fallo renal agudo si no se trata de manera oportuna. La identificación temprana de este problema permite a los profesionales de enfermería intervenir rápidamente, ajustando el manejo de líquidos y considerando la necesidad de terapia diurética o dialítica. } // Pregunta: 14202 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 58 años, acude a la consulta de Cardiología por presentar\: ansiedad, fatiga, mareos, sudoración, desmayo y palpitaciones, para el tratamiento solicitan un estudio que le permita evaluar la estructura del corazón y el movimiento de la pared cardíaca. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que le permite evaluar esta alteración?{ ~Estudio electrofisiológico.

~Monitor Holter

=Ecocardiografía.

~Cateterismo cardíaco.

#La respuesta correcta es: Ecocardiografía.

La ecocardiografía es una herramienta diagnóstica clave para evaluar la estructura del corazón y el movimiento de la pared cardíaca, especialmente en pacientes que presentan síntomas como ansiedad, fatiga, mareos, y palpitaciones. Esta prueba no invasiva utiliza ultrasonido para crear imágenes detalladas del corazón en movimiento, lo que permite a los médicos observar el funcionamiento de las válvulas cardíacas, la contractilidad del miocardio y la presencia de cualquier anomalía estructural o funcional. En pacientes con síntomas que sugieren una patología cardíaca, como los descritos, la ecocardiografía es esencial para identificar condiciones como cardiomiopatías, insuficiencia valvular o defectos en la pared del corazón. La intervención temprana basada en los hallazgos de esta prueba puede mejorar significativamente los resultados clínicos del paciente. } // Pregunta: 14203 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 59 años, internada en el servicio de traumatología con diagnóstico de artroplastia de cadera, para su tratamiento le piden administrar los siguientes medicamentos\: Ampicilina más Sulbactam 1.5 gramos IV cada 6 horas, Metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas, Enoxaparina 60 mg cada 12 horas y Ondasetron 8 mg IV PRN. ¿Cuál de los medicamentos antes mencionados se considera de alto riesgo?{ ~Ampicilina más Sulbactam. ~Ondasetron. ~Metoclopramida. #La respuesta correcta es: Enoxaparina. \#La enoxaparina es un anticoagulante de bajo peso molecular utilizado para la prevención de trombosis venosa profunda, especialmente en pacientes inmovilizados o sometidos a cirugía, como en este caso con una artroplastia de cadera. Este medicamento se considera de alto riesgo porque una dosificación incorrecta o su administración sin una monitorización adecuada puede llevar a complicaciones graves, como hemorragias internas. Los profesionales de enfermería deben ser extremadamente cuidadosos al administrar enoxaparina, asegurándose de seguir las dosis prescritas y monitorizando signos de sangrado en el paciente. La vigilancia continua y la educación al paciente sobre los signos de hemorragia son esenciales para prevenir eventos adversos relacionados con el uso de anticoagulantes. =Enoxaparina } // Pregunta: 14204 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 62 años con fibrilación auricular crónica, hospitalizado en cardiología, tiene prescrito warfarina 5 mg vía oral diaria. Durante la administración del anticoagulante, ¿qué consideración de enfermería es prioritaria para garantizar la seguridad del paciente?.{ ~Duplicar la dosis si el paciente olvida una toma del día anterior. ~Administrar con el estómago vacío y controlar la presión arterial cada hora. =Verificar el INR antes de administrar y educar sobre alimentos ricos en vitamina K. ~Mezclar con jugo de toronja para mejorar la absorción del medicamento. #La respuesta correcta es: Verificar el INR antes de administrar y educar sobre alimentos ricos en vitamina K. \#La administración de warfarina requiere un monitoreo estrecho del Índice Internacional Normalizado (INR) para mantener el rango terapéutico entre 2.0 y 3.0 en pacientes con fibrilación auricular. Antes de cada administración, la enfermera debe verificar los valores de INR más recientes para prevenir complicaciones hemorrágicas o eventos tromboembólicos. La educación sobre alimentos ricos en vitamina K es fundamental porque esta vitamina antagoniza el efecto de la warfarina; los pacientes deben mantener una ingesta consistente de vegetales verdes como espinacas, brócoli y col rizada, evitando cambios bruscos en su consumo que puedan alterar el INR. Esta intervención de enfermería garantiza la efectividad del tratamiento anticoagulante mientras minimiza los riesgos asociados. \#La warfarina puede administrarse con o sin alimentos, pero es importante mantener consistencia en el horario de administración. El jugo de toronja está contraindicado porque inhibe el citocromo P450, alterando el metabolismo del fármaco y aumentando el riesgo de sangrado. Si se olvida una dosis, nunca debe duplicarse; el paciente debe tomar la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde el mismo día, o simplemente continuar con el esquema regular si ya pasó al día siguiente. El control de signos de sangrado como hematomas, sangrado gingival o hematuria forma parte esencial del cuidado de enfermería en estos pacientes. } // Pregunta: 14205 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 65 años con reemplazo valvular mecánico mitral hace 3 meses, en tratamiento anticoagulante con acenocumarol. Acude a control de enfermería presentando INR de 5.2 sin signos de sangrado. ¿Cuál es la intervención de enfermería más apropiada según las guías actuales?{ =Administrar vitamina K oral 1-2 mg y suspender la próxima dosis

~Derivar inmediatamente a urgencias para reversión con plasma fresco

~Continuar con la misma dosis y control en 48 horas

~Suspender anticoagulación por 3 días y reiniciar con dosis menor

#La respuesta correcta es: Administrar vitamina K oral 1-2 mg y suspender la próxima dosis

En pacientes con válvulas mecánicas que presentan un INR elevado entre 5.0-9.0 sin evidencia de sangrado, el manejo apropiado consiste en administrar vitamina K oral en dosis bajas (1-2 mg) y suspender temporalmente la siguiente dosis del anticoagulante. Esta intervención permite una corrección gradual y controlada del INR sin provocar una reversión brusca que podría aumentar el riesgo trombótico en estos pacientes de alto riesgo. La vitamina K oral actúa de manera más lenta y predecible que la vía intravenosa, permitiendo un mejor control del descenso del INR hacia el rango terapéutico objetivo (2.5-3.5 para válvulas mitrales mecánicas). El monitoreo del INR en pacientes con anticoagulación crónica requiere que la enfermera comprenda los factores que pueden alterar estos valores, incluyendo interacciones medicamentosas, cambios dietéticos, enfermedades intercurrentes y adherencia al tratamiento. Es fundamental educar al paciente sobre la importancia de mantener una ingesta constante de alimentos ricos en vitamina K y notificar cualquier cambio en su medicación habitual. La enfermera debe programar un control del INR en 24-48 horas después de la intervención para verificar que el valor esté descendiendo apropiadamente y ajustar la dosis de reinicio del acenocumarol según el restado obtenido. } // Pregunta: 14206 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 65 años que presenta en los últimos meses intolerancia al frío, está más estreñida de lo habitual y se encuentra muy cansada. Su voz es ronca. En la exploración física llama la atención la presencia de edema palpebral. Considerando estos datos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?{ ~Enfermedad de Addison =Hipertiroidismo ~Hipoparatiroidismo ~Hipotiroidismo #La respuesta correcta es: Hipotiroidismo \#Los síntomas de intolerancia al frío, estreñimiento, fatiga, voz ronca y edema palpebral sugieren un cuadro de hipotiroidismo. Esta condición ocurre cuando la glándula tiroides produce insuficientes hormonas tiroideas, lo que lleva a una desaceleración general de los procesos metabólicos. El edema palpebral es una manifestación común debido a la acumulación de mucopolisacáridos en los tejidos subcutáneos. Además, la fatiga y el estreñimiento son síntomas frecuentes en el hipotiroidismo, reflejando el impacto del déficit hormonal en el metabolismo energético y digestivo. El diagnóstico se confirma generalmente con niveles elevados de TSH y bajos de T4 libre en sangre, y el tratamiento implica la administración de levotiroxina para normalizar los niveles hormonales. } // Pregunta: 14207 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 65 años, con antecedentes de Hipertensión Arterial, al momento se encuentra hospitalizado por presentar arritmia. Entre los medicamentos a administrar se encuentran\: Insulina humana NPH 40 IU, Dialtiazen 120 mg, Enoxaparina 40 mg y Morfina 10mg. ¿Cuál de los medicamentos administrados es un antihipertensivo?.{ =Dialtiazen. ~Morfina. ~Enoxaparina. ~Insulina humana NPH. #La respuesta correcta es: Dialtiazen. \#El Diltiazem es el medicamento de la lista que actúa como antihipertensivo. Es un bloqueador de los canales de calcio que se utiliza para tratar diversas afecciones cardiovasculares, incluidas la hipertensión arterial y las arritmias. Diltiazem ayuda a relajar los vasos sanguíneos, disminuyendo la presión arterial y controlando la frecuencia cardíaca, lo que lo hace especialmente útil en pacientes con antecedentes de hipertensión y arritmias. } // Pregunta: 14208 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 66 años con diagnóstico médico de Neumonía adquirida en la comunidad, con disnea, frecuencia respiratoria de 25 por minuto, cianosis distal y una gasometria arterial que muestra los siguientes valores\: pH 7.30, Pa02 de 55 mmHg, PaCO2 de 48 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermeria en este paciente?{ =Deterioro del intercambio de gases relacionado con cambios en la membrana alveolo capilar manifestado por hipoxia e hipercapnia. ~Gasometría arterial anormal relacionado con hipercapnia manifestado por deterioro del intercambio de gases. ~Hipoxia relacionada con deterioro del intercambio gaseoso manifestado por eupnea. ~Neumonía relacionada hon gasometría arterial anormal manifestado por cambios en la membrana alveolo capilar #La respuesta correcta es: Deterioro del intercambio de gases relacionado con cambios en la membrana alveolo capilar manifestado por hipoxia e hipercapnia. La pregunta se enfoca en el diagnóstico de un paciente con signos de neumonía y alteraciones en la gasometría que indican hipoxia e hipercapnia.El deterioro del intercambio gaseoso es el diagnóstico de enfermería adecuado, ya que refleja los problemas subyacentes en la membrana alveolo-capilar que resultan en una mala oxigenación y acumulación de CO2. La respuesta es correcta porque describe claramente la fisiopatología de la enfermedad, orientando al personal de enfermería hacia las intervenciones adecuadas para mejorar la oxigenación del paciente. } // Pregunta: 14209 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 68 años con diagnóstico de fibrilación auricular crónica, antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico hace 6 meses, acude a consulta de enfermería para control de anticoagulación oral con warfarina. El personal de enfermería debe educar al paciente sobre los cuidados específicos. ¿Cuál es el examen de laboratorio que debe monitorizarse regularmente en este paciente?{ ~Recuento plaquetario.

~Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa).

=Tiempo de protrombina (TP) e INR. ~Fibrinógeno sérico. #La respuesta correcta es: Tiempo de protrombina (TP) e INR.

En pacientes que reciben terapia anticoagulante con warfarina, el monitoreo del Tiempo de Protrombina (TP) y el Índice Internacional Normalizado (INR) es fundamental para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento. La warfarina actúa inhibiendo la síntesis de factores de coagulación dependientes de vitamina K (factores II, VII, IX y X), prolongando así el tiempo que tarda la sangre en coagular. El INR es una medida estandarizada que permite comparar los resultados del TP entre diferentes laboratorios, siendo el parámetro de elección para ajustar la dosis de warfarina. En pacientes con fibrilación auricular y antecedentes de accidente cerebrovascular, generalmente se busca mantener un INR entre 2.0 y 3.0, lo que proporciona una anticoagulación efectiva minimizando el riesgo de sangrado. El personal de enfermería debe educar al paciente sobre la importancia de realizar estos controles regularmente, inicialmente cada semana hasta lograr estabilidad, y posteriormente cada 4 semanas cuando el INR se mantiene en rango terapéutico. } // Pregunta: 14210 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 68 años que ingresó a terapia Intensiva hace 3 horas de un cateterismo cardíaco, en este procedimiento se insertó un catéter en la arteria femoral izquierda a través de la zona inguinal. ¿Qué cuidado específico de enfermería necesita seguimiento inmediato?{ ~Valorar solamente la temperatura y el dolor.

~Identificación de una contusión leve en el lugar de inserción del catéter.

~Auscultación del sonido vesicular cardíaco sobre el tórax izquierdo.

=Palpación del pulso pedio izquierdo fuerte y firme

#La respuesta correcta es: Palpación del pulso pedio izquierdo fuerte y firme.

Tras un cateterismo cardíaco, es crucial monitorear el pulso pedio en la extremidad afectada para asegurar que no haya complicaciones como trombosis o isquemia que puedan comprometer la circulación sanguínea. La palpación de un pulso fuerte y firme en el pie izquierdo indica que el flujo sanguíneo hacia la extremidad inferior es adecuado, lo que es vital para prevenir complicaciones graves como la necrosis tisular. Otras medidas, como valorar la temperatura y el dolor, también son importantes, pero la evaluación del pulso es la más crítica en este contexto inmediato post- procedimiento, ya que proporciona una indicación directa de la perfusión sanguínea y la integridad vascular después de la intervención. } // Pregunta: 14211 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 68 años, permanece en su casa, al cuidado de su esposo, presenta una laceración en zona de la articulación radio cubital proximal con flictenas, lo cual ocasiona dificultad para manipular objetos. ¿Cuál es el patrón funcional alterado?{ ~Patrón actividad y ejercicio. ~Patrón tolerancia al estrés. =Patrón nutricional metabólico. ~Patrón Rol-relaciones. #La respuesta correcta es: Patrón nutricional metabólico. \#Este caso clínico describe a un paciente que presenta una lesión en una articulación crucial para la manipulación de objetos, lo cual sugiere una limitación en la movilidad y funcionalidad del miembro afectado. La pregunta se centra en identificar el patrón funcional alterado en este contexto. La respuesta correcta es el "patrón nutricional metabólico" porque la presencia de una herida y flictenas sugiere un estado que podría afectar la integridad de la piel y los tejidos, que son componentes clave de este patrón. Además, la cicatrización de heridas y la salud de los tejidos están directamente relacionados con el estado nutricional y metabólico del paciente, lo que justifica la elección de esta respuesta como la correcta. } // Pregunta: 14212 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 69 años con IMC de 38 y antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y diabetes mellitus desde hace 5 años con tratamiento continuo, acude a primer control en su centro de salud con su personal de atención de salud personal. Usted nota que la información que maneja el personal de salud de su paciente es deficiente en cómo minimizar los riesgos de la atención en salud domiciliaria, pues de su parte como profesional de salud le brinda información necesaria. ¿Cómo se denomina la precaución que minimiza el riesgo con el fin de reducir o eliminar los peligros de quien trabaja en la prestación de salud?{ =Higiene de manos

~Uso de guantes.

~Equipo de protección personal (EPP).

~Higiene respiratoria.

#La respuesta correcta es: Higiene de manos.

La higiene de manos constituye la medida más importante y efectiva para prevenir la transmisión de microorganismos patógenos en el ámbito sanitario, tanto en establecimientos de salud como en la atención domiciliaria. Esta práctica fundamental se basa en la eliminación mecánica y química de la flora transitoria presente en las manos del personal sanitario, la cual puede adquirirse mediante el contacto directo con pacientes, superficies contaminadas o fluidos corporales. La técnica correcta incluye el lavado con agua y jabón durante al menos 40-60 segundos o la fricción con solución alcohólica durante 20-30 segundos, siguiendo los cinco momentos establecidos por la OMS\: antes del contacto con el paciente, antes de realizar procedimientos asépticos, después del riesgo de exposición a fluidos corporales, después del contacto con el paciente y después del contacto con el entorno del paciente } // Pregunta: 14213 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 70 años acude al servicio de emergencia por presentar dificultad respiratoria, ortopnea, mucosidad excesiva y tos con expectoración viscosa. ¿Cuál etiqueta diagnóstica el enfermero prioriza en este caso clínico?{ =Limpieza ineficaz de las vías aéreas

~Perfusión tisular periférica ineficaz ~Deterioro del intercambio de gases ~Patrón respiratorio ineficaz #La respuesta correcta es: Limpieza ineficaz de las vías aéreas

Este caso requiere la identificación del diagnóstico de enfermería prioritario en un paciente con signos de obstrucción de las vías aéreas. La

"Limpieza ineficaz de las vías aéreas" es la etiqueta diagnóstica que mejor se ajusta a este cuadro clínico, ya que los síntomas indican una acumulación de secreciones que obstruyen las vías respiratorias. Abordar la obstrucción de las vías aéreas es una prioridad en el cuidado de enfermería, ya que mejora la ventilación del paciente y previene complicaciones respiratorias graves, como la hipoxia
} // Pregunta: 14214 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 72 años acude a control con un diagnóstico de insuficiencia cardíaca. Durante la valoración inicial, el profesional de enfermería identifica la presencia de edema con fóvea en las extremidades inferiores, fatiga, ansiedad. Paciente refiere aumento de peso. Como parte del proceso enfermero, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos de enfermería es el más apropiado para este caso?{ ~Ansiedad. ~Riesgo de caídas. =Exceso de volumen de líquidos. ~Deterioro de la eliminación urinaria. #La respuesta correcta es: Exceso de volumen de líquidos. \#En el contexto de un paciente con insuficiencia cardíaca que presenta edema con fóvea en extremidades inferiores y aumento de peso, el diagnóstico de enfermería prioritario es el exceso de volumen de líquidos. Este diagnóstico se fundamenta en la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca, donde la disminución del gasto cardíaco activa mecanismos compensatorios que resultan en retención de sodio y agua. El edema con fóvea es un signo cardinal que indica acumulación de líquido intersticial, manifestándose cuando hay una retención de aproximadamente 2-3 litros de líquido. El aumento de peso reportado por el paciente es otro indicador clave, ya que un incremento rápido de peso (más de 1 kg en 24 horas o 2-3 kg en una semana) sugiere retención hídrica. La fatiga que experimenta el paciente también está relacionada con este exceso de volumen, ya que el corazón debe trabajar más para bombear sangre contra la sobrecarga de líquidos, además de que puede existir congestión pulmonar que compromete la oxigenación tisular. \#El manejo del exceso de volumen de líquidos en pacientes con insuficiencia cardíaca requiere intervenciones de enfermería específicas como el monitoreo diario del peso a la misma hora y con la misma ropa, la medición estricta del balance hídrico, la evaluación regular del edema mediante la escala de fóvea (desde +1 hasta +4), y la vigilancia de signos vitales con especial atención a la presión arterial y frecuencia cardíaca. Es fundamental educar al paciente sobre la restricción de sodio en la dieta (generalmente menos de 2 gramos al día), el cumplimiento del régimen diurético prescrito, y el reconocimiento temprano de signos de descompensación como disnea nocturna, ortopnea o aumento súbito de peso. } // Pregunta: 14215 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 73 años con antecedentes de EPOC, acude a la emergencia por presentar alteraciones del estado de conciencia y dificultad respiratoria, para su manejo se realiza una gasometría arterial donde se reporta una PO2 en 55mmHg. ¿Cuál es la alteración que presenta el paciente?{ ~Hipercapnia. ~Hipocapnia. ~Hipoxia

=Hipoxemia.

#La respuesta correcta es: Hipoxemia.

En pacientes con EPOC, la dificultad respiratoria y las alteraciones en el estado de conciencia son signos que indican una posible hipoxemia, la cual es confirmada mediante una gasometría arterial que muestra una PO2 de 55 mmHg, un valor significativamente por debajo del rango normal.

La hipoxemia se define como una disminución de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial, lo que compromete la adecuada oxigenación de los tejidos y puede llevar a la disfunción orgánica si no se corrige a tiempo. En este contexto, el diagnóstico y manejo oportuno de la hipoxemia son cruciales para prevenir un deterioro rápido del estado clínico del paciente y para evitar la progresión hacia una insuficiencia respiratoria } // Pregunta: 14216 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 75 años internado en un centro geriátrico, presenta deterioro global de las funciones cognitivas, sin alteración del nivel de conciencia que interfiere en el desarrollo de sus actividades cotidianas. ¿Qué síndrome geriátrico presenta el paciente con esta sintomatología?{ ~Caídas.

~Delirio.

~Dismovilidad\:

=Demencia.

#La respuesta correcta es: Demencia.

El paciente presenta un cuadro típico de demencia, que se caracteriza pos un deterioro global de las funciones cognitivas que afecta las actividades cotidianas, sin alterar el nivel de conciencia. La demencia es un síndrome asociado con una variedad de enfermedades neuro-degenerativas, siendo la enfermedad de Alzheimer la causa más común. En los adultos mayores, la demencia puede impactar significativamente la calidad de vida, ya que afecta la memoria, el lenguaje, la capacidad de juicio y otras funciones cognitivas. La identificación temprana y la intervención adecuada, que puede incluir terapia farmacológica y no farmacológica, son esenciales para gestionar los síntomas y apoyar tanto al paciente como a los cuidadores
} // Pregunta: 14217 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 75 años, ingresa al servicio de Medicina Interna por presentar fiebre, disnea, tos con expectoración y sibilancias, luego de la valoración, usted prepara al paciente para los siguientes exámenes diagnósticos. EXCEPTO{ ~Rayos X. ~Cultivo de secreción. #La respuesta correcta es: Espirometria. \#La pregunta pide identificar el examen diagnóstico que no se realizaría en un paciente con síntomas de infección respiratoria. La espirometría no es adecuada en un contexto de infección aguda como la neumonía, ya que es una prueba que mide la función pulmonar y no se utiliza en el-diagnóstico inicial de infecciones respiratorias. La respuesta es correcta porque reconoce que las pruebas que ayudan a confirmar una infección son las radiografías, los cultivos y las pruebas de laboratorio, mientras que la espirometría es más apropiada para enfermedades crónicas como el asma o la EPOC =Espirometria. ~Pruebas de laboratorio. ~La respuesta correcta es\: Espirometria. ~La pregunta pide identificar el examen diagnóstico que no se realizaría en un paciente con síntomas de infección respiratoria. La espirometría no es adecuada en un contexto de infección aguda como la neumonía, ya que es una prueba que mide la función pulmonar y no se utiliza en el-diagnóstico inicial de infecciones respiratorias. La respuesta es correcta porque reconoce que las pruebas que ayudan a confirmar una infección son las radiografías, los cultivos y las pruebas de laboratorio, mientras que la espirometría es más apropiada para enfermedades crónicas como el asma o la EPOC } // Pregunta: 14218 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 75 años, que acude a su Centro de Salud para consulta sistemática de Geriatría. Al realizar la valoración de enfermería, se observa una respiración regular en profundidad y ritmo, con una frecuencia entre 12 y 18 veces por minuto, excepto por suspiros ocasionales. ¿Cuál de los siguientes patrones respiratorios es el descrito en este caso?{ ~Respiración de Kussmaul. ~Respiración de Cheyne-Stokes. ~Respiración de Biot. #La respuesta correcta es: Respiración eupnéica. \#La respiración eupnéica es el término que se utiliza para describir un patrón respiratorio normal, caracterizado por una frecuencia respiratoria de 12 a 18 respiraciones por minuto, con un ritmo y profundidad regulares. Este es el patrón respiratorio esperado en un individuo sano en reposo. Los suspiros ocasionales son normales y no indican una alteración en la función respiratoria. En la valoración geriátrica, la identificación de un patrón respiratorio normal como la eupnea es importante para descartar afecciones respiratorias subyacentes que son comunes en la población mayor, como la apnea del sueño o las exacerbaciones de EPOC. =Respiración eupnéica. } // Pregunta: 14219 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 78 años acude al centro de salud con antecedentes de artritis reumatoidea diagnosticada hace 5 años. Refiere dolor en manos. Al examen físico, el paciente presenta edema a nivel de falanges, eritema, aumento de la temperatura corporal y limitación en la articulación de manos. Por prescripción médica, la enfermera administra Tramadol 100 mg y Metoclopramida 10 mg. ¿Cuál sería el tratamiento inicial para esta paciente?{ ~Uso de opioides débiles e inyectar ácido hialuronico en las articulaciones. ~Uso de técnicas de neuromodulación o métodos ablativos como la estimulación nerviosa transcutánea =Uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES) y corticoides. ~Uso de compresas frias para generar una vasodilatación directa #La respuesta correcta es: Uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES) y corticoides. \#El uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES) y corticoides es el tratamiento inicial más apropiado para la artritis reumatoide porque estos medicamentos ayudan a reducir la inflamación y el dolor articular. Los AINES actúan inhibiendo la producción de prostaglandinas, mientras que los corticoides son potentes antiinflamatorios que ayudan a controlar los brotes agudos de la enfermedad \#El uso de opioides débiles e inyecciones de ácido hialurónico no es el tratamiento inicial, estos se consideran en etapas más avanzadas cuando otros tratamientos no han sido efectivos. Las compresas frías no generan vasodilatación, sino vasoconstricción, y aunque pueden ayudar con la inflamación, no son el tratamiento principal. La neuromodulación y los métodos ablativos son técnicas más invasivas que se consideran en casos refractarios al tratamiento convencional. \#La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación en las articulaciones, especialmente en manos y pies. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible para prevenir el daño articular permanente. Además del tratamiento farmacológico, es importante incluir ejercicios de fortalecimiento muscular, protección articular y terapia ocupacional para mantener la funcionalidad del paciente. } // Pregunta: 14220 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 78 años hospitalizada y con cuidador permanente. Al examen físico se observa temblor en reposo, rigidez muscular, bradicinesia y marcha festinante. El diagnóstico médico más probable es la enfermedad de Parkinson. ¿Cuál es la etiqueta diagnóstica de enfermería?{ =Desequilibrio nutricional\: inferior a las necesidades corporales. ~Riesgo de caídas. ~Deterioro de la comunicación verbal. ~Deterioro de la movilidad física. #La respuesta correcta es: Desequilibrio nutricional\: inferior a las necesidades corporales. \#El desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales es la etiqueta diagnóstica más prioritaria en este caso, ya que los síntomas parkinsonianos como el temblor, la rigidez y la bradicinesia afectan directamente la capacidad del paciente para alimentarse de manera independiente y efectiva. Estos síntomas motores dificultan actividades básicas como llevar los alimentos a la boca, masticar y tragar, lo que puede resultar en una ingesta inadecuada de nutrientes. \#El riesgo de caídas, aunque presente, es una consecuencia secundaria. El deterioro de la movilidad física es un síntoma de la enfermedad, pero no la principal preocupación desde el punto de vista nutricional. El deterioro de la comunicación verbal puede presentarse en etapas avanzadas, pero no es el problema principal en este momento. \#En pacientes con Parkinson, la nutrición adecuada es fundamental para mantener la masa muscular, prevenir la desnutrición y optimizar la respuesta a los medicamentos. Los problemas de deglución (disfagia) son comunes y pueden llevar a complicaciones nutricionales significativas. El enfermero debe implementar intervenciones como modificar la textura de los alimentos, programar las comidas cuando la medicación está en su punto máximo de efectividad, y asegurar una posición adecuada durante la alimentación. } // Pregunta: 14221 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 90 años portadora de sonda nasogástrica, el médico prescribe administrar metformina de 850 mg. ¿En qué posición debe colocarlo para administrar la medicación?{ =Semifowler. ~Decúbito ventral. ~Decúbito lateral. ~Ginecológica #La respuesta correcta es: Semifowler. \#La posición Semifowler es la correcta para administrar medicación por sonda nasogástrica porque eleva la cabecera de la cama entre 30 y 45 grados, lo que ayuda a prevenir la broncoaspiración y facilita el paso de la medicación por gravedad hacia el estómago. Esta posición también proporciona mayor comodidad al paciente y reduce el riesgo de reflujo gástrico. \#El decúbito lateral no es adecuado porque puede causar que la medicación se acumule en un lado del estómago y no se distribuya correctamente. \#La posición ginecológica no tiene ninguna utilidad para la administración de medicamentos por sonda nasogástrica y está diseñada para exámenes pélvicos. El decúbito ventral podría causar presión en el abdomen y aumentar el riesgo de reflujo y aspiración. \#La administración de medicamentos por sonda nasogástrica requiere especial atención en pacientes ancianos. Es importante verificar la posición correcta de la sonda antes de administrar la medicación, triturar adecuadamente los medicamentos sólidos, diluir con suficiente agua y lavar la sonda antes y después de la administración para evitar obstrucciones. También se debe mantener al paciente en posición Semifowler por al menos 30 minutos después de la administración. } // Pregunta: 14222 name: //numero_pregunta ::::Paciente de sexo masculino de 89 años, hospitalizado en el servicio de medicina interna con diagnóstico de crisis hipertensiva, se moviliza apoyándose en los muebles. La hija refiere que ha sufrido caídas por 2 ocasiones en los últimos 3 meses, escala de Morse con 70 puntos, en ese sentido, el personal de enfermería toma medidas como\: mantener las barandas de camilla levantadas, movilizarlo con ayuda, realizarle higiene corporal sentado y solicitar el acompañamiento de un familiar. ¿Qué tipo de dispositivos son las barandas utilizadas en el caso clínico?{ ~De fácil retirada. =Facilitadores. ~Contención mecánica. ~Contención física parcial #La respuesta correcta es: Facilitadores. \#Las barandas de la camilla funcionan como dispositivos facilitadores porque su objetivo principal es promover la seguridad y autonomía del paciente durante su hospitalización. En el contexto de un adulto mayor con alto riesgo de caídas (Morse de 70 puntos), estos dispositivos no buscan restringir o limitar los movimientos del paciente, sino proporcionar un punto de apoyo seguro que le permita movilizarse con mayor confianza y reducir el riesgo de eventos adversos. Los dispositivos facilitadores se caracterizan por mejorar la funcionalidad del paciente sin comprometer su dignidad ni autonomía, permitiéndole participar activamente en su cuidado mientras se mantiene un entorno seguro. \#En el cuidado del adulto mayor hospitalizado, es fundamental realizar una valoración integral del riesgo de caídas mediante escalas validadas como la de Morse, que evalúa factores como antecedentes de caídas, diagnósticos secundarios, uso de ayudas para la deambulación, terapia endovenosa, marcha y estado mental. Una puntuación de 70 puntos indica un riesgo alto, requiriendo intervenciones preventivas multifactoriales que incluyen\: educación al paciente y familia, adaptación del entorno físico, revisión de medicación, uso apropiado de calzado antideslizante, iluminación adecuada, timbre al alcance y rondas de enfermería frecuentes para anticipar necesidades básicas como eliminación o cambios de posición. } // Pregunta: 14223 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina asintomática de 23 años acude al centro de salud después de 3 meses de mantener relaciones sexuales sin protección, por lo cual se le realiza un test de Micro Elisa, en donde se evidencia la presencia de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana VIH. ¿Como se interpreta el resultado del examen?{ ~La paciente ha desarrollado inmunidad contra el virus de inmunodeficiencia humana. ~La paciente está inmunocomprometida por la presencia del SIDA. =La paciente ha sido infectada por el virus de inmunodeficiencia humana. ~La paciente ha desarrollado resistencia adquirida. #La respuesta correcta es: La paciente ha sido infectada por el virus de inmunodeficiencia humana. \#La presencia de anticuerpos contra el VIH detectados mediante la prueba Micro ELISA indica que el sistema inmunológico de la paciente ha estado expuesto al virus y ha generado una respuesta inmunitaria específica. Cuando el VIH ingresa al organismo, el sistema inmune reconoce las proteínas virales como extrañas y produce anticuerpos específicos contra ellas, generalmente detectables entre 3 a 12 semanas después de la infección inicial, período conocido como ventana inmunológica. La detección de estos anticuerpos confirma que ha ocurrido una infección por VIH, ya que el organismo no produciría anticuerpos específicos sin haber tenido contacto previo con el virus. Es importante comprender que la presencia de anticuerpos anti-VIH no significa protección o inmunidad contra el virus, sino todo lo contrario\: es evidencia serológica de infección activa. \#EI VIH es un retrovirus que infecta principalmente a los linfocitos T CD4+, células fundamentales en la coordinación de la respuesta inmune. Una vez dentro de estas células, el virus utiliza la enzima transcriptasa reversa para convertir su ARN en ADN, integrándose al genoma del huésped. La infección por VIH progresa a través de diferentes etapas\: infección aguda, fase de latencia clínica y SIDA (cuando el recuento de CD4+ cae por debajo de 200 células/mm*). Durante la fase asintomática, que puede durar años, el virus continúa replicándose y destruyendo gradualmente las células CD4+, aunque la persona puede no presentar síntomas evidentes. El tratamiento antirretroviral temprano es crucial para mantener la carga viral indetectable y preservar la función inmune. } // Pregunta: 14224 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 28 años acude al servicio de emergencia con antecedentes de VIH diagnosticado hace 2 años, refiere tos productiva de 15 días de evolución, pérdida de peso de 5 kg en el último mes, sudoración nocturna y fiebre vespertina. Al examen físico presenta temperatura de 38°C, frecuencia respiratoria de 24 rpm y estertores crepitantes en ápice pulmonar derecho. La prueba de tuberculina resulta positiva. ¿Cuál es el esquema de tratamiento antituberculoso indicado para esta paciente?{ =2 meses de isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y 4 meses isoniacida y rifampicina.

~2 meses de isoniacida, rifampicina, pirazinamida y 7 meses isoniacida, rifampicina.

~4 meses de kanamicina, levofloxacina, etionamida, cicloserina, pirazinamida y etambutol.

~6 meses de isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.

#La respuesta correcta es: 2 meses de isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y 4 meses isoniacida y rifampicina.

El esquema de tratamiento antituberculoso de primera línea para pacientes con tuberculosis pulmonar activa consiste en una fase intensiva de 2 meses con cuatro fármacos\: isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, seguida de una fase de continuación de 4 meses con isoniacida

} // Pregunta: 14225 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 29 años fue intervenida quirúrgicamente. En la valoración de los cuidados postoperatorios de enfermería, se valora la herida, su estado, profundidad y se requieren aplicar cuidados de medición, vaciamiento más sujetación. ¿Qué técnica debe emplear el personal?{ ~Antisepsia. =Asepsia. ~Desinfección. ~Limpieza #La respuesta correcta es: Asepsia. \#La asepsia es el conjunto de procedimientos y prácticas destinadas a prevenir la contaminación por microorganismos en heridas quirúrgicas, tejidos o cavidades estériles del cuerpo. En el contexto postoperatorio descrito, donde se debe valorar una herida quirúrgica realizando mediciones, vaciamiento y sujetación, es fundamental mantener un ambiente completamente libre de microorganismos patógenos. La técnica aséptica incluye el lavado quirúrgico de manos, uso de guantes estériles, campos estériles, instrumental esterilizado y barreras de protección. Durante la manipulación de la herida quirúrgica, cada contacto debe realizarse siguiendo estrictamente los principios de esterilidad para prevenir infecciones del sitio quirúrgico, que constituyen una de las complicaciones postoperatorias más frecuentes. \#Los cuidados de enfermería en heridas quirúrgicas requieren una valoración sistemática que incluye la observación de signos de infección (eritema, edema, calor local, dolor, secreción purulenta), evaluación de la aproximación de los bordes, presencia de dehiscencia o evisceración, y características del exudado si lo hubiera. El registro preciso de las mediciones permite documentar la evolución de la cicatrización. Cuando se requiere vaciamiento de drenajes, es esencial cuantificar y describir las características del líquido drenado (seroso, serohemático, hemático, purulento), ya que cambios en el volumen o aspecto pueden indicar complicaciones. La sujeción adecuada de apósitos y drenajes previene su desplazamiento v mantiene la integridad del sistema de drenaje cerrado cuando corresponda. } // Pregunta: 14226 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 35 años, residente urbana, acude al Centro de Salud por presentar fiebre, disuria y dolor lumbar derecho. En la valoración física presenta puño percusión renal positiva, exámenes de laboratorio muestran leucocituria y bacteriuria, urocultivo con E. coli > 100,000 UFC/ml. El médico del centro de salud decide enviarla al Hospital de Especialidades para valoración por nefrología. ¿Qué tipo de referencia se está realizando?.{ ~Referencia emergente. ~Referencia directa. ~Referencia programada. #La respuesta correcta es: Referencia oportuna. \#En el sistema de salud ecuatoriano, cuando un paciente presenta una pielonefritis aguda como en este caso (evidenciada por fiebre, dolor lumbar, puño percusión renal positiva y urocultivo positivo para E. coli), requiere una valoración especializada pero no constituye una emergencia vital inmediata. La referencia oportuna se utiliza cuando existe una condición médica que necesita atención especializada en un tiempo prudencial, generalmente dentro de las 24-72 horas, pero que permite la coordinación adecuada entre niveles de atención. Este tipo de referencia garantiza que la paciente reciba el tratamiento antibiótico apropiado y la evaluación nefrológica necesaria para prevenir complicaciones como absceso renal o sepsis, sin saturar los servicios de emergencia hospitalaria. \#Las infecciones del tracto urinario superior como la pielonefritis requieren un manejo cuidadoso debido al riesgo de progresión a bacteriemia y daño renal permanente. El cultivo con más de 100,000 UFC/ml confirma la infección bacteriana significativa, y la presencia de E. coli como agente causal orienta hacia un tratamiento antibiótico específico basado en el antibiograma. La valoración nefrológica permitirá descartar anomalías estructurales del tracto urinario, evaluar la función renal mediante pruebas específicas y determinar si existe necesidad de hospitalización o manejo ambulatorio con seguimiento estrecho. =Referencia oportuna. } // Pregunta: 14227 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 40 años ingresa al servicio de emergencias, un testigo refiere que la paciente manejaba una motocicleta y fue impactada por un vehículo que salió expulsada a un metro aproximadamente. La paciente refiere cefalea intensa. Al examen físico se encuentra con Glasgow de 13/15 (O\: 3, V\: 4, M\: 6), pupilas isocóricas normo reactivas a la luz, con múltiples laceraciones superficiales a nivel facial, tórax y miembros inferiores. ¿Qué estudio diagnóstico considerado Gold Estándar se realiza a la paciente?{ ~Resonancia magnética cerebral simple.

~Angiografía cerebral por resonancia magnética

=Tomografía simple de cráneo.

~Radiografía de cráneo simple

#La respuesta correcta es: Tomografía simple de cráneo.

La tomografía simple de cráneo es el estudio diagnóstico Gold Estándar en casos de trauma craneoencefálico porque permite identificar de manera rápida y precisa lesiones intracraneales agudas como hemorragias, fracturas y edema cerebral. En este caso, la paciente presenta signos de trauma craneal con alteración del estado de conciencia (Glasgow 13/15) y cefalea intensa después de un accidente de tránsito, lo que hace necesario descartar lesiones cerebrales de manera inmediata.

La angiografía cerebral por resonancia magnética rees la primera elección porque requiere más tiempo para su realización y está más indicada para evaluar la vasculatura cerebral. La resonancia magnética cerebral simple, aunque ofrece mejor definición de tejidos blandos, no es práctica en emergencias por su duración y contraindicaciones con objetos metálicos. La radiografía de cráneo simple tiene utilidad limitada ya que solo muestra estructuras óseas y no permite visualizar el tejido cerebral. } // Pregunta: 14228 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial es ingresada en el servicio de Medicina Interna por presentar debilidad muscular y edema en miembros inferiores; al realizarle exámenes de laboratorio se observa creatinina de 2,0mg/dL, sodio de 135 mEq/L, Potasio 6mEq/L, BUN 25mg/dL, y presenta una diuresis de 500 ml en 24 horas. ¿Cuál es la intervención de enfermería principal para este paciente?{ ~Administrar diuréticos y registro de diuresis estricta. ~Monitorizar la presión arterial y control de dieta =Vigilar la hipercalcemia y control de balance hídrico. ~Iniciar tratamiento de diálisis y valorar edema. #La respuesta correcta es: Vigilar la hipercalcemia y control de balance hídrico.

El paciente presenta hipercalcemia, una elevación del potasio en sangre, que se refleja en los resultados de laboratorio. La hipercalemia es una condición potencialmente peligrosa que puede llevar a arritmias cardíacas y requiere una intervención inmediata. La vigilancia de los niveles de potasio, junto con el control del balance hídrico, es crucial para prevenir complicaciones adicionales, como la insuficiencia renal o el empeoramiento de la función cardíaca. El monitoreo continuo y la intervención adecuada, como la administración de resinas de intercambio iónico o la diálisis en casos graves, son esenciales en el manejo de la hipercalemia. La enfermería debe estar atenta a los signos clínicos de esta alteración y actuar rápidamente para estabilizar al paciente, asegurando un seguimiento cercano de sus parámetros vitales y electrolíticos. } // Pregunta: 14229 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 45 años que acude al servicio de urgencias por retención urinaria aguda. Se indica cateterismo vesical. Durante la inserción de la sonda, la enfermera nota resistencia al avanzar el catéter y la paciente refiere dolor intenso en región suprapúbica. Al retirar la sonda se observan restos hemáticos. ¿Qué estructura anatómica pudo haberse lesionado?{ =Uretra

~Meato urinario

~Útero

~Cuello vesical

#La respuesta correcta es: Uretra

Durante el cateterismo vesical en mujeres, la uretra representa la estructura más vulnerable a lesiones debido a sus características anatómicas específicas. La uretra femenina mide aproximadamente 3-4 centímetros de longitud y tiene un diámetro de 6-8 milímetros, siendo considerablemente más corta que la masculina. Su trayecto es relativamente recto, extendiéndose desde el meato urinario externo hasta el cuello vesical, pasando por debajo de la sínfisis púbica. La presencia de resistencia durante la inserción del catéter, combinada con dolor intenso y la posterior observación de restos hemáticos, indica un traumatismo uretral. Este tipo de lesión puede ocurrir por múltiples factores\: técnica inadecuada de inserción, uso de una sonda de calibre inapropiado, falta de lubricación adecuada, o la presencia de alteraciones anatómicas como estenosis uretral o espasmo del estínter. El dolor suprapúbico referido por la paciente se explica por la inervación compartida de la uretra y la vejiga a través del plexo hipogástrico inferior.

} // Pregunta: 14230 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 48 años con diagnóstico de cáncer de mama, se le está administrando morfina por vía intravenosa. Señale el cuidado de enfermería en este caso.{ =Valorar signos de depresión respiratoria

~Observar la presencia de diarrea

~Observar signos de hipertensión arterial

~Valorar la aparición de incontinencia urinaria

###La #La respuesta correcta es: Valorar signos de depresión respiratoria

La administración de morfina, un opioide potente, requiere una monitorización cercana debido al riesgo de depresión respiratoria, una de las complicaciones más graves asociadas con su uso. La depresión respiratoria puede ser mortal si no se detecta y trata rápidamente. Por lo tanto, valorar signos de depresión respiratoria es una prioridad en el cuidado de pacientes que reciben opioides. } // Pregunta: 14231 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 60 años, diagnosticada con cáncer de mama, que posterior a recibir radioterapia presenta alteraciones en la piel. ¿Qué intervención de enfermería usted realizaría en esta paciente?{ =Valorar las vesículas que se formen

~Aplicar apósitos térmicos o hielo

~Lavar frecuentemente la zona

~Aplicar talco, lociones y ungüentos

#La respuesta correcta es: Valorar las vesículas que se formen

En pacientes que han recibido radioterapia, la valoración de las vesículas que se formen en la piel es esencial para detectar y manejar rápidamente la radiodermatitis, una complicación común de la radioterapia. Las vesículas son un signo de daño cutáneo que puede progresar a ulceraciones si no se maneja adecuadamente. El cuidado de la piel en estos pacientes incluye medidas como la aplicación de cremas hidratantes recomendadas, evitar la exposición al sol en las áreas irradiadas, y la protección contra irritantes. La intervención temprana puede reducir la gravedad de la lesión cutánea y mejorar la comodidad del paciente, además le prevenir infecciones secundarias. } // Pregunta: 14232 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 62 años con insuficiencia renal crónica en estadio terminal, ingresa al servicio de medicina interna. Durante la valoración matutina, usted observa que la paciente presenta respiraciones profundas y rápidas, con una frecuencia de 32 respiraciones por minuto, sin pausas entre los ciclos respiratorios. ¿Qué tipo de patrón respiratorio está presentando esta paciente?{ ~Respiración paradójica ~Respiración de Cheyne-Stokes =Respiración de Kussmaul ~Respiración atáxica #La respuesta correcta es: Respiración de Kussmaul \#La respiración de Kussmaul es un patrón respiratorio caracterizado por respiraciones profundas, rápidas y laboriosas que mantienen un ritmo regular sin pausas entre los ciclos respiratorios. Este tipo de respiración se presenta como un mecanismo compensatorio del organismo ante la acidosis metabólica, una complicación frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. En estos pacientes, la incapacidad de los riñones para excretar ácidos y regular el equilibrio ácido-base provoca una acumulación de ácidos en el organismo. Como respuesta compensatoria, el centro respiratorio estimula un aumento en la frecuencia y profundidad respiratoria para eliminar más dióxido de carbono a través de los pulmones, intentando así elevar el pH sanguíneo y contrarrestar la acidosis. \#Es fundamental que el profesional de enfermería reconozca este patrón respiratorio específico, ya que indica una alteración metabólica grave que requiere intervención inmediata. La identificación temprana permite implementar medidas de soporte respiratorio adecuadas y comunicar oportunamente al equipo médico para el manejo de la acidosis subyacente. Durante la valoración de enfermería, es importante documentar no solo la frecuencia respiratoria elevada, sino también las características específicas del patrón\: la profundidad aumentada, el ritmo regular y la ausencia de pausas. que distinguen la respiración de Kussmaul de otros patrones respiratorios anormales. } // Pregunta: 14233 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 65 años acude a la consulta externa porque refiere problemas y dolor durante las relaciones sexuales, además manifiesta que sus hijos rechazan que ella tenga relaciones sexuales por su avanzada edad. Usted planifica una asesoría sobre sexualidad para ella y su familia. ¿Qué consideraciones debe tomar en cuenta?{ =Respetar el ritmo, tiempo y formas de comunicación de la adulta mayor.

~Utilizar siempre terminología médica.

~Valorar los conocimientos solo previos a la asesoría.

~Desarrollar la asesoría sin establecer límites de tiempo.

#La respuesta correcta es: Respetar el ritmo, tiempo y formas de comunicación de la adulta mayor.

La respuesta correcta es "Respetar el ritmo, tiempo y formas de comunicación de la adulta mayor" porque en la asesoría sobre sexualidad a adultos mayores es fundamental adaptar la comunicación a sus necesidades individuales, considerando sus valores, cultura y nivel de comprensión. Este enfoque permite crear un ambiente de confianza donde la paciente se sienta cómoda para expresar sus inquietudes.

"Desarrollar la asesoría sin establecer límites de tiempo" es incorrecta porque toda intervención educativa debe tener una estructura y tiempo definido para ser efectiva. "Utili2ar siempre terminología médica" es inadecuada ya que puede crear barreras en la comunicación y dificultar la comprensión. "Valorar los conocimientos solo previos a la asesoría" es incorrecta porque la evaluación debe ser continua durante todo el proceso

La sexualidad en el adulto mayor es un aspecto importante de la salud integral que requiere un abordaje respetuoso y profesional. Los cambios fisiológicos propios del envejecimiento pueden afectar la función sexual, pero no la eliminan. La educación debe abordar temas como los cambios normales relacionados con la edad, la importancia de mantener una vida sexual activa si así lo desean, y cómo manejar las dificultades comunes como la sequedad vaginal o la disfunción eréctil. } // Pregunta: 14234 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 68 años consulta por malestar abdominal persistente. En la valoración inicial reporta artritis reumatoide, toma antiinflamatorios no esteroideos diariamente; refiere alimentación irregular y baja ingesta de fibra. Durante la exploración física se encuentran\: abdomen tenso, ruidos intestinales disminuidos (<5 por minuto), heces duras palpables en colon descendente y última evacuación hace 5 días.

¿Qué alteración gastrointestinal presenta la paciente?{ ~Diverticulitis

~Gastroenteritis aguda ~Úlcera péptica

=Estreñimiento

#La respuesta correcta es: Estreñimiento

El estreñimiento se caracteriza por la disminución en la frecuencia de las evacuaciones intestinales (menos de tres veces por semana), la presencia de heces duras y secas, y la dificultad para defecar. En este caso clínico, la paciente presenta varios indicadores diagnósticos clave\: ausencia de evacuación durante 5 días, presencia de heces duras palpables en el colon descendente, ruidos intestinales disminuidos (menos de 5 por minuto cuando lo normal es 5-35 por minuto), y abdomen tenso. Los factores de riesgo identificados incluyen el uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), que pueden alterar la motilidad intestinal, la edad avanzada que se asocia con disminución del peristaltismo, y la baja ingesta de fibra dietética que reduce el volumen fecal y enlentece el tránsito intestinal. } // Pregunta: 14235 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 80 años en el área de clínica con un diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Al momento se encuentra dependiente, inquieta, agitada. ¿Cuál es la primera medida a tomar en este caso para evitar riesgo?{ ~Ofrecer ayuda cuando sea necesario

=Dejar las barandillas levantadas al alejarse de la cabecera

~Proporcionar intimidad el momento necesario

~Adelantarse a las necesidades

#La respuesta correcta es: Dejar las barandillas levantadas al alejarse de la cabecera.

La respuesta correcta es dejar las barandillas levantadas al alejarse de la cabecera porque es la medida de seguridad más importante y primordial para prevenir caídas en pacientes adultos mayores que presentan agitación e inquietud. Las barandillas actúan como una barrera física

Ofrecer ayuda cuando sea necesario es una medida importante pero no es la primera acción a tomar en este caso específico donde el riesgo de caída es inminente. Proporcionar intimidad es parte del cuidado digno, pero no aborda el riesgo inmediato de seguridad. Adelantarse a las necesidades es una buena práctica de enfermería, pero no es la medida prioritaria para prevenir riesgos en este escenario.

En el cuidado de pacientes adultos mayores con agitación, es fundamental implementar medidas de seguridad preventivas. La valoración del riesgo de caídas debe ser continua, considerando factores como la edad avanzada, el estado de conciencia alterado, la movilidad limitada y las condiciones médicas subyacentes como la insuficiencia cardíaca que puede causar fatiga y mareos. Además de las barandillas, otras medidas incluyen mantener una adecuada iluminación, asegurar que el timbre de llamada esté al alcance y realizar rondas frecuentes de supervisión.

} // Pregunta: 14236 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 86 años, diabética, hipertensa, con obesidad grado I, presenta en región sacra úlcera por presión grado II, se realiza la visita domiciliaria y al ingresar a la habitación percibe olor desagradable, los muebles de la habitación están sucios, la ropa de cama y de la paciente están manchados con residuos de orina y heces fecales, por lo que conversa con la familia y los instruye sobre la importancia de mantener hábitos higiénicos adecuados, la limpieza corporal y del entorno, la importancia de la luz y la ventilación de la habitación, que influyen en la recuperación de la paciente y evita complicaciones. En referencia a este caso, ¿quién es la autora de la Teoría?{ ~Hildegard Peplau. =Florence Nightingale. ~Jean Watson. ~Betty Neuman #La respuesta correcta es: Florence Nightingale. \#Florence Nightingale desarrolló la Teoría del Entorno, considerada la primera teoría de enfermería que revolucionó la práctica profesional. En el caso presentado, se evidencian claramente los elementos fundamentales de su teoría\: el ambiente físico deteriorado con falta de higiene, la presencia de olores desagradables, la contaminación por residuos corporales y la necesidad de educación sobre limpieza, ventilación e iluminación. Nightingale estableció que el entorno del paciente influye directamente en su proceso de recuperación, identificando cinco componentes esenciales\: aire puro, agua pura, eliminación eficaz, limpieza y luz. La intervención de enfermería descrita, donde se instruye a la familia sobre la importancia de mantener un ambiente limpio, ventilado e iluminado, refleja la aplicación práctica de estos principios. Para Nightingale, la enfermera debe manipular el entorno para facilitar la recuperación del paciente, ya que un ambiente insalubre puede agravar las condiciones de salud existentes, como en este caso donde la paciente presenta úlceras por presión que podrían complicarse por la contaminación ambiental. La Teoría del Entorno de Nightingale enfatiza que las condiciones sanitarias deficientes son factores determinantes en la aparición y progresión de enfermedades. En pacientes geriátricos con múltiples comorbilidades como diabetes e hipertensión, mantener un entorno terapéutico óptimo es crucial para prevenir infecciones secundarias y promover la cicatrización de heridas. La teoría también destaca el rol educativo de la enfermera, quien debe enseñar a los cuidadores cómo mantener condiciones ambientales favorables, incluyendo la eliminación adecuada de desechos, el cambio regular de ropa de cama y la higiene personal del paciente } // Pregunta: 14237 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 96 años, de hospitalización prolongada, presenta un IMC 16, sequedad de la piel, disminución de la ingesta, leve disminución de la percepción sensorial y moderada limitación en la movilidad a causa de la atrofia muscular que padece. Al valorar la piel y aplicar la escala de BRADEN se obtiene un puntaje de 12 (riesgo alto de lesión por presión). Sin embargo, existe una disputa entre los demás miembros del equipo de salud sobre la correcta clasificación del riesgo, por lo que se procede a consultar la bibliografía estandarizada para llegar a un consenso. ¿Qué actitud del pensamiento crítico representa esta acción?{ ~Creatividad. ~Imparcialidad. =Independiente. ~Curiosidad. #La respuesta correcta es: Independiente. \#El pensamiento crítico independiente se manifiesta cuando los profesionales de enfermería no aceptan pasivamente la información o las opiniones de otros, sino que buscan activamente fuentes confiables y evidencia científica para formar su propio juicio profesional. En este caso, ante la disputa sobre la clasificación del riesgo según la escala de Braden, el equipo decide consultar la bibliografía estandarizada en lugar de simplemente aceptar una opinión u otra. Esta acción demuestra autonomía intelectual y la capacidad de cuestionar, verificar y validar la información mediante fuentes autorizadas, características fundamentales del pensamiento independiente en la práctica enfermera. \#La escala de Braden es una herramienta validada internacionalmente que evalúa seis factores de riesgo\: percepción sensorial, exposición a la humedad, actividad, movilidad, nutrición, y fricción/cizallamiento. Cada factor se puntúa de 1 a 4 (excepto fricción/cizallamiento que va de 1 a 3), donde puntuaciones más bajas indican mayor riesgo. Un puntaje total de 12 o menos indica riesgo alto de desarrollar úlceras por presión. } // Pregunta: 14238 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina se encuentra en postoperatorio inmediato de una paratiroidectomía, manifiesta sentir adormecimiento de las extremidades y se muestra ansiosa. A la valoración presenta signo de Trousseau, los resultados de laboratorio determinan una concentración de calcio de 7.0 mg/dL.

¿Qué alteración electrolítica presenta la paciente?{ ~Hipercalcemia.

# =Hipocalcemia.

~Hipematremia.

~Hiponatremia

# #La respuesta correcta es: Hipocalcemia.

La paciente presenta hipocalcemia, que se confirma con una concentración de calcio en sangre de 7.0 mg/dL y la presencia del signo de Trousseau, un signo característico de hipocalcemia. Esta condición es común después de una paratiroidectomía debido a la disminución de la producción de parathormona, que regula los niveles de calcio en el cuerpo. La hipocalcemia puede llevar a síntomas neuromusculares como el adormecimiento, calambres, y en casos severos, a tetania y convulsiones. El manejo de enfermería debe incluir la administración de suplementos de calcio intravenoso y la monitorización de los niveles de calcio y signos neurológicos hasta que los niveles de calcio se estabilicen. } // Pregunta: 14239 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina sufrió un accidente vascular cerebral (ACV) hace una semana presenta síntomas\: dolor, debilidad de los músculos, malestar generalizado, fiebre, taquicardia, disminución del gasto urinario, diuresis de color castaño oscuro, el cual se debe a un desequilibrio hidroelectrolítico o insuficiencia renal, están a espera de resultados de creatina cinasa, enzimas hemáticas, para confirmar estos diagnósticos, estas manifestaciones clínicas son características de{ ~Síndrome de Bartter.

~Encefalopatía hepática.

=Rabdomiólisis.

~Atrofia muscular

#La respuesta correcta es: Rabdomiólisis.

La rabdomiólisis es una condición caracterizada por la destrucción de las fibras musculares y la liberación de su contenido, incluida la mioglobina, en el torrente sanguíneo. Esta mioglobina puede causar daño renal agudo, como se evidencia por la diuresis de color castaño oscuro y la disminución del gasto urinario. Los síntomas de dolor muscular, debilidad y fiebre son comunes en esta condición, que puede ser desencadenada por varios factores, incluido un ACV reciente. La evaluación de los niveles de creatina cinasa y otros marcadores enzimáticos es crucial para confirmar el diagnóstico. Un manejo temprano de la rabdomiólisis es vital para prevenir complicaciones severas, como la insuficiencia renal. } // Pregunta: 14240 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina, de 37 años, refiere disminución progresiva de peso, aumento del apetito, diarrea, sudoración, amenorrea, intolerancia al calor, temblor fino en las manos. Al examen físico se observa paciente irritable, con piel caliente y húmeda, exoftalmos, FC\= 120 x min. ¿A qué patología corresponde el caso descrito?{ ~Hipotiroidismo. =Hipertiroidismo.
L ~Síndrome de Cushing. ~Diabetes mellitus. #La respuesta correcta es: Hipertiroidismo.

El caso clínico describe un conjunto de síntomas típicos del hipertiroidismo, que incluye pérdida de peso a pesar del aumento del apetito, diarrea, sudoración, amenorrea, intolerancia al calor, y temblor fino en las manos. Los síntomas son el resultado del exceso de hormonas tiroideas, que aceleran el metabolismo del cuerpo. La irritabilidad, la piel caliente y húmeda, y el exoftalmos, que es la protrusión de los globos oculares, son signos físicos adicionales de esta enfermedad. La frecuencia cardíaca elevada (taquicardia) es otro indicador común del hipertiroidismo. El diagnóstico se basa en la combinación de estos signos y síntomas, y se confirma con pruebas de laboratorio que muestran niveles elevados de hormonas tiroideas y una baja concentración de TSH (hormona estimulante de la tiroides). } // Pregunta: 14241 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenino de 35 años, con alcoholismo desde hace dos años, acude a su consulta porque ha decidido dejar de consumir alcohol ya que una semana antes de la consulta tuvo un accidente de tránsito. No refiere ingesta de medicación, al momento se presenta asintomática. En el examen físico los signos vitales están estables, no hay signos patológicos. Se aplica el test de AUDIT obteniendo la paciente una puntuación de cinco. Con base en el resultado obtenido de la escala de AUDIT, ¿cómo clasifica el consumo de alcohol en la paciente?{ ~Consumo abusivo. ~Dependencia. =Riesgo bajo. ~Consumo de riesgo #La respuesta correcta es: Riesgo bajo. \#El consumo de riesgo bajo según el test AUDIT corresponde a una puntuación entre 0-7 puntos en mujeres. En este caso, la paciente obtuvo 5 puntos, lo que indica que su consumo de alcohol representa un riesgo bajo, aunque esto no significa que no requiera seguimiento y educación sobre los riesgos del consumo de alcohol. \#El consumo abusivo corresponde a puntuaciones entre 8-19 puntos. El consumo de riesgo se establece con puntuaciones entre 16-19 puntos. La dependencia alcohólica se diagnostica con puntuaciones de 20 o más puntos en el test AUDIT. \#El Test de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT) es una herramienta de screening desarrollada por la OMS que permite identificar a personas con patrones de consumo de riesgo o perjudicial de alcohol. Consta de 10 preguntas que evalúan la frecuencia, cantidad y consecuencias del consumo de alcohol. } // Pregunta: 14242 name: //numero_pregunta ::::Paciente geriátrico que va a ser intervenido quirúrgicamente de apendicectomía, ¿En qué posición inicialmente la enfermera debe colocar al

paciente en la mesa quirúrgica?{ ~Posición Decúbito dorsal.

=Posición de Trendelenburg.

~Posición Trendelenburg invertida.

~Posición Litotomía. #La respuesta correcta es: Posición de Trendelenburg-

Para la realización de una apendicectomía, la posición inicial recomendada del paciente en la mesa quirúrgica es la posición de Trendelenburg.

Esta posición, donde el cuerpo está inclinado con la cabeza lís baja que los pies, facilita el acceso quirúrgico a la cavidad abdominal al desplazar los órganos hacia arriba y fuera del campo quirúrgico. Además, en pacientes geriátricos, es esencial asegurarse de que esta posición no comprometa la respiración ni la perfusión, por lo que la enfermera debe monitorizar continuamente los signos vitales y ajustar la posición según sea necesario durante el procedimiento. } // Pregunta: 14243 name: //numero_pregunta ::::Paciente hospitalizada con diagnóstico de diabetes mellitus, al realizar la valoración física de enfermería se observa erupciones cutáneas en todo su cuerpo, exudado con secreción purulenta, prurito y zona eritematosa. Identifique el patrón funcional alterado de acuerdo al enunciado{ ~Patrón rol relaciones.

=Patrón nutricional metabólico.

~Patrón eliminación.

~Patrón actividad -ejercicio

#La respuesta correcta es: Patrón nutricional metabólico.

En un paciente con diabetes mellitus que presenta erupciones cutáneas y secreción purulenta, el patrón funcional alterado es el Nutricional-Metabólico, ya que estas manifestaciones reflejan una alteración en la integridad de la piel y el metabolismo de glucosa. Este patrón es esencial para guiar la planificación de cuidados enfocados en el control de la glucemia y el manejo de complicaciones cutáneas. } // Pregunta: 14244 name: //numero_pregunta ::::Paciente hospitalizado en el servicio de traumatología por fractura de fémur, permanece inmovilizado con un yeso en miembro inferior derecho. Al examen físico refiere\: dolor intenso, parestesias, limitación funcional y extremidad fría. Para su informe de enfermería necesita realizar una valoración del miembro afectado. ¿Cuál es la principal escala de valoración que utiliza?{ ~Valorar temperatura y signos de infección.

~Valorar edema y función renal del paciente.

~Valorar presión arterial y estado neurológico.

=Valorar el dolor y el estado neurovascular.

#La respuesta correcta es: Valorar el dolor y el estado neurovascular.

En un paciente con fractura de fémur inmovilizado con yeso, la valoración del dolor y el estado neurovascular es fundamental para idaitificar complicaciones como el síndrome compartimental, una emergencia ortopédica que puede ocurrir cuando la presión dentro de un compartimento muscular aumenta, comprometiendo la circulación y la función nerviosa. Los síntomas de dolor intenso, parestesias, y extremidad fría son signos clásicos de esta condición y requieren una intervención inmediata para prevenir daño tisular permanente. La evaluación neurovascular incluye la valoración de la circulación, la sensibilidad, y la motricidad del miembro afectado. Si se sospecha de un síndrome compartimental, se debe notificar de inmediato al equipo médico para que se realicen intervenciones como la fasciotomía. Además, es crucial educar al paciente y a la familia sobre los signos de alerta y la importancia de reportarlos rápidamente. } // Pregunta: 14245 name: //numero_pregunta ::::Paciente hospitalizado en el servicio de traumatología por fractura de fémur, permanece inmovilizado con un yeso en miembro inferior derecho. Al examen físico refiere\: dolor intenso, parestesias, limitación funcional y extremidad fría. Para su informe de enfermería necesita realizar una valoración del miembro afectado. ¿Cuál es la principal escala de valoración que utiliza?{ ~Valorar temperatura y signos de infección. ~Valorar edema y función renal del paciente.

~Valorar presión arterial y estado neurológico

=Valorar el dolor y el estado neurovascular.

#La respuesta correcta es: Valorar el dolor y el estado neurovascular.

En un paciente con fractura de fémur inmovilizado con yeso, la valoración del dolor y el estado neurovascular es fundamental para identificar complicaciones como el síndrome compartimental, una emergencia ortopédica que puede ocurrir cuando la presión dentro de un compartimento muscular aumenta, comprometiendo la circulación y la función nerviosa. Los síntomas de dolor intenso, parestesias, y extremidad fría son signos clásicos de esta condición y requieren una intervención inmediata para prevenir daño tisular permanente. La evaluación neurovascular incluye la valoración de la circulación, la sensibilidad, y la motricidad del miembro afectado. Si se sospecha de un síndrome compartimental, se debe notificar de inmediato al equipo médico para que se realicen intervenciones como la fasciotomía. Además, es crucial educar al paciente y a la familia sobre los signos de alerta y la importancia de reportarlos rápidamente. } // Pregunta: 14246 name: //numero_pregunta ::::Paciente ingresa a emergencia aletargado, a la valoración de enfermería presenta vómitos y dolor abdominal en cuadrante superior derecho, los medios diagnósticos indican alteración en la función hepática y hepatomegalia, los resultados del análisis muestran una intoxicación por paracetamol. ¿Cuál es el antídoto que debe preparar para revertir la acción del medicamento?{ ~Flumazenil =N-Acetilcisteína

~Naloxona

~Vitamina K

#La respuesta correcta es: N-Acetilcisteína

En el caso de una intoxicación por paracetamol, el antídoto que se debe administrar es la N-acetilcisteína, la cual actúa reponiendo los niveles de glutatión en el hígado, permitiendo así la neutralización de los metabolitos tóxicos del paracetamol. La administración temprana de N-acetilcisteina es esencial para prevenir daño hepático severo, que puede ser irreversible si no se trata a tiempo. Los cuidados de enfermería deben incluir la vigilancia estrecha de los signos vitales, la función hepática y renal, así como la preparación y administración correcta del antídoto según el protocolo establecido. } // Pregunta: 14247 name: //numero_pregunta ::::Paciente ingresa al hospital por presentar hormigueo y debilidad muscular, el médico solicita exámenes de laboratorio donde se evidencian los siguientes datos\: Sodio 140mEq/L\: Calcio 9,0mg/dL, Potasio 2,5mEq/1.; Magnesio 2.0mg/dL., Fósforo 4,0mg/dL.. ¿Cuál es la alteración que presenta el paciente?{ ~Hiponatremia =Hipocalemia.

~Hiporcalcemia.

~Hipomagnesemia.

#La respuesta correcta es: Hipocalemia.

El paciente presenta hipocalemia, una disminución en los niveles de potasio en sangre, manifestada por síntomas como debilidad muscular y hormigueo. El potasio es esencial para el funcionamiento adecuado de las células particularmente en la conducción nerviosa y la contracción muscular. La hipocalemia puede llevar a complicaciones graves, incluyendo anemias cardiacas que pueden ser fatales si no so tratan. La detección y corrección de los niveles de potasio son fundamentales en el manejo del paciente, lo cual puede incluir la administración de suplementos de potasio y monitoreo electrocardiográfico continuo para detectar y tratar arritmias oportunamente. El cuidado de enfermaría debe enfocarse en prevenir complicaciones y educar al paciente sobre la importancia de la dicta y la adherencia a la terapia para mantener niveles adecuados de electrolitos.

} // Pregunta: 14248 name: //numero_pregunta ::::Paciente ingresa al servicio de Emergencia por presentar agitación, piel fría y pálida, presión arterial de 80/40mmHg, frecuencia cardiaca 140 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto; de acuerdo al diagnóstico médico le indican que el paciente presenta un Shock Hipovolémico. ¿Cuál sería la intervención de enfermería principal para este caso?{ =Administrar oxigenoterapia y reposición de líquidos para mejorar la perfusión. ~Apoyar la acción del bombeo del corazón y administración de medicamentos. ~Valorar el estado de conciencia y la disminución o ausencia de gasto urinario. ~Monitorizar la frecuencia respiratoria y mejorar la capacidad del sistema vascular #La respuesta correcta es: Administrar oxigenoterapia y reposición de líquidos para mejorar la perfusión. \#La intervención prioritaria es administrar oxigenoterapia y reposición de líquidos para mejorar la perfusión tisular y estabilizar la condición del paciente. En el shock hipovolémico, el volumen de sangre circulante es insuficiente para mantener una perfusión adecuada, lo que puede llevar a insuficiencia orgánica múltiple si no se trata rápidamente. La administración de líquidos y oxígeno es esencial para restaurar el volumen intravascular y mejorar la oxigenación de los tejidos, lo que es fundamental para la supervivencia del paciente. } // Pregunta: 14249 name: //numero_pregunta ::::Paciente ingresa al servicio de emergencia por presentar crisis de asma. A la valoración de Enfermería se observa confusión, aleteo nasal, disnea, en la gasometría se obtienen\: pH 7.35, PCO2>50mmHg y además un desequilibrio en la ventilación-perfusión. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería principal para este caso?{ ~Deterioro de la ventilación espontánea. ~Riesgo de confusión aguda. ~Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. #La respuesta correcta es: Deterioro del intercambio de gases. \#El "Deterioro del intercambio de gases" es el diagnóstico de enfermería principal debido a los resultados de la gasometría y los signos de dificultad respiratoria observados. El deterioro del intercambio de gases ocurre cuando hay un desequilibrio en la ventilación y la perfusión, lo que lleva a una hipoxemia y a una retención de dióxido de carbono. Este diagnóstico es prioritario porque el manejo adecuado de esta condición es crucial para estabilizar al paciente y prevenir complicaciones graves como la insuficiencia respiratoria aguda. =Deterioro del intercambio de gases } // Pregunta: 14250 name: //numero_pregunta ::::Paciente ingresa al servicio de Emergencia por presentar parada cardio-respiratoria, el equipo de salud se prepara para el inicio de soporte vital avanzado, usted como personal de enfermería es la responsable de administrar la medicación durante este procedimiento. ¿Cuál es el medicamento de elección y la dosis que usted administra bajo prescripción médica?{ ~Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg IV 5 a 10 minutos

~Atropina 0,5 mg IV en bolo hasta 3mg.

~Amiodarona 300mg IV en 3 a 5 minutos.

=Adrenalina 1mg IV cada 3 a 5 minutos.

#La respuesta correcta es: Adrenalina 1mg IV cada 3 a 5 minutos.

En el contexto de una parada cardiorespiratoria, la administración de adrenalina es una intervención crítica en el protocolo de soporte vital avanzado. Adrenalina, administrada en dosis de 1 mg intravenosa cada 3 a 5 minutos, es fundamental para restablecer la circulación durante la reanimación cardiopulmonar, ya que incrementa la perfusión coronaria mediante la vasoconstricción, mejorando así las probabilidades de retorno de la circulación espontánea. La administración de este medicamento debe ser precisa y oportuna, siguiendo las guías de reanimación avanzada, para maximizar las posibilidades de un resultado positivo en estos escenarios críticos. El personal de enfermería tiene la responsabilidad de administrar esta medidación de manera efectiva, garantizando que se sigan los intervalos de tiempo recomendados y monitoreando la respuesta

del paciente. } // Pregunta: 14251 name: //numero_pregunta ::::Paciente ingresa al servicio de emergencia por presentar somnolencia. A la valoración de Enfermería se observa fasciculaciones, piel seca e hiporreflexia, el médico solicita exámenes de laboratorio y se encuentra los siguientes datos\: Na\=130mEq/l, K\=5,0mEq/l, Ca\=9,0mEq/I, Mg\=3,5mEq/l. De acuerdo con estos valores de electrolitos, indique. ¿Cuáles son las alteraciones que presenta el paciente?{ ~Hiperkalemia, hipercalcemia.

=Hiponatremia, hipermagnesemia

~Hipokalemia, hipocalcemia.

~Hipernatremia, hipomagnesemia.

#La respuesta correcta es: Hiponatremia, hipermagnesemia.

La paciente presenta hiponatremia e hipermagnesemia, lo cual se refleja en los niveles de electrolitos (Na\=130mEq/l, Mg\=3,5mEq/l). La hiponatremia es común en pacientes con alteraciones en el balance de líquidos, mientras que la hipermagnesemia puede estar relacionada con la ingesta excesiva de magnesio o insuficiencia renal. Ambas condiciones pueden llevar a sintomas neurológicos como somnolencia y alteraciones en los reflejos, tal como se observa en esta paciente. El manejo de enfermería debe enfocarse en la corrección de estos desequilibrios a través de la administración de soluciones intravenosas adecuadas, junto con la monitorización continua de los niveles de electrolitos y la función neurológica. } // Pregunta: 14252 name: //numero_pregunta ::::Paciente ingresa al Servicio de Urgencias con traumatismo maxilofacial, al examen físico presenta\: letargia, equimosis periorbitaria y retroauricular, rinorraquia y otorraquia. Usted como personal de enfermería debe manejar la vía aérea, para lo cual necesita colocar un dispositivo básico que le permita evitar la hipoxemia y mejorar la ventilación. ¿Cuál es el dispositivo de elección para el paciente?{ ~Cánula orofaringea. ~Máscara laríngea. ~Tubo laringeo. #La respuesta correcta es: Cánula orofaringea. En el manejo de un paciente con traumatismo maxilofacial, la prioridad es asegurar la vía aérea para prevenir la hipoxemia. La cánula orofaringea es el dispositivo de elección en este caso, ya que mantiene la vía aérea abierta al evitar que la lengua obstruya el paso del aire, especialmente en pacientes que están inconscientes o semiconscientes. Es crucial para prevenir la hipoxia, que puede llevar a daño cerebral irreversible o incluso la muerte si no se maneja adecuadamente. La enfermería debe estar capacitada para seleccionar e insertar este dispositivo de manera rápida y segura, monitorizando continuamente la efectividad de la ventilación y el estado respiratorio del paciente. El uso correcto de la cánula orofaringea es una intervención básica pero fundamental en el soporte vital de emergencias. =Cánula nasofaringea } // Pregunta: 14253 name: //numero_pregunta ::::Paciente ingresa al servicio de Urgencias por obstrucción de la vía aérea, al examen físico\: consciente, con laceraciones a nivel facial. Usted como personal de enfermería debe manejar la vía, para lo cual necesita colocar un dispositivo básico que le permita evitar la hipoxemia y mejorar la ventilación. ¿Cuál es el dispositivo de elección para el paciente?{ ~Cánula orofaringea. ~Mascara laríngea. ~Tubo laringeo. #La respuesta correcta es: Cánula nasofaríngea. \#En casos de obstrucción de la vía aérea, la colocación de una cánula nasofaríngea es una intervención básica y efectiva para mantener la permeabilidad de la vía aérea, especialmente en pacientes conscientes con obstrucción parcial. Este dispositivo se inserta suavemente a través de la nariz hasta la nasofaringe, evitando así la necesidad de manipular la boca o la lengua, lo que es beneficioso en situaciones donde hay lesiones faciales o cuando otros métodos de manejo de la vía aérea no son posibles. La elección de la cánula nasofaringea es adecuada para asegurar una vía aérea temporal hasta que se puedan implementar medidas más definitivas, si es necesario. Su uso requiere una evaluación continua por parte del personal de enfermería para asegurar que esté correctamente posicionada y que el paciente esté recibiendo una oxigenación adecuada. =Cánula nasofaringea. } // Pregunta: 14254 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino con angina de pecho que, tras realizar una caminata exhausta, presenta dolor precordial que se irradia al brazo izquierdo, luego de suspendida la actividad, estar el paciente en reposo y administrarle nitroglicerina sublingual el dolor desaparece. ¿Qué tipo de angina presenta el paciente?.{ ~Angina refractaria =Angina estable ~Angina variante ~Angina inestable #La respuesta correcta es: Angina estable \#El paciente presenta una angina estable, caracterizada por el dolor precordial que surge con el esfuerzo físico y que se alivia con el reposo y la administración de nitroglicerina. La angina estable es un síntoma de enfermedad arterial coronaria donde la demanda de oxígeno del miocardio supera la oferta durante actividades que aumentan la carga cardíaca, como el ejercicio. La nitroglicerina alivia el dolor al dilatar las arterias coronarias y reducir la carga de trabajo del corazón, mejorando el flujo sanguíneo al miocardio. Este patrón predecible de dolor que cesa con el descanso es típico de la angina estable, diferenciándola de formas más graves como la angina inestable o el infarto agudo de miocardio. } // Pregunta: 14255 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 24 años es diagnosticado de Leucemia Mieloide Aguda, inicia Quimioterapia con 5 Fluoracilo más Solución Salina al 0.9% al 80 ml/h, el objetivo de la ingesta hídrica en este tipo de pacientes es{ ~Oliguria, distensión abdominal. =Prevenir daño renal. ~Disminuir las náuseas, el vómito y la diarrea. ~Acidosis metabólica, hipocalcemia, tetania. #La respuesta correcta es: Prevenir daño renal. \#La leucemia mieloide aguda (LMA) y su tratamiento con quimioterapia, como el 5-Fluoracilo, pueden poner al paciente en riesgo de desarrollar daño renal, particularmente debido a la lisis celular masiva que ocurre durante la quimioterapia, conocida como síndrome de lisis tumoral. El mantenimiento de una adecuada ingesta hídrica es fundamental para prevenir la nefrotoxicidad y facilitar la eliminación de productos de desecho del cuerpo. La hidratación adecuada ayuda a diluir las sustancias tóxicas liberadas durante la destrucción de las células leucémicas y reduce la posibilidad de obstrucción renal y formación de cálculos } // Pregunta: 14256 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 28 años acude a consulta por presentar pérdida de peso inexplicable de 8 kg en 2 meses, diarrea persistente y candidiasis oral. Se realiza prueba de Western Blot que resulta positiva para VIH. ¿Cuál es la interpretación correcta de estos hallazgos clínicos?{ ~El paciente tiene una infección oportunista sin relación con el VIH. =El paciente ha desarrollado el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). ~El paciente presenta síntomas de primoinfección por VIH. ~El paciente presenta síntomas de infección aguda por VIH con seroconversión reciente. #La respuesta correcta es: El paciente ha desarrollado el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). \#La presencia de pérdida de peso significativa (8 kg en 2 meses), diarrea persistente y candidiasis oral en un paciente con Western Blot positivo para VIH indica que ha desarrollado el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Estos síntomas constituyen manifestaciones clínicas definitorias de SIDA según los criterios establecidos por los CDC. La candidiasis oral es una infección oportunista característica que aparece cuando el recuento de linfocitos CD4+ desciende por debajo de 200 células/uL, indicando un deterioro severo del sistema inmunológico. La pérdida de peso involuntaria mayor al 10% del peso corporal basal, junto con diarrea crónica por más de un mes, forman parte del síndrome de desgaste asociado al VIH, otra condición definitoria de SIDA. La confirmación mediante Western Blot descarta falsos positivos y establece definitivamente la infección por VIH, mientras que la presentación clínica indica progresión a la fase avanzada de la enfermedad. \#En el contexto del VIH/SIDA, es fundamental comprender que la infección progresa a través de diferentes etapas clínicas. La fase de latencia clínica puede durar varios años, durante los cuales el virus se replica activamente pero el paciente permanece asintomático o con síntomas leves. Sin tratamiento antirretroviral, la mayoría de los pacientes progresarán eventualmente a SIDA, caracterizado por un recuento de CD4+ menor a 200 células/uL o la presencia de enfermedades oportunistas definitorias. El diagnóstico temprano y el inicio oportuno de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) pueden prevenir esta progresión y restaurar parcialmente la función inmunológica, mejorando significativamente el pronóstico y la calidad de vida del paciente. } // Pregunta: 14257 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 33 años quien se encuentra en UCI y recibe terapia hidroelectrolítica como parte de su tratamiento, al analizar el Electrocardiograma usted identifica\: incremento de la altura de la onda T, prolongación del intervalo PR, ensanchamiento del complejo QRS, onda P casi ausente y depresión del segmento ST; al analizar los resultados de electrolitos en sangre encuentra un potasio de 8.5 mEq/L, fosforo de 2.7 mg/di, Na 140 mEq/dl. ¿Cuál de los siguientes desequilibrios electrolíticos considera que presenta el paciente?{ ~Hipocalemia. ~Hiponatremia. =Hipercalemia. ~Hipernatremia. #La respuesta correcta es: Hipercalemia. \#El paciente presenta hipercalemia, con un nivel de potasio en sangre de 8.5 mEq/L, lo cual es una emergencia médica debido al riesgo elevado de arritmias cardíacas potencialmente fatales. Los hallazgos electrocardiográficos como la elevación de la onda T, el ensanchamiento del QRS y la casi ausencia de la onda P son característicos de la hipercalemia severa. La hipercalemia puede ocurrir por insuficiencia renal, lisis celular masiva o administración excesiva de potasio. El manejo de enfermería incluye la administración de medidas para estabilizar la membrana celular (como calcio intravenoso), medidas para reducir el potasio sérico (como la administración de insulina con glucosa) y la preparación para tratamientos de \#emergencia como la hemodiálisis. } // Pregunta: 14258 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 38 años, llega al servicio de emergencia con sangrado profuso con herida por arma blanca en miembro inferior derecho. A la valoración presenta\: confusión, TA\= 85/60 mmHg, FC\= 110 X, FR\= 32.X, mucosas orales secas y oliguria. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario en este caso?{ =Déficit del volumen de líquidos R/C pérdida activa de líquidos M/P oliguria.

~Riesgo de disminución del gasto cardiaco R/C alteración de la FC

~Patrón Respiratorio Ineficaz R/C hiperventilación M/P taquipnea

~Confusión aguda R/C deshidratación M/P alteración en el nivel de conciencia

#La respuesta correcta es: Déficit del volumen de líquidos R/C pérdida activa de líquidos M/P oliguria.

El paciente signos claros de shock hipovolémico, como resultado de la pérdida activa de sangre debido a la herida por arma blanca. La confusión, la hipotensión (TA\= 85/60 mmHg), la taquicardia (presenta FC\= 110 XI) y la oliguria (producción urinaria disminuida) son indicadores de que el volumen intravascular ha disminuido significativamente. El diagnóstico de déficit de volumen de líquidos es prioritario porque la hipovolemia no tratada puede conducir rápidamente a la insuficiencia orgánica múltiple y la muerte. Las intervenciones de enfermería deben centrarse en restaurar el volumen circulante a través de la administración de líquidos intravenosos y sangre, si es necesario, además de controlar la fuente de sangrado. } // Pregunta: 14259 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 42 años acude al centro de salud manifestando que desde hace un mes presenta fatiga constante, sed excesiva y micción frecuente. Durante la valoración de enfermería se identifica un IMC de 31 kg/m2, glucemia capilar de 180 mg/di y refiere que su madre y hermana tienen diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. ¿Qué teoría o modelo de enfermería es más apropiado para abordar este caso?{ ~Modelo de sistemas de Betty Neuman =Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem

~Teoría transcultural de Madeleine Leininger

~Modelo de adaptación de Callista Roy

#La respuesta correcta es: Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem

La teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem es la más apropiada para abordar este caso porque se centra en la capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado necesarias para mantener la vida, la salud y el bienestar. En este paciente con síntomas sugestivos de diabetes mellitus tipo 2, existe un déficit evidente en el autocuidado relacionado con el mantenimiento del equilibrio metabólico. La teoría de Orem permite identificar tres sistemas de enfermería\: totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyo educativo. Para este caso, el sistema de apoyo educativo sería el más indicado, ya que el paciente necesita orientación y enseñanza sobre el manejo de su condición, control glucémico, modificación del estilo de vida y prevención de complicaciones. La enfermera actuaría como educadora y facilitadora, empoderando al paciente para que desarrolle las habilidades necesarias para el autocontrol de su enfermedad. } // Pregunta: 14260 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 42 años con parálisis cerebral y dependencia total para actividades de la vida diaria, es traído por su hermana al servicio de emergencia. La valoración de enfermería evidencia úlceras por presión grado Ill en región sacra y trocantérea. ¿Cuál artículo constitucional garantiza que el Estado adoptará medidas de protección a favor de las personas en situación de riesgo?.{ ~Art. 369 de la Constitución de la República del Ecuador =Art. 35 de la Constitución de la República del Ecuador ~Art. 341 de la Constitución de la República del Ecuador ~Art. 44 de la Constitución de la República del Ecuador #La respuesta correcta es: Art. 35 de la Constitución de la República del Ecuador \#El artículo 35 de la Constitución de la República del Ecuador establece que las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. Este artículo es fundamental en el caso presentado, ya que el paciente con parálisis cerebral y dependencia total se encuentra en una situación de doble vulnerabilidad\: por su condición de discapacidad y por presentar úlceras por presión que evidencian una situación de riesgo para su salud. La misma disposición constitucional señala que se prestará especial protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad, lo cual aplica directamente a este paciente que requiere cuidados especializados de enfermería. \#Las úlceras por presión grado III que presenta el paciente indican una lesión que compromete todo el espesor de la piel, extendiéndose hasta el tejido subcutáneo, pero sin exponer músculo, tendón o hueso. En la valoración de enfermería es crucial identificar factores de riesgo adicionales como el estado nutricional, nivel de movilidad, humedad de la piel y presencia de fricción o cizallamiento. El plan de cuidados debe incluir cambios posturales cada 2 horas, uso de superficies especiales para redistribuir la presión, manejo adecuado de la humedad, optimización del estado nutricional y curas locales según protocolo institucional. La educación a los cuidadores sobre prevención y signos de alarma es esencial para evitar la progresión de las lesiones existentes y prevenir nuevas úlceras. } // Pregunta: 14261 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 45 años con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar bacilifera inicia tratamiento con esquema primario. A las 3 semanas de tratamiento presenta náuseas, vómitos, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Los exámenes de laboratorio muestran transaminas elevadas (ALT 250 U/L, AST 180 U/L). ¿Cuál es la conducta más apropiada respecto al tratamiento antituberculoso?{ ~Suspender todos los fármacos antituberculosos hasta normalización de transaminasas. ~Cambiar a esquema de retratamiento con fármacos de segunda línea. ~Reducir la dosis de isoniacida y rifampicina a la mitad. #La respuesta correcta es: Continuar con estreptomicina, etambutol y fluoroquinolona hasta mejoría hepática. =Continuar con estreptomicina, etambutol y fluoroquinolona hasta mejoría hepática. } // Pregunta: 14262 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 45 años con traumatismo craneoencefálico severo, se encuentra en la unidad de cuidados intensivos. Durante el turno noctumo, usted realiza la valoración respiratoria y observa que el paciente presenta respiraciones completamente irregulares en ritmo y profundidad, con períodos impredecibles de apnea que duran varios segundos. ¿Cuál es el patrón respiratorio que identifica en este paciente?{ ~Respiración paradójica =Respiración de Biot

~Respiración de Cheyne-Stokes

~Respiración de Kussmaul

#La respuesta correcta es: Respiración de Biot

La respiración de Biot se caracteriza por presentar respiraciones completamente irregulares tanto en ritmo como en profundidad, intercaladas con períodos de apnea de duración variable e impredecible. Este patrón respiratorio es particularmente significativo en pacientes con lesiones del sistema nervioso central, especialmente aquellas que afectan el bulbo raquídeo o el puente, como ocurre frecuentemente en traumatismos craneoencefálicos severos. La irregularidad completa distingue este patrón de otros alterados, ya que no existe un patrón cíclico predecible. Los períodos de apnea pueden durar desde pocos segundos hasta períodos más prolongados, y las respiraciones cuando ocurren pueden variar significativamente en su amplitud. Este hallazgo indica una disfunción grave del centro respiratorio y requiere monitorización continua, ya que puede progresar a paro respiratorio. } // Pregunta: 14263 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 50 años, acude al Centro de Salud por presentar cefaleas frecuentes y persistentes sin antecedentes patológicos conocidos. El profesional en Enfermería de la sala de preparación valora los signos vitales\: TA \=160/95 mmHg, FC \= 78 lpm, FR \= 18 por minuto, T \= 36,5 grados centígrados, SPO2\=99%, esta incluye la medición cuidadosa de la presión arterial de manera sistemática. ¿Cuál sería la conducta que debe seguir el profesional en Enfermería en el control de la Tensión arterial (TA)?{ ~Tomar dos lecturas de la tensión arterial (TA) de 3 a 5 minutos en cada medición con el paciente acostado e indicarle que haga silencio.

~Tomar tres lecturas de la tensión arterial (TA) con una diferencia de 5 a 10 minutos en cada medición.

=Tomar dos lecturas de la tensión arterial (TA) con una diferencia de 1 a 2 minutos en cada medición.

~Tomar dos lecturas de la tensión arterial (TA) con una diferencia de 3 a 5 minutos en cada medición

#La respuesta correcta es: Tomar dos lecturas de la tensión arterial (TA) con una diferencia de 1 a 2 minutos en cada medición.

En un paciente con hipertensión arterial como la descrita, es fundamental realizar mediciones cuidadosas y consistentes de la tensión arterial para confirmar el diagnóstico. La recomendación es tomar dos lecturas de la tensión arterial con una diferencia de 1 a 2 minutos en cada medición, asegurándose de que el paciente esté en reposo y en condiciones adecuadas para la medición. Este procedimiento permite obtener un valor promedio que refleja más fielmente la presión arterial del paciente, minimizando el riesgo de errores debidos a factores transitorios como el estrés o la actividad física reciente. Un manejo adecuado de la hipertensión es crucial para prevenir complicaciones graves como enfermedades

cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. } // Pregunta: 14264 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 56 años, fumador activo, con antecedentes de EPOC, refiere tos productiva de varios meses de evolución, dificultad para respirar, pérdida de peso, fatiga y debilidad general. Al examen físico presenta\: disnea de gran intensidad, aleteo nasal, cianosis periférica, tórax en tonel y edema en sus miembros inferiores; sus signos vitales\: FR 32 X*, FC 120X*, TA 140/100 mmHg, T° 38°C, Sa02 78%; la gasometría arterial reporta PH \= 7,15, PaCO2 \= 55 mmhg, HCO3 \= 26 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico enfermero prioritario para este caso?{ ~Disposición para mejorar la nutrición. ~Exceso de volumen de líquidos.

=Deterioro del intercambio gaseoso.

~Termorregulación ineficaz.

#La respuesta correcta es: Deterioro del intercambio gaseoso.

En un paciente con antecedentes Ne EPOC que presenta signos de insuficiencia respiratoria aguda, como disnea severa, cianosis y alteraciones significativas en la gasometría arterial, el diagnóstico enfermero prioritario debe centrarse en el deterioro del intercambio gaseoso. La presencia de un pH disminuido, PaCO2 elevada y una saturación de oxígeno críticamente baja (SaO2 78%) indican un estado de acidosis respiratoria y una hipoxemia severa, que son manifestaciones de una grave alteración en la capacidad del paciente para intercambiar gases de manera efectiva. Este diagnóstico es crucial porque aborda directamente la amenaza más inmediata para la vida del paciente\: la insuficiencia respiratoria, que requiere

intervención urgente para evitar complicaciones como el paro respiratorio } // Pregunta: 14265 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 58 años con antecedente de occidente cerebrovascular hemorrágico, se encuentra en observación en la unidad de neurología. Durante la evaluación nocturna, usted nota que el paciente presenta ciclos respiratorios que gradualmente aumentar en profundidad y frecuencia, alcanzan un máximo y luego disminuyen progresivamente hasta llegar a un período de apnea de 15 segundos, repitiéndose este patrón de manera continua. ¿Cuál es el patrón respiratorio que presenta este paciente?{ ~Respiración eupncica

~Respiración de Biot

~Respiración de Kussmaul

=Respiración de Cheyne-Stokes

#La respuesta correcta es: Respiración de Cheyne-Stokes

El patrón respiratorio descrito corresponde a la respiración de Cheyne-Stokes, caracterizada por ciclos respiratorios que presentan un incremento progresivo en la amplitud y frecuencia de las respiraciones (fase creciendo), seguido de una disminución gradual (fase decreciendo) hasta llegar a un período de apnea. Este patrón cíclico se repite de manera continua y es particularmente relevante en pacientes con daño neurológico, como en el caso de un accidente cerebrovascular hemorrágico. La presencia de este patrón respiratorio indica una alteración en los centros respiratorios del tronco encefálico, específicamente en la sensibilidad del centro respiratorio al CO2. Durante la fase de apnea, el CO2 se acumula hasta alcanzar el umbral necesario para estimular nuevamente la respiración, iniciando así un nuevo ciclo. Este hallazgo es significativo en el contexto neurológico del paciente y requiere monitorización continua, ya que puede indicar un compromiso del sistema nervioso central o deterioro de la función neurológica. } // Pregunta: 14266 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 58 años con antecedentes de infarto agudo del miocardio hace 35 días, el cual va a ser intervenido de apendicitis aguda.

Según la American Society of Anesthesiologists (ASA). ¿Cuál es la clasificación que le corresponde a este paciente?{ ~ASA1

~ASA2

=ASA 4

~ASA3

#La respuesta correcta es: ASA 4 Explicación: Según la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA), la clasificación ASA4 se aplica a pacientes con enfermedades sistémicas graves que representan una amenaza constante para la vida el antecedente reciente de IAM coloca al paciente en una categoría de alto riesgo debido a la inestabilidad cardiovascular y la posibilidad de complicaciones perioperatorias graves

} // Pregunta: 14267 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 78 años, asiste al servicio de emergencia del Hospital Básico por presentar trastornos en la micción, aumento de volumen en región suprapúbico y dolor. El familiar que lo acompaña manifiesta antecedentes de salud que lo han llevado al encamamiento prolongado, incontinencia urinaria y tratamiento con sondaje vesical permanente. Luego de la valoración realizada al usuario, el especialista indica al profesional de enfermería el cambio de la sonda vesical para evacuar vejiga y mejorar los síntomas que presenta. ¿Cuál es la sonda vesical indicada para este{ ~Tamaño 15 cm ~Tamaño 22cm =Tamaño 40 cm

# ~Tamaño 30cm #La respuesta correcta es: Tamaño 40 cm,

Este caso expira la elección de la sonda vesical adecuada para un paciente con antecedentes de encamamiento prolongado y problemas urinarios. La sonda vesical de tamaño 40 cm. \#18 Fr, de dos vías, es adecuada para este paciente debido a la necesidad de un drenaje eficaz y manejo cómodo para un adulto mayor. Seleccionar el equipo adecuado es fundamental para el manejo exitoso de la retención urinaria y para minimizar el riesgo de complicaciones como infecciones del tracto urinario o daño uretral. } // Pregunta: 14268 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 84 años, que padece de cáncer gástrico en etapa terminal, se recomienda cuidados paliativos. Usted como profesional de enfermería brinda los cuidados necesarios para su comodidad, bienestar y dedica para él toda su atención, lo escucha activamente, respeta su fe y creencia e integra a la familia en estas actividades. ¿Cómo se denomina esta competencia del profesional de Enfermería?{ ~Mejora de la calidad. =Cuidados centrados en el paciente. ~Seguridad. ~Trabajo en equipo. #La respuesta correcta es: Cuidados centrados en el paciente. \#Los cuidados centrados en el paciente representan un enfoque fundamental en la práctica de enfermería que reconoce al individuo como un ser integral, con necesidades físicas, emocionales, espirituales y sociales únicas. En el contexto de los cuidados paliativos, esta competencia adquiere especial relevancia al priorizar la dignidad, autonomia y calidad de vida del paciente terminal. La escucha activa permite al profesional de enfermería comprender las preocupaciones, miedos y deseos del paciente, estableciendo una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto mutuo. El respeto por las creencias y valores espirituales del paciente constituye un pilar esencial, ya que en las etapas finales de la vida, muchas personas encuentran consuelo y significado en su fe. La integración de la familia en el plan de cuidados reconoce que el paciente existe dentro de un contexto social y que sus seres queridos también necesitan apoyo, educación y participación activa en el proceso de cuidado. } // Pregunta: 14269 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino que se encuentra con sonda nasogástrica por la que elimina aproximadamente 250 mililitros de líquido gástrico, además presenta vómito por 3 ocasiones, tiene fatiga, debilidad muscular y calambres en las extremidades inferiores. El examen de electrolitos refleja una potasemia de 2.5 mEq/L ¿Qué desequilibrio electrolítico es probable que presente el paciente?{ =a. Hipopotasemia. ~b. Hipernatremia. ~c. Hiponatremia. ~d. Hiperpotasemia. #La respuesta correcta es: Hipopotasemia. \#El paciente presenta hipopotasemia, evidenciada por un nivel de potasio sérico de 2.5 mEq/L. Este desequilibrio electrolítico es común en pacientes con pérdidas gástricas significativas, ya sea por aspiración nasogástrica o vómitos recurrentes, que resultan en la pérdida de potasio. La hipopotasemia puede causar síntomas como debilidad muscular, fatiga y calambres, que son clínicamente significativos y pueden predisponer a complicaciones cardíacas, como arritmias. El manejo incluye la reposición cuidadosa de potasio, preferiblemente por vía intravenosa si los síntomas son severos, y el monitoreo constante de los niveles de potasio y la función cardíaca. } // Pregunta: 14270 name: //numero_pregunta ::::Paciente mujer de 48 años, en recuperación postanestésica, luego de reducción abierta más fijación interna por fractura subcapital de húmero derecho. Al momento alerta, orientada, constantes vitales dentro de parámetros normales, apósito de herida quirúrgica ligeramente manchado de líquido serohemático, presenta parestesia y disminución de la movilidad de los dedos del miembro afectado. ¿Cuál de las siguientes es la valoración más adecuada en esta paciente?{ ~De la función cardiovascular

=Del estado neurovascular. ~De la función respiratoria. ~Neurológica.

#La respuesta correcta es: Del estado neurovascular.

La valoración neurovascular es fundamental en este caso debido a que la paciente presenta signos de posible compromiso vascular y nervioso en la extremidad afectada, evidenciado por la parestesia y disminución de movilidad de los dedos. Esta valoración permite detectar tempranamente complicaciones como el síndrome compartimental o lesiones nerviosas que requieren intervención inmediata.

La valoración cardiovascular no es prioritaria ya que los signos vitales están normales. La valoración neurológica general no es la más relevante porque la paciente está alerta y orientada. La función respiratoria no es prioritaria en este momento ya que no hay signos de compromiso respiratorio
} // Pregunta: 14271 name: //numero_pregunta ::::Paciente mujer de 58 años, postoperatorio de 4 horas de cirugía de columna lumbar, en unidad de hospitalización. Alerta, con dolor controlado mediante PCA de morfina. Durante la valoración refiere "hormigueo intenso" en ambas piernas y dificultad para mover los dedos de los pies. ¿Qué acción de enfermería tiene prioridad?{ ~Posicionar al paciente en decúbito lateral. ~Aumentar la dosis de analgesia según prescripción. =Realizar evaluación neurológica completa de miembros inferiores. ~Colocar medias de compresión antiembólicas. #La respuesta correcta es: Realizar evaluación neurológica completa de miembros inferiores. \#En el contexto de un paciente postoperatorio de cirugía de columna lumbar que presenta parestesias (hormigueo intenso) y déficit motor en miembros inferiores, la evaluación neurológica completa constituye la intervención prioritaria. Estos síntomas sugieren una posible complicación neurológica postquirúrgica, como compresión nerviosa, hematoma epidural o síndrome de cauda equina, condiciones que requieren identificación y manejo inmediato para prevenir daño neurológico permanente. La valoración debe incluir la evaluación de la fuerza muscular mediante la escala de Daniels (0-5), sensibilidad táctil y dolorosa, reflejos osteotendinosos, y función esfinteriana. Esta evaluación sistemática permite documentar objetivamente el déficit neurológico, establecer una línea base para comparaciones posteriores y comunicar hallazgos precisos al equipo quirúrgico para una intervención oportuna. \#Las complicaciones neurológicas tras cirugía espinal pueden manifestarse en las primeras 24-48 horas postoperatorias y su detección temprana es crucial para el pronóstico del paciente. El hematoma epidural, por ejemplo, ocurre en 0.1-0.2% de las cirugías espinales y puede causar compresión medular aguda. Los signos de alarma incluyen dolor radicular severo, debilidad muscular progresiva, alteraciones sensitivas y disfunción vesical o intestinal. La enfermera debe documentar meticulosamente la distribución anatómica de los síntomas, su evolución temporal y cualquier factor desencadenante, información vital para el diagnóstico diferencial y la toma de decisiones terapéuticas } // Pregunta: 14272 name: //numero_pregunta ::::Paciente mujer de 62 años es admitida en la unidad médica con diagnóstico de exacerbación de EPOC. Durante la evaluación de enfermería, se observa frecuencia respiratoria de 28 por minuto, saturación de oxígeno de 88%, uso de músculos intercostales y supraclaviculares, además de disnea al hablar. La paciente refiere fatiga extrema y dificultad para realizar sus actividades básicas. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario para esta paciente?{ ~Ansiedad

=Deterioro del intercambio de gases

~Intolerancia a la actividad

~Fatiga

#La respuesta correcta es: Deterioro del intercambio de gases

En esta situación clínica, el diagnóstico de enfermería prioritario es el deterioro del intercambio de gases debido a que representa el problema más crítico y potencialmente mortal que presenta la paciente. La saturación de oxígeno de 88% indica hipoxemia significativa, lo cual compromete la oxigenación tisular y puede llevar a complicaciones graves si no se interviene de manera inmediata. La frecuencia respiratoria elevada de 28 respiraciones por minuto, junto con el uso de músculos accesorios intercostales y supraclaviculares, evidencia el esfuerzo respiratorio aumentado que está realizando el organismo para compensar la deficiencia en el intercambio gaseoso a nivel alveolar.

La priorización en enfermería sigue el principio de atender primero las necesidades fisiológicas básicas según la jerarquía de Maslow, y dentro de estas, la oxigenación es fundamental para la supervivencia. Aunque la paciente presenta otros problemas como intolerancia a la actividad, fatiga y posiblemente ansiedad, estos son consecuencia del problema principal de oxigenación inadecuada. El deterioro del intercambio de gases requiere intervenciones inmediatas como la administración de oxígeno suplementario, posicionamiento adecuado, monitorización continua y posiblemente broncodilatadores, mientras que los otros diagnósticos pueden abordarse una vez estabilizada la función respiratoria. } // Pregunta: 14273 name: //numero_pregunta ::::Paciente mujer de 65 años, postoperatorio inmediato de reemplazo total de cadera izquierda, en sala de recuperación. Despierta, colaboradora, signos vitales normales, con analgesia epidural continua. Apósito quirúrgico seco e intacto, refiere sensación de "acorchamiento" en el pie izquierdo y se observa que los dedos del pie están fríos al tacto con coloración pálida. ¿Qué intervención de enfermería debe realizarse de forma inmediata?{ =Valorar el estado neurovascular completo del miembro.

~Movilizar pasivamente los dedos del pie

~Monitorizar signos vitales cada hora

~Aplicar compresas tibias en el pie afectado

#La respuesta correcta es: Valorar el estado neurovascular completo del miembro.

En el contexto de un postoperatorio inmediato de reemplazo total de cadera, la presencia de sensación de "acorchamiento", frialdad y palidez en el pie del miembro operado constituye una señal de alarma que requiere una evaluación exhaustiva inmediata. La valoración neurovascular completa del miembro incluye la evaluación sistemática de los cinco componentes críticos\: pulsos periféricos (pedio y tibial posterior), temperatura, coloración, sensibilidad y movilidad. Esta valoración permite identificar precozmente complicaciones potencialmente graves como el síndrome compartimental, trombosis venosa profunda, embolia arterial o compresión nerviosa, todas ellas posibles en el postoperatorio de cirugía ortopédica mayor. La enfermera debe documentar específicamente la presencia y características de los pulsos, comparar la temperatura con el miembro contralateral, evaluar el llenado capilar, determinar si existe pérdida de sensibilidad siguiendo los dermatomas correspondientes y verificar la

capacidad de movimiento activo de los dedos. } // Pregunta: 14274 name: //numero_pregunta ::::Paciente mujer de 68 años, se encuentra en la unidad de cuidados postanestésicos, luego de artroplastia total de cadera derecha. Al momento alerta, orientada, constantes vitales dentro de parámetros normales, con analgesia continua por catéter epidural. Herida quirúrgica cubierta con apósito ligeramente manchado de líquido serohemático, presenta palidez y parestesia de los dedos del miembro inferior derecho, se mantienen miembros inferiores en abducción. ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada para esta paciente?{ ~Controlar signos vitales cada 4 horas.

~Realizar ejercicios activos de la extremidad afectada.

=Controlar el estado neurovascular.

~Administrar dieta líquida

#La respuesta correcta es: Controlar el estado neurovascular.

En el contexto de una paciente postoperatoria de artroplastia total de cadera que presenta palidez y parestesia en los dedos del miembro inferior derecho, la intervención prioritaria es controlar el estado neurovascular. Estos signos clínicos sugieren una posible complicación vascular o neurológica que requiere evaluación inmediata. El control neurovascular incluye la valoración de las "5 P"\: dolor (Pain), palidez (Pallor), ausencia de pulso (Pulselessness), parestesias (Paresthesia) y parálisis (Paralysis). La presencia de palidez y parestesia indica compromiso circulatorio o nervioso que puede deberse a edema postquirúrgico, posición inadecuada del miembro, vendaje muy ajustado o, en casos más graves, síndrome compartimental o lesión nerviosa. Esta evaluación debe realizarse de forma sistemática, comparando ambas extremidades, valorando temperatura, } // Pregunta: 14275 name: //numero_pregunta ::::Paciente mujer, de 30 años que en la valoración se encuentra síntomas clínicos\: aumento del apetito, poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de peso y además exámenes de laboratorio que determinan\: glucemia en plasma venoso 200 mg/dL (11,1 mmol/L), estos hallazgos serían indicativos de{ =Diabetes Mellitus tipo 2. ~Hiperglicemia. ~Diabetes gestacional ~Diabetes Mellitus tipo 1 #La respuesta correcta es: Diabetes Mellitus tipo 2. Explicación:

Este caso describe síntomas clásicos de Diabetes Mellitus tipo 2, una enfermedad crónica que afecta el metabolismo de la glucosa, caracterizada por hiperglucemia crónica. Los síntomas como poliuria (orinar con frecuencia), polidipsia (sed excesiva), aumento del apetito y pérdida inexplicable de peso son signos comunes de descontrol glucémico. Una glucemia en plasma venoso de 200 mg/dL o más confirma el diagnóstico, especialmente en presencia de estos síntomas. La diabetes tipo 2 es frecuente en adultos, a menudo asociada con factores de riesgo como obesidad y sedentarismo, y su manejo implica cambios en el estilo de vida y. frecuentemente, tratamiento farmacológico para evitar complicaciones a largo plazo como enfermedades cardiovasculares y renales } // Pregunta: 14276 name: //numero_pregunta ::::Paciente permanece hospitalizado en el área critica con ventilación mecánica invasiva, una de las funciones de enfermería en este paciente es manejar el tubo endotraqueal para evitar complicaciones como la micro-aspiración y prevenir la neumonía asociada por la ventilación. ¿Cuál es el método principal que utiliza para evitar estas complicaciones?{ =Comprobar con el Endotest. ~Valorar con la oximetría de pulso. ~Utilizar métodos colométricos. ~Medir con la Capnografía #La respuesta correcta es: Comprobar con el Endotest. \#En este caso, se describe a un paciente que está hospitalizado en el área crítica y requiere ventilación mecánica invasiva, lo que lo pone en riesgo de complicaciones como la microaspiración y la neumonia asociada a la ventilación mecánica (NAVM). Estas complicaciones son graves y pueden empeorar el pronóstico del paciente, por lo que es crucial implementar medidas preventivas. El método principal para evitar estas complicaciones es asegurar la correcta colocación y manejo del tubo endotraqueal. El Endotest es una herramienta utilizada para comprobar la presión del manguito del tubo endotraqueal, asegurando que esté adecuadamente inflado para evitar microaspiraciones, las cuales pueden llevar a la NAVM. Mantener la presión adecuada del manguito es esencial para prevenir la entrada de secreciones orofaríngeas en las vías respiratorias inferiores, lo que justifica por qué esta opción es la correcta para prevenir estas complicaciones en pacientes con ventilación mecánica. } // Pregunta: 14277 name: //numero_pregunta ::::Paciente post-quirúrgico de Artroplastia total de rodilla, en su fase de recuperación presenta un dolor severo de 9/10 de intensidad, el médico prescribe administrar una bomba de morfina por la intensidad del dolor. Usted como personal de enfermería debe conocer del medicamento. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería prioritarios en la administración del fármaco?{ ~Valorar el vaciamiento gástrico y motilidad intestinal. ~Vigilar hepatoxidad y pruebas de función renal. ~Controlar náuseas y vómitos en la fase postoperatoria. #La respuesta correcta es: Controlar la frecuencia respiratoria y la presión arterial. \#En el manejo del dolor severo postoperatorio, especialmente después de una artroplastia total de rodilla, la administración de morfina mediante una bomba de infusión es una estrategia común para proporcionar un alivio continuo del dolor. La morfina es un opioide potente que requiere una vigilancia estrecha debido a sus efectos secundarios, como la depresión respiratoria y la hipotensión. Por lo tanto, los cuidados de enfermería deben enfocarse en el control frecuente de la frecuencia respiratoria y la presión arterial para detectar signos tempranos de toxicidad o complicaciones. Además, la educación al paciente sobre el uso seguro de la bomba de morfina, el reconocimiento de los signos de sobredosis y la importancia de informar cualquier efecto adverso, es crucial para el manejo eficaz y seguro del dolor. =Controlar la frecuencia respiratoria y la presión arterial. } // Pregunta: 14278 name: //numero_pregunta ::::Paciente que acude al servicio de emergencia con cuadro de debilidad muscular y arritmia cardíaca, en el electrocardiograma presenta ondas T altas y picudas, ensanchamiento del QRS. Teniendo en cuenta el cuadro descrito y los resultados de laboratorio\: Na 138 mEq/l, K 6.0 mEq/l, Ca 9.0 mEq/l, Mg 2.0 mEq/l. ¿Qué trastorno electrolítico presenta el paciente?{ ~Hipocalcemia. =Hiperpotasemia. ~Hipomagnesemia. ~Hipernatremia #La respuesta correcta es: Hiperpotasemia. El análisis de este caso clínico requiere la interpretación de síntomas y resultados de laboratorio. El valor normal del potasio fluctúa entre 3.7 a 5.2. El paciente presenta signos clásicos de hiperpotasemia, como debilidad muscular y alteraciones en el electrocardiograma (ondas T altas y picudas, ensanchamiento del QRS). La hiperpotasemia es una condición potencialmente peligrosa que puede llevar a arritmias severas e incluso paro cardíaco si no se trata adecuadamente. El reconocimiento temprano de esta condición es vital para la intervención oportuna y la prevención de complicaciones graves. } // Pregunta: 14279 name: //numero_pregunta ::::Paciente que durante su turno presenta deterioro neurológico, al preguntarle su nombre responde con palabras inapropiadas, sus extremidades se mantienen en extensión y a la apertura ocular solo al llamado. De acuerdo a la escala de Glasgow, ¿Cuál es la puntuación que alcanza el paciente?{ ~Glasgow 10/15. ~Glasgow 10/15. =Glasgow 8/15

~Glasgow 7/15.

#La respuesta correcta es: Glasgow 8/15.

En este caso clínico, el paciente presenta un deterioro neurológico significativo, evaluado mediante la Escala de Coma de Glasgow (GCS), que mide tres respuestas\: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. El paciente responde con apertura ocular solo al llamado (3 puntos), utiliza palabras inapropiadas en su respuesta verbal (3 puntos) y sus extremidades están en extensión (respuesta motora en descerebración, 2 puras). Al sumar estas puntuaciones (3 + 3 + 2), se obtiene un total de 8 puntos en la escala de Glasgow, lo que indica un nivel de conciencia severamente comprometido, en la categoría de coma moderado a severo. La puntuación de 8/15 refleja que el paciente tiene un daño neurológico considerable y requiere una evaluación y manejo intensivo. } // Pregunta: 14280 name: //numero_pregunta ::::Paciente que ingresa en el Servicio de Urgencias en contra de su voluntad, presenta los siguientes síntomas\: Náuseas, vómitos, disnea, hipertensión arterial y edemas. Además, se encuentra obnubilado, con diagnóstico de síndrome de Alport hace cinco años, presenta un claro déficit de autocuidado de naturaleza alta. Se adopta un sistema compensatorio total. El objetivo prioritario es salvar la vida del paciente y estabilizar las funciones vitales. Presenta dificultad para tomar decisiones y llevar a cabo acciones de Autocuidado. No hace uso de los recursos sanitarios adecuadamente, déficit a nivel de juzgar/actuar, no se posiciona en necesidad de ayuda, negación de su estado actual, patrón de eliminación inadecuado, déficit de conocimiento sobre la ingesta apropiada y gran desvío de su estado de salud\: no diferencia salud ideal/salud real. ¿ Cuál de las teorizantes se pone de manifiesto en el caso anterior?{ ~Virginia Henderson. =Dorothea Orem

~Hildegard E. Peplau

~Imogene M. King.

#La respuesta correcta es: Dorothea Orem.

La teoría de Dorothea Orem se manifiesta en este caso, ya que la paciente presenta un claro déficit de autocuidado que requiere intervenciones totales por parte del equipo de salud para mantener las funciones vitales y estabilizar su estado. Orem plantea que en situaciones donde el paciente no puede realizar acciones de autocuidado, como en casos de deterioro grave de la salud, es necesario un sistema de compensación total para garantizar la supervivencia y la calidad de vida. Este enfoque es crucial en el manejo de pacientes que no pueden cuidar de sí mismos } // Pregunta: 14281 name: //numero_pregunta ::::Paciente que permanece en el servicio de Neurocirugía por presentar Trauma Craneoencefálico severo, a la valoración de enfermería se observa que el paciente se encuentra somnoliento, a la monitorización se determina presión intracraneal elevada, según la prescripción médica se solicita administrar una solución hipertónica. ¿Cuál es la solución que usted prepararía para la administración?{ ~Solución de Lactato Ringer.

~Solución Salina al 0.4

=Solución Salina al 3% ~Solución Salina al 0.9%

#La respuesta correcta es: Solución Salina a 3%

En un paciente con trauma craneoencefálico severo y presión intracraneal elevada, la administración de una solución salina hipertónica al 3% es la intervención indicada. Esta solución hipertónica actúa reduciendo el edema cerebral al extraer el exceso de agua de las células cerebrales hacia el espacio intravascular, lo que disminuye la presión intracraneal. Es fundamental seguir estrictamente las indicaciones médicas y monitorizar continuamente la respuesta del paciente, ya que un manejo inapropiado puede llevar a complicaciones como trastornos electrolíticos o exacerbación del edema cerebral. La solución hipertónica es una medida efectiva en el manejo del edema cerebral secundario a trauma craneoencefálico.

} // Pregunta: 14282 name: //numero_pregunta ::::Paciente que se confirma diagnóstico de Tuberculosis se decide iniciar tratamiento de TB Sensible. Seleccione la dosis de la fase inicial y la fase de consolidación para este caso{ ~75 dosis HRZ (3 meses) y 175 dosis H (3 meses). =50 dosis HRZ (2 meses) y 100 dosis HR (4 meses). ~55 dosis HRZE (3 meses) y 75 dosis HR (3 meses). ~50 dosis HRZ (2 meses) y 80 dosis HR (4 meses). #La respuesta correcta es: 50 dosis HRZ (2 meses) y 100 dosis HR (4 meses). \#El tratamiento de la tuberculosis sensible generalmente incluye una fase inicial de 50 dosis de HRZ durante 2 meses, seguida de una fase de consolidación de 100 dosis de HR durante 4 meses. Este esquema es el estándar para el tratamiento de la tuberculosis sensible, diseñado para eliminar el bacilo de la tuberculosis y prevenir la resistencia. Es fundamental que el paciente complete el tratamiento en su totalidad para asegurar la curación y evitar recaídas o el desarrollo de tuberculosis resistente a los medicamentos. La adherencia al tratamiento y el seguimiento cercano por parte del equipo de salud son esenciales para el éxito del tratamiento } // Pregunta: 14283 name: //numero_pregunta ::::Paciente que se encuentra en Unidad de Cuidados Intensivos, con ventilación mecánica asistida, recibe nutrición enteral. El enfermero asignado no ha medido el volumen residual en todo el tumo (8 horas) y mantiene la cabecera de la cama a 20°. ¿Qué complicación puede presentarse en\:?{ =Neumonía por aspiración

~Neumonía asociada a la ventilación mecánica. ~Asincronía paciente - ventilador.

~Traumatismo de la vía aérea por presión. #La respuesta correcta es: Neumonía por aspiración.

La neumonía por aspiración es una complicación que puede surgir en pacientes bajo ventilación mecánica asistida y nutrición enteral si no se toman las precauciones adecuadas. Mantener la cabecera de la cama a solo 20° aumenta el riesgo de aspiración del contenido gástrico hacia las vías respiratorias, especialmente si el volumen residual no se ha monitoreado y es elevado. La postura recomendada para estos pacientes es mantener la cabecera de la cama elevada a 30-45° para reducir el riesgo de aspiración. La acumulación de secreciones o contenido gástrico en las vías respiratorias puede llevar al desarrollo de neumonía por aspiración, que es una condición grave y potencialmente mortal en pacientes críticos. Es fundamental que el personal de enfermería monitorice regularmente el volumen residual y ajuste la posición del paciente para prevenir estas complicaciones. } // Pregunta: 14284 name: //numero_pregunta ::::Paciente se encuentra en el servicio de terapia intravenosa con diagnóstico de trauma craneoencefálico grave. Al momento se encuentra inconsciente y presenta náuseas. A la valoración física se observa que el paciente necesita higiene oral. Por su estado de inconsciencia, ¿de qué se debe proteger al paciente durante la higiene oral?{ =Aspiración. ~Vómito o emesis. ~Secreción salival. ~Reflejo faríngeo. #La respuesta correcta es: Aspiración. \#La aspiración es la respuesta correcta porque en un paciente inconsciente con trauma craneoencefálico grave, el principal riesgo durante la higiene oral es que el contenido bucal, agua o secreciones ingrese a las vías respiratorias debido a la disminución del nivel de conciencia y la alteración de los reflejos protectores de la vía aérea. \#"Vómito o emesis" es incorrecta porque, aunque el paciente presenta náuseas, el riesgo principal no es el vómito en sí, sino la posible aspiración del mismo. "Secreción salival" es incorrecta porque la producción de saliva no es el problema principal, sino el riesgo de que esta ingrese a las vias respiratorias. "Reflejo faríngeo" es incorrecta porque en pacientes inconscientes este reflejo está disminuido o ausente, siendo esta ausencia parte del problema y no algo de lo que haya que proteger al paciente. \#Durante la higiene oral en pacientes inconscientes, es fundamental colocar al paciente en posición semifowler o lateral, realizar una aspiración continua durante el procedimiento, y utilizar cantidades pequeñas de agua o solución antiséptica para prevenir la broncoaspiración. La técnica debe ser suave y metódica, prestando especial atención a los signos de náuseas o dificultad respiratoria. } // Pregunta: 14285 name: //numero_pregunta ::::Paciente varón de 50 años, es atendido en emergencia con diagnóstico de pancreatitis aguda. Presenta dolor abdominal EVA 7/10 y signos vitales alterados. ¿Cuál es la intervención prioritaria?{ ~Colocar al paciente en semifowler. =Controlar el dolor del paciente. ~Controlar los accesos venosos. ~Controlar ingesta y excreta. #La respuesta correcta es: Controlar el dolor del paciente. \#El control del dolor es la intervención prioritaria en un paciente con pancreatitis aguda porque el dolor intenso puede provocar alteraciones hemodinámicas significativas, aumentando la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que puede empeorar el cuadro clínico. Además, el manejo adecuado del dolor es fundamental para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico del paciente. \#El control de accesos venosos, aunque importante, no es la prioridad inmediata ya que primero se debe estabilizar el dolor del paciente. El control de ingesta y excreta es una intervención secundaria que se realizará durante el seguimiento del tratamiento. La posición semifowler, si bien puede ayudar a aliviar el dolor, no es la intervención más urgente en este momento. \#La pancreatitis aguda es una inflamación súbita del páncreas que puede variar desde una forma leve hasta una forma grave con complicaciones potencialmente mortales. El dolor es uno de los sintomas principales y su control es esencial no solo para el confort del paciente sino también para evitar el deterioro de su estado general. El manejo del dolor se realiza generalmente con analgésicos opioides por vía intravenosa, junto con otras medidas de soporte como la hidratación adecuada y el reposo digestivo. } // Pregunta: 14286 name: //numero_pregunta ::::

Paciente varón de 50 años, hospitalizado, diagnosticado de infección respiratoria. Presenta TA\= 135/80 mmHg, T\= 38 °C, FC\= 90 lpm, FR\= 28 гр, Sp02\= 89%. Para implementar medidas para controlar la infección y mejorar la comodidad del paciente, ¿Cuál de las siguientes intervenciones refleja la aplicación de la teoría de Florence Nightingale?{ =Proporcionar al paciente un ambiente limpio y bien ventilado.

~Realizar terapia respiratoria para mejorar la función pulmonar del paciente.

~Coordinar interconsulta con especialista en enfermedades respiratorias.

~Administrar antipiréticos para reducir la fiebre del paciente

#La respuesta correcta es: Proporcionar al paciente un ambiente limpio y bien ventilado.

La teoría de Florence Nightingale enfatiza la importancia del entorno en el proceso de recuperación del paciente, considerando que un ambiente adecuado es fundamental para promover la salud y prevenir la enfermedad. En el caso presentado, el paciente con infección respiratoria se beneficiaría significativamente de un ambiente limpio y bien ventilado, ya que esto reduce la carga bacteriana del aire, mejora la calidad del oxígeno disponible y facilita el intercambio gaseoso, especialmente importante considerando que presenta una SpO2 de 89% y una frecuencia respiratoria elevada de 28 rpm. Nightingale identificó cinco elementos esenciales del entorno\: aire puro, agua pura, desagüe eficaz, limpieza y luz, siendo el aire puro y la ventilación aspectos cruciales para pacientes con compromiso respiratorio.

La teoría ambientalista de Nightingale revolucionó la práctica de enfermería al demostrar que las condiciones del entorno influyen directamente en la morbimortalidad de los pacientes. Su enfoque holístico considera que el papel de la enfermera es manipular el ambiente para crear las condiciones óptimas que permitan a la naturaleza actuar sobre el paciente. En infecciones respiratorias, mantener una ventilación adecuada no solo ayuda a eliminar microorganismos del aire, sino que también regula la temperatura y humedad ambiental, factores que influyen en la comodidad del paciente y en la efectividad de los mecanismos de defensa respiratoria. Esta intervención de enfermería es independiente y refleja la esencia del cuidado holístico que caracteriza a la profesión. } // Pregunta: 14287 name: //numero_pregunta ::::Paciente varón de 72 años, postoperatorio inmediato de artroplastia total de rodilla derecha, en unidad de recuperación postanestésica. Consciente, orientado, signos vitales estables, con bloqueo nervioso femoral para analgesia. Vendaje compresivo limpio y seco. Al valorar la extremidad, presenta ausencia de pulso pedio derecho y dedos del pie con coloración cianótica. ¿Cuál es la acción prioritaria de enfermería?{ =Realizar valoración neurovascular completa de la extremidad. ~Aflojar el vendaje compresivo inmediatamente. ~Elevar la extremidad afectada sobre almohadas. ~Administrar oxígeno suplementario al paciente.

#La respuesta correcta es: Realizar valoración neurovascular completa de la extremidad.

La valoración neurovascular completa de la extremidad es la acción prioritaria porque permite obtener datos objetivos y sistemáticos sobre el estado circulatorio, neurológico y funcional del miembro afectado. Esta valoración incluye la evaluación de los cinco componentes críticos\: pulsos distales (comparando con la extremidad contralateral), coloración y temperatura de la piel, llenado capilar, sensibilidad y movilidad. En el contexto postoperatorio de una artroplastia total de rodilla, la ausencia de pulso pedio y la cianosis digital son signos de alarma que requieren una evaluación integral inmediata para determinar si existe compromiso vascular agudo, síndrome compartimental o compresión externa por el vendaje. Esta valoración completa proporcionará la información necesaria para tomar decisiones clínicas fundamentadas y comunicar hallazgos precisos al equipo quirúrgico. } // Pregunta: 14288 name: //numero_pregunta ::::Paciente varón de 72 años, se encuentra en la unidad de recuperación postquirúrgica tras una artroplastia total de rodilla izquierda. Consciente, orientado, signos vitales estables, con bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA). Vendaje compresivo en rodilla operada con mínimo sangrado, refiere hormigueo en el pie izquierdo y se observa llenado capilar lento en los dedos del mismo pie. ¿Cuál es la acción prioritaria de enfermería en este momento?{ ~Cambiar el vendaje compresivo ~Elevar la extremidad afectada por encima del nivel del corazón. ~Administrar analgésico adicional según prescripción. #La respuesta correcta es: Evaluar pulsos pedios y circulación distal.

En el contexto postoperatorio de una artroplastia total de rodilla, la presencia de hormigueo en el pie y llenado capilar lento constituyen signos de alarma que sugieren compromiso vascular. La evaluación de los pulsos pedios y la circulación distal representa la intervención prioritaria porque permite determinar si existe una alteración en la perfusión tisular que podría comprometer la viabilidad de la extremidad. Esta valoración incluye la palpación del pulso pedio y tibial posterior, la evaluación del color, temperatura, sensibilidad y movilidad de los dedos, así como la medición del tiempo de llenado capilar. Los hallazgos de esta evaluación determinarán las intervenciones subsecuentes, como el ajuste del vendaje si esta demasiado apretado o la notificación inmedias al cirujano si se detecta ausencia de pulsos o signos francos de isquemia

El síndrome compartimental es una complicación potencialmente devastadora en el período postoperatorio de cirugías ortopédicas que se caracteriza por el aumento de presión dentro de un compartimento muscular cerrado. Los signos clásicos incluyen las "5 P\: dolor (pain)

desproporcionado, parestesias, palidez, ausencia de pulsos (pulselessness) y parálisis. La detección temprana mediante la valoración neurovascular sistemática cada 2-4 horas durante las primeras 24-48 horas postoperatorias es fundamental para prevenir daño permanente. La enfermera debe documentar meticulosamente los hallazgos y establecer comparaciones con la extremidad contralateral para identificar cambios

sutiles en la perfusión. =Evaluar pulsos pedios y circulación distal.

} // Pregunta: 14289 name: //numero_pregunta ::::Para el uso correcto del preservativo masculino se toma en cuenta ciertas condiciones, EXCEPTO{ ~Debe ser colocado en el pene erecto. ~Tiene una efectividad de hasta el 97% utilizado adecuadamente. =Debe ser colocado justo antes de eyacular. ~Antes de ponerse no se debe desenrollar el condón. #La respuesta correcta es: Debe ser colocado justo antes de eyacular. \#La afirmación incorrecta sugiere que el preservativo debe colocarse justo antes de la eyaculación, lo cual es un error significativo. El preservativo debe colocarse antes de cualquier contacto genital para garantizar una protección efectiva contra embarazos y enfermedades de transmisión sexual \#(ETS). Colocarlo solo antes de la eyaculación podría permitir que el líquido preeyaculatorio, que puede contener espermatozoides y patógenos, entre en contacto con la pareja, lo que reduce considerablemente la efectividad del preservativo. Las otras condiciones mencionadas en la pregunta son correctas y refuerzan las buenas prácticas en el uso del preservativo\: colocarlo en el pene erecto, no desenrollarlo antes de ponerlo, y reconocer que, cuando se usa adecuadamente, el preservativo puede alcanzar una efectividad de hasta el 97%. Estas medidas son esenciales para asegurar tanto la anticoncepción como la protección contra ETS, y es vital que los profesionales de la salud promuevan el uso correcto del preservativo entre sus pacientes. } // Pregunta: 14290 name: //numero_pregunta ::::Paul de 50 años de edad, llega al servicio de urgencias quejándose de dolor abdominal generalizado que se irradia a la espada, más ascitis, a nivel de la inspección presenta ictericia a nivel de las escleras, anúrico, hipotenso, taquipneico y disnea, edema periférico con signo de godet grado lI realizan exámenes de electrolitos séricos los cuales indican un sodio de{ ~Suero Salino Hipertónico NaCI 3% y se debe evaluar cada 4 a 5 horas en bolo de 200 ml/h. ~Reposición de Volumen con suero fisiológico a una velocidad lenta, para disminuir el estimulo de ADH. ~Solo restricción de agua libre evoluciona adecuadamente. #La respuesta correcta es: Restricción de agua libre más el uso de diuréticos de asa de Henie, dialisis, o ambas, para corregir el incremento del agua y el sodio corporal total. Este caso clínico indica que el paciente presenta un cuadro de hiponatremia severa, probablemente secundaria a una patologia hepática avanzada, dada la ictericia y ascitis. La restricción de agua libre, junto con el uso de diuréticos de asa como la furosemida y la posible dialisis, es esencial para corregir el desequilibrio electrolítico y el exceso de líquido corporal. Esta intervención es crucial para evitar el agravamiento de la hiponatremia, que puede llevar a complicaciones neurológicas graves, como convulsiones o coma. La correcta identificación y tratamiento de la hiponatremia en pacientes con patologias crónicas es fundamental para mejorar su pronóstico y calidad de vida. =Restricción de agua libre más el uso de diuréticos de asa de Henle, diálisis, o ambas, para corregir el incremento del agua y el sodio corporal total. } // Pregunta: 14291 name: //numero_pregunta ::::n el nivel local de la cadena de frío. ¿Cuál es la temperatura de conservación de las vacunas?{ ~+8 °C a +12 °C =+2 °C a +8 °C ~-2 °C a +8 °C ~+4 °C a +7 °C #La respuesta correcta es: 1- Conservar las vacunas a una temperatura entre +8 °C y +12 °C es incorrecto porque\: No cumple con las recomendaciones\: La OMS y las autoridades sanitarias recomiendan +2 °C a +8 °C. Degradación de la vacuna\: Temperaturas superiores a +8 °C pueden reducir la efectividad de las vacunas. Riesgo de pérdida de potencia\: La degradación química y biológica se acelera a temperaturas más altas, comprometiendo la eficacia. Incumplimiento de normativas\: No se ajusta a las regulaciones nacionales e internacionales. Impacto negativo en programas de inmunización\: Almacenar vacunas fuera del rango recomendado puede llevar a fallos en la protección comunitaria. 3- Conservar las vacunas a una temperatura entre -2 °C y +8 °C es incorrecto porque\: Riesgo de congelación\: Temperaturas bajo 0 °C pueden congelar y dañar las vacunas. No cumple con las recomendaciones\: La OMS y las autoridades sanitarias recomiendan +2 °C a +8 °C. Estabilidad comprometida\: La congelación puede reducir la eficacia de las vacunas. Incumplimiento de normativas\: No se ajusta a las regulaciones nacionales e internacionales. Impacto negativo en programas de inmunización\: Almacenar vacunas fuera del rango recomendado puede llevar a fallos en la protección comunitaria. 4- Conservar las vacunas a una temperatura entre +4 °C y +7 °C es incorrecto porque\: Rango limitado\: Es más difícil de mantener consistentemente, aumentando el riesgo de desviaciones. Menor flexibilidad\: El rango recomendado de +2 °C a +8 °C proporciona más margen de maniobra. Directrices internacionales\: No cumple completamente con las recomendaciones de la OMS y otras autoridades sanitarias. Mayor riesgo de errores\: Un rango más estrecho aumenta el riesgo de errores en la conservación. Impacto logístico\: Puede requerir ajustes y mayores costos operativos en sistemas de refrigeración. } // Pregunta: 14292 name: //numero_pregunta ::::En los enfoques de los Derechos Sexuales y Reproductivos en el Ecuador. ¿Cuál de ellos proponen la modificación de las relaciones económicas, políticas, sociales y culturales entre hombres y mujeres de manera que exista igualdad en el ejercicio de derechos, en el acceso a beneficios, recursos y oportunidades?{ =Enfoque de género. ~Enfoque de igualdad. ~Enfoque de interculturalidad. ~Enfoque de sexualidad integral #La respuesta correcta es: 2- Enfoque de igualdad\: Este enfoque busca la igualdad ante la ley y la eliminación de la discriminación directa e indirecta basada en cualquier característica, incluido el género. Si bien el enfoque de igualdad es fundamental para garantizar la equidad legal y la eliminación de la discriminación, no se enfoca específicamente en modificar las relaciones económicas, políticas, sociales y culturales entre hombres y mujeres de manera que haya igualdad en el acceso a beneficios, recursos y oportunidades. No aborda las dinámicas de poder y las estructuras sociales y culturales subyacentes que perpetúan las desigualdades de género. 3- Enfoque de interculturalidad\: Este enfoque promueve el reconocimiento y la valoración de la diversidad cultural dentro de una sociedad. Busca el respeto mutuo entre diferentes grupos étnicos y culturales, y la promoción de políticas y prácticas que reflejen esta diversidad. Aunque el enfoque de interculturalidad es crucial para promover la inclusión y la equidad entre diferentes grupos étnicos y culturales, no se centra específicamente en modificar las relaciones económicas, políticas, sociales y culturales entre hombres y mujeres para alcanzar la igualdad en el ejercicio de derechos, acceso a beneficios, recursos y oportunidades. 4- Enfoque de sexualidad integral\: Este enfoque se centra en garantizar el ejercicio pleno de los derechos sexuales de todas las personas, incluyendo el derecho a la información, la educación, la salud sexual y reproductiva, la libertad de elección sexual y la autonomía sobre el propio cuerpo. Aunque el enfoque de sexualidad integral es fundamental para promover y proteger los derechos sexuales y reproductivos de las personas, no está centrado específicamente en modificar las relaciones económicas, políticas, sociales y culturales entre hombres y mujeres para lograr la igualdad en el acceso a beneficios, recursos y oportunidades. } // Pregunta: 14293 name: //numero_pregunta ::::Adulto mayor en la consulta de Geriatría presenta deterioro de la función cognitiva que conduce a una disminución de la memoria, cambios en el estado de ánimo y dificultad para comunicarse. Usted debe realizar una valoración del paciente. ¿Cuál es la escala que utiliza para este caso?{ ~Escala de Guijón ~Escala de Katz. ~Escala de Yesavage. #La respuesta correcta es: 1- La Escala de Guijón es una herramienta utilizada para medir la calidad de vida relacionada con la salud, particularmente en el contexto de enfermedades crónicas y tratamientos médicos. Esta escala no está diseñada ni validada para evaluar el estado cognitivo, los cambios en el estado de ánimo o las dificultades en la comunicación en adultos mayores. Argumentos en contra de la Escala de Guijón para este caso\: Enfoque en la calidad de vida y la salud\: La Escala de Guijón evalúa la percepción que tiene el paciente sobre su propia salud y calidad de vida, considerando aspectos físicos, mentales y sociales. No se centra en evaluar la función cognitiva o los síntomas específicos de deterioro cognitivo y cambios en el estado de ánimo. No aborda el deterioro cognitivo\: Esta escala no incluye ítems específicos que permitan detectar problemas cognitivos como la pérdida de memoria, la desorientación temporal o espacial, o dificultades en la comunicación que son comunes en pacientes con deterioro cognitivo. Objetivo y contexto diferentes\: La Escala de Guijón es más adecuada para evaluar la percepción del paciente sobre su salud en general y cómo afecta su calidad de vida, en lugar de evaluar problemas específicos relacionados con la cognición o el estado emocional en el contexto de la evaluación geriátrica. 2- La Escala de Katz es una herramienta utilizada para evaluar la capacidad funcional en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) en adultos mayores. Las actividades evaluadas incluyen la alimentación, el baño, el vestirse, el uso del baño, la transferencia y la continencia. Sin embargo, no está diseñada específicamente para evaluar la función cognitiva, los cambios en el estado de ánimo o las dificultades en la comunicación. Argumentos en contra de la Escala de Katz para este caso\: Enfoque en la funcionalidad física\: La Escala de Katz se centra principalmente en evaluar la independencia o dependencia del paciente en las actividades diarias básicas como el vestirse y el aseo personal. No proporciona información directa sobre el estado cognitivo del paciente o sus síntomas de depresión u otros cambios emocionales. Limitaciones en la evaluación del estado cognitivo\: Aunque el deterioro cognitivo puede afectar la capacidad de un individuo para realizar actividades diarias, la Escala de Katz no está diseñada para detectar este tipo de problemas. Evalúa más la ejecución de las actividades en sí mismas que las capacidades mentales que pueden estar comprometidas en el paciente. Otras escalas más apropiadas\: En lugar de la Escala de Katz, se deberían utilizar herramientas específicamente diseñadas para evaluar la cognición y los cambios emocionales en pacientes geriátricos, como la Escala de Pfeiffer para el deterioro cognitivo o la Escala de Yesavage para la depresión geriátrica. 3- La Escala de Yesavage, también conocida como Escala de Depresión Geriátrica (GDS), es una herramienta diseñada específicamente para evaluar la depresión en adultos mayores. Sin embargo, esta escala no está dirigida a evaluar directamente el deterioro cognitivo o la función cognitiva en general, ni está diseñada para detectar dificultades en la comunicación o cambios específicos en el estado de ánimo más allá de los relacionados con la depresión. Argumentos en contra de la Escala de Yesavage para este caso\: Foco en la depresión\: La Escala de Yesavage está destinada a evaluar la presencia y severidad de síntomas depresivos en adultos mayores. Las preguntas se centran en el estado de ánimo, sentimientos de desesperanza, energía y motivación, entre otros aspectos relacionados con la depresión. No aborda directamente la función cognitiva o las dificultades en la comunicación que pueden estar presentes en pacientes con deterioro cognitivo. Limitaciones para evaluar el deterioro cognitivo\: Aunque la depresión y el deterioro cognitivo pueden coexistir en muchos pacientes, la Escala de Yesavage no proporciona una evaluación adecuada de las funciones cognitivas específicas como la memoria, el lenguaje o la orientación espacial, que son críticas en la evaluación de pacientes con problemas cognitivos. Otras escalas más apropiadas\: Para evaluar el deterioro cognitivo en adultos mayores, se utilizan herramientas como la Escala de Pfeiffer o el Mini-Mental State Examination (MMSE), que se centran en la evaluación de la función cognitiva global, la memoria y la orientación, y son más adecuadas para el propósito de diagnóstico diferencial en pacientes con sospecha de demencia. =Escala de Pfeiffer. } // Pregunta: 14294 name: //numero_pregunta ::::¿Cuáles son los valores normales de las constantes vitales para un adulto?{ ~Frecuencia cardíaca 60 - 120 L/min, frecuencia respiratoria 18 - 22 R/min, tensión arterial 120/80 mmHg, temperatura 36. 5 - 37 °C y oximetría > 95 % ~Frecuencia cardíaca 50 - 70 L/min, frecuencia respiratoria 12 - 20 R/min, tensión arterial 100/60 mmHg, temperatura 36.5 - 37 °C y oximetría >90 % ~Frecuencia cardíaca 60 - 100 L/min, frecuencia respiratoria 14 - 22 R/min, tensión arterial 120/80 mmHg, temperatura 37 °C y oximetría < 95 % #La respuesta correcta es: 1- Frecuencia cardíaca (60-120 L/min)\: Un valor de 120 latidos por minuto es demasiado alto y generalmente indica taquicardia, que no se considera normal en un adulto en reposo. Frecuencia respiratoria (18-22 R/min)\: 18-22 respiraciones por minuto pueden ser indicativas de taquipnea y no se consideran dentro del rango normal estándar. 2- Frecuencia cardíaca (50-70 L/min)\: Este rango es demasiado bajo para ser considerado normal para todos los adultos, aunque puede ser normal para atletas bien entrenados. Tensión arterial (100/60 mmHg)\: Este valor puede ser normal para algunas personas, pero no es el estándar de referencia general, que es 120/80 mmHg. 3- Frecuencia respiratoria (14-22 R/min)\: Aunque 14-22 R/min puede estar cerca del rango normal, 22 respiraciones por minuto pueden indicar taquipnea. Oximetría (< 95%)\: Una saturación de oxígeno por debajo del 95% generalmente no se considera normal, a menos que haya condiciones específicas. =Frecuencia cardíaca 60-100 L/min, frecuencia respiratoria 14-20 R/min, tensión arterial 120/80 mmHg, temperatura 36.5 - 37 °C y oximetría >90 % } // Pregunta: 14295 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el sitio con más rápida absorción para la administración de insulina?{ =Región peri-umbilical. ~Cara anterolateral del músculo vasto externo. ~Región anterior del brazo. ~Glúteos. #La respuesta correcta es: 2- La cara anterolateral del músculo vasto externo es un sitio común para la administración de insulina, especialmente en pacientes que se autoadministran. Sin embargo, la absorción de la insulina en este sitio no es tan rápida como en la región peri-umbilical. Esto se debe a que el músculo vasto externo tiene una vascularización menos rica en comparación con el abdomen, lo que afecta la velocidad de absorción del fármaco. aunque la cara anterolateral del músculo vasto externo es un sitio útil y común para la administración de insulina, no proporciona una absorción tan rápida. 3- La región anterior del brazo es otro sitio comúnmente utilizado para la administración de insulina, especialmente en situaciones donde la autoadministración es conveniente. Sin embargo, la absorción de la insulina en esta área no es tan rápida como en la región peri-umbilical. La razón principal es que la cantidad de vasos sanguíneos y la vascularización en el brazo no son tan abundantes como en el abdomen, lo que puede retardar la velocidad de absorción de la insulina. 4- Los glúteos son uno de los sitios utilizados para la administración de insulina, pero no ofrecen una absorción tan rápida como la región peri-umbilical. La razón principal es que la vascularización en los glúteos puede ser menos densa y efectiva para la absorción rápida de la insulina en comparación con otras áreas más vascularizadas como el abdomen. No proporcionan la absorción más rápida comparada con la región peri-umbilical, debido a diferencias significativas en la vascularización y la velocidad de entrada del fármaco en el torrente sanguíneo. } // Pregunta: 14296 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de las siguientes opciones corresponden a las características clínicas de la Glomerulonefritis?{ =Hematuria – Edema- Hipertensión arterial. ~Hiperalbuminemia – Hipolipidemia – Hipotensión arterial. ~Deshidratación – Poliuria – Hipertensión arterial. ~Hipotensión arterial- Hematuria- Hiperalbuminemia. #La respuesta correcta es: 2- La opción 2 es incorrecta porque\: Hiperalbuminemia\: En Glomerulonefritis, normalmente hay hipoalbuminemia (baja albúmina) debido a la pérdida de proteínas en la orina. Hipolipidemia\: No es característica de Glomerulonefritis; en algunas enfermedades renales, se observa hiperlipidemia (altos lípidos). Hipotensión arterial\: La Glomerulonefritis generalmente causa hipertensión arterial (alta presión arterial) por retención de líquidos y alteración en la función renal. Por lo tanto es incorrecta porque describe condiciones opuestas a las que típicamente se observan en la Glomerulonefritis. 3- Deshidratación\: La Glomerulonefritis causa retención de líquidos y edema, no pérdida de líquidos. Poliuria\: No es característica; la Glomerulonefritis puede causar oliguria (poca orina) o anuria (sin orina). Hipertensión arterial\: Es correcta, pero las otras dos características la hacen incorrecta en su conjunto. Por lo tanto, la opción 3 no describe adecuadamente las características de la Glomerulonefritis. 4- Hipotensión arterial\: La Glomerulonefritis generalmente causa hipertensión arterial debido a la retención de líquidos y la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Hematuria\: Es una característica correcta de la Glomerulonefritis, donde la inflamación y el daño a los glomérulos pueden provocar la presencia de sangre en la orina. Hiperalbuminemia\: La Glomerulonefritis suele causar hipoalbuminemia debido a la pérdida de albúmina a través de los riñones dañados, no hiperalbuminemia. Por lo tanto, la opción 4 no describe adecuadamente las características clínicas típicas de la Glomerulonefritis. } // Pregunta: 14297 name: //numero_pregunta ::::Paciente hospitalizado presenta picos febriles entre 39 ºC y 40 ºC a las 16 horas de su hospitalización la temperatura desciende a los 36.5 ºC. ¿Cuál es el patrón de fiebre?{ ~Recurrente. ~Continua. ~Remitente. #La respuesta correcta es: 1- Fiebre recurrente\: Episodios de fiebre alta que se alternan con períodos de temperatura normal, pero estos ciclos de fiebre y normalidad se repiten después de días o semanas. El patrón implica ciclos que ocurren en lapsos más largos de tiempo, no en el mismo día o en unas pocas horas como en el caso descrito. 2- Fiebre continua\: La temperatura corporal permanece constantemente elevada, con variaciones menores de 1 ºC en 24 horas. En este caso, la temperatura del paciente no se mantuvo constantemente elevada, ya que descendió a 36.5 ºC. 3- Fiebre remitente\: La temperatura corporal fluctúa más de 1 ºC pero no regresa a niveles normales; permanece elevada aunque varía en intensidad. En el caso del paciente, la fiebre descendió a un valor normal (36.5 ºC), lo cual no es característico de la fiebre remitente. =Intermitente. } // Pregunta: 14298 name: //numero_pregunta ::::Según el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. ¿Cómo se define la muerte materna?{ =Muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo, o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales. ~Muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 45 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la causa de la defunción. ~Muerte de una mujer en período del embarazo, parto, o puerperio que se pudo evitar si se hubiera tomado la decisión oportuna de acudir a los servicios de salud a tiempo y haber recibido atención oportuna y adecuada. ~Muerte que resulta de las complicaciones obstétricas del embarazo (embarazo, parto y puerperio), de las intervenciones, o de las omisiones de la aplicación de un tratamiento incorrecto o de una cadena de acontecimientos que se producen en cualquiera de las circunstancias mencionadas. #La respuesta correcta es: 2- Para definir la muerte materna según los estándares y definiciones internacionales, así como según las directrices del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La definición estándar internacional, adoptada por muchas organizaciones de salud pública, incluye el periodo de hasta 42 días después de la terminación del embarazo como el periodo crítico de riesgo para la muerte materna. Esto se debe a que durante este tiempo, las mujeres enfrentan mayores riesgos de complicaciones relacionadas con el embarazo, parto o puerperio. 3- Es incorrecta para definir la muerte materna por varias razones fundamentales\: Si bien es cierto que muchas muertes maternas podrían haberse evitado con una atención adecuada y oportuna, este criterio no define adecuadamente qué constituye una muerte materna en términos clínicos o epidemiológicos. La definición oficial se centra en la relación de la muerte con el embarazo y sus complicaciones, no solo en la posibilidad de evitabilidad. Por lo tanto esta opción se enfoca en la evitabilidad por acceso y calidad de la atención médica, pero no establece que la causa de la muerte debe estar directamente relacionada con el embarazo mismo o sus complicaciones obstétricas. Esto puede llevar a incluir muertes no directamente relacionadas con el embarazo dentro de la categoría de muerte materna. 4- Esta definición incluye una variedad amplia de situaciones que podrían conducir a la muerte materna, como complicaciones obstétricas, intervenciones médicas, tratamientos incorrectos o una serie de eventos consecutivos. Esto puede ser demasiado general y no proporciona una especificidad clara sobre qué constituye una muerte materna directamente relacionada con el embarazo. No se especifica claramente el periodo de riesgo crítico que es fundamental para la definición de muerte materna. La mayoría de las definiciones reconocidas internacionalmente establecen este periodo como hasta 42 días después de la terminación del embarazo. } // Pregunta: 14299 name: //numero_pregunta ::::Sujeto de cuidado que laboró durante 20 años como operario en la industria cementera y desde hace aproximadamente 3 años manifiesta cuadro clínico caracterizado por disnea, tos irritativa y estertores secos; en su visita al médico ocupacional se le diagnóstica neumoconiosis por asbesto. ¿Qué teórica explica este tipo de cambio en el proceso salud y enfermedad?{ ~Dorothea Orem. ~Virginia Henderson. =Florence Nightingale. ~Nola Pender. #La respuesta correcta es: 1- La teoría de Dorothea Orem se centra en la capacidad de los individuos para llevar a cabo prácticas de autocuidado. Orem define el autocuidado como aquellas actividades que las personas realizan por sí mismas para mantener su salud, bienestar y vida. La teoría destaca la importancia de la autosuficiencia y la capacidad del individuo para cuidar de sí mismo. Orem desarrolló tres teorías interrelacionadas\: la teoría del autocuidado, la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería. Estas teorías se enfocan en cuándo y por qué se necesita la enfermería y cómo las enfermeras pueden ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades de autocuidado. 2- La teoría de Virginia Henderson se centra en ayudar a los individuos a realizar las actividades necesarias para mantener su salud y bienestar, que harían por sí mismos si tuvieran la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios. Esto incluye necesidades fisiológicas básicas como respirar, comer, beber, eliminar desechos, moverse, dormir, vestirse, mantener la temperatura corporal, mantener la higiene, evitar peligros y comunicarse. Henderson no se centra en cómo los factores ambientales, especialmente en el entorno laboral, afectan la salud. Su teoría es más adecuada para describir los cuidados de enfermería orientados a satisfacer las necesidades básicas del paciente en el contexto hospitalario o domiciliario. 4- El Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender se centra en ayudar a las personas a alcanzar niveles más altos de bienestar. Este modelo destaca la importancia de comportamientos de salud positivos y preventivos, fomentando la adopción de estilos de vida saludables. El modelo de Pender incluye factores como las creencias personales, los factores sociales y las experiencias previas que influyen en la adopción de comportamientos de salud. Se enfoca en cómo las personas pueden ser motivadas a adoptar comportamientos saludables y evitar comportamientos de riesgo. Aunque el modelo de Pender es útil para entender cómo promover comportamientos saludables en la población general, no se centra específicamente en cómo las condiciones laborales y la exposición a sustancias tóxicas en el trabajo afectan la salud. La teoría de Pender no aborda directamente enfermedades ocupacionales ni la influencia de factores ambientales laborales en la salud. El enfoque preventivo del modelo de Pender es general y se aplica a una variedad de contextos, pero no incluye una perspectiva específica sobre la prevención de enfermedades ocupacionales relacionadas con la exposición a sustancias tóxicas como el asbesto. La teoría está más orientada a la promoción de la salud a través de la educación y el cambio de comportamiento individual. } // Pregunta: 14300 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de los siguientes medicamentos empleados en el tratamiento de los trastornos tiroideos, es considerado un medicamento LASA (Like alike - Sound alike)?{ =Metimazol. ~Liotironina. ~Levotiroxina. ~Propiltiuracilo. #La respuesta correcta es: 2- Liotironina, no es considerada un medicamento LASA (Like alike - Sound alike) en el contexto de los tratamientos para trastornos tiroideos por las siguientes razones\: Nombre distintivo\: Liotironina tiene un nombre único y menos propenso a ser confundido con otros medicamentos antitiroideos como el metimazol o el propiltiuracilo. Menor riesgo de confusión\: Debido a su nombre más específico, los profesionales de la salud y los farmacéuticos pueden identificar la liotironina con mayor facilidad, reduciendo así el riesgo de errores de medicación debido a confusiones fonéticas o visuales. Menor incidencia de errores\: Medicamentos con nombres únicos y distintivos tienden a tener una menor incidencia de errores de medicación en comparación con aquellos que tienen nombres o apariencias similares, como ocurre con los medicamentos LASA. Por lo tanto, la liotironina no cumple con los criterios para ser considerada un medicamento LASA en el tratamiento de trastornos tiroideos, ya que su nombre único y distintivo contribuye a una menor probabilidad de confusiones durante su uso y administración. 3- Levotiroxina, es incorrecta como respuesta para ser considerada un medicamento LASA (Like alike - Sound alike) en el contexto de los tratamientos para trastornos tiroideos por las siguientes razones\: Nombre distintivo\: La levotiroxina tiene un nombre único y menos propenso a ser confundido con otros medicamentos antitiroideos. Su nombre específico la hace fácilmente reconocible y menos susceptible a errores de medicación debido a confusiones fonéticas o visuales. Amplia experiencia de uso\: La levotiroxina es uno de los medicamentos más prescritos y utilizados para tratar el hipotiroidismo. Dada su popularidad y amplia experiencia de uso, los profesionales de la salud están familiarizados con este medicamento y su forma de administración, lo que reduce el riesgo de errores. Estabilidad en el mercado\: La levotiroxina ha estado en el mercado durante décadas y ha establecido su perfil de seguridad y eficacia. Esto ayuda a minimizar los errores de medicación relacionados con la confusión entre diferentes medicamentos. En resumen, la levotiroxina no cumple con los criterios para ser considerada un medicamento LASA debido a su nombre distintivo, su amplia experiencia de uso y su estabilidad en el mercado. 4- Propiltiuracilo, es incorrecta como respuesta para ser considerada un medicamento LASA (Like alike - Sound alike) en el contexto de los tratamientos para trastornos tiroideos por las siguientes razones\: Nombre distintivo\: Aunque el propiltiuracilo es utilizado para tratar trastornos tiroideos al igual que otros medicamentos como el metimazol, su nombre no es tan propenso a ser confundido con otros medicamentos antitiroideos. Tiene un nombre único y menos similar en comparación con algunos medicamentos LASA, que son propensos a errores debido a confusiones fonéticas o visuales con otros medicamentos. Menor riesgo de confusión\: Debido a su nombre distintivo, los profesionales de la salud y los farmacéuticos pueden identificar el propiltiuracilo con mayor facilidad, reduciendo así el riesgo de errores de medicación durante la prescripción, dispensación y administración. Estabilidad en la práctica clínica\: Aunque es importante manejar todos los medicamentos con cuidado, el propiltiuracilo ha estado en uso clínico durante mucho tiempo y se conoce bien su perfil de seguridad y administración. } // Pregunta: 14301 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 57 años, diagnosticada de Hipotiroidismo, es atendida en el servicio de Medicina Interna. En el momento de la valoración se encuentra con reposo en cama, presenta letargia, Tº \= 35º C, FC\=5OX’, no ha realizado la deposición por 2 días. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario en este caso?{ ~Intolerancia a la actividad R/C inmovilidad M/P debilidad generalizada. =Hipotermia R/C enfermedad M/P temperatura 35º C. ~Riesgo de estreñimiento crónico funcional R/C hipotiroidismo. ~Riesgo de confusión aguda R/C deterioro del funcionamiento metabólico. #La respuesta correcta es: 1- Prioridad de la hipotermia\: El paciente presenta una temperatura corporal baja de 35º C, lo cual es indicativo de hipotermia. La hipotermia es una emergencia médica que puede llevar a complicaciones graves, como disfunción de órganos y riesgo de paro cardíaco. Por lo tanto, la prioridad inicial debe ser abordar la hipotermia y elevar la temperatura corporal del paciente. Síntomas de hipotiroidismo\: La letargia y la debilidad generalizada son síntomas comunes del hipotiroidismo, que también puede contribuir a la baja temperatura corporal. Sin embargo, en este caso, la temperatura extremadamente baja indica una situación más crítica que necesita atención inmediata. Intolerancia a la actividad como secundaria\: Si bien la inmovilidad y la debilidad pueden contribuir a la intolerancia a la actividad, en este contexto, son consecuencias de la hipotermia y del hipotiroidismo subyacente. La intervención inicial debe centrarse en corregir la hipotermia y estabilizar al paciente antes de abordar problemas secundarios como la intolerancia a la actividad. 3- Emergencia de la hipotermia\: El paciente presenta una temperatura corporal baja de 35º C, lo cual indica hipotermia. La hipotermia es una emergencia médica que requiere atención inmediata para elevar la temperatura corporal del paciente y prevenir complicaciones graves como disfunción de órganos y riesgo de paro cardíaco. Prioridad de la estabilidad metabólica\: En este caso, la principal preocupación es estabilizar al paciente y corregir la hipotermia. El riesgo de estreñimiento crónico funcional, aunque puede ser relevante debido al hipotiroidismo crónico, no es una preocupación inmediata comparado con la emergencia de la hipotermia. Síntomas y necesidades urgentes\: La letargia, la temperatura corporal baja y la falta de deposición por 2 días son indicativos de un problema agudo que necesita manejo urgente para evitar complicaciones graves. 4- Emergencia de la hipotermia\: El paciente presenta una temperatura corporal baja de 35º C, lo cual indica hipotermia. La hipotermia es una condición médica aguda que requiere intervención inmediata para elevar la temperatura corporal y prevenir complicaciones graves como disfunción de órganos y riesgo de paro cardíaco. Síntomas predominantes\: La letargia y la temperatura corporal baja son síntomas principales que indican hipotermia y posible descompensación metabólica debido al hipotiroidismo. Estos síntomas son más urgentes y deben abordarse primero para estabilizar al paciente. Consecuencias de la hipotermia\: La confusión aguda puede ser una consecuencia de la hipotermia severa, pero en este caso, la prioridad es corregir la hipotermia para evitar complicaciones neurológicas y cardiovasculares más graves. } // Pregunta: 14302 name: //numero_pregunta ::::eleccione las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca\: 1 Disminución de la tolerancia a la actividad. 2 Dolor torácico de inicio súbito. 3 Disnea durante el ejercicio. 4 Arritmias. 5 Ortopnea. 6 Piel pálida y diaforética.{ ~4, 5, 6 ~2, 4, 5 ~1, 4, 6 #La respuesta correcta es: 1- Arritmias\: Las arritmias son trastornos del ritmo cardíaco que pueden presentarse en una variedad de condiciones cardíacas y no son específicas de la insuficiencia cardíaca. Aunque algunos pacientes con insuficiencia cardíaca pueden experimentar arritmias, especialmente cuando hay una disfunción severa del corazón, no son un síntoma característico o predominante de esta condición. Las arritmias pueden ser causadas por muchas otras razones además de la insuficiencia cardíaca, como enfermedades del corazón, trastornos electrolíticos, consumo de ciertos medicamentos, entre otros factores. Si bien es cierto que la insuficiencia cardíaca puede predisponer a la aparición de arritmias, estas no son necesariamente una manifestación clínica directa de la insuficiencia cardíaca en sí misma. Los síntomas característicos de la insuficiencia cardíaca incluyen la disnea (tanto en reposo como durante el ejercicio), la ortopnea (dificultad para respirar al estar acostado), la fatiga, la intolerancia al ejercicio, la acumulación de líquido (edema), entre otros. 2- Dolor torácico de inicio súbito\: Este síntoma no es típicamente asociado con la insuficiencia cardíaca como manifestación principal. El dolor torácico agudo y de inicio súbito suele estar más relacionado con problemas agudos como infarto de miocardio (ataque al corazón) o embolia pulmonar. La insuficiencia cardíaca puede causar dolor en el pecho, pero generalmente se presenta como opresión o malestar que puede empeorar con la actividad y aliviarse con el reposo. No es típico que el dolor torácico asociado con la insuficiencia cardíaca sea de inicio súbito. El dolor torácico súbito puede indicar una condición más aguda y grave, como un infarto de miocardio o una embolia pulmonar, que requieren evaluación y manejo médico urgente diferente al de la insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, el dolor torácico de inicio súbito no es una manifestación clásica de la insuficiencia cardíaca y no debería ser incluido como una opción correcta para este contexto clínico. 3- Disnea durante el ejercicio\: La disnea, o dificultad para respirar, es un síntoma característico de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, la disnea relacionada con la insuficiencia cardíaca tiende a ser progresiva y se presenta no solo durante el ejercicio, sino también en reposo o al estar acostado (ortopnea). La disnea durante el ejercicio es un síntoma común en una variedad de condiciones cardíacas y pulmonares, pero por sí sola no es específica de la insuficiencia cardíaca. En el contexto de la insuficiencia cardíaca, la disnea tiende a empeorar con el esfuerzo físico y puede requerir que el paciente se detenga o descanse para aliviarla. Otros síntomas que son más específicos de la insuficiencia cardíaca incluyen la ortopnea (dificultad para respirar al estar acostado) y la disnea paroxística nocturna (despertarse por la noche con dificultad para respirar). =1, 3, 5 } // Pregunta: 14303 name: //numero_pregunta ::::Al realizar un baño en cama a un paciente con yeso pelvipédico. ¿Qué sistema está aplicando según Dorothea Orem?{ ~Orientación al autocuidado. ~Parcialmente compensador. ~Apoyo educativo. #La respuesta correcta es: 1- Orientación al autocuidado, es incorrecta en el contexto de realizar un baño en cama a un paciente con yeso pelvipédico según Dorothea Orem. La teoría de Orem se centra en el concepto de autocuidado, que implica capacitar a los individuos para que puedan cuidar de sí mismos de manera autónoma. Sin embargo, en el caso de un paciente con yeso pelvipédico que requiere un baño en cama, la enfermería está proporcionando cuidado directo al paciente, no solo orientándolo sobre cómo realizar el autocuidado. En el contexto de la teoría de Orem, la enfermería asume un papel activo en la provisión de cuidados cuando los pacientes no pueden realizar actividades de autocuidado por sí mismos debido a limitaciones físicas, como es el caso de un paciente con yeso pelvipédico. Por lo tanto, la opción "Orientación al autocuidado" no describe adecuadamente la acción de realizar un baño en cama, que requiere intervención física directa por parte del personal de enfermería. 2- Parcialmente compensador, es incorrecta en el contexto de Dorothea Orem y su teoría del autocuidado. Esta teoría se centra en el concepto de que los individuos son capaces de cuidarse a sí mismos en situaciones normales de la vida, y que la enfermería debería ayudar cuando hay limitaciones en el autocuidado. En el caso de un paciente con yeso pelvipédico, el enfoque no sería parcialmente compensador, ya que Orem aboga por la promoción del autocuidado en la medida de lo posible, adaptándolo a las circunstancias del paciente. Por lo tanto, "Parcialmente compensador" no refleja adecuadamente el principio de la teoría de Orem aplicado al baño en cama de un paciente con una limitación física como un yeso pelvipédico. 3- Apoyo educativo, no es la adecuada en el contexto de realizar un baño en cama a un paciente con yeso pelvipédico según Dorothea Orem. La teoría de Orem se enfoca en el autocuidado y la enfermería como apoyo para que los individuos mantengan o mejoren su salud. En este caso, el baño en cama no se limita a proporcionar únicamente apoyo educativo, sino que implica una acción directa de cuidado físico. La opción "Apoyo educativo" no abarca la intervención directa de cuidado físico requerida para realizar un baño en cama, lo cual es fundamental en la atención de enfermería práctica según los principios de Orem. =Totalmente compensador. } // Pregunta: 14304 name: //numero_pregunta ::::A la valoración pulmonar de un paciente se auscultan\: sonidos fuertes, de tono bajo, retumbantes, se escuchan durante la inspiración o espiración y a veces se aclaran con la tos. Señale a qué tipo de ruido pulmonar adventicio se refiere el enunciado{ ~Sibilancias. =Roncus. ~Crepitantes. ~Roce por fricción pleural. #La respuesta correcta es: 1- No es correcta porque son ruidos finos y burbujeantes, que se escuchan al final de la inspiración y están asociados con la apertura de pequeños espacios aéreos colapsados, como en el edema pulmonar o la fibrosis pulmonar. 3- Es correcta debido aque es el sonido pulmonar roncus. 4- No es correcta porque son ruidos ásperos y chirriantes que se producen cuando las pleuras inflamadas rozan entre sí durante la respiración, y no se aclaran con la tos. } // Pregunta: 14305 name: //numero_pregunta ::::Como enfermera/o del servicio de emergencias recibe un paciente con fractura abierta de tibia. ¿Cuál es la acción inmediata que se realiza?{ ~Movilizar la extremidad fracturada. ~Intentar reducir la fractura. ~Retirar la ropa sólo del lado afectado. #La respuesta correcta es: 1- No se debe movilizar la extremidad fracturada sin antes proteger la herida. La movilización puede empeorar la lesión y aumentar el riesgo de daño vascular o nervioso. 2- No es una acción inmediata en el servicio de emergencias. Primero se debe controlar la hemorragia y proteger la herida. 3- En una situación de emergencia, la prioridad es cubrir la herida y detener la hemorragia. =Cubrir la herida con apósito estéril. } // Pregunta: 14306 name: //numero_pregunta ::::De acuerdo con sus conocimientos. ¿Cuál es la dosis de impregnación del sulfato de magnesio que indica el médico para la prevención de convulsiones en preeclampsia{ =- Sulfato de magnesio 4 gramos intravenoso en 20 minutos. ~Sulfato de magnesio 6 gramos en 10 minutos. ~Sulfato de magnesio 6 gramos intravenoso en 20 minutos. ~Sulfato de magnesio 8 gramos intravenoso en 20 minutos. #La respuesta correcta es: 2- Esta dosis no es la estándar recomendada para la impregnación en preeclampsia, ya que 6 gramos suelen usarse para casos de eclampsia​ 3- Esta dosis se emplea para tratar la eclampsia, no como medida preventiva en preeclampsia​ 4- Esta dosis es excesivamente alta para la impregnación y no está respaldada por los protocolos estándar de tratamiento​ } // Pregunta: 14307 name: //numero_pregunta ::::De las siguientes, identifique las acciones que se deben seguir y valorar en la paciente cuando se evidencia patrones anormales dentro de la monitorización fetal\: De las siguientes, identifique las acciones que se deben seguir y valorar en la paciente cuando se evidencia patrones anormales dentro de la monitorización fetal{ =Cambio de posición materna a decúbito lateral, preferiblemente sobre el izquierdo. ~Posición trendelenburg. ~Examen vaginal para descartar prolapso de cordón o evolución rápida del parto. ~Monitorización de la presión sanguínea materna para descartar hipotensión materna. e)Es importante valorar presencia de edema generalizado. f)El uso prolongado de la oxigenoterapia en la madre puede ser perjudicial para el feto y debe evitarse. A) a, c, d, f B) b, c, d, e C) a, b, e, f D) b, d, e, f #La respuesta correcta es: 2- No es la correcta debido a que se escoge la opción B por lo que esta posición aumentar el riesgo de complicaciones materna fetal y no esta recomendado actualmente 3- Posición Trendelenburg (b)\: No es adecuada para el manejo de patrones anormales en la monitorización fetal. Es importante valorar presencia de edema generalizado (e)\: Relevante para la salud general, pero no una medida específica para patrones anormales fetales. 4- Posición Trendelenburg (b)\: No recomendada por no mejorar la perfusión fetal. Es importante valorar presencia de edema generalizado (e)\: No es una medida inmediata para patrones anormales en la monitorización fetal. } // Pregunta: 14308 name: //numero_pregunta ::::En la administración de SRP. ¿Cuáles son los signos y síntomas que se pueden presentar si se habla de presencia de un ESAVI grave?{ ~Linfadenitis supurativa de 2 a 6 meses de aplicación de SRP ~Llanto persistente de 0 a 24 horas de aplicación de la primera dosis de SRP. ~Síndrome de Guillain Barré de 0 a 6 semanas de aplicación de SRP. #La respuesta correcta es: 1- Se considera un signo de ESAVI grave cuando un niño presenta Linfadenitis supurativa de 2 a 6 meses posteriores pero por la aplicación de la BCG, no de SRP. 2- Se considera un signo de ESAVI grave cuando un niño presenta llanto persistente dentro de las 24 horas posteriores pero por la aplicación las dosis de DPT, no de SRP. 3- El Síndrome de Guillain Barré se considera un signo de ESAVI grave pero por la aplicación de la dosis de HEPATITIS B (0 a 6 semanas de la aplicación), no por la aplicación de SRP. =Convulsiones febriles que aparecen entre el 7mo y 12vo día. } // Pregunta: 14309 name: //numero_pregunta ::::En relación al sistema de conducción cardíaco (sistema eléctrico del corazón). Ordene la secuencia del impulso eléctrico\: 1, Nódulo auriculoventricular (AV). 2, Nódulo sinoauricular (SA). 3, Fibras de Purkinje. 4, Haz de His. { ~3, 2, 1, 4 ~1, 2, 3, 4 =2, 1, 4, 3 ~4, 1, 2, 3 #La respuesta correcta es: 1- Esta secuencia coloca al nódulo auriculoventricular (AV) antes que el nódulo sinoauricular (SA), lo cual es incorrecto. El SA es el iniciador del impulso eléctrico. 2- Aunque esta opción coloca al SA antes que el AV, el orden de las fibras de Purkinje y el haz de His está invertido. Primero, el impulso eléctrico debe pasar por el haz de His antes de llegar a las fibras de Purkinje. 4- Esta opción también tiene un orden incorrecto. El haz de His debe estar antes que las fibras de Purkinje en la secuencia. } // Pregunta: 14310 name: //numero_pregunta ::::La gastroenteritis es una inflamación intestinal caracterizada por diarrea, dolor abdominal, vómitos, cefalea, fiebre y escalofríos. ¿Cuál sería el protocolo de tratamiento inicial a seguir durante estos casos?{ =Reposición hidroelectrolítica, mejorar los síntomas y controlar la infección. ~Coprocultivo, administración antibiótica y monitorización de signos vitales. ~- Reposición hídrica, información nutricional y educación para la prevención. ~- Toma de muestras de laboratorio, vacunación y fomento del descanso. #La respuesta correcta es: 2- Aunque un coprocultivo puede ser necesario para identificar patógenos específicos y la monitorización de signos vitales es importante, la administración antibiótica no siempre es necesaria ya que muchas gastroenteritis son virales y no requieren antibióticos​ 3- Es incompleto ya que no aborda el control de los síntomas y el tratamiento de posibles infecciones activas 4- No es correcto porque la vacunación no es un tratamiento inicial para gastroenteritis aguda y falta el manejo sintomático y la reposición hidroelectrolítica urgente } // Pregunta: 14311 name: //numero_pregunta ::::Ordene los objetivos de la Atención Primaria en Salud en el enfoque del MAIS del Ecuador\: 1)Fortalecer los recursos humanos en materia de salud. 2)Facilitar la inclusión social y la equidad en salud. 3)Fomentar el trabajo intersectorial sobre los determinantes. 4)Potenciar la promoción de la salud y promover la atención integral. 5)Promover los sistemas de salud basados en APS. 6)Orientar hacia la calidad de la atención y seguridad del paciente{ ~2, 1, 4, 5, 3, 6 =2, 5, 4, 3, 6, 1 ~3, 2, 1, 6, 5, 4 ~1, 3, 5, 4, 6, 2 #La respuesta correcta es: 1- No es correcta porque no siguen el enfoque integral y prioritario del MAIS, que pone énfasis en la inclusión, equidad, promoción de la salud, y sistemas de salud basados en APS, antes de considerar otros aspectos como la intersectorialidad, calidad y recursos humanos. 3- No es correcta porque no siguen el enfoque integral y prioritario del MAIS, que pone énfasis en la inclusión, equidad, promoción de la salud, y sistemas de salud basados en APS, antes de considerar otros aspectos como la intersectorialidad, calidad y recursos humanos. 4- No es correcta porque no siguen el enfoque integral y prioritario del MAIS, que pone énfasis en la inclusión, equidad, promoción de la salud, y sistemas de salud basados en APS, antes de considerar otros aspectos como la intersectorialidad, calidad y recursos humanos. } // Pregunta: 14312 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 8 años ingresa a emergencia acompañada de su madre la cual refiere que presenta fiebre, dolor de garganta y malestar general, a la valoración de enfermería se reporta al familiar que la niña se encuentra sana y que no presenta la sintomatología mencionada, por lo que la madre se siente inconforme y solicita una nueva valoración. ¿Cuál es la barrera de comunicación que se presenta en el caso?{ ~Comprobación ~Sondeo ~Estereotipía #La respuesta correcta es: 1- Esto se refiere a la verificación de la información proporcionada, lo cual es una práctica adecuada en la comunicación médica y no una barrera en este caso. 2- El sondeo implica hacer preguntas abiertas para obtener más información, lo cual no ocurrió en este caso. 3- En este caso específico, la inconformidad de la madre se centra en la discordancia con la valoración médica, no en juicios preconcebidos. =Desafío } // Pregunta: 14313 name: //numero_pregunta ::::e han solicitado que realice una programación educativa para un grupo de padres de familia de una unidad educativa que se encuentra en el área de influencia del centro de salud tipo B. Identifique las etapas de programación educativa que debe seguir en forma secuencial\: 1 Objetivos y contenidos. 2 Análisis de la situación. 3 Evaluación del aprendizaje. 4 Metodología de enseñanza.{ ~2, 3, 4, 1 ~1, 2, 3, 4 =2, 1, 4, 3 ~2, 3, 1, 4 #La respuesta correcta es: 1- Análisis de la situación (2)\: Este paso es crucial y debe realizarse antes de cualquier otra acción en la programación educativa. Es necesario comprender el contexto específico del grupo de padres de familia, incluyendo sus necesidades, intereses, nivel de conocimientos previos y cualquier otro factor relevante. Sin un análisis adecuado, cualquier otra etapa podría no estar alineada con las características y necesidades reales del grupo. Evaluación del aprendizaje (3)\: La evaluación del aprendizaje es esencial, pero colocarla antes de definir la metodología de enseñanza puede ser problemático. La evaluación debe estar diseñada para medir el logro de los objetivos educativos establecidos. Si se realiza antes de definir cómo se enseñará el contenido, puede llevar a una evaluación inadecuada o no representativa del aprendizaje real. Metodología de enseñanza (4)\: Definir la metodología de enseñanza es fundamental después de haber realizado un análisis completo de la situación y haber establecido objetivos claros. La metodología debe seleccionarse en función de los objetivos educativos y las características del grupo. Colocar esta etapa antes del análisis de la situación puede resultar en la elección de métodos inapropiados que no se ajusten a las necesidades del grupo. Objetivos y contenidos (1)\: Esta etapa se coloca al final en esta secuencia, lo cual es incorrecto porque los objetivos y contenidos deben derivarse del análisis de la situación. Establecer objetivos educativos sin comprender primero las necesidades y características del grupo puede llevar a objetivos poco realistas o irrelevantes. 2- Objetivos y contenidos antes del análisis de la situación\: Establecer objetivos y contenidos sin comprender primero las necesidades y el contexto del grupo puede resultar en una planificación ineficaz y no relevante. Evaluación del aprendizaje antes de la metodología de enseñanza\: Planificar la evaluación antes de definir cómo se enseñará el contenido es contraproducente, ya que la evaluación debe reflejar los métodos de enseñanza utilizados. Falta de lógica en la secuencia\: La secuencia propuesta no sigue una progresión lógica que permita una planificación educativa coherente y efectiva. Primero se debe entender la situación, luego definir objetivos y contenidos, establecer la metodología de enseñanza y, finalmente, planificar la evaluación. 4- Análisis de la situación (2)\: Comenzar con el análisis de la situación es adecuado y esencial para entender las necesidades, características y contexto del grupo de padres de familia. Este paso proporciona la base sobre la cual se deben definir los objetivos y contenidos educativos. Evaluación del aprendizaje (3)\: La evaluación del aprendizaje debe planificarse después de definir los objetivos y contenidos educativos. Esta secuencia permite asegurar que la evaluación esté alineada con los objetivos establecidos y pueda medir efectivamente el logro de los mismos. Objetivos y contenidos (1)\: Definir los objetivos y contenidos educativos después de haber analizado la situación y planificado la evaluación es lógico y necesario. Los objetivos deben estar basados en las necesidades identificadas durante el análisis de la situación y deben guiar el diseño de la enseñanza. Metodología de enseñanza (4)\: Colocar la metodología de enseñanza como la última etapa en esta secuencia es incorrecto. La metodología de enseñanza debe seleccionarse después de definir los objetivos y contenidos, ya que debe estar alineada con estos para facilitar el logro de los objetivos educativos. } // Pregunta: 14314 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 48 años con diagnóstico de cáncer de mama, se le está administrando morfina por vía intravenosa. Señale el cuidado de enfermería en este caso.{ ~Valorar la aparición de incontinencia urinaria. ~Observar la presencia de diarrea. =Valorar signos de depresión respiratoria. ~Observar signos de hipertensión arterial. #La respuesta correcta es: 1- La morfina puede causar retención urinaria en lugar de incontinencia. 2- La morfina generalmente causa estreñimiento, no diarrea, debido a su efecto sobre la motilidad intestinal. 4- La morfina tiende a causar hipotensión debido a su efecto vasodilatador y no hipertensión. } // Pregunta: 14315 name: //numero_pregunta ::::Relacione las teorías del desarrollo con sus características en la atención de los pacientes{ ~1a, 2b, 3c, 4d =1d, 2c, 3a, 4b ~1b, 2c, 3d, 4a ~1c, 2a, 3d, 4b #La respuesta correcta es: 1- No es correcta debido que la teoria no concuerda con su carateristica 3- No es correcta debido que la teoria no concuerda con su carateristica 4- No es correcta debido que la teoria no concuerda con su carateristica } // Pregunta: 14316 name: //numero_pregunta ::::Un paciente que recibe metotrexato para el tratamiento de cáncer digestivo presenta un recuento de plaquetas de 745.000/mm3. De las siguientes acciones de enfermería ¿Cuál se debe evitar?{ ~Indicar al paciente que se suene la nariz sin hacer demasiada fuerza. ~Transfusión de plaquetas según prescripción. ~Indicar al paciente que el cepillado de dientes sea con un cepillo de cerdas suaves. #La respuesta correcta es: 1- Se debe evitar la fuerza excesiva al sonarse la nariz para prevenir el sangrado nasal, pero no está relacionada con el recuento de plaquetas. 2- El paciente no presenta un sangrado significativo, ni su recuento de plaqeutas esta disminuido. 3- El cepillado de dientes con un cepillo de cerdas suaves ayuda a prevenir el sangrado de las encías y no afecta negativamente el recuento de plaquetas. =Administrar enemas, supositorios o laxantes. } // Pregunta: 14317 name: //numero_pregunta ::::Usted como profesional de enfermería, administra espironolactona de 25mg VO a un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial; conoce que el medicamento baja la presión arterial reduciendo la reabsorción del sodio y agua por lo riñones, disminuyendo así el volumen del fluido circulatorio. ¿Qué tipo de antihipertensivo está administrando en este caso?{ ~Vasodilatadores. ~Bloqueantes de los canales de calcio. ~Bloqueantes beta adrenérgicos. #La respuesta correcta es: 1- Ensanchan los vasos sanguíneos para reducir la presión arterial. Sin embargo, no afectan la reabsorción de sodio y agua en los riñones. 2- No están relacionados con la reabsorción de sodio y agua en los riñones. 3- Reducen la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón. Aunque son efectivos para controlar la presión arterial, no están directamente relacionados con la reabsorción renal de sodio y agua. =Diuréticos. } // Pregunta: 14318 name: //numero_pregunta ::::¿Cómo se transmite el virus de la Hepatitis C?{ =Por vía hemática. ~A través de la leche materna. ~Ingestión de alimentos contaminados. ~Contaminación por aguas residuales. #La respuesta correcta es: 2- No es correcta porque la Hepatitis C no se transmite a través de la leche materna 3- no es correcta porque la Hepatitis C no se transmite a través de la ingestión de alimentos contaminados 4- no es correcta porque la Hepatitis C no se transmite a través de la contaminación con aguas residuales. } // Pregunta: 14319 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el cambio fisiológico que se produce en el adulto mayor a nivel de los ojos, cuyo efecto es la disminución de la visión de cerca y de la periférica?{ ~Pupila más pequeña. ~Cristalinos opacos, amarillos. =Cristalinos menos elásticos. ~Arco senil. #La respuesta correcta es: 1- Esto puede reducir la cantidad de luz que entra en el ojo, afectando la visión en condiciones de poca luz, pero no específicamente la visión de cerca y periférica 2- Esto se refiere a las cataratas, que causan visión borrosa o amarillenta, pero no específicamente a la disminución de la visión de cerca y periférica. 4- Es una opacidad blanca, gris o azul alrededor de la córnea, que generalmente no afecta significativamente la visión. } // Pregunta: 14320 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el cuidado de enfermería en un paciente adulto con tubo endotraqueal y que requiere aspiración de secreciones por sistema abierto?{ ~Aspirar de 15 a 30 segundos en cada ocasión. ~Evitar la hiperventilación previa a la aspiración. ~Aspirar las secreciones bucofaríngeas antes que las endotraqueales. #La respuesta correcta es: 1- Aspirar de 15 a 30 segundos en cada ocasión puede ser excesivo y aumentar el riesgo de daño a la mucosa traqueal. 2- La hiperventilación es una respiración rápida y profunda, y no afecta directamente el proceso de aspiración. 3- Primero se aspiran las secreciones endotraqueales antes que las bucofaríngeas. =Aspirar de 10 a 15 segundos en cada ocasión. } // Pregunta: 14321 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el elemento del código deontológico para la profesión que se pone de manifiesto cuando la enfermera mantiene la confidencialidad de toda información personal y utilizará la discreción al compartirla?{ ~La enfermera y la práctica. =La enfermera y los pacientes. ~La enfermera y la profesión. ~La enfermera y la salud global. #La respuesta correcta es: 1- No es correcta debido aque se centra en las responsabilidades profesionales y éticas en la práctica diaria, pero no específicamente en la confidencialidad de la información del paciente. 3- No es correcta porque se refiere a las obligaciones de la enfermera hacia el desarrollo y la dignidad de la profesión, no específicamente al manejo de la información confidencial de los pacientes. 4- No es corecta porque aborda el compromiso de la enfermera con la salud pública y global, incluyendo la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, pero no se enfoca en la confidencialidad de la información individual del paciente. } // Pregunta: 14322 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es la hormona producida por el tejido placentario que provoca el desbloqueo de la producción del tejido mamario?{ ~Gonadotropina coriónica ~Prolactina =Estrógeno ~Progesterona #La respuesta correcta es: 1- Esta hormona, producida por el tejido placentario, es crucial para mantener el embarazo en sus primeras etapas, pero no está directamente involucrada en el desarrollo del tejido mamario. 2- Aunque es fundamental para la producción de leche y el mantenimiento de la lactancia, es producida por la glándula pituitaria, no por el tejido placentario. 4- También producida por la placenta, ayuda en la preparación del endometrio para el embarazo y en la maduración de los alveolos mamarios, pero no es la principal hormona responsable del desarrollo del tejido mamario. } // Pregunta: 14323 name: //numero_pregunta ::::Como profesional del equipo de trasplante de órganos, usted recibe un donante, que tras haber sufrido un accidente automovilístico, ingresa al servicio de emergencia con diagnóstico de muerte cerebral. ¿Cuál es la clasificación que le corresponde a este paciente según la Escala de Riesgo Anestésico (ASA)?{ ~ASA 3 ~ASA 5 ~ASA 4 #La respuesta correcta es: 1- Paciente con enfermedad sistémica significativa o grave que limita la actividad diaria normal, por ej. falla renal o diálisis o insuficiencia cardíaca congestiva clase 2. Probable impacto con anestesia y cirugía. 2- La clasificación ASA V\: Paciente moribundo, con riesgo de muerte en las siguientes 24 h, aun sin cirugía 3- ASA 4\: Enfermedad grave que requiere apoyo constante o terapia intensiva, por ej., infarto agudo al miocardio, falla respiratoria que requiere ventilación mecánica. Seria limitación de la actividad diaria. Impacto mayor por anestesia y cirugía =ASA 6 } // Pregunta: 14324 name: //numero_pregunta ::::sted como enfermero del subcentro de salud, debe planificar un evento educativo para un grupo de mujeres embarazadas primigestas. Ordene en forma secuencial las acciones que debe realizar para desarrollar dicho evento\: 1 Selección de medios. 2 Datos generales del grupo. 4 Evaluación. 5 Establecimiento de objetivos. 7 Contenidos. 8 Ejecución.{ ~1, 2, 3, 5, 4, 6 =2, 4, 5, 1, 6, 3 ~2, 3, 5, 4, 6, 1 ~4, 5, 2, 1, 3, 6 #La respuesta correcta es: 1- La opción 1, 2, 3, 5, 4, 6 no sigue un orden lógico secuencial para desarrollar un evento educativo efectivo para mujeres embarazadas primigestas. El proceso correcto generalmente comienza con la obtención de datos del grupo, seguido por el establecimiento de objetivos, el desarrollo de contenidos educativos relevantes, la selección de medios para transmitir esos contenidos, la ejecución del evento y finalmente la evaluación de su efectividad. Por lo tanto, esta secuencia podría considerarse incorrecta en el contexto de planificación educativa. 3- Evaluación prematura\: Realizar la evaluación antes de desarrollar los contenidos educativos y antes de conocer las características específicas del grupo objetivo limita la efectividad del proceso educativo. Sin una comprensión completa del grupo y de los objetivos, la evaluación no podrá medir adecuadamente el impacto del evento. Secuencia lógica omitida\: El orden correcto involucra primero recopilar datos del grupo, luego establecer objetivos educativos claros, desarrollar contenidos pertinentes, ejecutar el evento educativo, evaluar su efectividad y, finalmente, ajustar si es necesario y seleccionar los medios adecuados para transmitir la información. En resumen, la opción 2, 3, 5, 4, 6, 1 no sigue un orden lógico secuencial para desarrollar un evento educativo efectivo para mujeres embarazadas primigestas, ya que la evaluación prematura puede limitar la capacidad de diseñar y ejecutar un evento educativo adaptado y efectivo. 4- La opción 4, 5, 2, 1, 3, 6 no sigue un orden lógico secuencial para desarrollar un evento educativo efectivo para mujeres embarazadas primigestas. Para asegurar la efectividad del evento educativo, es esencial comenzar con la recopilación de datos del grupo, luego establecer objetivos educativos claros, desarrollar contenidos pertinentes, seleccionar los medios adecuados, ejecutar el evento educativo y finalmente evaluar su efectividad. Este proceso garantiza que el evento educativo esté adaptado a las necesidades específicas del grupo objetivo y maximice el aprendizaje y la participación. } // Pregunta: 14325 name: //numero_pregunta ::::Cuando usted valora al paciente NN de 50 años y le pregunta sobre la limitación del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama. ¿Según los datos subjetivos a que Dominio corresponde?{ ~Dominio Confort. ~Dominio Principios vitales. ~Dominio Seguridad/protección. #La respuesta correcta es: 1- Este domibio trata de la sensación de bienestar o alivio mental, físico o social del paciente. 2- Este dominio hace referencia a los principios subyacentes en la conducta, pensamientos y comportamientos sobre los actos, costumbres o instituciones considerados como ciertos o dotados de un valor intrínseco. 3- Este dominio se centra en la seguridad del paciente, la prevención de caídas y la protección contra lesiones. =Dominio Actividad/Reposo. } // Pregunta: 14326 name: //numero_pregunta ::::Durante su práctica habitual debe iniciar el proceso enfermero para el cuidado de un paciente, establecer prioridades, elaborar objetivos y determinar los cuidados de enfermería. ¿Cuál es la etapa del proceso de atención de enfermería que hace referencia el enunciado?{ ~Diagnóstico ~Valoración =Planificación ~Ejecución #La respuesta correcta es: 1- En esta etapa, el personal de enfermería identifican problemas o necesidades del paciente. 2- Esta etapa implica recopilar e interpretar información que permite determinar la situación de salud que están viviendo el paciente. 4- Es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. } // Pregunta: 14327 name: //numero_pregunta ::::Indique qué es distocia dinámica{ ~- Alteraciones de la posición fetal que dificultan o imposibilitan el parto normal. =Conjunto de alteraciones de las contracciones uterinas que dificultan el progreso normal del parto ~Alteración de la forma, dimensión, o inclinación de la pelvis materna que dificulta el parto normal. ~Falta de relación apropiada entre los componentes cefálicos y pélvicos. #La respuesta correcta es: 1- Esto se refiere a una distocia de presentación o distocia fetal, que son problemas relacionados con la posición o presentación del feto, como una presentación de nalgas o una posición occipitoposterior. 3- Esto describe una distocia pélvica, que es cuando la estructura de la pelvis materna dificulta el paso del feto a través del canal de parto. 4- Esto se conoce como disproporción cefalopélvica (DCP), una condición en la cual la cabeza del feto es demasiado grande o la pelvis de la madre es demasiado pequeña para permitir un parto vaginal seguro. } // Pregunta: 14328 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 65 años, durante el examen físico presenta\: PA\:150/100mmHg, FC\:130 X´, se realiza un electrocardiograma y se evidencia arritmias. Para la valoración de enfermería utiliza la tipología de Marjory Gordon. ¿Cuál es el patrón funcional que se encuentra alterado?{ ~Patrón percepción manejo de salud. ~Patrón nutricional-metabólico. ~Patrón eliminación. #La respuesta correcta es: 1- Este patrón valora como percibe el individuo la salud y el bienestar. 2- Este patrón se centra consumo de alimentos y líquidos en relación con sus necesidades metabólicas 3- Este patrón describe las funciones excretoras intestinal, urinaria y de la piel =Patrón actividad-ejercicio. } // Pregunta: 14329 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 66 años con diagnóstico médico de Neumonía adquirida en la comunidad, con disnea, frecuencia respiratoria de 25 por minuto, cianosis distal y una gasometría arterial que muestra los siguientes valores\: pH 7.30, PaO2 de 55 mmHg, PaCO2 de 48 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería en este paciente?{ =Deterioro del intercambio de gases relacionado con cambios en la membrana alveolo capilar manifestado por hipoxia e hipercapnia. ~Hipoxia relacionado con deterioro del intercambio gaseoso manifestado por eupnea. ~Gasometría arterial anormal relacionado con hipercapnia manifestado por deterioro del intercambio de gases. ~Neumonía relacionado con gasometría arterial anormal manifestado por cambios en la membrana alveolo capilar. #La respuesta correcta es: 2- Eupnea se refiere a una respiración normal, mientras que el paciente presenta disnea y cianosis, lo cual es incoherente con esta opción. 3- Aunque es correcto que la gasometría arterial es anormal y hay hipercapnia, esta opción no aborda suficientemente el problema del intercambio de gases que se detalla en la opción correcta. 4- Esta opción es demasiado vaga y no especifica claramente el deterioro del intercambio de gases como la manifestación principal, que es crucial para el diagnóstico preciso. } // Pregunta: 14330 name: //numero_pregunta ::::Seleccione los factores de riesgo de la trombosis venosa profunda\: 1 Daño endotelial. 2 Destrucción valvular. 3 Obstrucción venosa. 4 Estasis venosa. 5 Coagulación alterada. 6 Oclusión venosa crónica.{ ~2,5,6 ~2,3,6 ~1,3,4 #La respuesta correcta es: 1- Incluye la coagulación alterada, pero destrucción valvular y oclusión venosa crónica son consecuencias, no factores de riesgo iniciales. 2- Destrucción valvular, obstrucción venosa y oclusión venosa crónica son más bien consecuencias de la TVP, no factores de riesgo. 3- Aunque incluye el daño endotelial y la estasis venosa, la obstrucción venosa es una consecuencia de la TVP, no un factor de riesgo inicial. =1,4,5 } // Pregunta: 14331 name: //numero_pregunta ::::Seleccione los factores modificables de riesgo obstétrico, en el control prenatal\: 1.Exposición a solventes y pesticidas. 2.Hemorragia del primer trimestre. 3.Inadecuado soporte familiar y de la pareja. 4.Gestante con Rh negativo. 5.Incompetencia cervical. 6.Historia de abuso sexual, físico y emocional.{ =1, 3, 6 ~2, 4, 5 ~1, 3, 5 ~2, 4, 6 #La respuesta correcta es: 2- Los mencionados son inherentemente clínicos o genéticos y no modificables a través de las mismas estrategias preventivas 3- Porque se encuentra con la 5 que es “Incompetencia cervical” no es algo que se pueda prevenir o modificar a través de cambios en el estilo de vida. 4- Por que encuentra la 2 y 4 “Hemorragia del primer trimestre” No es un factor que pueda ser modificado a través de intervenciones de estilo de vida o prevención primaria durante el control prenatal “Gestante con Rh negativo” No es modificable, aunque se pueden tomar medidas preventivas, como la administración de inmunoglobulina Rh (Rho(D)) para prevenir complicaciones. } // Pregunta: 14332 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de las siguientes arritmias es considerada un ritmo de paro letal?{ ~Fibrilación auricular. ~Taquicardia sinusal. ~Flutter auricular. #La respuesta correcta es: 1- La fibrilación auricular no es considerada ritmo de paro letal. 2- La taquicardia sinusal no es considerada ritmo de paro letal. 3- El flutter auricular no es considerado ritmo de paro letal. =Fibrilación ventricular. } // Pregunta: 14333 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el reservorio en la cadena de transmisión de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud?{ ~Aparato digestivo inferior, vía aérea superior y soluciones de continuidad de la piel. =Paciente, visitante y medios inanimados. ~Contacto, gotitas y aéreo. ~Vía aérea superior, mucosas de la cara y aparato genitourinario. #La respuesta correcta es: 1- Estos son posibles portales de entrada o salida de infecciones, pero no se consideran reservorios en sí mismos. 3- Estos son modos de transmisión de infecciones, no reservorios. 4- Estas son áreas del cuerpo que pueden ser portales de entrada o salida de infecciones, pero no se consideran reservorios. } // Pregunta: 14334 name: //numero_pregunta ::::¿Qué es el Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva?{ ~Es un grupo de leyes que se crearon para mujeres y hombres ecuatorianos, en el que se vigila la igualdad, equidad y el respeto a sus creencias y costumbres relacionadas con la actividad sexual. ~Es un plan que se genera para el control de la natalidad en el Ecuador, principalmente en edades en que se ponen en riesgo la salud de la mujer y el infante ~Es una política nacional creada como respuesta a la violencia contra la mujer, en la que se vigila que se promueve la inclusión, la igualdad y el respeto de los Derechos Humanos. #La respuesta correcta es: 1- El Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva trata de temas relacionados al mismo, no de vigilar la igualdad, equidad y el respeto a las creencias y costumbres relacionadas con la actividad sexual. 2- El Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva trata de temas relacionados al mismo, no del control de natalidad. 3- El Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva trata de temas relacionados al mismo, no de la violencia contra la mujer. =Es la Política Nacional que promueve la inclusión, la igualdad y el respeto de los Derechos Humanos en el marco de la Salud Sexual y Salud Reproductiva. } // Pregunta: 14335 name: //numero_pregunta ::::l estado de homeostasis fetal se traduce clínicamente en presencia de movimientos fetales, aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal. ¿A qué opción corresponde esta definición?{ ~Sufrimiento fetal ~Compromiso del bienestar fetal. =Bienestar fetal. ~Amenaza de parto prematuro. #La respuesta correcta es: 1- Definición de sufrimiento fetal\: El sufrimiento fetal se caracteriza por signos de hipoxia fetal, que pueden manifestarse en cambios en la frecuencia cardiaca fetal (como bradicardia o desaceleraciones persistentes), disminución de los movimientos fetales, y otros indicadores clínicos de estrés o compromiso en las funciones vitales del feto. Estos signos sugieren que el feto no está recibiendo suficiente oxígeno para mantener su metabolismo y función celular normales. 2- Compromiso del bienestar fetal\: Se refiere a la condición en la cual el feto muestra signos de estar enfrentando dificultades o desafíos en mantener su estado de salud óptimo dentro del útero. Esto puede incluir cambios en los movimientos fetales, variaciones anormales en la frecuencia cardiaca fetal, o indicadores clínicos que sugieren estrés o deterioro en las funciones vitales del feto. 4- Definición de amenaza de parto prematuro\: La amenaza de parto prematuro implica la presencia de signos y síntomas que sugieren que el útero materno puede estar preparándose para el parto antes de lo esperado. Esto puede incluir contracciones uterinas regulares o irregulares, cambios en el cuello uterino (como dilatación o borramiento prematuro), y a veces ruptura prematura de membranas. } // Pregunta: 14336 name: //numero_pregunta ::::Con respecto de la eliminación en un paciente con irrigación vesical continua durante 24 horas. ¿Cuál es el resultado esperado?{ ~Drenaje igual que la cantidad de solución irrigada. ~Drenaje menor que la cantidad de solución irrigada. =Drenaje mayor que la cantidad de solución irrigada. ~Drenaje ausente de solución irrigada. #La respuesta correcta es: 1- Un paciente que drene un volumen igual a la solución irrigada puede presentar problemas renales. 2- Un paciente que drene un volumen menor a la solución irrigada puede presentar problemas renales. 4- Un paciente que no drene la solución irrigada presenta problemas renales. } // Pregunta: 14337 name: //numero_pregunta ::::El consentimiento de la persona adulta mayor, después de haber recibido la información, será registrada en un documento en el cual se reconozca que recibió la misma en forma previa, completa y que ésta fue comprendida en todas sus dimensiones, manifestando su decisión ante la autoridad competente. ¿A qué artículo de la ley orgánica de las personas adultas mayores, corresponde este enunciado?{ ~- Artículo 35. ~- Artículo 36. =Artículo 37. ~Artículo 16. #La respuesta correcta es: 1- Se refiere a aspectos diferentes como los derechos a una vida libre de violencia y abuso. 2- Trata sobre otros derechos relacionados con la atención en salud, pero no específicamente sobre el consentimiento informado. 4- Generalmente abarca otros derechos fundamentales y principios generales, no el consentimiento informado específico. } // Pregunta: 14338 name: //numero_pregunta ::::En una familia donde sus integrantes están sin trabajo, atraviesan una situación de pobreza, las relaciones intrafamiliares son violentas y no predominan la práctica de los valores. ¿A qué determinante de la salud, según Marck Lalonde, hace referencia el caso?{ ~Conductuales ~Ambientales ~Biológicos #La respuesta correcta es: 1- Estos incluyen hábitos individuales como la alimentación, el ejercicio y el consumo de sustancias. 2- Según Lalonde, los determinantes ambientales son los factores que afectan al entorno del hombre e influyen decisivamente en su salud. 3- Estos están relacionados con la genética, la edad y las condiciones médicas preexistentes. =Sociales } // Pregunta: 14339 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino con angina de pecho que tras realizar una caminata exhausta, presenta dolor precordial que se irradia al brazo izquierdo, luego de suspendida la actividad, estar el paciente en reposo y administrarle nitroglicerina sublingual el dolor desaparece. ¿Qué tipo de angina presenta el paciente?{ ~Angina refractaria. ~Angina inestable. ~Angina variante. #La respuesta correcta es: 1- La angina refractaria se refiere a la persistencia del dolor a pesar del tratamiento médico óptimo. 2- La angina inestable se caracteriza por dolor precordial que ocurre en reposo o con mínimos esfuerzos y es más grave que la angina estable. 3- es consecuencia del espasmo de una de las grandes arterias coronarias de la superficie del corazón. Se llama variable porque se caracteriza por dolor por lo general en reposo, no por lo general durante el esfuerzo, y por cambios específicos en la electrocardiografía (ECG) durante la crisis anginosa. =Angina estable. } // Pregunta: 14340 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 33 años quien se encuentra en UCI y recibe terapia hidroelectrolítica como parte de su tratamiento, al analizar el Electrocardiograma usted identifica\: incremento de la altura de la onda T, prolongación del intervalo PR, ensanchamiento del complejo QRS, onda P casi ausente y depresión del segmento ST; al analizar los resultados de electrolitos en sangre encuentra un potasio de 8.5 mEq/L, fosforo de 2.7 mg/dl, Na 140 mEq/dl. ¿Cuál de los siguientes desequilibrios electrolíticos considera que presenta el paciente?{ =Hipercalemia. ~Hipocalemia. ~Hipernatremia. ~Hiponatremia #La respuesta correcta es: 2- Para ser hipocalemia deben estar los niveles de potasio menores a 3.5 3- Para ser Hipernatremia los niveles de sodio deben estar mayor a 145 4- Para ser Hiponatremia los niveles de sodio deben estar menor a 135 } // Pregunta: 14341 name: //numero_pregunta ::::Seleccione la respuesta correcta con relación a las actividades que NO se debe realizar en la primera etapa del parto{ ~Rasure rutinariamente el área genital. ~Brinde tranquilidad y apoyo emocional continuo. =Permita la ingesta de líquidos azucarados. ~Permita la libertad de movimientos. #La respuesta correcta es: 1- La posición Posición ginecológica o de litotomía es incomoda para las pacientes, a diferecia de las posiciones 1,2 y 3 2- La posición horizontal no siempre es la más favorable para el parto, a diferecia de las posiciones 2,3 y 4. 4- La posición horizontal y la posición Posición ginecológica o de litotomía son incómodas y no favorables para el parto, a diferecia de las posiciones 2 y 4 } // Pregunta: 14342 name: //numero_pregunta ::::Un alto grado de participación es la clave de lograr retrasar las consecuencias del declive por el envejecimiento. ¿A qué teoría del envejecimiento corresponde?{ ~Del reloj biológico. =De la actividad. ~De los radicales libres. ~Genética. #La respuesta correcta es: 1- No es correcta debido a que esta teoría se centra en la idea de que el envejecimiento está programado genéticamente, similar a un reloj interno que marca el tiempo hasta que las funciones biológicas comienzan a deteriorarse. No se relaciona con la participación activa para retrasar el envejecimiento​ 3- Esta respuesta no es correcta debido aque esta teoría explica el envejecimiento como resultado del daño acumulativo causado por los radicales libres en las células, lo que eventualmente lleva al deterioro funcional. No está relacionada con la actividad física o social​ 4- Esta respuesta no es correcta debido a que esta teoría sugiere que el envejecimiento es determinado por los genes y que la longevidad es hereditaria. No se enfoca en la participación activa para mejorar la calidad de vida durante el envejecimiento​ } // Pregunta: 14343 name: //numero_pregunta ::::Un enfermero se encuentra en su turno de trabajo en la sala de medicina interna, tiene que administrar 35 unidades de insulina de acción intermedia (NPH), como esquema de tratamiento diario prescrito para un paciente de 45 años, de contextura muy delgada, con escaso tejido adiposo, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál es la jeringa y calibre de aguja, ideal para administrar la medicación indicada?{ ~Jeringa de 0.3 ml con aguja calibre 29. =Jeringa de 0.5 ml con aguja calibre 31. ~Jeringa de 0.5 ml con aguja calibre 25. ~Jeringa de 500 U/ml con aguja calibre 25. #La respuesta correcta es: 1- por ser de calibre 29 lo cual es un poco mas gruesa que el calibre 31 3- El calibre 25 es demasiado grueso para inyecciones subcutáneas en personas delgadas, aumentando el riesgo de dolor y hematomas. 4- Esta opción es incorrecta porque la capacidad y el calibre de la aguja no son adecuados para una administración precisa y cómoda de insulina en pacientes con escaso tejido adiposo. } // Pregunta: 14344 name: //numero_pregunta ::::¿Con cuál de las siguientes afirmaciones cumple la notificación de eventos relacionados con la seguridad del paciente?{ ~Implementar mecanismos de sanción. =Complementar mejoras continuas. ~Informar solo eventos adversos. ~Presentar a los responsables. #La respuesta correcta es: 1- NO podría disuadir la notificación de eventos debido al miedo a represalias, lo que va en contra del objetivo de crear un entorno de mejora continua y aprendizaje a partir de los errores. 3- Limitar la notificación solo a eventos adversos no captura cuasi-fallas y otros incidentes que no causaron daño, pero que pueden ser indicativos de riesgos y áreas de mejora. 4- no fomenta una cultura de seguridad y aprendizaje organizacional; en cambio, podría fomentar el ocultamiento de errores. } // Pregunta: 14345 name: //numero_pregunta ::::¿Quién es la teorizante que habla de las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo?{ ~Betty Neuman ~Dorothea Orem. ~Ida Orlando #La respuesta correcta es: 1- Betty Neuman\: Modelo de Sistemas de Cuidado 2- Dorothea Orem\: Teoría del déficit del autocuidado. 3- Ida Jean Orlando\: Teoría del Proceso de Enfermería =Florence Nightingale. } // Pregunta: 14346 name: //numero_pregunta ::::a calidad es un concepto que ha evolucionado hasta nuestros días, existe un pensador que hace referencia a la calidad como la satisfacción del cliente. ¿Cuál es el autor que hace referencia al enunciado?{ ~Joseph M. Juran. =W. Edwards Deming ~Walter A. Shewhart. ~Avedis Donabedian. #La respuesta correcta es: 1- oseph M. Juran es conocido por su enfoque en la "adecuación al uso" o "aptitud para el propósito". Según Juran, la calidad se refiere a la capacidad de un producto o servicio para cumplir con las expectativas del cliente y satisfacer sus necesidades de manera efectiva. Esto implica no solo la satisfacción del cliente, sino también la conformidad con los estándares establecidos y la reducción de variaciones en los procesos. Joseph M. Juran reconoce la satisfacción del cliente como parte integral de la calidad, su enfoque y contribuciones a la gestión de la calidad no se limitan exclusivamente a este aspecto. Por lo tanto, la opción incorrecta en este contexto es Joseph M. Juran como autor que definió la calidad principalmente en términos de satisfacción del cliente. 3- Shewhart es conocido como el padre del control estadístico de procesos (SPC, por sus siglas en inglés). Él desarrolló métodos para entender y mejorar la variabilidad en los procesos industriales, introduciendo conceptos fundamentales como las cartas de control. Walter A. Shewhart hizo contribuciones significativas al campo de la gestión de la calidad a través del control estadístico de procesos, pero su enfoque no estaba centrado en la definición de calidad como la satisfacción del cliente. Por lo tanto, la opción incorrecta en este contexto es Walter A. Shewhart. 4- Avedis Donabedian fue un médico y epidemiólogo reconocido por su trabajo en la calidad de la atención médica y la evaluación de la calidad de los servicios de salud. Él desarrolló el modelo de estructura, proceso y resultado para evaluar la calidad en el ámbito de la salud. La contribución más significativa de Donabedian fue su enfoque en la calidad de la atención médica, donde definió la calidad en términos de estructura (los recursos disponibles para la atención), proceso (las acciones tomadas en la atención) y resultado (los efectos finales sobre la salud del paciente). Su enfoque no se centró exclusivamente en la satisfacción del cliente como definición principal de calidad. } // Pregunta: 14347 name: //numero_pregunta ::::Como parte de las medidas de confort en un paciente que se mantiene deambulando. ¿Qué tipo de tendido de cama se debe realizar?{ ~Cama cerrada ~Cama post quirúrgica ~Cama ocupada #La respuesta correcta es: 1- Este tipo de tendido se realiza después de la desinfección terminal y esta se encuentra desocupada o vacía hasta antes del ingreso del paciente. 2- El tendido para cama post quirúrgica se utiliza en un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. 3- Este tipo de tendido es cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. =Cama abierta } // Pregunta: 14348 name: //numero_pregunta ::::En el servicio de salud a su cargo, se presentan problemas de relaciones interpersonales, usted como líder, debe aplicar el proceso de toma de decisiones para la solución de dichos problemas. Identifique en forma secuencial los pasos de este proceso\: 1.Identificar alternativas. 2.Reconocer la necesidad. 3.Seleccionar alternativas. 4.Implantar alternativas. 5.Evaluar alternativas.{ =- 2, 1, 5, 3, 4 ~1, 3, 4, 5, 2 ~2, 4, 5, 3, 1 ~3, 4, 2, 1, 5 #La respuesta correcta es: 2- Esta secuencia comienza con identificar alternativas antes de reconocer la necesidad y evaluar alternativas antes de seleccionarlas, lo cual no sigue el flujo lógico del proceso de toma de decisiones. 3- En esta secuencia, se implanta la alternativa antes de evaluarla y seleccionarla, lo que no es lógico ni práctico. 4- Esta secuencia comienza con seleccionar alternativas antes de reconocer la necesidad y evaluar alternativas, lo cual no es coherente con el proceso adecuado. } // Pregunta: 14349 name: //numero_pregunta ::::Es el periodo del parto que transcurre entre los 4 y los 10 cm de dilatación y se acompaña de dinámica regular. La duración de esta fase del parto es variable entre las embarazadas y depende de la paridad. Su progreso no es necesariamente lineal.{ =Fase activa de trabajo de parto. ~Fase latente. ~- Periodo de alumbramiento ~Periodo expulsivo. #La respuesta correcta es: 2- Fase latente del trabajo de parto\: la fase latente comienza con el inicio del parto y se caracteriza por la presencia de contracciones variables en cuanto a intensidad y duración y se acompaña de borramiento cervical y progresión lenta o escasa de la dilatación hasta 4 cm. 3- Tercera etapa de trabajo de parto o alumbramiento\: es la que transcurre entre el nacimiento y la expulsión de la placenta.1 4- Segunda etapa de trabajo de parto o período expulsivo\: es la que comienza con la dilatación cervical completa y finaliza con el nacimiento del feto. Alternativamente, también es considerada desde el comienzo del pujo materno con dilatación completa hasta el nacimiento. } // Pregunta: 14350 name: //numero_pregunta ::::Identifique la clasificación de los desechos hospitalarios\: 1 Comunes. 2 Corporales. 3 Infecciosos. 4 Sólidos. 5 Especiales. 6 Químicos.{ ~2,3,5 ~2,4,6 ~1,4,6 #La respuesta correcta es: 1- Desechos corporales (Desechos Infecciosos) 2- Estas opciones son incorrectas. 3- Desechos sólidos (Desechos comunes) y desechos químicos (Desechos infecciosos) =1,3,5 } // Pregunta: 14351 name: //numero_pregunta ::::Los profesionales de enfermería tienen la mente abierta hacia la consideración de métodos diferentes de hacer diversas técnicas, no solo las que aprendieron en la facultad. No se ven influidos fácilmente por las opiniones de otros, sino que mantienen la responsabilidad sobre sus propios puntos de vista. ¿Cuál es la actitud al que se hace referencia?{ ~Integridad. ~Imparcialidad =Independencia. ~Perseverancia. #La respuesta correcta es: 1- Se refiere a la adhesión a principios morales y éticos, pero no necesariamente implica la apertura a diferentes técnicas y la independencia de juicio. 2- Se refiere a la capacidad de ser justo y no tomar partido, pero no necesariamente implica considerar diferentes métodos y mantener la responsabilidad sobre los propios puntos de vista. 4- Implica la persistencia en hacer algo a pesar de las dificultades, pero no aborda la apertura a diferentes métodos ni la independencia de pensamiento. } // Pregunta: 14352 name: //numero_pregunta ::::Paciente adulto que por su estado de salud no puede suplir sus necesidades de autocuidado. ¿Qué teorizante utiliza para la planificación de los cuidados de este paciente?{ ~Virginia Henderson. ~Hidegard Peplau. ~Florence Nightingale. #La respuesta correcta es: 1- Virginia Henderson (14 Necesidades). 2- Hidegard Peplau (Teoría de Relaciones Interpersonales) 3- Florence Nightingale (Teoría del Entorno) =Dorothea Orem. } // Pregunta: 14353 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 50 años, diagnosticado de Cirrosis hepática alcohólica, es atendido en el servicio de Medicina Interna. En el momento de la valoración se encuentra en reposo, presenta ascitis, ictericia generalizada, debilidad, anorexia, IMC\= 16, TA\= 100/60 mmHg. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria en esta situación?{ ~Controlar ingesta y excreta. =Evaluar el estado nutricional. ~Valorar el nivel de tolerancia a la actividad. ~Valorar la integridad de la piel. #La respuesta correcta es: Evaluar el estado nutricional. Explicación: El paciente presenta desnutrición severa (IMC = 16), lo que constituye la prioridad inmediata en enfermería, ya que condiciona el pronóstico y la tolerancia a otras intervenciones. } // Pregunta: 14354 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las condiciones clínicas del estadío II del VIH en adultos y adolescentes. 1.Candidiasis oral. 2.Herpes zóster. 3.Dermatitis seborreica. 4.Leucoplasia oral vellosa. 5.Tuberculosis pulmonar (actual). 6.Erupción papular pruriginosa.{ ~1,3,5 ~1,4,5 ~2,4,6 #La respuesta correcta es: 1- La candidiasis oral y la leucoplasia oral vellosa son condiciones asociadas con el estadío III o IV del VIH. 2- La candidiasis oral y la leucoplasia oral vellosa son condiciones asociadas con el estadío III o IV del VIH. 3- La tuberculosis pulmonar no es específica del estadío II y puede ocurrir en cualquier etapa del VIH. Además, la leucoplasia oral vellosa no se encuentra típicamente en el estadío II. =2,3,6 } // Pregunta: 14355 name: //numero_pregunta ::::Un usuario diagnosticado de Tb pulmonar con Bk+, refiere haber recibido tratamiento 15 días, hace 10 meses. ¿Cómo se considera el caso?{ ~Pérdida en el seguimiento ~Recaída =Nuevo ~Fracaso #La respuesta correcta es: 1- Perdida en el seguimiento es cuando el afectado con TB que no inició tratamiento o lo interrumpió durante un mes o más. 2- Recaída es cuando el paciente previamente tratado por tuberculosis, cuya condición de egreso fue curado o tratamiento terminado, que presenta nuevamente baciloscopía o cultivo positivo. 4- Fracaso es cuando el paciente sigue presentando o vuelve a presentar una baciloscopía o cultivo positivo al quinto mes de tratamiento. } // Pregunta: 14356 name: //numero_pregunta ::::Usted como líder de Enfermería del servicio de Pediatría, debe efectuar el cálculo de personal de enfermería para la atención directa a pacientes de este servicio. Teniendo presente que este es un servicio hospitalario y de especialidad. ¿Cuáles son las horas necesarias de atención de enfermería directa en 24 horas de acuerdo con el indicador del servicio?{ ~8 horas. =5 horas. ~- 4 horas ~- 10 horas. #La respuesta correcta es: 1- No es correcta debido que este tiempo se da en cuidado intensivo intermedio (pacientes de urgencias, con necesidad de reanimación, graves, con tratamientos complejos y en vías de recuperación) 3- No es correcta debido a que este se da en cuidados parciales (hospitalización no graves o delicados) 4- No es correcta debido a que este tiempo se da en Cuidado intensivo (pacientes graves en fase complicada detratamiento, en posoperatorio mediato, y con tratamiento de tercer nivel de atención médica. } // Pregunta: 14357 name: //numero_pregunta ::::eleccione los factores causales de los efectos adversos que afectan la cultura de seguridad en los servicios de salud{ ~Estados del paciente, funcionamiento deficiente de equipos, ambiente desfavorable. =Comunicación deficiente, incorrecta ejecución de procedimientos, turnos excesivos. ~Escases de materiales hospitalarios, personal no profesional, poco mantenimiento. ~Co-morbilidad del paciente, poca tecnología de equipos, desmotivación del personal. #La respuesta correcta es: 1- Estados del paciente\: Si bien el estado de salud del paciente puede influir en la atención médica y los resultados del tratamiento, no se considera un factor causal directo de efectos adversos que afectan la cultura de seguridad. Los estados del paciente, como la gravedad de la enfermedad o las condiciones médicas preexistentes, son variables clínicas que los profesionales de la salud deben manejar adecuadamente. Sin embargo, los efectos adversos generalmente se relacionan con errores humanos, fallos en los sistemas de atención, o problemas de comunicación y gestión dentro del entorno hospitalario. Funcionamiento deficiente de equipos\: Aunque el mal funcionamiento de equipos médicos puede tener consecuencias graves para la seguridad del paciente, como errores en los diagnósticos o tratamientos, este factor se considera más una consecuencia de problemas de gestión de tecnología y mantenimiento adecuado en lugar de un factor causal primario que afecte la cultura de seguridad. La mayoría de las instituciones de salud tienen protocolos para la inspección regular y el mantenimiento de equipos médicos precisamente para prevenir estos incidentes. Ambiente desfavorable\: Un ambiente desfavorable en el entorno hospitalario puede incluir aspectos como la falta de recursos, problemas de infraestructura o condiciones de trabajo inseguras para el personal médico. Si bien estos factores pueden afectar indirectamente la atención al paciente y el bienestar del personal, no se consideran factores causales directos de efectos adversos en la cultura de seguridad. Es incorrecta porque los estados del paciente, el funcionamiento deficiente de equipos y un ambiente desfavorable, aunque importantes para la calidad de la atención médica, no son factores primarios causales de efectos adversos que afectan la cultura de seguridad en los servicios de salud. 3- Escasez de materiales hospitalarios\: Si bien la escasez de materiales puede afectar la capacidad de una institución de salud para proporcionar atención de calidad, no se considera un factor causal directo de efectos adversos que afecten la cultura de seguridad. La falta de suministros puede generar inconvenientes y retrasos en la atención, pero no está directamente relacionada con errores médicos o incidentes que comprometan la seguridad del paciente. Las políticas de gestión de inventarios y la planificación de recursos son clave para abordar este tipo de problemas sin comprometer la seguridad del paciente. Personal no profesional\: La presencia de personal no profesional, como el uso de asistentes no capacitados en tareas específicas o en roles críticos, puede plantear riesgos para la seguridad del paciente debido a la falta de capacitación adecuada. Sin embargo, este problema se aborda más como una cuestión de normativas de contratación y supervisión de personal en lugar de un factor causal principal de efectos adversos. Las instituciones de salud suelen tener protocolos claros para la capacitación y la supervisión del personal para mitigar estos riesgos. Poco mantenimiento\: El mantenimiento deficiente de equipos y de infraestructura hospitalaria puede afectar la eficiencia operativa y la disponibilidad de recursos, pero no es un factor causal directo de efectos adversos en la cultura de seguridad. Mientras que el mantenimiento adecuado es crucial para garantizar que los equipos funcionen correctamente y que las instalaciones sean seguras, los incidentes que afectan la seguridad del paciente generalmente se relacionan más con errores humanos, fallos en los sistemas de comunicación o prácticas clínicas deficientes. En conclusión, la opción 3 es incorrecta porque la escasez de materiales hospitalarios, el personal no profesional y el mantenimiento insuficiente, aunque importantes para la operación y la calidad de la atención médica, no son factores primarios causales de efectos adversos que afecten la cultura de seguridad en los servicios de salud. 4- Co-morbilidad del paciente\: La co-morbilidad del paciente, que se refiere a la presencia simultánea de varias condiciones médicas en un paciente, no se considera un factor causal directo de efectos adversos que afecten la cultura de seguridad. Si bien las condiciones de salud preexistentes pueden complicar el tratamiento y la gestión de la atención médica, los efectos adversos en la seguridad del paciente generalmente están relacionados con errores en la práctica clínica, comunicación deficiente o fallos en los sistemas de atención. Poca tecnología de equipos\: Aunque la falta de tecnología adecuada puede limitar la capacidad de una institución de salud para realizar ciertos procedimientos o diagnósticos avanzados, este factor no es un causal directo de efectos adversos en la cultura de seguridad. Las limitaciones tecnológicas pueden representar desafíos y limitaciones en la atención médica, pero los incidentes de seguridad generalmente se relacionan más con errores humanos y prácticas clínicas deficientes que con la falta de tecnología. Desmotivación del personal\: puede afectar la moral y la eficiencia en la prestación de atención médica, pero no se considera un factor causal directo de efectos adversos que afecten la cultura de seguridad. Aunque un personal desmotivado puede tener un impacto en la calidad de la atención, los problemas de seguridad del paciente generalmente se relacionan con prácticas clínicas deficientes, falta de capacitación adecuada o problemas en la gestión de riesgos. En resumen, la opción 4 es incorrecta porque la co-morbilidad del paciente, la poca tecnología de equipos y la desmotivación del personal, aunque importantes para la eficiencia y la calidad de la atención médica, no son factores primarios causales de efectos adversos que afecten la cultura de seguridad en los servicios de salud. } // Pregunta: 14358 name: //numero_pregunta ::::Paciente femenina de 56 años es ingresada en el servicio de Medicina Interna con sospecha de insuficiencia renal aguda; al realizarle exámenes de laboratorio se observa\: creatinina de 0.8mg/dL, sodio de 135 mEqL, potasio de 6 mEqL, BUN 8mg /dl. Para la confirmación de su diagnóstico, el médico solicita un estudio que le permita visualizar cortes transversales del riñón y de las vías urinarias, así como la presencia de masas y alteraciones en tejidos blandos. ¿Cuál es el estudio diagnóstico de imagen que permita evaluar estas alteraciones?{ ~Cistografía. ~Gammagrafía. ~Urografía. #La respuesta correcta es: 1- Se utiliza para evaluar la vejiga y la uretra, pero no permite visualizar adecuadamente los riñones ni proporciona cortes transversales detallados de las estructuras renales. 2- Es útil para evaluar la función renal y la perfusión, pero no proporciona imágenes detalladas de estructuras anatómicas como cortes transversales del riñón y las vías urinarias. 3- Esta técnica implica la administración de un medio de contraste para visualizar las vías urinarias en radiografías o imágenes. Sin embargo, no proporciona cortes transversales detallados como lo hace la tomografía. =Tomografía. } // Pregunta: 14359 name: //numero_pregunta ::::En la unidad de salud donde usted ha sido asignada/o, el reporte de consultas le indica alta incidencia de riesgo de desnutrición infantil. ¿Con qué criterio se debería realizar la planificación de visitas domiciliarias?{ =Epidemiológico. ~Demográfico. ~Administrativo. ~Socioeconómico. #La respuesta correcta es: 2- Demográfico\: Este criterio se enfoca en la estructura poblacional (edad, sexo, distribución geográfica) y puede no captar específicamente los factores de riesgo de desnutrición. 3- Administrativo\: Este criterio se basa en la organización y gestión de recursos, que es importante, pero no necesariamente identifica los focos de mayor riesgo de salud. 4- Socioeconómico\: Aunque los factores socioeconómicos son relevantes en la desnutrición, el criterio epidemiológico es más directo para identificar y abordar los problemas de salud específicos relacionados con la desnutrición infantil. } // Pregunta: 14360 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el primer paso a seguir ante un caso de sospecha de violencia de género, siguiendo el procedimiento de tamizaje?{ ~Informar al médico que la persona presenta sospecha de violencia de género. ~Realizar un tamizaje rápido al momento del triaje. =Respetar la confidencialidad y la no revictimización. ~Seguir procedimiento de atención (médica) según tipo de violencia y ciclo de vida. #La respuesta correcta es: 1- Este es un paso que sigue después de establecer un ambiente seguro y confidencial. La víctima debe primero sentirse segura antes de que su situación sea discutida con otros profesionales. 2- Aunque es un paso esencial, no puede realizarse de manera efectiva sin antes asegurar la confidencialidad y el respeto hacia la víctima. Si la víctima no siente que su información será tratada de manera confidencial, puede no participar honestamente en el tamizaje. 4- Esto es un paso que viene después del tamizaje y la identificación de la violencia de género. Sin la confidencialidad y la no revictimización, la víctima puede no colaborar con el proceso de atención médica. } // Pregunta: 14361 name: //numero_pregunta ::::Como profesional de enfermería, usted debe realizar una prueba cutánea de tuberculina (Prueba de Mantoux) a un paciente que se sospecha está infectado con el bacilo de Tuberculosis. ¿Qué sitio usted elige para realizar esta prueba?{ =Parte interna del antebrazo. ~Región subescapular. ~Parte superior del tórax. ~Región periumbilical. #La respuesta correcta es: 2- Región subescapular\: Esta área es más difícil de acceder y visualizar adecuadamente. Además, la piel en esta región puede ser más gruesa, lo que dificulta la inyección intradérmica precisa y la lectura posterior de la prueba. 3- Parte superior del tórax\: La piel en esta región es más gruesa y puede haber más variabilidad en la cantidad de tejido subcutáneo, lo que complica tanto la inyección como la interpretación de la prueba. 4- Región periumbilical\: Esta área tiene más tejido adiposo, lo que dificulta la administración de una inyección intradérmica precisa. Además, es una zona que puede estar sujeta a movimiento y fricción, lo que podría interferir con la observación de la reacción. } // Pregunta: 14362 name: //numero_pregunta ::::¿En qué consiste el Proceso de Atención de Enfermería?{ ~Aplicación de habilidades y destrezas para el ejercicio de la práctica. =Aplicación del método ordenado y científico en la práctica asistencial de enfermería. ~Proceso que se orienta a mejorar y resolver los problemas de salud. ~Proceso que al ejecutarse humaniza la atención e integra el cuidado. #La respuesta correcta es: 1- Aplicación de habilidades y destrezas para el ejercicio de la práctica\: Si bien las habilidades y destrezas son fundamentales en la ejecución del PAE, este proceso va más allá de la simple aplicación de habilidades prácticas. Involucra un enfoque estructurado y basado en evidencia que guía la práctica enfermera desde la valoración hasta la evaluación de los resultados de las intervenciones. 3- Proceso que se orienta a mejorar y resolver los problemas de salud\: esta descripción es demasiado amplia y no captura la estructura específica y metodológica del PAE, que incluye valoración sistemática, diagnóstico preciso, planificación detallada, ejecución de intervenciones específicas y evaluación continua. 4- Proceso que al ejecutarse humaniza la atención e integra el cuidado\: Si bien el PAE puede contribuir a humanizar la atención y promover una atención integral al paciente, esta descripción enfatiza más los resultados y los beneficios del PAE, en lugar de su estructura y metodología específica. } // Pregunta: 14363 name: //numero_pregunta ::::De los siguientes enunciados, señale en qué situación se utiliza el monitoreo electrónico fetal{ ~Período expulsivo. ~Contracciones rítmicas, regulares e intensas. ~Presencia en fase activa prolongada. #La respuesta correcta es: 1- El monitoreo electrónico fetal no es exclusivamente necesario. 2- Indican la fase activa del trabajo de parto. 3- Se deben tomar otras medidas de acción en el caso de una fase activa prolongada. =Presencia de líquido amniótico teñido de meconio. } // Pregunta: 14364 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el estado nutricional de una paciente de 35 años, con una talla de 147 cm y un peso de 80 kg según el índice de masa corporal?{ =Obesidad media. ~Normal. ~Sobrepeso. ~Obesidad mórbida. #La respuesta correcta es: 2- Normal\: El IMC normal está en el rango de 18.5 a 24.9. El IMC de la paciente (37.0) está significativamente por encima de este rango, por lo tanto, la opción de "Normal" es incorrecta. 3- Sobrepeso\: El sobrepeso se define con un IMC entre 25.0 y 29.9. El IMC de la paciente (37.0) supera este rango, por lo tanto, la opción de "Sobrepeso" es incorrecta. 4- Obesidad mórbida\: La obesidad mórbida se define con un IMC igual o superior a 40.0. Aunque el IMC de la paciente (37.0) indica obesidad, no alcanza el umbral de obesidad mórbida, por lo tanto, esta opción también es incorrecta. } // Pregunta: 14365 name: //numero_pregunta ::::La teorizante que permite desarrollar una relación interpersonal entre el paciente y el profesional de enfermería es{ ~Dorotea Orem. =Hildegard Peplau. ~Virginia Henderson. ~Nola Pender. #La respuesta correcta es: 1- Dorotea Orem es conocida por su Teoría del Autocuidado, que se centra en la capacidad del individuo para cuidarse a sí mismo mediante la provisión de autocuidado. 3- Virginia Henderson desarrolló la Teoría del Cuidado Humano, que se enfoca en las necesidades básicas y la independencia del paciente. 4- Nola Pender es conocida por la Teoría de la Promoción de la Salud Modelo de Promoción de la Salud, que se centra en cómo las personas adoptan y mantienen conductas saludables. } // Pregunta: 14366 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 50 años, se encuentra en recuperación postanestésica luego de una laparotomía exploratoria, con hidratación parenteral, insiste en levantarse para ir al baño. De acuerdo con la escala de riesgo de caída de Morse. ¿Cuál es el riesgo de caída en este paciente?{ ~Alto. ~No tiene riesgo. ~Bajo. #La respuesta correcta es: 1- Esta opción tampoco sería adecuada, ya que presenta un riesgo claramente más elevado. 2- Esta opción no es correcta porque el paciente está en una situación postoperatoria, bajo efectos de la anestesia y con hidratación parenteral, lo cual aumenta el riesgo de caídas. 3- Tampoco es correcta porque la situación descrita conlleva varios factores que incrementan el riesgo de caídas, como la recuperación postanestésica y la intención de movilización del paciente. =Medio. } // Pregunta: 14367 name: //numero_pregunta ::::Como profesional de enfermería, es necesario que usted conozca los tipos de prácticas seguras en la atención del paciente - usuario. Las prácticas establecidas son\: prácticas seguras administrativas, prácticas seguras asistenciales y prácticas seguras administrativas- asistenciales. ¿Cuál de los siguientes procedimientos pertenecen a las prácticas seguras asistenciales?{ =Manejo adecuado de medicamentos de alto riesgo. ~Identificación correcta del paciente. ~Notificación de eventos relacionados con la seguridad del paciente ~Manejo correcto de bombas de infusión. #La respuesta correcta es: 2- Identificación correcta del paciente\: Esta práctica se clasifica como una práctica segura administrativa, ya que implica procedimientos como verificación de la identidad del paciente en el registro. 3- Notificación de eventos relacionados con la seguridad del paciente\: Esta práctica se considera una práctica segura administrativa/asistencial ya que implica procesos para reportar y documentar eventos adversos o errores relacionados con la seguridad del paciente para su análisis y mejora continua. 4- El manejo correcto de bombas de infusión se considera una práctica segura administrativa/asistencial. Esto se debe a que implica la correcta configuración, programación y monitoreo de las bombas de infusión para administrar fluidos, medicamentos y nutrientes de manera precisa y segura a los pacientes. } // Pregunta: 14368 name: //numero_pregunta ::::aciente de 26 años secundigesta, con antecedente de diabetes mellitus, embarazo a término llega a la emergencia en período expulsivo, refiere mucho dolor. En la valoración presenta dilatación del cuello uterino de 10 cm y las contracciones uterinas son regulares, a intervalos de 3 min, con una duración de 70 segundos, se traslada para sala de parto, se realiza parto distócico por desproporción cefalopélvica, obteniendo recién nacido con peso de 4000 gramos. En la revisión de cavidad presenta desgarro que afecta a la horquilla perineal, la piel perineal, mucosa vaginal, piel, aponeurosis y los músculos del periné, sin llegar al esfínter anal. ¿Cuál de las clasificaciones de los desgarros pertenece a este caso?{ ~Desgarro perineal grado III. ~Desgarro perineal grado I. =Desgarro perineal grado II. ~Desgarro perineal grado IV. #La respuesta correcta es: 1- Desgarro perineal grado III\: Este tipo de desgarro implica una lesión que afecta la piel perineal, la mucosa vaginal, los músculos perineales profundos (incluyendo el esfínter anal), pero sin comprometer el recto. Descripción del caso clínico\: Se menciona que el paciente presenta un desgarro que afecta la horquilla perineal, piel perineal, mucosa vaginal, piel, aponeurosis y músculos del periné. No se indica que el desgarro haya alcanzado el esfínter anal ni comprometido el recto. Comparación con la definición de desgarro perineal grado III\: El desgarro descrito en el caso clínico involucra múltiples capas de tejido perineal y muscular, pero no menciona la afectación del esfínter anal, que es característica del desgarro perineal grado III. Aunque el desgarro perineal grado III incluye los músculos perineales profundos, es crucial que también afecte el esfínter anal para cumplir completamente con la definición de este tipo de desgarro. Conclusión\: Basándonos en la descripción proporcionada y la definición estándar de desgarro perineal grado III, el desgarro descrito en el caso clínico no cumple con todos los criterios necesarios para ser clasificado como un desgarro perineal grado III. Por lo tanto, la opción 3, desgarro perineal grado III, es incorrecta como respuesta para este caso específico. 2- Desgarro perineal grado I\: Este tipo de desgarro implica una lesión que afecta únicamente la piel perineal y la mucosa vaginal. Es el tipo más superficial de desgarro perineal. Descripción del caso clínico\: El paciente presenta un desgarro que afecta la horquilla perineal, piel perineal, mucosa vaginal, piel, aponeurosis y músculos del periné. Este tipo de descripción indica que la lesión es más extensa que solo la piel perineal y mucosa vaginal, ya que incluye múltiples capas de tejido perineal y muscular. Comparación con la definición de desgarro perineal grado I\: Dado que el desgarro en cuestión afecta capas más profundas como la aponeurosis y los músculos del periné, no puede clasificarse como un desgarro perineal grado I, que se limita a la piel perineal y la mucosa vaginal. Conclusión\: Basándonos en la descripción proporcionada en el caso clínico, el desgarro perineal descrito excede los límites de un desgarro perineal grado I al involucrar músculos y capas más profundas del periné y la vagina. Por lo tanto, la segunda opción, desgarro perineal grado I, es incorrecta como respuesta para este caso específico. 4- Desgarro perineal grado IV\: Este tipo de desgarro es el más grave y afecta la piel perineal, la mucosa vaginal, los músculos perineales profundos (incluyendo el esfínter anal) y compromete el recto. Descripción del caso clínico\: Según la descripción, el paciente presenta un desgarro que afecta la horquilla perineal, piel perineal, mucosa vaginal, piel, aponeurosis y músculos del periné. No se menciona en ningún momento que el desgarro haya llegado a comprometer el recto. Comparación con la definición de desgarro perineal grado IV\: El desgarro perineal grado IV implica necesariamente la afectación del recto, además de todos los tejidos mencionados en el caso clínico. Dado que en el caso descrito no se hace referencia a la afectación del recto, no podemos clasificar este desgarro como un desgarro perineal grado IV. Conclusión\: Basándonos en la descripción proporcionada y la definición estándar de desgarro perineal grado IV, el desgarro descrito en el caso clínico no cumple con todos los criterios necesarios para ser clasificado como un desgarro perineal grado IV. Por lo tanto, la opción 4, desgarro perineal grado IV, es incorrecta como respuesta para este caso específico. } // Pregunta: 14369 name: //numero_pregunta ::::Señale la infección de transmisión sexual que ocasiona enfermedad inflamatoria pélvica y complicaciones como la esterilidad{ ~Infección por Neisseria gonorrhoeae. =Infección por Clamydia trachomatis. ~Infección por condilomas acuminados. ~Infección por Sífilis. #La respuesta correcta es: 1- Neisseria gonorrhoeae\: Esta bacteria también puede causar EIP si no se trata, pero la Clamydia trachomatis es más comúnmente asociada con este tipo de complicaciones. 3- Condilomas acuminados\: No son causados por una bacteria, sino por el virus del papiloma humano (VPH), y no se asocian típicamente con EIP ni con complicaciones como la esterilidad. 4- Sífilis\: Aunque la sífilis puede causar complicaciones graves si no se trata, como problemas neurológicos y cardiovasculares, no es conocida por causar directamente enfermedad inflamatoria pélvica y esterilidad como la Clamydia trachomatis. } // Pregunta: 14370 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es la localización del dolor abdominal como consecuencia del engrosamiento de la vesícula biliar en un paciente con Dengue?{ ~Dolor abdominal difuso. ~Dolor epigástrico. =Dolor hipocondrial derecho. ~Dolor hipocondrial izquierdo. #La respuesta correcta es: 1- Esta opción se refiere a un dolor que se extiende por todo el abdomen, sin localización específica. Sin embargo, el dolor por engrosamiento de la vesícula biliar tiende a ser más localizado y específico. 2- Esta área está más centrada en la parte superior del abdomen, por encima del ombligo. No es típico que el engrosamiento de la vesícula biliar genere dolor en esta zona. 4- El hipocondrio izquierdo se encuentra en el lado izquierdo del abdomen, debajo de las costillas. El dolor asociado con la vesícula biliar suele ser más prominente en el lado derecho del abdomen debido a su posición anatómica. } // Pregunta: 14371 name: //numero_pregunta ::::Mujer gestante de 25 años, acude por primera vez al Centro de Salud para el control prenatal. Se dirige al área de estadística para la apertura de la historia clínica, durante la atención, el personal de enfermería prepara y educa sobre la importancia del uso del carnet prenatal como un documento que propicia el control de seguimiento durante el embarazo. ¿Cuáles son los datos que registra el personal de enfermería en el carnet prenatal?{ ~Datos generales de la mujer, registro de presión arterial, índice de masa corporal y vacuna antitetánica si tiene o no. ~Registro de valores de presión arterial, peso, talla, índice de masa corporal y vacuna antitetánica si tiene o no. =Datos generales de la mujer embarazada, registro de valores de presión arterial, peso, talla y vacuna antitetánica si tiene o no. ~Datos generales de la mujer embarazada, toma de peso, talla, índice de masa corporal y vacuna antitetánica si tiene o no. #La respuesta correcta es: 1- Esta opción omite el registro del peso y la talla, que son medidas fundamentales durante el control prenatal para evaluar el crecimiento fetal y la salud materna. 2- Esta opción también parece completa, pero no menciona los datos generales de la mujer embarazada, que son fundamentales para la identificación y seguimiento adecuado. 4- Omite el registro de la presión arterial. } // Pregunta: 14372 name: //numero_pregunta ::::Personal de enfermería con experiencia de 2 años, planifica sus intervenciones con base a protocolos, sin embargo, identifica que existe limitaciones para cumplir las actividades, por lo que coordina y diseña planes de mejora para el cuidado del paciente. De acuerdo a la teoría de Patricia Benner. ¿Cuál es el nivel de experiencia que demuestra el profesional?{ ~Principiante. ~Experta. ~Eficiente. #La respuesta correcta es: 1- Este nivel es característico de enfermeras recién graduadas o con poca experiencia clínica directa, que dependen en gran medida de reglas y directrices externas para guiar su práctica. 2- Este nivel corresponde a enfermeras con una vasta experiencia, que han internalizado el conocimiento y desarrollado habilidades intuitivas basadas en situaciones similares previas. No es el caso del profesional con 2 años de experiencia. 3- Aunque la eficiencia es deseable en todos los niveles de experiencia, no define específicamente el nivel de desarrollo según la teoría de Benner. =Competente. } // Pregunta: 14373 name: //numero_pregunta ::::Mujer de 60 años, acude a consulta externa, manifiesta que tras haber iniciado tratamiento para la hipertensión arterial, con fármaco que no especifica, presenta edema de miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, produce este efecto secundario?{ ~Losartán. ~Enalapril. ~Labetalol. #La respuesta correcta es: 1- Es un antagonista de los receptores de angiotensina II y, al igual que el enalapril, puede provocar tos como efecto secundario, pero el edema no es típicamente asociado con este medicamento. 2- Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y aunque puede causar tos como efecto secundario, el edema no es común en comparación con otros medicamentos. 3- Es un bloqueador de los receptores adrenérgicos alfa y beta, y su efecto principal es en la presión arterial y el ritmo cardíaco, no suele causar edema como efecto secundario principal. =Amlodipino. } // Pregunta: 14374 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 37 años, a la valoración de enfermería se detecta disnea, inquietud, confusión, letargo, arritmias, los resultados de la gasometría reportan\: pH 7.25, Pa CO2 56 mmHg. Señale el trastorno de la gasometría arterial{ ~Alcalosis respiratoria. =Acidosis respiratoria. ~Acidosis metabólica. ~Alcalosis metabólica. #La respuesta correcta es: 1- Alcalosis respiratoria\: Ocurre cuando hay una eliminación excesiva de CO2, lo que eleva el pH por encima de lo normal (mayor a 7.45). No es el caso aquí, ya que el pH está disminuido. 3- Acidosis metabólica\: Se caracteriza por una disminución del pH sanguíneo debido a una acumulación de ácidos metabólicos o pérdida de bicarbonato. Los valores de PaCO2 no están directamente afectados en este tipo de acidosis, lo cual no concuerda con los resultados de la gasometría proporcionados. 4- Alcalosis metabólica\: Es un trastorno caracterizado por un aumento del pH sanguíneo debido a una pérdida de ácidos o un exceso de bicarbonato. Tampoco es coherente con los valores de la gasometría arterial descritos. } // Pregunta: 14375 name: //numero_pregunta ::::Paciente que durante el periodo de alumbramiento, empieza con signos y síntomas de hemorragia post parto inmediato, sangrado vaginal de 700 ml, causada por atonía uterina. En ese momento el médico solicita la intervención del equipo de salud. ¿Cuáles son las acciones secuenciales para controlar el sangrado vaginal de la paciente, en orden de importancia? 1. Reanimación de la paciente. 2. Monitorización de la paciente. 3. Comunicación al equipo competente. 4. Implementación de medidas.{ ~2, 3, 4, 1 ~1, 2, 3, 4 =3, 1, 2, 4 ~4, 3, 2, 1 #La respuesta correcta es: 1- No son las secuenciales adecuadas para controlar el sangrado vaginal en un caso de hemorragia postparto. 2- No son las secuenciales adecuadas para controlar el sangrado vaginal en un caso de hemorragia postparto. 4- No son las secuenciales adecuadas para controlar el sangrado vaginal en un caso de hemorragia postparto. } // Pregunta: 14376 name: //numero_pregunta ::::Relacione los procedimientos a realizar, de acuerdo con la pirámide sobre el uso de guantes de la Organización Mundial de la Salud (OMS).{ ~1cd, 2ab ~1ab, 2cd =1bd, 2ac ~1ad, 2bc #La respuesta correcta es: 1- No sigue la correcta correlación entre los tipos de guantes y los procedimientos descritos según la pirámide de la OMS. 2- No sigue la correcta correlación entre los tipos de guantes y los procedimientos descritos según la pirámide de la OMS. 4- No sigue la correcta correlación entre los tipos de guantes y los procedimientos descritos según la pirámide de la OMS. } // Pregunta: 14377 name: //numero_pregunta ::::Relacione los atributos de la vigilancia epidemiológica con sus características{ ~1b, 2d, 3c, 4a =1c, 2a, 3d, 4b ~1d, 2b, 3a, 4c ~1a, 2c, 3b, 4d #La respuesta correcta es: 1- No relaciona adecuadamente los atributos de la vigilancia epidemiológica con sus características específicas. 3- No relaciona adecuadamente los atributos de la vigilancia epidemiológica con sus características específicas. 4- No relaciona adecuadamente los atributos de la vigilancia epidemiológica con sus características específicas. } // Pregunta: 14378 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las características de la Diabetes Mellitus tipo 1\: 1. Disminución de la insulina endógena. 2. Mayor incidencia en niños y jóvenes. 3. Las causas de la patología incluyen obesidad. 4. Poca o ninguna insulina endógena. 5. Los hipoglicemiantes orales pueden regular los niveles de glucosa. 6. Requiere de administración de insulina externa.{ =2, 4, 6 ~1, 3, 5 ~2, 3, 4 ~1, 5, 6 #La respuesta correcta es: 2- La opción incluye la disminución de la insulina endógena (1), lo cual no es correcto ya que en la DM tipo 1 hay poca o ninguna insulina endógena. 3- Menciona que las causas de la patología incluyen obesidad (3), lo cual no es característico de la DM tipo 1. 4- Menciona que los hipoglicemiantes orales pueden regular los niveles de glucosa (5), lo cual es incorrecto para la DM tipo 1 } // Pregunta: 14379 name: //numero_pregunta ::::n una visita domiciliaria a una comunidad indígena, usted se integra a la comunidad reconociendo que la salud y los cuidados se ven influidos por elementos como valores culturales, estructura social y que el cuidado humano varía de unas culturas a otras en sus expresiones, procesos y pautas. ¿Cuál teorizante utiliza este enfoque?{ ~Martha Rogers. ~Virginia Henderson =Madeleine Leininger. ~Dorothea Orem. #La respuesta correcta es: 1- Martha Rogers es conocida por su teoría de Enfermería del Ser, que se centra en la unidad del ser humano con el entorno. Esta teoría destaca la interacción continua entre el ser humano y su entorno, y cómo esta interacción afecta la salud y el bienestar. Sin embargo, la teoría de Martha Rogers no se enfoca específicamente en la influencia de los valores culturales, la estructura social y la variabilidad en las expresiones y procesos del cuidado humano entre diferentes culturas, como se describe en el contexto de la visita domiciliaria a una comunidad indígena. Aunque su enfoque reconoce la interacción entre el individuo y su entorno, no está centrado en el aspecto cultural específico del cuidado de la salud. Por lo tanto, en relación con la pregunta planteada, Martha Rogers no sería la respuesta correcta porque su teoría no aborda explícitamente la variabilidad cultural y social en el cuidado de enfermería, a diferencia de Madeleine Leininger, cuya teoría del cuidado transcultural está específicamente diseñada para comprender y aplicar el cuidado sensible a las diferencias culturales en la práctica enfermera. 2- Virginia Henderson es conocida por su teoría de las catorce necesidades básicas del ser humano, que proporciona un marco para la práctica de enfermería centrada en las necesidades del paciente. Sin embargo, su enfoque no se centra específicamente en la influencia de los valores culturales, la estructura social y la variabilidad en las expresiones y procesos del cuidado humano entre diferentes culturas, como se menciona en el escenario de la visita domiciliaria a una comunidad indígena. La teoría de Virginia Henderson se centra más en las necesidades universales y fundamentales de los pacientes, como la respiración, la alimentación, la eliminación y el movimiento, entre otras. Su enfoque es más práctico y centrado en las actividades de enfermería para ayudar a los pacientes a alcanzar un estado de salud óptimo. Por lo tanto, en el contexto de la pregunta, Virginia Henderson no sería la respuesta correcta porque su teoría no aborda explícitamente la influencia cultural y social en el cuidado de la salud, a diferencia de Madeleine Leininger, cuya teoría del cuidado transcultural está específicamente diseñada para comprender y aplicar el cuidado sensible a las diferencias culturales. 4- Dorothea Orem es conocida por su teoría del autocuidado, que se centra en cómo los individuos pueden cuidar de sí mismos para mantener la salud y manejar la enfermedad. Su teoría incluye el concepto de autocuidado, autocuidado deficitario y el papel de los profesionales de enfermería en promover y apoyar el autocuidado de los pacientes. Sin embargo, la teoría de Dorothea Orem no se centra específicamente en la influencia de los valores culturales, la estructura social y la variabilidad en las expresiones y procesos del cuidado humano entre diferentes culturas, como se menciona en el contexto de la visita domiciliaria a una comunidad indígena. Aunque su enfoque es vital para entender cómo los individuos pueden manejar su propia salud, no aborda directamente cómo las diferencias culturales influyen en las prácticas de cuidado de enfermería. Por lo tanto, en relación con la pregunta planteada, Dorothea Orem no sería la respuesta correcta porque su teoría no está específicamente diseñada para abordar la variabilidad cultural y social en la práctica de enfermería, a diferencia de Madeleine Leininger, cuya teoría del cuidado transcultural está explícitamente enfocada en comprender y aplicar el cuidado sensible a las diferencias culturales en la atención de salud. } // Pregunta: 14380 name: //numero_pregunta ::::Paciente de 54 años ingresa al servicio de Emergencia por presencia de parches y manchas de color púrpura en la piel y en las membranas mucosas, incluso el revestimiento de la boca en el hemograma nos indica un recuento de neutrófilos menor de 1300 microlitros, hemoglobina menor de 8 g/dL y plaquetas por debajo de 30000 microlitros (pancitopenia). ¿Qué tipo de anemia presenta?{ ~Anemia Ferropénica. =Anemia Aplásica. ~Anemia Megaloblástica. ~Poliglobulia o Policitemia Vera. #La respuesta correcta es: 1- Anemia Ferropénica\: Esta anemia se caracteriza por una deficiencia de hierro en el cuerpo, lo que lleva a una disminución en la producción de hemoglobina y glóbulos rojos. En el caso descrito, aunque hay una baja hemoglobina, también se observa una marcada reducción en el recuento de neutrófilos y plaquetas, lo cual no es característico de la anemia ferropénica. 3- Anemia Megaloblástica\: Esta anemia es causada por una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, lo que conduce a la producción de glóbulos rojos grandes (megaloblastos). Aunque puede presentar pancitopenia en casos severos, las manchas púrpuras en la piel y las membranas mucosas no son típicas de esta condición y no se menciona la causa subyacente de deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico en el caso. 4- Poliglobulia o Policitemia Vera\: Esta es una condición opuesta a la anemia, donde hay un aumento anormal en el número de glóbulos rojos en la sangre. No está relacionada con la pancitopenia o la reducción en los recuentos de neutrófilos y plaquetas como se observa en el paciente. } // Pregunta: 14381 name: //numero_pregunta ::::Recién nacido pretérmino de 36SG, sexo masculino, pequeño para la edad gestacional, obtenido mediante parto eutócico, APGAR 8 al minuto, rosado, llanto fuerte. Se lo mantiene en observación con control térmico y luego de 5 horas de vida presenta temblores finos en miembros inferiores, acompañado de taquipnea, uno de los antecedentes maternos, es diabetes gestacional. ¿Qué patología metabólica se relaciona este caso clínico?{ ~Hipocalcemia. ~Hiperglicemia. =Hipoglicemia. ~Hipotiroidismo congénito. #La respuesta correcta es: 1- La hipocalcemia (niveles bajos de calcio en la sangre) puede ocurrir en recién nacidos, especialmente en los prematuros, pero no es típicamente asociada con temblores finos y taquipnea en las primeras horas de vida en el contexto de un recién nacido de madre con diabetes gestacional. 2- La hiperglicemia neonatal no es común en recién nacidos de madres con diabetes gestacional. Estos bebés suelen tener niveles altos de insulina debido a la exposición a altos niveles de glucosa en el útero, lo que provoca hipoglicemia después del nacimiento cuando el suministro de glucosa se interrumpe. 4- El hipotiroidismo congénito generalmente no se presenta con síntomas tan agudos como los descritos (temblores finos y taquipnea) en las primeras horas de vida. Los signos del hipotiroidismo congénito pueden incluir ictericia prolongada, letargo, fontanela grande y hernia umbilical, pero estos síntomas se desarrollan más gradualmente. } // Pregunta: 14382 name: //numero_pregunta ::::La compresión de la vena cava dada por el aumento de tamaño del útero y su contenido produce cambios en el sistema cardiovascular produciendo la reducción del volumen sanguíneo que llega al corazón. ¿Qué signos se producen en el embarazo, secundarios al efecto antes mencionado?{ =Taquicardia, síndrome supino hipotenso. ~Taquicardia, acidosis respiratoria. ~Gasto cardíaco normal, acidosis respiratoria ~Gasto cardíaco normal, síndrome supino hipotenso #La respuesta correcta es: 2- Esta opción es incorrecta porque la acidosis respiratoria no está directamente relacionada con la compresión de la vena cava durante el embarazo. La acidosis respiratoria ocurre cuando hay una acumulación de dióxido de carbono en la sangre debido a problemas respiratorios, no es una consecuencia directa de la compresión de la vena cava. 3- Esta opción también es incorrecta porque, al igual que en la opción anterior, la acidosis respiratoria no es un efecto secundario directo de la compresión de la vena cava por el útero aumentado. Además, el gasto cardíaco puede verse afectado por la reducción del retorno venoso debido a la compresión de la vena cava, no se espera que sea normal en estas circunstancias. 4- Esta opción es incorrecta porque no se espera que el síndrome supino hipotenso, que es específico de la posición supina y la compresión de la vena cava, coexista con un gasto cardíaco normal. La compresión de la vena cava suele llevar a una disminución del retorno venoso y, por lo tanto, a una disminución del gasto cardíaco en esa posición. } // Pregunta: 14383 name: //numero_pregunta ::::Al educar al paciente diabético sobre un programa de ejercicios. ¿Cuál es la orientación correcta?{ ~Evitar ejercicio de resistencia como levantamiento de pesas. ~Reforzar la rutina de ejercicio si la glucosa es mayor de 250 mg/dl. ~Realizar el ejercicio de manera esporádica antes que diaria. #La respuesta correcta es: 1- Aunque el levantamiento de pesas puede requerir precauciones adicionales para los diabéticos, como la monitorización de la glucosa y la ajuste de la ingesta de carbohidratos, no se recomienda evitar por completo este tipo de ejercicio. Es importante que se realice bajo la supervisión adecuada y con la planificación necesaria para manejar adecuadamente la glucosa durante y después del ejercicio. 2- Esto no es correcto porque cuando los niveles de glucosa en sangre son elevados, especialmente por encima de 250 mg/dl, puede indicar que hay un déficit de insulina o que el cuerpo no está respondiendo adecuadamente a la insulina. En este caso, el ejercicio intenso podría empeorar la situación y provocar cetoacidosis diabética si hay presencia de cetonas en la orina. 3- Esto tampoco es correcto. Para los pacientes diabéticos, es recomendable mantener una rutina regular de ejercicio para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre de manera constante y efectiva. =Evitar el ejercicio en presencia de calor o frío extremos. } // Pregunta: 14384 name: //numero_pregunta ::::En el tratamiento del dolor oncológico en adultos, de acuerdo con la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud modificada. ¿En qué caso se utiliza tramadol?{ ~Escala visual análoga 7-9 ~Escala visual análoga 1-4 =Escala visual análoga 5-6 ~Escala visual análoga 10 #La respuesta correcta es: 1- Estos valores indican un dolor moderado a severo. En este caso, se consideraría utilizar opioides más potentes que el tramadol, como la morfina u otros opioides fuertes. 2- En esta escala, el dolor es leve a moderado. Por lo general, para este nivel de dolor se recomiendan analgésicos más simples como el paracetamol o los AINEs (antiinflamatorios no esteroides). 4- Un valor de 10 en la escala visual análoga representa el máximo nivel de dolor posible. Para este nivel de dolor severo e incapacitante, se requieren analgésicos opioides potentes y posiblemente otras intervenciones analgésicas más específicas. } // Pregunta: 14385 name: //numero_pregunta ::::Paciente varón de 75 años, hospitalizado en neurología desde hace 6 días, diagnosticado de hipertensión arterial y accidente cerebrovascular, presenta hemiplejia derecha. Hace 2 días sufre una caída al trasladarle a exámenes radiológicos. Para brindar medidas de confort como el baño, es necesario valorar el riego de caídas del paciente. ¿Qué escala utiliza para valorar este riesgo?{ ~Escala de Norton ~Escala de Braden. =Escala de Morse. ~Escala de Yesavage. #La respuesta correcta es: 1- La Escala de Norton también se emplea para valorar el riesgo de desarrollar úlceras por presión. Evalúa cinco factores\: condición física, estado mental, actividad, movilidad, e incontinencia. Aunque es útil para la prevención de úlceras, no está orientada específicamente a las caídas. 2- La Escala de Braden se utiliza para evaluar el riesgo de úlceras por presión (escaras) en pacientes hospitalizados. Considera factores como percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición, y fricción y cizallamiento. No está diseñada para evaluar el riesgo de caídas. 4- La Escala de Yesavage, o Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage, se utiliza para evaluar la depresión en personas mayores. Esta escala mide síntomas de depresión y no está relacionada con el riesgo de caídas. } // Pregunta: 14386 name: //numero_pregunta ::::Las actividades de la vida diaria del adulto mayor se evalúan de manera jerárquica con la siguiente escala{ =Índice de Katz. ~Índice de Barthel ~Escala de Yesavage. ~Escala de Tinetti. #La respuesta correcta es: 2- Índice de Barthel\: Aunque también evalúa actividades básicas de la vida diaria (ABVD), como el Índice de Katz, está diseñado de manera ligeramente diferente y evalúa un conjunto diferente de actividades. 3- Escala de Yesavage\: Esta escala se utiliza específicamente para evaluar la presencia y gravedad de la depresión en adultos mayores, no para evaluar la capacidad funcional en las actividades de la vida diaria. 4- Escala de Tinetti\: Esta escala se utiliza para evaluar el riesgo de caídas en adultos mayores mediante la evaluación de la marcha y el equilibrio. No está diseñada para evaluar la capacidad funcional en todas las actividades básicas de la vida diaria, por lo que no es adecuada para este propósito. } // Pregunta: 14387 name: //numero_pregunta ::::En el área de Neonatología ingresa un recién nacido de 34 semanas de gestación con diagnóstico de distrés respiratoria al momento de la valoración de enfermería usted observa que presenta dificultad respiratoria, movimientos toraco-abdominal, tiraje intercostal, retracción xifoidea, aleteo nasal y escucha un quejido. ¿Según su valoración a que escala pertenece?{ =Escala de Silverman - Anderson. ~Escala de Sarnat. ~Escala de Downes. ~Escala de Apgar. #La respuesta correcta es: 2- Escala de Sarnat\: Esta escala se utiliza para evaluar la encefalopatía hipóxica-isquémica en recién nacidos, no para evaluar el distrés respiratorio. 3- Escala de Downes\: Esta escala se utiliza para evaluar el estado neurológico y general de los recién nacidos, pero no está destinada a la evaluación del distrés respiratorio. 4- Escala de Apgar\: Esta escala se utiliza para evaluar el estado general del recién nacido justo después del nacimiento, no específicamente para evaluar el distrés respiratorio. } // Pregunta: 14388 name: //numero_pregunta ::::¿Cuáles son las características clínicas típicas de la fibrosis quística de un niño menor de 2 años?{ ~Neumonías de repetición, bronquiectasias y pólipos. ~Íleo meconial e ictericia prolongada. =Retraso ponderoestatural, esteatorrea, infecciones respiratorias de repetición e insuficiencia respiratoria. ~EPOC, bronquiectasias, esterilidad, diabetes mellitus, pancreatitis y litiasis biliar. #La respuesta correcta es: 1- Aunque las infecciones respiratorias de repetición son comunes en la fibrosis quística, las bronquiectasias y los pólipos suelen ser manifestaciones más avanzadas que no son típicas en niños menores de 2 años. 2- El íleo meconial es una complicación que puede presentarse al nacer en bebés con fibrosis quística, pero no es una característica clínica típica en niños menores de 2 años. La ictericia prolongada tampoco es típica de la fibrosis quística en esta edad. 4- Estas son complicaciones que pueden desarrollarse en etapas posteriores de la vida de una persona con fibrosis quística, pero no son características clínicas típicas en niños menores de 2 años. } // Pregunta: 14389 name: //numero_pregunta ::::Paciente masculino de 45 años, que presenta una úlcera duodenal. ¿Qué características clínicas presenta esta patología?{ ~Es improbable que la úlcera se perfore. ~Existe una secreción normal o baja de ácido clorhídrico. ~Se presentan flatulencias. #La respuesta correcta es: 1- Las úlceras duodenales, al igual que las gástricas, tienen el potencial de perforarse si no se tratan adecuadamente, lo que puede llevar a complicaciones graves como hemorragia interna y peritonitis. 2- Esto es una característica generalmente asociada a las úlceras gástricas, no a las duodenales, que pueden estar relacionadas con niveles normales o incluso elevados de ácido clorhídrico. 3- Las flatulencias pueden ocurrir en una variedad de trastornos gastrointestinales, pero no son específicas de las úlceras duodenales. =El dolor ocurre cuando el estómago está vacío. } // Pregunta: 14390 name: //numero_pregunta ::::

Notificación del Evento

Definición

1. Cuasi eventos. 2. Eventos adversos. 3. Eventos centinela.

a. Evento que causa un daño involuntario al paciente por un acto de comisión o de omisión, no por la enfermedad o el trastomo de fondo del paciente. b. Todo evento adverso que haya derivado en la muerte del paciente o la pérdida importante o permanente de una función, de carácter imprevisto y sin relación con la enfermedad del paciente c. Error de comisión o por omisión que podría haber causado daño al paciente, pero no produjo un daño grave gracias a la casualidad, a la prevención o a la atenuación

{ ~1b, 2c, 3а.

=1c, 2a, 3b. ~1a, 2b, 3c. ~1b, 2a, 3c.

#La respuesta correcta es: 1c, 2a, 3b.

Esta pregunta explora el conocimiento de los estudiantes sobre la clasificación de eventos relacionados con la seguridad del paciente, un aspecto crucial en la práctica de enfermería. Los "cuasi eventos" son situaciones donde un error ocurrió, pero no resultó en daño significativo al paciente debido a la intervención o a la suerte. Los "eventos adversos" son aquellos que causan un daño involuntario al paciente, derivado de la atención médica y no de la enfermedad subyacente. Finalmente, los "eventos centinela" son eventos adversos graves que resulta en la muerte del paciente o en la pérdida significativa de una función, y que son inesperados. La correcta identificación y notificación de estos eventos es fundamental para mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente, permitiendo la implementación de medidas preventivas y correctivas en las prácticas clínicas. } // Pregunta: 14391 name: //numero_pregunta ::::Relacione la clase de crisis hipertensiva con las características que correspondan

Clases de crisis hipertensivas	Características
1. Urgencia Hipertensiva 2. Emergencia Hipertensiva	a) La presión arterial debe disminuirse de inmediato para detener el daño a órganos blancos b) No existe evidencia de daño inminente o progresivo a órganos blancos. c) Se relacionan con cefaleas intensas, epistaxis o ansiedad. d) Los padecimientos relacionados incluyen infarto agudo del miocardio y hemorragia intracraneal

{ ~1ab, 2cd ~1cd, 2ab =1bc, 2ad

~1ac, 2bd#La respuesta correcta es:La respuesta correcta es\: 1bc, 2ad

Una urgencia hipertensiva se caracteriza por una elevación significativa de la presión arterial sin evidencia de daño inminente o progresivo a los órganos blancos, como el corazón, el cerebro, o los riñones. Los síntomas que pueden acompañar a una urgencia hipertensiva incluyen cefaleas intensas, epistaxis (sangrado nasal), o ansiedad. En estos casos, aunque la presión arterial está elevada, no es necesario disminuirla de inmediato de manera agresiva, pero sí se requiere una intervención para prevenir la progresión a una emergencia hipertensiva. Por otro lado, una emergencia hipertensiva es una condición más grave donde la presión arterial elevada está asociada con daño a órganos blancos. Este tipo de crisis requiere una disminución inmediata de la presión arterial para detener el daño a órganos vitales. Las condiciones relacionadas con una emergencia hipertensiva pueden incluir un infarto agudo del miocardio o una hemorragia intracraneal, situaciones que representan un riesgo vital inmediato y requieren atención médica urgente
} // Pregunta: 14392 name: //numero_pregunta ::::Relacione las áreas en el quirófano con las características que correspondan.

ÁREAS	CARACTERÍSTICAS
1. No restringida. 2. De transición. 3. Semirestringida. 4. Restringida.	a). El personal se cambia de ropa de calle por la de quirófano. b). El personal este vestido con ropa de calle. c). Son las más limpias e incluyen las salas de operaciones. d). El personal que circula está vestido con ropa de quirófano.

{ ~1a, 2b, 3c, 4d. ~1a, 2c, 3b, 4d. ~1d, 2c, 3b. 4a.#La respuesta correcta es:La respuesta correcta es\: 1b, 2a, 3d, 4c.

La pregunta aborda la clasificación de las áreas en el quirófano según su nivel de restricción y las características asociadas a cada una. El área no restringida es aquella donde el personal puede estar vestido con ropa de calle. El área de transición es donde el personal se cambia de ropa de calle por la de quirófano. En el área semirestringida, el personal que circula debe estar vestido con ropa de quirófano. Finalmente, el área restringida incluye las zonas más limpias, como las salas de operaciones, donde se mantienen los más altos estándares de asepsia. =1b, 2a, 3d, 4c.

} // Pregunta: 14393 name: //numero_pregunta ::::Relacione el tipo de Accidente Vascular Cerebral con las manifestaciones clínicas que correspondan.

TIPO DE ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL	MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Isquémico 2. Hemorrágico	a. Cefalea de tipo explosiva. b. Adormecimiento o debilidad de la cara. c. Trastornos visuales. d. Disminución del nivel de conciencia.

{ ~1ac, 2bd ~1cd, 2ab ~1ad, 2bc #La respuesta correcta es: 1bc, 2ad

El accidente cerebrovascular isquémico se caracteriza por síntomas como adormecimiento o debilidad en la cara y trastornos visuales, ya que se produce por una obstrucción en el flujo sanguíneo al cerebro, lo que afecta las funciones neurológicas sin generar un dolor inmediato o severo. En contraste, el accidente cerebrovascular hemorrágico se asocia con cefalea explosiva y disminución del nivel de conciencia debido a la ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro, lo que provoca un aumento repentino de la presión intracraneal y síntomas agudos más severos. Estas diferencias son esenciales para la identificación rápida del tipo de AVC y la implementación de intervenciones oportunas. =1bc, 2ad

} // Pregunta: 14394 name: //numero_pregunta ::::Relacione el tipo de dengue con las manifestaciones que corresponden

TIPO DE DENGUE	MANIFESTACIONES
1. Dengue. 2. Dengue grave.	a. Leucopenia. b. Náuseas, vómitos. c. Sangrado de mucosas. d. Letargia, irritabilidad.

{ ~1ad, 2bc

~1bc, 2ad

=1ab, 2cd

~1cd, 2ab

#La respuesta correcta es: 1ab, 2cd

El dengue, en su forma clásica, se presenta con manifestaciones como leucopenia, que es una disminución del número de leucocitos en la sangre, y síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos. Estas manifestaciones son comunes en casos de dengue no complicado y reflejan la respuesta del cuerpo al virus, que incluye una disminución temporal en las defensas inmunológicas y malestar general.

En contraste, el dengue grave, también conocido como dengue hemorrágico o síndrome de choque por dengue, incluye síntomas más serios como el sangrado de mucosas, que indica un riesgo elevado de complicaciones hemorrágicas, y letargia o irritabilidad, que son signos de afectación neurológica o de un estado de choque inminente. Estas manifestaciones reflejan una mayor severidad de la enfermedad, donde el sistema circulatorio y los órganos vitales están comprometidos, requiriendo una atención médica más intensiva. } // Pregunta: 14395 name: //numero_pregunta ::::Relacione las complicaciones de las intervenciones coronarias percutáneas con las acciones de enfermería\:

Complicaciones	Acciones de enfermería
1. Isquemia del miocardio 2. Hemorragia y formación de hematoma b. Aportar hidratación adecuada. 3. Insuficiencia renal aguda 4. Hematoma retroperitoneal	a. Suspender el anticoagulante y notificar. c. Aplicar comprensión manual. d. Administrar oxígeno y nitroglicerina.

{ ~1b, 2a, 3c, 4d. ~1a, 2b, 3d, 4c. ~1c, 2d, 3a, 4b #La respuesta correcta es: 1d, 2c, 3b, 4a.

Esta pregunta examina la capacidad del estudiante para asociar complicaciones específicas de intervenciones coronarias percutáneas con las intervenciones de enfermería adecuadas, lo cual es fundamental para manejar de manera efectiva los riesgos postoperatorios. En caso de isquemia del miocardio, la administración de oxígeno y nitroglicerina es crucial para mejorar la perfusión cardiaca y aliviar el dolor. La hemorragia y la formación de hematomas requieren la aplicación de compresión manual para detener el sangrado y minimizar la formación de hematomas. La insuficiencia renal aguda, que puede ser causada por el uso de medios de contraste durante el procedimiento, se maneja con una hidratación adecuada para proteger la función renal. Finalmente, ante un hematoma retroperitoneal, es esencial suspender los anticoagulantes y notificar al equipo médico para evitar complicaciones adicionales graves. Estas acciones de enfermería son críticas para mitigar los riesgos y asegurar una recuperación segura y efectiva del paciente
=d. 1d, 2c, 3b, 4a. } // Pregunta: 14396 name: //numero_pregunta ::::Relacione las enfermedades inmunoprevenibles con la puerta de entrada y de salida en la cadena epidemiológica\:

Enfermedades inmunoprevenibles.	Puerta de entrada y salida.
1. Poliomielitis aguda 2. Tétanos 3. Hepatitis B 4. Meningitis Meningocócica	a. Puerta de entrada\: Lesiones cutáneas Puerta de salida\: Vía digestiva b. Puerta de entrada\: Vía digestiva Puerta de salida\: Vía digestiva c. Puerta de entrada\: Vía respiratoria Puerta de salida\: Vía respiratoria d. Puerta de entrada\: Lesiones en piel, o mucosas Puerta de salida\: Líquidos corporales\: sangre y derivados

{ ~1a, 2b, 3c, 4d ~1d, 2c, 3a,4b ~1c, 2d, 3b,4a =1b. 2a, 3d, 4c

#La respuesta correcta es: 1b. 2a, 3d, 4c

Se requiere relacionar entre las enfermedades inmunoprevenibles y sus respectivas puertas de entrada y salda en la cadena epidemiológica, lo cual es crucial para comprender cómo se transmiten estas enfermedades y para diseriar estrategias de prevención efectivas. En el caso de la poliomielitis aguda, la entrada y salida son por la via digestiva, ya que el virus ingresa a través de la ingesta de alimentos o agua contaminada y so

heces. El tétanos se asocia con lesiones cutáneas como puerta de entrada, ya que la bacteria Clostridium tetani penetra a través de

heridas, pero Lartiene una puerta de salida efectiva en la cadena epidemiológica, lo que se ajusta a la respuesta proporcionada. La hepatitis 8, que afecta al higado, se transmite a través de fluidos corporales, siando la sangre y las mucosas las principalos vias de entrada y salida. Por úlimo, la meningitis maningocócica utiliza la via respiratoria tanto para ingresar como para salir, dado que el patógeno se transmito por gotículas respiratorias. La correcta identificación de estas } // Pregunta: 14397 name: //numero_pregunta ::::

Etapas	Signos físicos
1. Temprana 2. Media 3. Tardía 4. Etapa terminal	a. Pérdida de toda la actividad voluntaria. b. Disartria. c. Sin déficit motores d. No puede llevar a cabo los movimientos.

{ ~1a, 2c, 3b, 4d.

~1b, 2a, 3d, 4c.

~1d, 2a, 3c, 4b.

=1c, 2d, 3b, 4a.

#La respuesta correcta es: 1c, 2d, 3b, 4a.

Esta pregunta examina el conocimiento sobre la progresión de la Enfermedad de Alzheimer y los signos físicos asociados en sus diferentes etapas, un aspecto crucial para el cuidado de pacientes en el ámbito geriátrico. En la etapa temprana, no se observan déficits motores significativos, permitiendo que el paciente mantenga su independencia en la mayoría de las actividades cotidianas. A medida que la enfermedad progresa hacia la etapa media, el paciente empieza a mostrar dificultades para realizar movimientos, lo que impacta su capacidad para llevar a cabo tareas diarias.

En la etapa tardía, los pacientes suelen desarrollar disartria, una dificultad en el habla debido a la pérdida de control sobre los músculos necesarios para hablar. Finalmente, en la etapa terminal, hay una pérdida total de la actividad voluntaria, lo que deja al paciente completamente dependiente de los cuidadores para todas las funciones básicas. Esta secuencia lógica de signos físicos refleja la naturaleza degenerativa de la enfermedad de Alzheimer y subraya la importancia de una atención integral y personalizada en cada etapa. } // Pregunta: 14398 name: //numero_pregunta ::::Relacione las intervenciones de enfermería para un paciente con hipotiroidismo con la fundamentación que corresponda.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA	FUNDAMENTACIÓN
1. Evitar el uso de fuentes de calor externas. 2. Promover una mayor ingesta de líquidos. 3. Vigilar la respuesta al aumento de actividades. 4. Incentivar la respiración profunda.	a. Conseguir la eliminación de heces blandas. b. Disminuir el riesgo vasodilatación periférica. c. Prevenir la atelectasia. d. Alertar contra el ejercicio excesivo o insuficiente.

{ ~1a, 2b, 3c, 4d ~1d, 2c, 3b. 4a =1b, 2a, 3d, 4c ~1a, 2c, 3b, 4d #La respuesta correcta es: 1b, 2a, 3d, 4c

Evitar el uso de fuentes de calor externas es importante para disminuir el riesgo de vasodilatación periférica, que puede ocurrir debido a la sensibilidad alterada al calor en pacientes con hipotiroidismo. Promover una mayor ingesta de líquidos ayuda a conseguir la eliminación de heces blandas, ya que el hipotiroidismo a menudo está asociado con el estreñimiento. Vigilar la respuesta al aumento de actividades es esencial para alertar contra el ejercicio excesivo o insuficiente, dado que los pacientes con hipotiroidismo pueden tener una capacidad limitada para realizar actividades físicas. Finalmente, incentivar la respiración profunda es necesario para prevenir la atelectasia, una complicación posible debido a la reducción de la actividad respiratoria. } // Pregunta: 14399 name: //numero_pregunta ::::Relacione las pruebas sanguíneas con su componente de estudio.

PRUEBAS SANGUÍNEAS	COMPONENTES
1. Hemograma 2. Bioquímica sanguínea 3. Tiempos de coagulación	a. Protrombina, tromboplastina, fibrinógeno b. Hemoglobina, leucocitos, hematocrito. c. Electrolitos, enzimas cardiacas

{ =1b, 2c, 3a

~1a, 2b, 3c

~1c, 2b, 3a

~1b, 2a, 3c #La respuesta correcta es: 1b, 2c, 3a

El hemograma es una prueba que mide componentes básicos de la sangre, como hemoglobina, leucocitos y hematocrito, y es fundamental para evaluar el estado general de la salud, incluyendo la detección de anemia, infecciones y otras condiciones hematológicas. La bioquímica sanguínea se utiliza para medir niveles de electrolitos y enzimas cardiacas, lo que ayuda a evaluar el equilibrio metabólico y la función de órganos como el corazón y los riñones. Los tiempos de coagulación, que incluyen pruebas como la protrombina, tromboplastina y fibrinógeno, son esenciales para evaluar el sistema de coagulación de la sangre, importante en la evaluación preoperatoria y en la gestión de trastornos de la coagulación. La comprensión de estas pruebas permite a los profesionales de enfermería interpretar los resultados de laboratorio y contribuir al manejo clínico de los pacientes.

} // Pregunta: 14400 name: //numero_pregunta ::::Relacione los componentes sanguíneos con las funciones que correspondan\:

COMPONENTES SANGUÍNEOS	FUNCIONES
1. Concentrados de glóbulos rojos. 2. Concentrados de plaquetas. 3. Plasma fresco congelado. 4. Crioprecipitado	a. Prevenir o detener un sangrado activo. b. Actúa como fuente de factores de coagulación. c. Reposición de fibrinógeno o factor VII. d. Restaurar o mantener la capacidad de transporte de oxígeno.

{ ~1c, 2d, 3a, 4b. ~1a, 2b, 3c, 4d. =1d, 2a, 3b, 4c. ~1b 2a, 3d, 4c. #La respuesta correcta es: 1d, 2a, 3b, 4c.

La pregunta se enfoca en la relación entre los componentes sanguíneos y sus funciones especificas, lo cual es esencial para la administración adecuada de transfusiones y otros tratamientos hemoterápicos. Los concentrados de glóbulos rojos tienen la función de restaurar o mantener la capacidad de transporte de oxigeno en pacientes con anemia o hemorragia aguda. Los concentrados de plaquetas se utilizan para prevenir o detener un sangrado activo, especialmente en pacientes con trombocitopenia o disfunción plaquetaria. El plasma fresco congelado actúa como fuente de factores de coagulación y es indicado en situaciones de deficiencia múltiple de estos factores, como en la coagulación intravascular diseminada (CID) o en sangrados masivos. El crioprecipitado se usa para la reposición de fibrinógeno o factor Vil, siendo crucial en el manejo de trastornos de la coagulación como la hemofilia o en situaciones de hipofibrinogenemia. } // Pregunta: 14401 name: //numero_pregunta ::::Relacione los electrolitos en plasma (mEq/L) con sus alteraciones\:

Electrolitos	Alteraciones
1. Sodio 2. Potasio 3. Cloro 4. Magnesio d. Hipercloremia - hipocloremia 5 Calcio	a. Hipercalcemia - hipocalcemia b. Hiperatremia – hiponatremia c. Hipermagnesemia – hipomagnesemia d. Hipercalemia - hipocalemia.

{ =1b, 2e, 3d, 4c, 5a.

~1d, 2e, 3b, 4a, 5c.

~1a, 2b, 3c, 4d, 5e.

~1c, 2b, 3a, 4e, 5d

#La respuesta correcta es: 1b, 2e, 3d, 4c, 5a.

Esta pregunta evalúa el conocimiento sobre las alteraciones en los niveles de electrolitos en el plasma, que son fundamentales para el equilibrio hidroelectrolítico y el funcionamiento adecuado del cuerpo. El sodio es el principal catión en el líquido extracelular, y sus alteraciones se manifiestan como hipernatremia o hiponatremia, afectando la osmolaridad y el equilibrio de líquidos. El potasio, crucial para la función neuromuscular y cardíaca, presenta alteraciones como hipercalemia e hipocalemia, que pueden llevar a arritmias y debilidad muscular. El cloro, que ayuda a mantener el equilibrio ácido-base, puede presentar hipercloremia o hipocloremia, afectando este equilibrio. El magnesio es esencial para muchas reacciones enzimáticas, y sus desequilibrios, hipermagnesemia o hipomagnesemia, pueden influir en la función neuromuscular y cardiovascular.

Finalmente, el calcio, importante para la contracción muscular y la coagulación, puede presentar hipercalcemia o hipocalcemia, impactando el sistema óseo y neuromuscular. Comprender estas alteraciones es crucial para la intervención oportuna y la corrección de los desequilibrios electrolíticos en los pacientes. } // Pregunta: 14402 name: //numero_pregunta ::::Relacione los medicamentos con las indicaciones que correspondan en pacientes de cuidados paliativos\:

Medicamentos	Indicaciones
1. Midazolam 2. Haloperidol 3. Morfina 4. Levomepromazina	a) Dolor b) Ansiedad c) Sedación paliativa d) Delirium

{ ~1b, 2a, 3d, 4c. ~1d, 2c, 3b, 4a. ~1a, 2b, 3c, 4d #La respuesta correcta es: 1c, 2d, 3a, 4b. Explicación: 1c, 2d, 3a, 4b. =1c, 2d, 3a, 4b. } // Pregunta: 14403 name: //numero_pregunta ::::Relacione los medicamentos con las indicaciones que correspondan en pacientes de cuidados paliativos\:

Medicamentos	Indicaciones
1. Midazolam 2. Haloperido! 3. Morfina 4.Levomepromazina	a) Dolor b) Ansiedad c) Sedación paliativa d) Delirium

{ ~1b, 2a, 3d, 4c. ~1d, 2c, 3b, 4a. ~1a, 2b, 3c, 4d, =1c, 2d, 3a, 4b. #La respuesta correcta es: 1c, 2d, 3a, 4b.

La pregunta se centra en la asociación de medicamentos comúnmente utilizados en cuidados paliativos con sus indicaciones específicas. El Midazolam se utiliza para la sedación paliativa, ayudando a aliviar la angustia y el sufrimiento en pacientes terminales. El Haloperidol es indicado para tratar el delirium, especialmente cuando hay agitación o confusión severa. La Morfina se emplea principalmente para el dolor, siendo un analgésico opioide potente. La Levomepromazina se utiliza en el manejo de la ansiedad, así como en otros síntomas psicóticos y de agitación. } // Pregunta: 14404 name: //numero_pregunta ::::Relacione los tipos de cianosis con sus características

Riesgo	Factores
1. Central 2. Periférica	a. No se observa a nivel bucal ni de mucosas b. La sangre que sale del corazón es de color azul debido a un trastorno en la saturación arterial de oxígeno. c. Se observa una coloración azulada y violácea en la piel, labios, mucosas y lecho ungueal. d. La coloración azulada y violácea característica se encuentra en la piel de manos y pies y en los lechos ungueales. La piel suele estar fría y húmeda.

{ ~1ac, 2bd =1bc, 2ad ~1ab, 2cd ~1cd, 2ab #La respuesta correcta es: 1bc, 2ad

La pregunta evalúa la comprensión de los estudiantes sobre los diferentes tipos de cianosis y sus manifestaciones clínicas, las cuales son indicativas de problemas en la oxigenación de los tejidos. La cianosis central se debe a una baja saturación de oxígeno en la sangre arterial que sale del corazón, lo que resulta en una coloración azulada en la piel, labios, mucosas y lecho ungueal. En contraste, la cianosis periférica se caracteriza por una coloración azulada en las extremidades y lechos ungueales, sin afectar las mucosas, y está asociada a una circulación sanguínea deficiente en esas áreas, generalmente acompañada de piel fría y húmeda. La correcta identificación y diferenciación de estos tipos de cianosis es crucial en la práctica clínica para orientar el diagnóstico y el manejo adecuado del paciente. Este conocimiento es fundamental en el cuidado del adulto y adulto mayor, ya que las causas subyacentes de cianosis, como insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar, son comunes en esta población. } // Pregunta: 14405 name: //numero_pregunta ::::Relacione los tipos de dolor genitourinario con sus características.

Dolor	Características
1. Prostático 2. Vesical	a. Se localiza en la región suprapúbica. b. Se caracteriza por ser un dolor continuo sordo que puede ser intenso con la micción y grave cuando hay acúmulo de orina. c. Se localiza en el perineo y recto. d. Se caracteriza por un malestar vago, sensación de plenitud del perineo y dolor dorsal vago.

{ ~1bc, 2ad

~1ac, 2bd

=1cd, 2ab

~1ab, 2cd

#La respuesta correcta es: 1cd, 2ab

El dolor prostático se localiza típicamente en el perineo y recto y se describe como un malestar vago con sensación de plenitud en el perineo, además de un dolor dorsal vago. Estas características son consistentes con la localización anatómica de la próstata y los síntomas referidos por los pacientes con patologías prostáticas, como la prostatitis. Por otro lado, el dolor vesical se localiza en la región suprapúbica y se caracteriza por ser un dolor continuo, sordo, que puede intensificarse durante la micción y ser grave cuando hay acúmulo de orina. Estas características son típicas de afecciones como la cistitis. La identificación precisa del tipo y características del dolor es crucial para un diagnóstico diferencial adecuado y un manejo terapéutico efectivo. } // Pregunta: 14406 name: //numero_pregunta ::::Según prescripción médica, se le pide administrar 50 mg de Tramadol intravenoso; la presentación que usted dispone en el servicio es de 100 mg/2ml. ¿Cuál es la dosis que corresponde administrar en el paciente?{ ~1.5 ml ~2.5 ml =1 ml ~4 ml #La respuesta correcta es: 1 ml \#La dosis correcta a administrar es 1 ml porque la presentación disponible es de 100 mg en 2 ml. Para administrar 50 mg de Tramadol, se necesita la mitad de la presentación, lo que equivale a 1 ml } // Pregunta: 14407 name: //numero_pregunta ::::Seleccione la opción que corresponde al sitio donde se realiza el corte para ejecutar la esterilización masculina\: { ~Vasectomía.

~Uréter.

=Conducto deferente.

~Epidídimo.

#La respuesta correcta es: Conducto deferente.

La esterilización masculina, también conocida como vasectomía, es un procedimiento quirúrgico que se realiza en los conductos deferentes.

Estos conductos transportan los espermatozoides desde los testículos hacia la uretra,y al cortarlos y sellarlos, se evita que los espermatozoides se mezclen con el semen durante la eyaculación, previniendo así la fertilización de un óvulo. Este procedimiento es una opción permanente de control de la natalidad para los hombres que no desean tener más hijos. La vasectomía es un procedimiento relativamente simple, seguro y altamente efectivo, que no afecta la función sexual ni la producción de hormonas masculinas. La comprensión de este procedimiento es importante tanto para los profesionales de la salud que lo realizan como para los pacientes que lo consideran como una opción de control. } // Pregunta: 14408 name: //numero_pregunta ::::Seleccione la orientación específica que el profesional de enfermería debe proporcionarle al paciente con Hepatitis A.{ ~Proporcionar un consumo de calorías superior a 3500 Kcal/día.

~Establecer una convalecencia de 3 a 4 meses

=Lavado de manos después de ir al baño y antes de comer

~Fomentar la ingestión de alimentos ricos en vitaminas liposolubles

#La respuesta correcta es: Lavado de manos después de ir al baño y antes de comer.

El lavado de manos es la medida preventiva más efectiva para evitar la transmisión de la Hepatitis A, que se propaga principalmente a través de la vía fecal-oral. Esta enfermedad es altamente contagiosa, especialmente en entornos donde la higiene es insuficiente. Al recomendar a los pacientes que se laven las manos después de ir al baño y antes de comer, se reduce significativamente el riesgo de contagio, tanto para el paciente como para las personas con las que interactúa. Las otras opciones no abordan de manera directa la prevención de la transmisión de la Hepatitis A y, por tanto, no son tan efectivas en este contexto. } // Pregunta: 14409 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las actividades de las prestaciones de promoción dentro do la atención Integral en el ciclo de vida al adulto mayor\:

1. Envejecimiento activo.

2. Participación social y exigencia de derechos.

3. Salud mental.

4. Demencia senil.

5. Fomentar espacios saludables.

6. Vacunación.

7. Depresión y ansiedad{ =1, 2, 3, 5 ~1, 4, 6, 7 ~3, 4, 5, 6 ~2, 5, 6, 7 #La respuesta correcta es: 1, 2, 3, 5

Las actividades de promoción de la salud dentro de la atención integral al adulto mayor son esenciales para promover un envejecimiento saludable, mejorar la calidad de vida y prevenir enfermedades. El envejecimiento activo implica mantener a los adultos mayores físicamente activos y socialmente integrados, lo que contribuye a una vida más prolongada y saludable. La participación social y la exigencia de derechos son fundamentales para garantizar que los adultos mayores sean tratados con dignidad y tengan acceso a los recursos necesarios para su bienestar. La salud mental es un componente crucial en la promoción de la salud, abordando aspectos como la prevención de la depresión y la ansiedad, y asegurando el bienestar emocional. Fomentar espacios saludables también es clave para crear entornos que apoyen la salud física y mental de los adultos mayores. Estas actividades no solo mejoran la salud física, sino que también promueven el bienestar emocional y social, aspectos fundamentales en la atención integral de este grupo etario. } // Pregunta: 14410 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las características y patrones que se asocian con el dolor torácico en un paciente con Síndrome Coronario Agudo\: 1. Opresión torácica. 2. Duración de 5 a 15 minutos. 3. Tratamiento con Morfina. 4. Se presenta durante el sueño o reposo. 5. Alivia con reposo. 6. Es intermitente.{ ~2, 4, 6 ~1, 5, 6 =1, 3, 4 ~2, 3,5 #La respuesta correcta es: 1, 3,4 \#En el síndrome coronario agudo, los síntomas típicos incluyen opresión torácica, que es un dolor intenso y constante que se siente como una presión en el pecho. Este dolor puede aparecer en reposo o durante el sueño, lo que indica una isquemia miocárdica severa. El tratamiento con morfina es parte del manejo de este síndrome para aliviar el dolor y reducir la demanda de oxígeno del corazón. Estos síntomas son indicadores clave de un infarto de miocardio o angina inestable, situaciones que requieren atención médica urgente para evitar un daño cardíaco irreversible. } // Pregunta: 14411 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las condiciones clínicas del estadio II del VIH en adultos y adolescentes. 1. Candidiasis oral. 2. Herpes zoster. 3. Dermatitis seborreica. 4. Leucoplasia oral vellosa. 5. Tuberculosis pulmonar (actual). 6. Erupción papular pruriginosa.{ ~1, 4,5 ~2,4, 6 =2,3,6 ~1,3,5 #La respuesta correcta es: 2, 3, 6 \#Las condiciones clínicas típicas del estadio II del VIH en adultos y adolescentes incluyen herpes zóster, dermatitis seborreica y erupción papular pruriginosa. Estas manifestaciones cutáneas son comunes en personas con VIH, ya que el sistema inmunológico debilitado permite la reactivación de virus latentes como el herpes zóster. Además, la dermatitis seborreica es frecuente en pacientes con inmunosupresión, y la erupción papular pruriginosa es una respuesta cutánea inflamatoria crónica que también se observa en estos individuos. Reconocer estas manifestaciones es crucial para el diagnóstico y manejo temprano del VIH, lo que puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente. } // Pregunta: 14412 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las intervenciones de enfermería para orientar a un paciente diabético sobre la aplicación de la inyección de insulina\: 1. Las regiones para la inyección de insulina son abdomen, cara posterior de los brazos, cara anterior de los muslos y las caderas. 2. Inyectar siempre en la misma región para mantener una absorción regular de insulina. 3. Rotación sistemática de los sitios de inyección en una región anatómica. 4. El mejor ángulo para la inserción de la aguja en una persona con sobrepeso es de 45. 5. Utilizar todos los sitios de inyección disponibles en cada región. 6. Previo a la inyección, se desinfecta la piel del sitio de inyección con alcohol.{ ~2, 3, 5 =1, 3, 5 ~2,4,6. ~3, 4, 6 #La respuesta correcta es: 1, 3, 5 \#La correcta selección de sitios para la inyección de insulina, como el abdomen, la cara posterior de los brazos, la cara anterior de los muslos y las caderas, es fundamental para garantizar una absorción eficiente de la insulina y evitar complicaciones como la lipodistrofia. La rotación sistemática de los sitios de inyección dentro de una misma región anatómica es esencial para prevenir el daño repetitivo en un solo lugar, lo que podría afectar la absorción de la insulina y provocar variaciones en el control glicémico. El uso de todos los sitios disponibles en cada región también es importante para maximizar la efectividad de la rotación y minimizar las complicaciones locales. Esta orientación educativa permite a los pacientes administrar la insulina de manera segura y efectiva, optimizando el control de su enfermedad y mejorando su calidad de vida } // Pregunta: 14413 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las manifestaciones clínicas de la pielonefritis aguda\:

1. Leucocitosis.

2. Letargia.

3. Piuria.

4. Piel y mucosas secas.

5. Fiebre.

6. Somnolencia.{ ~2, 4, 6 ~2, 3, 4 =1, 3, 5 ~1, 3, 6

#La respuesta correcta es: 1, 3, 5

La pielonefritis aguda es una ficción renal que se caracteriza por un conjunto de manifestaciones clínicas que reflejan la respuesta. } // Pregunta: 14414 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar en el adulto\:

1. Tos, con o sin hemoptisis

2. Disnea, uso de músculos accesorios.

3. Dolor torácico pleurítico, taquipnea.

4. Fiebre, sudoración nocturna.

5. Pérdida de peso y astenia.

6. Cianosis en labios y lechos ungueales.{ ~2, 3, 6 =1,4, 5

~1, 3,4

~2, 5, 6

#La respuesta correcta es: 1, 4, 5

Las manifestaciones clínicas clásicas de la tuberculosis pulmonar incluyen tos persistente, que puede o no estar acompañada de hemoptisis (sangrado en el esputo), fiebre y sudoración nocturna, así como pérdida de peso y astenia (debilidad general). Estos síntomas son característicos de la enfermedad y suelen presentarse de manera gradual, lo que puede retrasar el diagnóstico. La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir la propagación de la tuberculosis, una enfermedad altamente contagiosa y potencialmente mortal si no se maneja correctamente. Es importante que los profesionales de salud reconozcan estos signos y síntomas para realizar una evaluación adecuada y confirmar el diagnóstico mediante pruebas específicas como el esputo, la radiografía de tórax y la prueba de tuberculina. } // Pregunta: 14415 name: //numero_pregunta ::::Seleccione las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo\:

1. Fatiga extrema.

2. Nerviosismo e irritabilidad.

3. Pérdida de cabello.

4. Intolerancia al calor.

5. Estreñimiento.

6. Taquicardia{ ~1, 5, 6 ~2, 3, 4 =1, 3, 5

~2,4,6

#La respuesta correcta es: 1, 3, 5

El hipotiroidismo se caracteriza por síntomas como fatiga extrema, pérdida de cabello y estreñimiento. Estos síntomas reflejan la ralentización general de los procesos metabólicos en el cuerpo debido a una producción insuficiente de hormonas tiroideas. La fatiga extrema se debe a la disminución del metabolismo basal, mientras que la pérdida de cabello y el estreñimiento son resultado de la reducción en la regeneración celular y la motilidad gastrointestinal, respectivamente. El diagnóstico y tratamiento oportunos con hormonas tiroideas son cruciales para mitigar estos síntomas y prevenir complicaciones más graves como el coma mixedematoso. Es importante que los profesionales de enfermería estén atentos a estos síntomas en pacientes con factores de riesgo, como antecedentes familiares de enfermedades tiroideas, para proporcionar una intervención temprana.

} // Pregunta: 14416 name: //numero_pregunta ::::Seleccione los criterios de complejidad que usted como profesional de enfermería de APS debe considerar para la atención de salud como gestor de casos\:

1. Niños con patologías respiratorias leves.

2. Precisan cuidados a domicilio tras, el alta hospitalaria.

3. Con morbilidad de bajo riesgo.

4. Pluripatológicos y con deterioro funcional.

5. Situaciones familiares con déficit de apoyo.

6. Control prenatal en curso adecuado.

7. En etapa final de la enfermedad { ~1,3, 4, 6

=2,4,5,7

~1,2,4,6

~2, 5, 6, 7 #La respuesta correcta es: 2,4, 5, 7

Los criterios de complejidad que un profesional de enfermería de APS debe considerar incluyen la necesidad de cuidados a domicilio tras el alta hospitalaria, la presencia de pacientes pluripatológicos y con deterioro funcional, las situaciones familiares con déficit de apoyo, y los pacientes en etapa final de enfermedad. Estos criterios ayudan a identificar a los pacientes que requieren una gestión más intensiva y un seguimiento cercano para asegurar que reciban la atención adecuada en el entorno más apropiado. La correcta identificación de estos criterios permite al enfermero gestor de casos coordinar recursos y cuidados que maximicen la calidad de vida del paciente y reduzcan el riesgo de complicaciones. } // Pregunta: 14417 name: //numero_pregunta ::::Seleccione los criterios para predecir la gravedad de la pancreatitis dentro de las siguientes 48h luego de la admisión hospitalaria.

1. Descenso del hematocrito mayor del 10 %

2. Hemoglobina de 13 mg/dL

3. PO2 menos de 60 mm Hg

4. Calcio sérico mayor de 10 mg/dL

5. PO2 mayor de 75mm Hg

6. Nitrógeno urémico en sangre mayor de 5mg/dL{ =1, 3, 6 ~2, 4, 6 ~1,2, 5 ~3,4,5 #La respuesta correcta es: 1, 3, 6

En la evaluación de la pancreatitis aguda, criterios como un descenso del hematocrito mayor del 10%, un PO2 menor de 60 mm Hg y un aumento del nitrógeno ureico en sangre son indicadores de gravedad. Estos criterios reflejan la presencia de complicaciones sistémicas como la hemoconcentración, la insuficiencia respiratoria y la afectación renal, respectivamente. La pancreatitis grave puede llevar a una inflamación sistémica significativa, comprometiendo múltiples órganos. Estos parámetros, que son parte de los criterios de Ranson modificados, ayudan a identificar a los pacientes con mayor riesgo de complicaciones y guiar el manejo intensivo en una unidad de cuidados críticos, enfocándose en el soporte vital, la corrección de desequilibrios metabólicos y la prevención de complicaciones.

145. Paciente de 50 años, es atendido en emergencia. Al examen físico TA\= 130/70 mmHg, FC\= 110X', FR\= 36X', T° \=38.5°C, se encuentra intranquilo, presenta dolor torácico pleuritico, disneico, tos con expectoración mucopurulenta que le es dificil eliminar y escalofríos. ¿ Según NANDA 2021 - 2023, cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario en este caso? } // Pregunta: 14418 name: //numero_pregunta ::::Seleccione los cuidados de enfermería en un paciente colostomizado

1. Evaluar la irritación de la piel periestomal con cada cambio de dispositivo

2. Comunicar al cirujano si el estoma tiene un color rojo.

3. Cambiar la bolsa de ostomía cada 24 a 48 horas si la piel periestomal está eritematosa.

4. Limpiar la piel periestomal utilizando yodo-povidona y luego secar.

5. Valorar la cantidad, color, olor y consistencia de las heces

6. Vaciar y cambiar la bolsa de ostomía en la cama del paciente.{ ~2, 4, 6 =1, 3, 5 ~2, 3,5 ~3, 4, 6 #La respuesta correcta es: 1, 3, 5

Pacientes colostomizados requieren atención meticulosa para prevenir complicaciones y garantizar el bienestar del paciente. Evaluar la irritación de la piel periestomal con cada cambio de dispositivo es crucial, ya que la piel en esta área es propensa a la irritación y a infecciones debido al contacto constante con las heces y el adhesivo del dispositivo. Cambiar la bolsa de ostomía cada 24 a 48 horas en presencia de eritema en la piel periestomal es una medida preventiva para evitar que la irritación progrese a complicaciones más graves. Valorar la cantidad, color, olor y consistencia de las heces es fundamental para monitorear la función intestinal y detectar posibles problemas como obstrucciones o infecciones.

Estas intervenciones son clave para asegurar un cuidado integral del paciente colostomizado, ayudando a prevenir complicaciones y a mejorar la

calidad de vida del paciente. } // Pregunta: 14419 name: //numero_pregunta ::::Seleccione los diagnósticos enfermeros más frecuentes con los que como gestor de casos el profesional enfermero realiza las intervenciones\:

1. Deterioro de la movilidad física

2. Deterioro de la integridad de la piel

3. intercambio gaseoso alterado

4. Incontinencia de esfinteres

5. Cansancio en el rol cuidador.

6. Déficit del volumen de líquidos{ ~1, 3,4, 5 =1, 2,4,5 ~2, 3, 5, 6 ~2,4, 5, 6 #La respuesta correcta es: 1, 2, 4, 5

Los diagnósticos enfermeros más frecuentes con los que los gestores de casos realizan intervenciones incluyen el deterioro de la movilidad física, la integridad de la piel, la incontinencia de esfinteres, y el cansancio en el rol del cuidador. Estos diagnósticos son comunes en pacientes con condiciones crónicas, discapacidades o en procesos de envejecimiento, y reflejan áreas donde la intervención de enfermería puede tener un impacto significativo. Por ejemplo, el deterioro de la movilidad física y la integridad de la piel requieren intervenciones que prevengan complicaciones como úlceras por presión, mientras que la incontinencia de esfinteres necesita un manejo adecuado para evitar infecciones y mantener la dignidad del paciente. El cansancio en el rol del cuidador también es un diagnóstico importante, ya que reconoce la necesidad de apoyo para aquellos que bril dan cuidados, ayudando a prevenir el agotamiento y mejorar el bienestar tanto del cuidador como del paciente. Estos diagnósticos guían las intervenciones de los profesionales de enfermería para ofrecer un cuidado holístico y centrado en las necesidades del paciente y su entorno
} // Pregunta: 14420 name: //numero_pregunta ::::Seleccione los factores de riesgo en la Aspergilosis\:

1. Neutropenia, enfermedad de injerto versus huésped.

2. Hepatogenia, virulencia, agente.

3. Trasplante hematopoyético alergénico.

4. Lesiones cercanas a grandes vasos.

5. Trasplante de órganos sólidos, endocarditis.

6. Infección a citomegalovirus, colonización previa.

7. Micosis pulmonar, dolor abdominal.

8. Erosión pleural, compromiso del SNC.{ =1, 3, 5, 6 ~1,2,4,7 ~2, 4, 8, 7 ~2, 4, 6, 8 #La respuesta correcta es: 1, 3, 5, 6

La aspergilosis es una infección fúngica que puede ser severa, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Los factores clave incluyen condiciones que afectan la respuesta inmune del huésped, como la neutropenia y el trasplante hematopoyético, que predisponen a infecciones invasivas debido a la inmunosupresión. La colonización previa por Aspergillus y la coinfección con citomegalovirus también son factores de riesgo importantes, ya que ambas condiciones pueden facilitar la invasión fúngica. Asimismo, los trasplantes de órganos sólidos representan un riesgo significativo debido a la inmunosupresión requerida para prevenir el rechazo del órgano. La justificación de estos factores como críticos en el desarrollo de la aspergilosis se basa en la necesidad de un sistema inmunitario competente para controlar la proliferación del hongo, y su compromiso aumenta considerablemente la susceptibilidad a esta infección. La aspergilosis se caracteriza por la invasión de tejidos por el hongo

Aspergillus, y puede manifestarse en formas pulmonares o diseminadas, siendo de alta mortalidad si no se diagnostica y trata a tiempo en poblaciones de riesgo. } // Pregunta: 14421 name: //numero_pregunta ::::Seleccione los síndromes geriátricos\:

1. Pérdida de la densidad ósea.

2. Incontinencia urinaria.

3. Reducción de la motilidad gastrointestinal

4. Alteración de la movilidad

5. Disminución de la grasa subcutánea.

6. Aumento de la susceptibilidad a infecciones.{ ~1, 4, 6 =2, 4, 6 ~1, 3, 5 ~2,3,5 #La respuesta correcta es: 2,4, 6

Los síndromes geriátricos son un conjunto de condiciones comunes en las personas mayores que no se encuadran en una sola categoría de enfermedad, pero que tienen un gran impacto en la calidad de vida. La incontinencia urinaria, la alteración de la movilidad y el aumento de la susceptibilidad a infecciones son síndromes geriátricos significativos que afectan a esta población. La incontinencia urinaria puede derivar en problemas sociales y de higiene, mientras que la alteración de la movilidad aumenta el riesgo de caídas, un problema grave en ancianos. La mayor susceptibilidad a infecciones se debe a un sistema inmunológico debilitado, lo que incrementa la morbilidad en esta etapa de la vida. Los otros síntomas mencionados están más relacionados con cambios fisiológicos normales del envejecimiento y no se consideran síndromes geriátricos específicos. } // Pregunta: 14422 name: //numero_pregunta ::::Señale el diagnóstico de enfermería que corresponde a la definición operacional\: La inspiración y/o espiración que no proporcionan ventilación adecuada.{ ~Deterioro del intercambio de gases. ~Limpieza ineficaz de la vía aérea. =Patrón respiratorio ineficaz. ~Estado respiratorio\: ventilación #La respuesta correcta es: Patrón respiratorio ineficaz. \#La descripción de una ventilación inadecuada durante la inspiración o espiración corresponde al diagnóstico de patrón respiratorio ineficaz. Este diagnóstico es crítico porque una ventilación insuficiente puede llevar a un intercambio gaseoso deficiente y a la hipoxemia, comprometiendo la oxigenación de los tejidos. Identificar este problema permite al personal de enfermería implementar intervenciones para mejorar la función respiratoria y prevenir complicaciones asociadas } // Pregunta: 14423 name: //numero_pregunta ::::Señale la opción correcta de las manifestaciones clínicas del lupus eritematoso.{ ~Lesión eritematosa sobre la superficie de la articulación y debilidad muscular

~Hipotensión arterial y creatinina sérica disminuida

~Sensación exagerada al frío y fatiga extrema

=Exantema en forma de mariposa y pericarditis

#La respuesta correcta es: Exantema en forma de mariposa y pericarditis

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que puede afectar múltiples sistemas del cuerpo, presentando una amplia variedad de manifestaciones clínicas. Entre las más características se encuentran el exantema en forma de mariposa, que aparece en la cara, y la pericarditis, que es una inflamación de la membrana que rodea el corazón. Estas manifestaciones son indicativas de la afectación cutánea y cardíaca, respectivamente, las cuales son comunes en el LES otras opciones no son representativas de las manifestaciones típicas del lupus\:

la hipotensión arterial y la creatinina sérica disminuida no son características del LES, la sensibilidad al frío y la fatiga extrema podrían estar asociadas a otras condiciones, y las lesiones articulares, aunque pueden estar presentes, no son tan específicas como el exantema malar y la pericarditis. } // Pregunta: 14424 name: //numero_pregunta ::::Sujeto de cuidado femenino de 76 años, que llega al servicio de neurologia manifestando que hace 2 meses le aparecieron movimientos involuntarios, repentinos e impredecibles como cierre y apertura de las manos y flexión y extensión de los pies, los cuales no tienen un ritmo especifico y desaparecen durante el sueño y aumentan las preocupaciones del hogar. Hace 15 días percibe otras molestias como la protrusión de los labios como si lanzara besos; hace tres días refiere que emergieron movimientos violentos e involuntarios en el brazo y pierna derecha con dolores musculares y articulares, por lo que decide consultar. ¿Cuáles de las manifestaciones clínicas son tipificadas como subjetivas?{ ~Movimientos coreicos en extremidades y monobalismo superior derecho. ~Temblores en extremidades con hemibalismo derecho. =Mialgias intensas y artralgias. ~Protrusión de la comisura labial y mialdias intensas. #La respuesta correcta es: Mialgias intensas y artralgias. \#En este caso clínico, las manifestaciones clínicas descritas como "mialgias intensas y artralgias" son consideradas subjetivas porque dependen de la percepción personal de la paciente y no son directamente observables por el profesional de la salud. Estos síntomas, aunque no pueden ser medidos objetivamente, son fundamentales para el diagnóstico y manejo del cuadro clínico, ya que indican la presencia de dolor y malestar que impactan la calidad de vida de la paciente, especialmente en el contexto de movimientos involuntarios y posibles trastornos neurológicos. } // Pregunta: 14425 name: //numero_pregunta ::::Tras ser diagnosticada de cáncer de colon, una paciente de 68 años, ha sido intervenida quirúrgicamente y se le ha practicado una resección intestinal con colostomía sigmoidea. La vigilancia de la estoma durante las primeras 48h es fundamental para detectar precozmente la presencia de complicaciones. ¿Cuál de las siguientes constituye un signo de alarma en este periodo?{ ~Dehiscencia.

=Sangrado moderado.

~Secreción continua de pequeña cantidad de líquido.

~Ligero edema.

#La respuesta correcta es: Sangrado moderado.

En este caso clínico, se describe a una paciente de 68 años que ha sido intervenida quirúrgicamente por cáncer de colon y se le ha realizado una colostomía sigmoidea. La pregunta se enfoca en la identificación temprana de complicaciones relacionadas con el estoma durante las primeras 48 horas postoperatorias. Entre las opciones presentadas, el sangrado moderado es el signo de alarma más preocupante, ya que puede indicar complicaciones como hemorragia postoperatgria, la cual requiere intervención médica inmediata para evitar deterioro hemodinámico. En contraste, un ligero edema, secreción continua de pequeña cantidad de líquido y la dehiscencia suelen ser observados con frecuencia en el postoperatorio inmediato y, aunque requieren vigilancia, no son tan críticos como el sangrado moderado. El cáncer de colon es una enfermedad grave que a menudo requiere resección quirúrgica del área afectada, y el cuidado postoperatorio, especialmente la vigilancia del estoma, es crucial para detectar y manejar complicaciones de manera oportuna, garantizando asi una recuperación adecuada y previniendo complicaciones severas. } // Pregunta: 14426 name: //numero_pregunta ::::Un enfermero se encuentra en su turno de trabajo en la sala de medicina interna, tiene que administrar 35 unidades de insulina de acción intermedia (NPH), como esquema de tratamiento diario prescrito para un paciente de 45 años de edad, de contextura muy delgada, con escaso tejido adiposo, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál sería la jeringa y calibre de aguja, ideal para administrar la medicación indicada?{ =Jeringa de 0.5 ml con aguja calibre 31. ~Jeringa de 500 U/ml con aguja calibre 25 ~Jeringa de 0.5 ml con aguja calibre 25. ~Jeringa de 0.3 ml con aguja calibre 29. #La respuesta correcta es: Jeringa de 0.5 ml con aguja calibre 31.
\#Para un paciente con contextura delgada y escaso tejido adiposo, la administración de insulina debe hacerse con una jeringa que permita una dosificación precisa y una aguja que minimice el dolor y el riesgo de inyección intramuscular accidental. La jeringa de 0.5 ml con aguja calibre 31 es ideal para administrar 35 unidades de insulina NPH, ya que este tipo de jeringa permite un control más preciso de la dosis, y la aguja fina y corta reduce el riesgo de inyecciones profundas, lo cual es especialmente importante en pacientes delgados. Esto asegura una absorción adecuada de la insulina subcutánea, lo que es esencial para un control glucémico eficaz.

} // Pregunta: 14427 name: //numero_pregunta ::::Un hombre de 50 años, con un peso de 67.0 kg y talla de 1.52 mts, tiene un indice de Masa Corporal (IMC) de 28.99. ¿Cuál es la interpretación del estado nutricional del paciente según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud?{ ~Peso normal. ~Obesidad. =Sobrepeso. ~Bajo peso. #La respuesta correcta es: Sobrepeso. \#El Índice de Masa Corporal (IMC) se calcula dividiendo el peso en kilogramos por la altura en metros al cuadrado. En este caso, el IMC del paciente es de 28.99, lo que según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se considera sobrepeso (IMC entre 25 y 29.9). El sobrepeso está asociado con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares. Identificar y clasificar el estado nutricional del paciente permite a los profesionales de salud intervenir con estrategias de manejo del peso, como la modificación de la dieta y el aumento de la actividad física, para mejorar la salud del paciente. } // Pregunta: 14428 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 25 años es admitido a medicina interna por presentar fiebre, dolor de cabeza y rigidez del cuello. El médico indica el manejo del paciente con aislamiento por presentar Meningitis. ¿Cuál es el tipo de aislamiento más adecuado para este paciente?{ ~Aislamiento aéreo.

=Aislamiento por gotas.

~Aislamiento de contacto.

~Aislamiento cohorte.

#La respuesta correcta es: Aislamiento por gotas.

El aislamiento por gotas es la medida de precaución más adecuada para un paciente con meningitis bacteriana, ya que los microorganismos causantes como Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae tipo B se transmiten a través de gotitas respiratorias grandes (mayores a 5 micras) que se generan al toser, estornudar o hablar. Estas gotitas viajan distancias cortas, generalmente no más de un metro, y no permanecen suspendidas en el aire, por lo que requieren contacto cercano para la transmisión. El personal de enfermería debe usar mascarilla quirúrgica al estar a menos de un metro del paciente, mantener la puerta de la habitación cerrada y. idealmente, ubicar al paciente en una habitación individual. Es fundamental implementar estas precauciones durante las primeras 24 horas de tratamiento antibiótico efectivo, período después del cual el paciente deja de ser contagioso.

} // Pregunta: 14429 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 25 años es trasladado al servicio de urgencias después de un accidente en motocicleta. Presenta traumatismo cranecencefálico moderado, Glasgow de 11/15, otorragia bilateral, rigidez nucal, bradicardia y múltiples laceraciones en miembros superiores. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más apropiado?{ ~Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con disminución del nivel de conciencia ~Ansiedad relacionada con el evento traumático

=Riesgo de aspiración relacionado con deterioro del estado de conciencia

~Deterioro de la movilidad física relacionado con las lesiones #La respuesta correcta es: Riesgo de aspiración relacionado con deterioro del estado de conciencia

En este caso clínico, el paciente presenta un traumatismo craneoencefálico moderado con un Glasgow de 11/15, lo que indica un deterioro significativo del estado de conciencia. La escala de Glasgow evalúa la apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora, y una puntuación de 11 representa un compromiso neurológico importante que afecta los reflejos protectores de la vía aérea. El riesgo de aspiración se convierte en la prioridad diagnóstica porque el deterioro del nivel de conciencia compromete los mecanismos de protección como el reflejo tusígeno y nauseoso, aumentando la probabilidad de que secreciones, sangre o contenido gástrico ingresen a las vías respiratorias. La presencia de otorragia bilateral sugiere posible fractura de base de cráneo, lo que puede generar sangrado que drene hacia la orofaringe, incrementando aún más este riesgo.

La valoración neurológica en pacientes con traumatismo craneoencefálico debe incluir la evaluación continua del estado de conciencia mediante la escala de Glasgow, monitorizando cambios en las pupilas, signos vitales y la presencia de signos de hipertensión intracraneal como la tríada de Cushing (bradicardia, hipertensión y alteraciones respiratorias), La rigidez nucal presente en este paciente puede indicar imitación meníngea o hemorragia subaracnoidea. Las intervenciones de enfermería deben enfocarse en mantener la vía aérea permeable, posicionar al paciente en semifowler si no hay contraindicación por lesión espinal, tener disponible equipo de aspiración y oxigenoterapia, y realizar monitorización

neurológica frecuente para detectar deterioro temprano. } // Pregunta: 14430 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 25 años está hospitalizado. El personal de enfermería ajusta su entorno para mantenerlo limpio, seguro, y sin exceso de frio, además de cambiar su posición para prevenir úlceras por presión. ¿Qué intervención de enfermería (NIC) corresponde a esta acción?{ ~Ayuda en el autocuidado ~Mantenimiento del entorno seguro ~Prevención de úlceras por presión #La respuesta correcta es: Manejo ambiental\: comodidad \#El manejo ambiental\: comodidad es la intervención correcta porque abarca todas las acciones descritas en el caso. Esta NIC se enfoca en la manipulación del entorno del paciente para promover el máximo nivel posible de comodidad, incluyendo el control de la temperatura, limpieza, seguridad y cambios posturales para optimizar el confort del paciente. \#La ayuda en el autocuidado no es la respuesta correcta porque se refiere específicamente a asistir al paciente en actividades de la vida diaria que puede realizar por sí mismo con apoyo. La prevención de úlceras por presión, aunque es parte de las acciones mencionadas, es muy específica y no incluye los otros aspectos del manejo ambiental. El mantenimiento del entorno seguro se limita a aspectos de seguridad y no abarca la comodidad integral del paciente. \#El manejo ambiental\: comodidad es una intervención fundamental en enfermería que incluye actividades como\: ajustar la temperatura ambiental, eliminar olores desagradables, mantener la ropa de cama limpia y sin arrugas, colocar los objetos de uso frecuente al alcance del paciente, y proporcionar un ambiente tranquilo y relajante. Estas medidas contribuyen significativamente a la recuperación del paciente y previenen complicaciones asociadas a la hospitalización. =Manejo ambiental\: comodidad } // Pregunta: 14431 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 28 años durante un partido de fútbol presenta esguince de tobillo que luego de valoración se diagnostica Esguince grado Il, ¿Cuáles son las características de este tipo de esguince?{ ~Distensión del ligamento, inflamación y dolor leve. ~Luxación de la articulación, hemartrosis, dolor importante. ~Rotura completa del ligamento, hematoma, dolor y edema severo. #La respuesta correcta es: Rotura parcial de ligamentos, lesión parcial, dolor localizado. \#Un esguince de tobillo de grado Il se caracteriza por una rotura parcial de los ligamentos, lo que provoca dolor moderado, edema y limitación funcional. Este tipo de lesión ocurre cuando el ligamento se estira más allá de su capacidad, pero no se rompe por completo. La identificación de este grado de esguince es crucial para determinar el tratamiento adecuado, que generalmente incluye reposo, aplicación de hielo, compresión, elevación y, en algunos casos, inmovilización parcial. El manejo adecuado es vital para prevenir complicaciones a largo plazo como la inestabilidad crónica del tobillo o el desarrollo de artritis en la articulación afectada. =Rotura parcial de ligamentos, lesión parcial, dolor localizado } // Pregunta: 14432 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 30 años llega a la sala de emergencias luego de sufrir un accidente automovilístico. El diagnóstico médico es traumatismo craneoencefálico. Presenta pérdida de conciencia, pupilas anisocorias dilatadas, rigidez en la nuca con GLASGOW de 9/15, herida superficial a nivel de antebrazo derecho y con manejo avanzado de la vía aérea. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería para este paciente?{ ~Riesgo de infección relacionado con la herida. =Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz relacionada con la lesión cerebral. ~Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la lesión. ~Deterioro de la ventilación espontánea relacionado con la disfunción neurológica #La respuesta correcta es: Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz relacionada con la lesión cerebral. \#En este caso clínico, el paciente presenta signos neurológicos graves que indican compromiso cerebral significativo. La presencia de pupilas anisocorias (de diferente tamaño) y dilatadas sugiere aumento de la presión intracraneal, mientras que la rigidez de nuca puede indicar irritación meníngea. El puntaje de Glasgow de 9/15 clasifica al paciente con traumatismo craneoencefálico moderado, lo que junto con la pérdida de conciencia evidencia una alteración importante del flujo sanguíneo cerebral. El diagnóstico de enfermería prioritario debe enfocarse en el riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz, ya que la lesión cerebral traumática puede comprometer la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral, llevando a isquemia y daño neuronal secundario. Este diagnóstico permite al personal de enfermería implementar intervenciones críticas como el monitoreo neurológico continuo, mantener la presión de perfusión cerebral adecuada, controlar la presión intracraneal y prevenir complicaciones que puedan empeorar el pronóstico neurológico del paciente. \#La perfusión tisular cerebral depende de múltiples factores fisiológicos que incluyen la presión arterial media, la presión intracraneal y la resistencia vascular cerebral. En condiciones normales, el cerebro mantiene un flujo sanguíneo constante mediante mecanismos de autorregulación entre presiones arteriales medias de 50-150 mmHg. Sin embargo, tras un traumatismo craneoencefálico, estos mecanismos pueden verse alterados, haciendo al cerebro vulnerable a cambios en la presión arterial sistémica. El personal de enfermería debe mantener una presión de perfusión cerebral (PPC) mayor a 60 mmHg, calculada como la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal, para asegurar una oxigenación cerebral adecuada y prevenir el daño isquémico secundario. } // Pregunta: 14433 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 38 años es traído por familiares al servicio de emergencia por presentar dolor torácico opresivo, sudoración profusa, palidez y sensación de muerte inminente. Los signos vitales muestran\: presión arterial 170/105 mmHg, frecuencia cardiaca 110 por minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto, temperatura timpánica 36.5 °C, saturación de oxígeno 91%. ¿Cuál debe ser la primera intervención de enfermería?{ =Administrar oxígeno suplementario y establecer acceso venoso periférico.

~Obtener un electrocardiograma de 12 derivaciones inmediatamente.

~Administrar nitroglicerina sublingual según protocolo institucional.

~Solicitar interconsulta urgente con el servicio de cardiología

#La respuesta correcta es: Administrar oxígeno suplementario y establecer acceso venoso periférico.

En el contexto de un paciente con dolor torácico opresivo y signos de compromiso cardiovascular, la prioridad de enfermería se centra en garantizar la oxigenación tisular adecuada y preparar al paciente para intervenciones diagnósticas y terapéuticas inmediatas. La administración de oxígeno suplementario es crucial cuando la saturación está por debajo del 95% como en este caso con 91%, ya que el miocardio isquémico requiere máxima disponibilidad de oxígeno para minimizar el daño celular Simultáneamente, establecer un acceso venoso periférico permite la administración rápida de medicamentos de emergencia, fluidos y facilita la obtención de muestras sanguíneas para marcadores cardíacos. Esta intervención dual aborda las necesidades fisiológicas inmediatas del paciente mientras se prepara para las siguientes acciones del protocolo de síndrome coronario agudo.

} // Pregunta: 14434 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 40 años es atendido en el servicio de urgencias con un diagnóstico de hemotórax traumático. Presenta taquipnea, disnea, disminución del murmullo vesicular y dolor torácico. Como parte de los cuidados de enfermería, ¿cuál de las siguientes intervenciones es la prioritaria?{ ~Trasladar al paciente a una radiografía de tórax.

~Administrar analgésicos según prescripción.

=Preparar al paciente para una toracocentesis

~Colocar al paciente en posición de. Trendelenburg. #La respuesta correcta es: Preparar al paciente para una toracocentesis.

En el contexto de un hemotórax traumático, la intervención prioritaria de enfermería es preparar al paciente para una toracocentesis porque esta condición representa una emergencia médica que requiere evacuación inmediata del contenido hemático del espacio pleural. El hemotórax compromete la expansión pulmonar y puede provocar shock hipovolémico, por lo que la toracocentesis o la colocación de un tubo de drenaje torácico es fundamental para restablecer la función respiratoria y prevenir complicaciones graves. La preparación incluye posicionar al paciente (generalmente sentado o en decúbito lateral), monitorizar signos vitales continuamente, preparar el material estéril necesario, explicar el procedimiento al paciente para obtener su colaboración y tener disponible equipo de reanimación. Esta intervención tiene prioridad sobre otras

El hemotórax se produce cuando hay acumulación de sangre en el espacio pleural, generalmente secundario a trauma torácico, y puede clasificarse según el volumen de sangre acumulada\: pequeño (menos de 500 ml), moderado (500-1500 ml) o masivo (más de 1500 ml). Los signos clínicos incluyen hipotensión, taquicardia, palidez, ansiedad y signos de dificultad respiratoria progresiva. La enfermera debe reconocer que el drenaje torácico mediante toracocentesis o tubo de tórax no solo alivia los síntomas respiratorios, sino que también permite cuantificar la pérdida sanguínea y determinar si existe sangrado activo que requiera intervención quirúrgica urgente } // Pregunta: 14435 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 43 años luego de sufrir accidente de tránsito es ingresado al servicio de neurología, usted le realiza la valoración de Glasgow donde encuentra\: apertura de ojos al estimulo doloroso, responde a preguntas con palabras inapropiadas y localiza el dolor, según sus conocimientos ¿cuánto es la valoración de la escala de coma de Glasgow? { ~Respuesta motora\: respuestas como A órdenes verbales 6, Retirada al dolor 4, Flexión 3, Extensión 2, Ausente 1. ~Respuesta verbal\: respuestas como Orientado 5, Confusa 4, Sonidos incomprensibles 2 y Ausente 1. ~Apertura de ojos\: respuesta tales como Espontánea 4, A órdenes verbales 3, Ausente 1. #La respuesta correcta es: Apertura de Ojos \= 2 Respuesta Verbal \= 3 Respuesta Motora \= 5 TOTAL en la Escala de Coma de Glasgow \=10/15 \#La escala de coma de Glasgow (ECG) es una herramienta estándar utilizada para evaluar el nivel de conciencia de un paciente, particularmente después de una lesión cerebral. Esta escala evalúa tres aspectos\: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. En este caso, el paciente muestra apertura ocular en respuesta a estímulos dolorosos (puntuación de 2), responde con palabras inapropiadas (puntuación de 3) y localiza el dolor (puntuación de 5). La suma de estas puntuaciones da un total de 10/15, lo que indica un nivel moderado de alteración de la conciencia. Esta evaluación es crucial para el manejo clínico del paciente, ya que una puntuación baja puede indicar un daño cerebral más grave y la necesidad de intervenciones más agresivas, como soporte vital o cirugía neurológica. Además, es fundamental realizar evaluaciones periódicas con la escala de Glasgow para monitorear cualquier cambio en el estado neurológico del paciente. =Apertura de Ojos \= 2 Respuesta Verbal \= 3 Respuesta Motora \= 5 TOTAL en la Escala de Coma de Glasgow \=10/15. } // Pregunta: 14436 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 48 años en programa de diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA) presenta fiebre de 38.5°C, dolor abdominal difuso y líquido de diálisis turbio al drenar. La enfermera observa que el sitio de salida del catéter está eritematoso con secreción purulenta. ¿Cuál debe ser la primera intervención de enfermería?.{ ~Administrar analgésicos según indicación médica. ~Realizar curación del sitio de salida del catéter. ~Aplicar compresas tibias en el abdomen. #La respuesta correcta es: Obtener muestra del líquido peritoneal para cultivo. =Obtener muestra del líquido peritoneal para cultivo. } // Pregunta: 14437 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 55 años con antecedentes de diabetes tipo 2 necesita conocer sobre el autocuidado de la enfermedad, cómo controlar su nivel de glucosa en sangre y manejar adecuadamente su dieta. Usted como personal de enfermería debe basar su cuidado en un modelo de enfermería. De acuerdo con la teoría de Marjory Gordon, ¿Cuál es la intervención principal?{ ~Proporcionar al paciente información sobre las complicaciones de la diabetes. ~Realizar pruebas periódicas de glucosa en sangre para evaluar el control metabólico. ~c. Coordinar una consulta con un nutricionista para brindar educación dietética al paciente. #La respuesta correcta es: Enseñar al paciente técnicas de autocontrol de la glucosa y planificación de comidas. \#La enseñanza al paciente sobre técnicas de autocontrol de glucosa y planificación de comidas es la intervención principal según la teoría de Marjory \#Gordon porque se enfoca en el patrón funcional de salud "Nutricional-Metabólico" y promueve la autonomía del paciente en el manejo de su enfermedad. Esta teoría enfatiza la importancia de que el paciente desarrolle habilidades para manejar su propia salud. \#La coordinación con un nutricionista, aunque beneficiosa, no es la intervención principal según Gordon, ya que delega la responsabilidad a otro profesional. Proporcionar información sobre complicaciones es importante pero no aborda directamente el autocuidado activo. Realizar pruebas \#periódicas hace al paciente dependiente del personal de salud, lo cual no promueve el autocuidado. \#Los patrones funcionales de Gordon son fundamentales en la valoración de enfermería y en el desarrollo de planes de cuidado. En el caso de pacientes diabéticos, el enfoque principal debe ser empoderar al paciente con conocimientos y habilidades prácticas para el manejo diario de su condición. Esto incluye la monitorización de glucosa, el reconocimiento de síntomas de hiper e hipoglucemia, y la comprensión de cómo los alimentos afectan sus niveles de azúcar en sangre. =Enseñar al paciente técnicas de autocontrol de la glucosa y planificación de comidas. } // Pregunta: 14438 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 55 años, con antecedentes de cirrosis hepática crónica, ingresa al hospital con sangrado gastrointestinal. A la valoración\: frecuencia cardíaca 110 lpm y temperatura 36.5 °C. El paciente presenta palidez y somnolencia. Los resultados de laboratorio muestran una hemoglobina de 5 %. El médico prescribe una transfusión de concentrado de glóbulos rojos. Como profesional de enfermería, ¿Cuál de las siguientes intervenciones debe realizar antes de iniciar la transfusión?{ ~Elevar la cabecera del paciente a un ángulo de 30 grados durante la transfusión

=Verificar la identificación del paciente y la compatibilidad de grupo sanguíneo y factor Rh.

~Administrar antipiréticos y antihistamínicos al paciente antes del procedimiento.

~Administrar la transfusión de concentrado de glóbulos rojos a goteo rápido.

#La respuesta correcta es: Verificar la identificación del paciente y la compatibilidad de grupo sanguíneo y factor Rh.

La verificación de la identificación del paciente y la compatibilidad del grupo sanguíneo y factor Rh constituye el paso más crítico antes de iniciar cualquier transfusión sanguínea. Este procedimiento de seguridad es fundamental para prevenir reacciones transfusionales hemolíticas agudas, que pueden ser potencialmente mortales. El proceso incluye la verificación cruzada de la identificación del paciente con al menos dos identificadores únicos (nombre completo y fecha de nacimiento o número de historia clínica), la confirmación de que la bolsa de sangre corresponde exactamente con los datos del paciente, y la verificación de que las pruebas de compatibilidad han sido realizadas correctamente. En el caso presentado, aunque el paciente tiene una hemoglobina criticamente baja de 5% y presenta signos de shock hipovolémico (taquicardia, palidez y alteración del estado de conciencia), la urgencia de la situación no debe comprometer los protocolos de seguridad transfusional
} // Pregunta: 14439 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 56 años de edad con antecedentes de tabaquismo, con un índice de masa corporal (IMC) de 43, hipertensión arterial controlada, ingresa al hospital para realizarse una biopsia renal, como valoración de una enfermedad renal. ¿Cuál de los antecedentes del paciente constituye una contraindicación de la biopsia renal?{ =Índice de masa corporal (IMC) de 43. ~Hipertensión arterial controlada. ~Tabaquismo. ~Edad de 56 años. #La respuesta correcta es: Índice de masa corporal (IMC) de 43. \#IMC\= kilogramos/ metros al cuadrado. Un Índice de Masa Corporal (IMC) de 43 indica obesidad mórbida, lo que constituye una contraindicación para la biopsia renal debido al riesgo aumentado de complicaciones durante y después del procedimiento. La obesidad mórbida complica la técnica de la biopsia, aumenta la posibilidad de complicaciones como hemorragias o infecciones, y puede dificultar el acceso a los riñones. Además, la cicatrización y la recuperación postoperatoria pueden estar comprometidas en pacientes con obesidad severa. Es crucial que el equipo de salud evalúe cuidadosamente estos factores antes de proceder con una biopsia renal y considere alternativas diagnósticas menos invasivas cuando sea possible } // Pregunta: 14440 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 58 años con antecedente de trasplante renal hace 6 meses, actualmente en tratamiento inmunosupresor, es diagnosticado con tuberculosis ganglionar cervical. ¿Cuál es la duración total del tratamiento antituberculoso recomendado en este caso?{ =12 meses

~6 meses

~9 meses

~18 meses #La respuesta correcta es: 12 meses

En pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con trasplante renal que reciben terapia inmunosupresora, el tratamiento de la tuberculosis requiere un enfoque especial debido a su sistema inmune debilitado. La duración estándar de 6 meses utilizada en pacientes inmunocompetentes no es suficiente en estos casos. Los pacientes trasplantados tienen mayor riesgo de desarrollar formas extrapulmonares de tuberculosis, como la ganglionar cervical, y presentan una respuesta más enta al tratamiento antituberculoso. Por esta razón, las guías clínicas recomiendan extender el tratamiento a 12 meses para asegurar la erradicación completa del Mycobacterium tuberculosis y prevenir recaídas. Este período prolongado permite compensar la respuesta inmune disminuida y garantizar la efectividad del tratamiento, considerando además las posibles interacciones farmacológicas entre los medicamentos antituberculosos y los inmunosupresores. } // Pregunta: 14441 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 58 años es hospitalizado por presentar anuria súbita, malestar general y edema generalizado. Los exámenes de laboratorio revelan creatinina sérica de 5.8 mg/dL y potasio de 6.2 mEq/L. Se confirma falla renal aguda de causa prerrenal por hipovolemia. ¿Qué acción de enfermería debe evitarse en el manejo inicial de este paciente?{ ~Evaluar signos vitales cada hora =Administrar medicamentos nefrotóxicos.

~Realizar control electrocardiográfico continuo. ~Monitorizar estrictamente el balance hídrico. #La respuesta correcta es: Administrar medicamentos nefrotóxicos.

En el manejo de un paciente con falla renal aguda, la administración de medicamentos nefrotóxicos debe evitarse porque estos fármacos pueden agravar el daño renal existente y comprometer aún más la función renal ya deteriorada. Los medicamentos nefrotóxicos incluyen aminoglucósidos, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), medios de contraste yodados y ciertos diuréticos. En este caso, con una creatinina sérica elevada de 5.8 mg/dL (valor normal\: 0.7-1.3 mg/dL) y potasio de 6.2 mEq/L (valor normal\: 3.5-5.0 mEq/L), el riñón ya está severamente comprometido en su capacidad de filtración y excreción. La administración de cualquier sustancia nefrotóxica podría precipitar la progresión hacia una falla renal irreversible o prolongar significativamente el tiempo de recuperación de la función renal.

La falla renal aguda prerrenal representa aproximadamente el 60-70% de todos los casos de insuficiencia renal aguda y se caracteriza por una disminución de la perfusión renal sin daño estructural inicial del parénquima renal. Las causas incluyen hipovolemia por deshidratación, hemorragia, quemaduras extensas o pérdidas gastrointestinales; disminución del gasto cardíaco por insuficiencia cardíaca o infarto agudo de miocardio; y vasodilatación sistémica por sepsis o anafilaxia. El diagnóstico diferencial entre falla prerrenal, renal intrínseca y postrenal se realiza mediante la evaluación del índice de falla renal, la fracción excretada de sodio y la osmolaridad urinaria. En la falla prerrenal, típicamente se encuentra una fracción excretada de sodio menor al 1%, osmolaridad urinaria mayor a 500 mOsm/kg y una relación BUN/creatinina mayor a 20\:1, reflejando la respuesta compensatoria del riñón para conservar sodio y agua. } // Pregunta: 14442 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 58 años, diagnosticado con enfermedad de Parkinson desde hace un año, acude a consulta externa y presenta temblor en reposo, rigidez muscular y movimientos involuntarios más persistentes. Manifiesta no haber tomado la medicación regularmente. ¿Qué intervención de enfermería es la indicada para el cuidado de este paciente?{ ~Fomentar el consumo de alimentos ricos en vitamina B12. ~Fomentar la participación en actividades físicas de alto impacto. =Educar al paciente y familia sobre las complicaciones y el apego al tratamiento.#

L ~Proporcionar terapia de masaje profundo para aliviar la rigidez muscular. #La respuesta correcta es: Educar al paciente y familia sobre las complicaciones y el apego al tratamiento.

La educación al paciente y familia sobre las complicaciones y el apego al tratamiento constituye una intervención fundamental de enfermería en pacientes con enfermedad de Parkinson, especialmente cuando existe evidencia de incumplimiento terapéutico. El rol educativo de enfermería es crucial para garantizar que el paciente comprenda la naturaleza progresiva de su enfermedad, la importancia de mantener niveles estables de medicación dopaminérgica para el control sintomático, y las potenciales complicaciones derivadas de la irregularidad en la toma de medicamentos.

Esta intervención debe incluir estrategias para mejorar la adherencia terapéutica, como el uso de organizadores de medicamentos, establecimiento de rutinas, identificación de barreras para el cumplimiento y la involucración activa de la familia como red de apoyo. La educación debe abordar también el reconocimiento de síntomas de empeoramiento, efectos secundarios de la medicación y la importancia de mantener las citas de seguimiento.

En el contexto de la enfermedad de Parkinson, es importante comprender que la irregularidad en la toma de medicación antiparkinsónica puede provocar fluctuaciones motoras significativas, fenómenos de "wearing-off" (deterioro del efecto antes de la siguiente dosis) y discinesias. El temblor en reposo característico de esta patología suele presentarse en forma de "cuenta monedas" y típicamente desaparece con el movimiento voluntario.

La rigidez muscular se manifiesta como resistencia al movimiento pasivo en forma de "rueda dentada" cuando se combina con el temblor. Los cuidados de enfermería deben enfocarse en mantener la funcionalidad del paciente mediante ejercicios de rango de movimiento suaves y regulares, prevención de caídas mediante evaluación del entorno, y apoyo nutricional considerando las dificultades de deglución que pueden presentarse en estadios avanzados. } // Pregunta: 14443 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 60 años acude a consulta externa refiriendo cefaleas frecuentes, insomnio, fatiga constante, cambios en su alimentación y pérdida de interés en sus actividades diarias, síntomas que parecen estar relacionados con factores emocionales. Según la teoría de Jean Watson, ¿cuál sería el plan de cuidado más adecuado para este paciente?{ ~Fomentar la autonomia del paciente mediante estrategias educativas ~Proporcionar un entorno físico, social y espiritual de apoyo ~Desarrollar una relación de cuidado humano de ayuda y confianza #La respuesta correcta es: Utilizar procesos afectivos, creativos y basados en la resolución de problemas \#La utilización de procesos afectivos, creativos y basados en la resolución de problemas es la respuesta correcta porque según la teoría de Watson, este enfoque permite abordar de manera integral los síntomas físicos y emocionales que presenta el paciente. Este método facilita la identificación de la raíz de los problemas y permite desarrollar estrategias personalizadas para manejar el estrés, la ansiedad y los cambios en el estilo de vida que está experimentando el paciente. \#Aunque proporcionar un entorno de apoyo es importante, por sí solo no aborda la complejidad de los síntomas. Desarrollar una relación de ayuda y confianza es fundamental pero insuficiente para resolver los problemas específicos. Fomentar la autonomía mediante estrategias educativas es valioso, pero no es el enfoque principal necesario en este caso donde los factores emocionales son predominantes. \#La teoría del cuidado humano de Jean Watson enfatiza la importancia de considerar al paciente como un ser holístico, donde los aspectos emocionales y físicos están interconectados. En casos de manifestaciones psicosomáticas como las descritas, es crucial implementar intervenciones que integren tanto el aspecto físico como el emocional, utilizando la creatividad y el pensamiento crítico para desarrollar soluciones personalizadas que ayuden al paciente a recuperar su bienestar integral. =Utilizar procesos afectivos, creativos y basados en la resolución de problemas. } // Pregunta: 14444 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 62 años con diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva presenta disnea, edema en miembros inferiores y distensión de venas yugulares, ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería prioritarias para este paciente?{ =Administrar diuréticos según prescripción, restricción de sodio, control de peso diario

~Colocar al paciente en posición semi-Fowler, administrar oxígeno según prescripción, control de signos vitales.

~Administrar digoxina, restricción total de líquidos, reposo absoluto en cama.

~Colocar al paciente en decúbito supino, administrar líquidos intravenosos, monitoreo cardíaco.

#La respuesta correcta es: Administrar diuréticos según prescripción, restricción de sodio, control de peso diario.

En el manejo de enfermería de un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva, la administración de diuréticos según prescripción médica constituye una intervención fundamental para reducir la sobrecarga de volumen que caracteriza a esta condición. Los diuréticos, como la furosemida, ayudan a eliminar el exceso de líquidos acumulados en el organismo, aliviando síntomas como el edema periférico y la disnea. La restricción de sodio es igualmente crucial, ya que el sodio retiene agua en el organismo, empeorando la congestión. Se recomienda limitar la ingesta a menos de 2-3 gramos diarios. El control de peso diario permite evaluar objetivamente la respuesta al tratamiento y detectar precozmente la retención de líquidos; un aumento de más de 1 kg en 24 horas o 2 kg en una semana indica retención hídrica significativa.

La insuficiencia cardíaca congestiva se produce cuando el corazón no puede bombear sangre de manera eficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Esta condición activa mecanismos compensatorios como el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que aumenta la retención de sodio y agua, perpetuando un ciclo de sobrecarga de volumen. Los signos clínicos como la distensión yugular indican aumento de la presión venosa central, mientras que el edema periférico refleja la acumulación de líquido en el espacio intersticial debido al aumento de la presión hidrostática capilar. La educación del paciente sobre el reconocimiento temprano de descompensación y la adherencia al régimen terapéutico son componentes esenciales del cuidado integral de enfermería } // Pregunta: 14445 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 65 años con insuficiencia cardíaca congestiva recibe atención domiciliaria por parte de un cuidador familiar. La enfermera observa que el cuidador no aplica las medidas básicas de bioseguridad durante los procedimientos. ¿Qué conjunto de medidas constituye las precauciones estándar que todo cuidador debe aplicar para prevenir la transmisión de microorganismos?.{ ~Solo uso de guantes y mascarilla durante todos los procedimientos ~Aislamiento del paciente y restricción de visitas ~Desinfección del ambiente y uso de bata en todo momento #La respuesta correcta es: Higiene de manos, uso de EPP según el riesgo, manejo seguro de objetos cortopunzantes \#Las precauciones estándar constituyen el conjunto fundamental de medidas de bioseguridad que deben aplicarse en la atención de todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico o estado infeccioso presunto. La higiene de manos representa la medida más importante y efectiva para prevenir la transmisión de microorganismos, debiendo realizarse antes y después del contacto con el paciente, después del contacto con fluidos corporales, después de tocar el entorno del paciente y antes de realizar procedimientos asépticos. El uso de equipos de protección personal (EPP) debe basarse en la evaluación del riesgo de exposición a sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, seleccionando guantes cuando haya contacto con estas sustancias, mascarilla y protección ocular cuando exista riesgo de salpicaduras, y bata cuando se prevea manchado de la ropa. El manejo seguro de objetos cortopunzantes incluye no reencapuchar agujas, desechar inmediatamente en contenedores rígidos resistentes a la punción y mantener estos recipientes al alcance durante los procedimientos. \#En el contexto de la atención domiciliaria, estas precauciones estándar adquieren particular relevancia ya que el ambiente del hogar presenta desafíos únicos para el control de infecciones. Los cuidadores familiares deben recibir educación específica sobre la técnica correcta de lavado de manos con agua y jabón durante al menos 40-60 segundos o el uso de soluciones alcohólicas cuando las manos no estén visiblemente sucias. La disponibilidad y uso apropiado de EPP en el hogar debe planificarse considerando los procedimientos que realizará el cuidador, asegurando que comprenda cuándo y cómo utilizar cada elemento de protección. Respecto a los objetos cortopunzantes, es fundamental que el cuidador cuente con contenedores apropiados y conozca los sitios de disposición final segura, evitando desecharlos en la basura común donde podrían representar un riesgo para otros miembros del hogar o recolectores de residuos. =Higiene de manos, uso de EPP según el riesgo, manejo seguro de objetos cortopunzantes. } // Pregunta: 14446 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 65 años está recibiendo una transfusión sanguínea debido a anemia crónica. Durante la transfusión, presenta fiebre, taquicardia y dolor lumbar. ¿Cuál es la intervención prioritaria?{ ~Aumentar la velocidad de la transfusión.

=Detener inmediatamente la transfusión.

~Administrar medicación analgésica. ~Informar al paciente que los síntomas son normales.

#La respuesta correcta es: Detener inmediatamente la transfusión.

Detener inmediatamente la transfusión es la intervención prioritaria porque los síntomas descritos (fiebre, taquicardia y dolor lumbar) son signos característicos de una reacción transfusional aguda, que puede ser potencialmente mortal. La suspensión inmediata de la transfusión es crucial para prevenir que más sangre incompatible entre al sistema circulatorio del paciente y evitar complicaciones graves.

Informar al paciente que los síntomas son normales es incorrecto y peligroso, ya que estos síntomas indican una reacción adversa que requiere atención inmediata. Aumentar la velocidad de la transfusión empeoraría la situación y podría acelerar la reacción adversa. Administrar medicación

analgésica no resuelve la causa subyacente y retrasa la intervención necesaria
} // Pregunta: 14447 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 65 años, se encuentra en el postoperatorio inmediato de artroplastia (sustitución) total de cadera. Relacione la intervención de enfermería con el fundamento que corresponda.

Intervenciones de Enfermería	Fundamento
1. Mantener miembros inferiores en abducción. 2. Valorar los pulsos poplíteos, pedio dorsal y tibial posterior. 3. Colocar medias antiembólicas 4. Mantener los talones sin presión	a) Previene úlceras por decúbito. b) Ayuda al retorno venoso y evita la estasis. c) Para verificar la perfusión arterial. d) Previene la dislocación de la prótesis

{ ~1b, 2a, 3d, 4c

~1a, 2b, 3c, 4d

=1d, 2c, 3b, 4a

~1c, 2d, 3а, 4b

#La respuesta correcta es: 1d, 2c, 3b, 4a

La pregunta aborda las intervenciones de enfermería en el postoperatorio inmediato de un paciente de 65 años que ha pasado por una artroplastia total de cadera. Mantener los miembros inferiores en abducción es crucial para prevenir la dislocación de la prótesis. Valorar los pulsos poplíteos, pedio dorsal y tibial posterior es necesario para verificar la perfusión arterial y asegurarse de que no haya compromiso vascular. Colocar medias antiembólicas ayuda al retorno venoso y evita la estasis, reduciendo el riesgo de trombosis venosa profunda. Finalmente, mantener los talones sin presión es una medida preventiva importante para evitar úlceras por decúbito. Estas intervenciones están diseñadas para abordar las posibles complicaciones postoperatorias y asegurar una recuperación segura y eficaz del paciente } // Pregunta: 14448 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 68 años con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis presenta sangrado activo por úlcera péptica. Al examen físico se encuentra taquicárdico, hipotensión ortostática y mucosas pálidas. El laboratorio reporta hemoglobina de 6.2 g/dL y hematocrito de 18%. Se prescribe transfusión de sangre. Durante la preparación para la transfusión, ¿qué intervención de enfermería es esencial realizar?{ ~Premedicar con acetaminofén y difenhidramina para prevenir reacciones transfusionales

~Iniciar la transfusión inmediatamente usando el acceso vascular para hemodiálisis

~Administrar el concentrado de glóbulos rojos en un período máximo de 2 horas

=Confirmar la identificación correcta del paciente y la compatibilidad del producto sanguíneo

#La respuesta correcta es: Confirmar la identificación correcta del paciente y la compatibilidad del producto sanguíneo

La confirmación de la identificación correcta del paciente y la compatibilidad del producto sanguíneo constituye el paso más crítico en el proceso de transfusión, ya que los errores en la identificación son la causa principal de reacciones transfusionales graves y potencialmente fatales. Este procedimiento de verificación debe realizarse por dos profesionales de enfermería de manera independiente, comparando la información del brazalete del paciente con la etiqueta de la unidad de sangre, incluyendo nombre completo, número de identificación, grupo sanguíneo, factor Rh y número de unidad. En pacientes con insuficiencia renal crónica, esta verificación cobra especial importancia debido a su mayor vulnerabilidad a complicaciones por sobrecarga de volumen y alteraciones electrolíticas que podrían agravarse con una transfusión incompatible.

El proceso de verificación debe incluir la confirmación verbal con el paciente (cuando sea posible), la revisión de la prescripción médica, la verificación de la vigencia del producto sanguíneo ya inspección visual de la bolsa para detectar hemólisis, coágulos o contaminación. Además, es fundamental documentar todos los datos de identificación. la hora de inicio y los signos vitales basales antes de iniciar la transfusión. Este protocolo de seguridad transfusional es mandatorio según los estándares internacionales y debe cumplirse sin excepción, incluso en situaciones de urgencia como el sangrado activo, ya que una transfusión incompatible podría resultar en hemólisis intravascular aguda, insuficiencia renal aguda sobre crónica, coagulación intravascular diseminada y muerte. } // Pregunta: 14449 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 68 años, hospitalizado con diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva. A la valoración presenta\: disnea, cansancio, edema con todos los miembros inferiores, oliguria, ansiedad. Paciente refiere hinchazón a nivel general en la última semana y alteración del sueño. Como profesional de enfermería, ¿Cuál de las intervenciones es la más apropiada para el cuidado de este paciente?{ ~Controlar la ansiedad del paciente.

~Administrar oxígeno suplementario a 2 litros por minuto\:

=Administrar furosemida de acuerdo a prescripción, control de ingesta y eliminación, y peso diario. ~Control de signos vitales, control de ingesta y eliminación, y peso diario.

#La respuesta correcta es: Administrar furosemida de acuerdo a prescripción, control de ingesta y eliminación, y peso diario.

En el manejo de un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva que presenta signos claros de sobrecarga de volumen como edema con fóvea, oliguria e hinchazón generalizada, la intervención prioritaria debe enfocarse en el manejo del exceso de líquidos. La administración de furosemida según prescripción médica es fundamental, ya que este diurético de asa actúa inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro en el asa de Henle, promoviendo la eliminación del exceso de líquido acumulado en el organismo. El control estricto de ingesta y eliminación permite evaluar el balance hídrico del paciente, identificando si existe retención o pérdida excesiva de líquidos. El peso diario, preferiblemente a la misma hora y con la misma ropa, es un indicador sensible de los cambios en el volumen de líquidos corporales, donde un aumento de 1 kg equivale aproximadamente a 1 litro de retención de líquidos } // Pregunta: 14450 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, bajo tratamiento, acude a su control regular. Durante la consulta, el personal de salud encargado no parece seguir las medidas adecuadas para reducir los riesgos de infecciones. Como profesional de salud, brindas la información pertinente. ¿Cuál es la principal medida de precaución para reducir el riesgo de transmisión de infecciones?{ ~Uso de mascarilla quirúrgica

~Equipo de protección personal (EPP)

~Limpieza y desinfección de superficies

=Higiene de manos

#La respuesta correcta es: Higiene de manos

La higiene de manos es la medida más importante y efectiva para prevenir la transmisión de infecciones en el ámbito sanitario. Esta práctica simple pero fundamental reduce significativamente la carga microbiana en las manos del personal de salud, interrumpiendo la cadena de transmisión de patógenos entre el personal sanitario y los pacientes. La OMS establece que hasta el 50% de las infecciones asociadas a la atención en salud podrían prevenirse con una adecuada higiene de manos.

El equipo de protección personal, aunque Isportante, es una medida secundaria que complementa la higiene de manos. La limpieza y desinfección de superficies es una medida ambiental necesaria pero no la más crítica en la prevención de transmisión directa. El uso de mascarilla quirúrgica es específico para la prevención de transmisión por gotas y no constituye la medida principal de prevención general. } // Pregunta: 14451 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 72 años hospitalizado por neumonía manifiesta al personal de enfermería que durante la noche presenta confusión, agitación y ve personas que no están presentes, pero durante el dia se encuentra orientado y tranquilo. ¿Qué sistema presenta alteración en este cuadro clínico?{ =Sistema neurológico. ~Sistema renal. ~Sistema cardiovascular. ~Sistema hematológico #La respuesta correcta es: Sistema neurológico. \#El cuadro clínico descrito corresponde a un delirium o síndrome confusional agudo, una alteración del sistema neurológico caracterizada por fluctuaciones en el estado de conciencia y atención. La presentación nocturna con confusión, agitación y alucinaciones visuales (ver personas que no están presentes), alternando con períodos de lucidez durante el día, es un patrón típico del delirium conocido como "sundowning" o empeoramiento vespertino. Este síndrome es frecuente en adultos mayores hospitalizados, especialmente aquellos con procesos infecciosos como la neumonía, donde la combinación de factores como la infección sistémica, la hipoxemia, los cambios metabólicos, la deshidratación y el ambiente hospitalario desconocido pueden precipitar esta disfunción cerebral aguda y reversible. \#El delirium se diferencia de la demencia por su inicio agudo, curso fluctuante y potencial reversibilidad. Los profesionales de enfermería deben reconocer estos síntomas como una urgencia médica que requiere evaluación inmediata, ya que puede indicar complicaciones subyacentes como hipoxemia, desequilibrios electrolíticos o efectos adversos de medicamentos. La intervención temprana incluye medidas no farmacológicas como reorientación frecuente, mantener un ambiente tranquilo con iluminación adecuada, promover el ciclo sueño-vigilia normal, asegurar la hidratación y nutrición apropiadas, y minimizar el uso de restricciones físicas. La evaluación continua del estado neurológico mediante escalas como el CAM (Confusion Assessment Method) permite documentar la evolución del cuadro v la efectividad de las intervenciones imolementadas } // Pregunta: 14452 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 75 años con diabetes mellitus tipo 2 ingresa por descompensación glucémica. ¿Qué valoración intrínseca es prioritaria para la enfermera al evaluar el riesgo de caídas en este paciente?{ ~Altura inadecuada de la cama ~Falta de acompañante nocturno =Neuropatía periférica ~Medicamentos en la mesa de noche #La respuesta correcta es: Neuropatía periférica \#La neuropatía periférica representa una valoración intrínseca fundamental en pacientes diabéticos de edad avanzada porque afecta directamente la capacidad sensorial y motora del paciente. Esta complicación crónica de la diabetes mellitus tipo 2 provoca una disminución o pérdida de la sensibilidad en las extremidades, especialmente en los pies, lo que compromete significativamente la propiocepción y el equilibrio. Los pacientes con neuropatía periférica no pueden percibir adecuadamente la posición de sus pies, la textura del suelo o los cambios en la superficie donde caminan, aumentando exponencialmente el riesgo de tropiezos y caídas. Además, la neuropatía puede causar debilidad muscular y alteraciones en la marcha, factores que se agravan en pacientes de 75 años donde ya existe una disminución fisiológica del equilibrio y la fuerza muscular relacionada con el envejecimiento. \#Los factores intrínsecos en la valoración del riesgo de caídas incluyen todas aquellas condiciones propias del paciente que no pueden modificarse fácilmente mediante intervenciones ambientales. Entre estos se encuentran las alteraciones cognitivas, los problemas de visión, la hipotensión ortostática, la polifarmacia, las alteraciones del equilibrio y la marcha, y las enfermedades crónicas como la diabetes con sus complicaciones. La identificación temprana de estos factores permite a la enfermera implementar intervenciones preventivas específicas, como ejercicios de fortalecimiento, uso de calzado adecuado, educación sobre técnicas seguras de movilización y coordinación con el equipo multidisciplinario para el manejo integral del paciente geriátrico diabético. } // Pregunta: 14453 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 75 años de edad sometido a cirugía de cadera bajo anestesia raquídea, luego de 2 horas en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA), refiere sensación de plenitud en su vejiga y urgencia para orinar, pero no logra la evacuación. ¿Cuál es la primera opción de intervención en este caso?{ ~Realizar sondaje vesical.

~Poner de pie al paciente.

~Aplicar frío en el perineo.

=Aplicar calor en el perineo.

#La respuesta correcta es: Aplicar calor en el perineo.

Aplicar calor en el perineo es la primera interención que se debe considerar para estimular la micción en pacientes que han pasado por cirugía bajo anestesia raquídea. La anestesia raquídea puede causar retención urinaria debido a la disminución temporal de la función neuromuscular del sistema urinario. Aplicar calor en el área perineal ayuda a relajar los músculos y puede estimular la función de la vejiga, facilitando la micción. Si esta medida no tiene éxito, se puede considerar el sondaje vesical, pero la intervención no invasiva es preferible como primer paso. Es crucial que el personal de enfermería esté atento a estas complicaciones postoperatorias para evitar la retención urinaria prolongada
} // Pregunta: 14454 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 78 años acaba de fallecer en posición semifowler. La familia solicita ver al paciente antes de que sea trasladado. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería antes de permitir el ingreso de los familiares?{ =Cerrar los ojos y la boca del paciente ~Colocar al paciente en posición supina completa ~Aplicar compresas frías en extremidades ~Administrar oxígeno por 10 minutos más #La respuesta correcta es: Cerrar los ojos y la boca del paciente \#La intervención prioritaria antes de permitir el ingreso de los familiares es cerrar los ojos y la boca del paciente fallecido. Esta acción forma parte de los cuidados post mortem inmediatos y tiene como objetivo principal proporcionar una imagen digna y serena del difunto para los familiares. Cuando una persona fallece, los músculos se relajan completamente, incluyendo los músculos orbiculares de los parpados y los músculos de la mandíbula, lo que puede resultar en que los ojos y la boca permanezcan abiertos. Esta imagen puede ser perturbadora para los familiares y dificultar su proceso de duelo. El cierre suave de los párpados debe realizarse lo antes posible después del fallecimiento, ya que con el paso del tiempo se vuelve más difícil debido al rigor mortis. Para mantener la boca cerrada, se puede colocar una toalla enrollada bajo el mentón o utilizar vendajes suaves, siempre respetando la dignidad del paciente. \#Los cuidados post mortem en enfermería incluyen además otras intervenciones importantes como la higiene corporal completa, el retiro de dispositivos médicos no necesarios (manteniendo aquellos requeridos por protocolo forense si aplica), la colocación de apósitos limpios en heridas, y el posicionamiento adecuado del cuerpo. Es fundamental que el personal de enfermería mantenga una actitud respetuosa y empática durante todo el proceso, considerando las creencias culturales y religiosas de la familia. La preparación del cuerpo debe realizarse con la misma dedicación y cuidado que se brinda a un paciente vivo, reconociendo que estos últimos cuidados son una extensión del cuidado holístico de enfermería y representan un momento significativo para el cierre emocional de los familiares } // Pregunta: 14455 name: //numero_pregunta ::::Un paciente de 82 años con hipernatremia severa ingresa con letargo, irritabilidad y mucosas secas. El sodio sérico es de 162 mEq/L y presenta signos de deshidratación hipertónica. ¿Qué solución intravenosa es la más apropiada para iniciar la corrección de este desequilibrio?{ ~Solución salina hipertónica al 3% en infusión lenta.

~Solución de Ringer lactato a 150 ml/hora. ~Solución salina normal al 0.9% a goteo rápido\: =Dextrosa al 5% en agua según prescripción médica. #La respuesta correcta es: Dextrosa al 5% en agua según prescripción médica.

La hipernatremia severa con un sodio sérico de 162 mEq/L representa una emergencia médica que requiere corrección cuidadosa y gradual. En este caso, el paciente presenta deshidratación hipertónica, lo que significa que hay un déficit de agua libre en relación con el sodio corporal total. La dextrosa al 5% en agua es la solución más apropiada porque proporciona agua libre sin sodio adicional, permitiendo la dilución gradual del sodio sérico elevado. Esta solución hipotónica ayuda a rehidratar las células que han perdido agua debido al gradiente osmótico creado por la hipernatremia, aliviando síntomas neurológicos como el letargo y la irritabilidad. Es crucial que la corrección se realice según prescripción médica, ya que una corrección de rasiado rápida (más de 10-12 mEq/L en 24 horas) puede causar edema cerebral potencialmente fatal.

La fisiopatología de la hipernatremia involucra la pérdida de agua corporal o la ganancia excesiva de sodio, resultando en hiperosmolaridad del líquido extracelular. Las células cerebrales se adaptan a la hipernatremia crónica generando osmoles idiogénicos para mantener su volumen celular.

Durante la corrección, el monitoreo estrecho de los niveles de sodio sérico cada 4-6 horas es esencial, junto con la evaluación neurológica continua.

Los cálculos del déficit de agua libre utilizan la fórmula\: Déficit de agua \= 0.6 x peso corporal × [(Na actual/140) - 1], lo que guía el volumen total de reposición necesario distribuido en 48-72 horas. } // Pregunta: 14456 name: //numero_pregunta ::::Un paciente ha estado en contacto cercano con un familiar diagnosticado con tuberculosis, pero actualmente se encuentra asintomático. Sus signos vitales y exámenes de laboratorio son normales. ¿Cuál es la conducta a seguir?{ ~Iniciar tratamiento profiláctico con isoniazida ~Clasificar como contacto frecuente, iniciar tratamiento acortado ~Realizar prueba de tuberculina y radiografía de tórax inmediata #La respuesta correcta es: Clasificar como contacto íntimo, educación y valoración en 3 meses \#La clasificación como contacto intimo con seguimiento y educación es la conducta correcta porque, según los protocolos de manejo de tuberculosis, un contacto asintomático requiere vigilancia sin intervención inmediata. Este enfoque permite monitorear el desarrollo de síntomas mientras se educa al paciente sobre signos de alarma, medidas preventivas y la importancia del seguimiento. \#La clasificación como contacto frecuente con tratamiento acortado es incorrecta porque no se inicia tratamiento en contactos asintomáticos sin evidencia de infección. Realizar pruebas inmediatas de tuberculina y radiografía no es necesario en ausencia de síntomas. El tratamiento profiláctico con isoniazida solo se indica en casos específicos como niños menores de 5 años o personas inmunocomprometidas. \#El manejo de contactos de tuberculosis requiere un enfoque sistemático basado en el riesgo. La vigilancia activa, educación sobre síntomas y medidas preventivas son fundamentales para el control de la enfermedad. El seguimiento debe realizarse durante al menos 6 meses, con evaluaciones periódicas para detectar tempranamente cualquier desarrollo de síntomas. =Clasificar como contacto íntimo, educación y valoración en 3 meses } // Pregunta: 14457 name: //numero_pregunta ::::Un paciente masculino de 42 años es diagnosticado con tuberculosis pulmonar bacilífera. Según las normas de control de tuberculosis, ¿qué tipo de aislamiento debe implementarse durante su hospitalización?{ =Aislamiento respiratorio.

~Aislamiento de contacto ~Aislamiento protector ~Aislamiento entérico #La respuesta correcta es: Aislamiento respiratorio.

El aislamiento respiratorio es la medida de control de infecciones indicada para pacientes con tuberculosis pulmonar bacilífera porque esta enfermedad se transmite a través de núcleos de gotitas suspendidas en el aire (aerosoles) que contienen bacilos de Mycobacterium tuberculosis.

Cuando un paciente con TB pulmonar activa tose, estornuda o habla, libera estas micropartículas que pueden permanecer suspendidas en el aire durante horas y ser inhaladas por otras personas. Este tipo de aislamiento requiere que el paciente sea ubicado en una habitación individual con presión negativa, que cuente con al menos 6-12 recambios de aire por hora y filtración HEPA del aire extraído. El personal de salud debe utilizar respiradores N95 o de mayor protección al ingresar a la habitación, y el paciente debe usar mascarilla quirúrgica durante los traslados fuera de su habitación.

La tuberculosis pulmonar bacilifera se caracteriza por la presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) en el esputo, lo que indica alta contagiosidad. El período de transmisibilidad generalmente disminuye significativamente después de 2-3 semanas de tratamiento antituberculoso efectivo, momento en el cual se puede considerar el levantamiento del aislamiento si el paciente muestra mejoría clínica y bacteriológica. Es fundamental que el personal de enfermería mantenga las puertas de la habitación cerradas, limite las visitas y eduque al paciente sobre la importancia de cubrirse la boca al toser y la adecuada eliminación de secreciones respiratorias. } // Pregunta: 14458 name: //numero_pregunta ::::Un paciente masculino de 78 años falleció hace 3 horas en la unidad médica. Al realizar los cuidados post mortem, la enfermera nota que el cuerpo está perdiendo temperatura gradualmente. ¿Cómo se denomina este cambio post mortem?{ =Algor mortis ~Putrefacción ~Rigor mortis ~Livor mortis #La respuesta correcta es: Algor mortis \#El algor mortis es el proceso de enfriamiento gradual del cuerpo después de la muerte, que ocurre cuando cesa la producción de calor metabólico y el cuerpo comienza a equilibrarse con la temperatura ambiental. Este fenómeno es uno de los signos cardinales de muerte y forma parte de la triada de cambios post mortem tempranos. En el caso presentado, donde el paciente falleció hace 3 horas y la enfermera observa la pérdida gradual de temperatura corporal, se está evidenciando precisamente este proceso. La velocidad de enfriamiento depende de múltiples factores como la temperatura ambiente, la constitución corporal del fallecido, la vestimenta y las condiciones del entorno, pero generalmente el cuerpo pierde aproximadamente 1-1.5°C por hora en las primeras 12 horas post mortem. \#Los cambios post mortem siguen una secuencia temporal predecible que permite a los profesionales de salud estimar el tiempo transcurrido desde el fallecimiento. El livor mortis o livideces cadavéricas se refiere a la coloración violácea que aparece en las zonas declives del cuerpo por acumulación de sangre, visible generalmente entre 30 minutos a 2 horas después de la muerte. El rigor mortis es la rigidez muscular que se desarrolla entre 2-6 horas post mortem debido a cambios bioquímicos en las fibras musculares. La putrefacción es un proceso tardío de descomposición que comienza días después del fallecimiento. Como profesionales de enfermería, reconocer estos cambios es fundamental para brindar cuidados post mortem apropiados y proporcionar información precisa al equipo médico y familiares. } // Pregunta: 14459 name: //numero_pregunta ::::Un paciente oncológico de 35 años, en el postoperatorio inmediato de una gastrectomía, refiere un dolor de 7/10 según la escala visual analógica (EVA). ¿Cuál es la combinación de analgésicos recomendada según la escala analgésica modificada de la OMS?{ ~Opioides débiles, técnicas de neuromodulación, terapia adyuvante.

~Fármacos no opioides, métodos ablativos, terapia adyuvante.

~Opioides débiles, medicamentos no opioides, terapia adyuvante.

=Opioides fuertes, medicamentos no opioides, terapia adyuvante.

#La respuesta correcta es: Opioides fuertes, medicamentos no opioides, terapia adyuvante.

Los opioides fuertes combinados con medicamentos no opioides y terapia adyuvante son la opción correcta para este caso, ya que según la escala analgésica de la OMS, cuando un paciente presenta dolor severo (7/10 en EVA) en el postoperatorio inmediato, se debe utilizar el tercer escalón.

Este incluye opioides potentes como morfina o fentanilo, junto con antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos coadyuvantes para optimizar el control del dolor.

La combinación de fármacos no opioides con métodos ablativos es incorrecta porque los métodos ablativos son muy invasivos para el postoperatorio inmediato. Los opioides débiles con técnicas de neuromodulación no son apropiados porque el dolor es severo y requiere opioides fuertes. Los opioides débiles con medicamentos no opioides corresponden al segundo escalón y son insuficientes para el nivel de dolor presentado.

El manejo del dolor postoperatorio requiere una evaluación continua y ajustes en la medicación según la respuesta del paciente. La combinación de diferentes tipos de analgésicos permite un mejor control del dolor con menos efectos secundarios, ya que actúan por diferentes mecanismos de acción.

} // Pregunta: 14460 name: //numero_pregunta ::::Un paciente que recibe metotrexato para el tratamiento de cáncer digestivo presenta un recuento de plaquetas de 745.000/mm?. De las siguientes acciones de enfermería, ¿cuál se debe evitar?{ ~Transfusión de plaquetas según prescripción =Administrar enemas, supositorios o laxantes ~Indicar al paciente que el cepillado de dientes sea con un cepillo de cerdas suaves ~Indicar al paciente que se suene la nariz sin hacer demasiada fuerza #La respuesta correcta es: Administrar enemas, supositorios o laxantes \#Administrar enemas, supositorios o laxantes en pacientes con recuento plaquetario elevado y bajo tratamiento con metotrexato es una acción que se debe evitar debido al riesgo de sangrado y daño mucoso. El metotrexato, aunque utilizado en el tratamiento del cáncer, puede inducir • • trombocitopenia, y cualquier procedimiento invasivo puede aumentar el riesgo de hemorragia. Además, el uso de estos procedimientos puede provocar trauma a las membranas mucosas del intestino, donde las plaquetas y los factores de coagulación están comprometidos. Es importante monitorizar estrechamente los conteos de plaquetas y adoptar medidas que minimicen el riesgo de sangrado. } // Pregunta: 14461 name: //numero_pregunta ::::Un pequeño porcentaje de las personas a las que se les administra medicación puede tener una respuesta anormal determinada genéticamente.

¿Como se denomina a esta respuesta anormal?{ ~Reacción tóxica.

~Reacción alérgica.

=Idiosincrasia.

~Efectos colaterales.

#La respuesta correcta es: Idiosincrasia.

La idiosincrasia se refiere a una respuesta anormal y no predecible a un medicamento, que suele estar determinada genéticamente. Esta reacción no está relacionada con la dosis y puede ocurrir en un pequeño porcentaje de pacientes. La comprensión de este concepto es fundamental para los profesionales de enfermería, quienes deben estar alertas a estas reacciones inusuales para garantizar la seguridad
} // Pregunta: 14462 name: //numero_pregunta ::::Un usuario diagnosticado de Tb pulmonar con Bk+, refiere haber recibido tratamiento 15 días, hace 10 meses. ¿Cómo se considera el caso?{ ~Fracaso. ~Recaída. ~Pérdida en el seguimiento. #La respuesta correcta es: Nuevo. \#En el contexto de la tuberculosis pulmonar, un paciente que presenta una recaída tras haber interrumpido su tratamiento inicial, como en el caso descrito, se considera un caso de tuberculosis nuevo. Esto se debe a que el intervalo de interrupción del tratamiento ha sido lo suficientemente largo como para que el paciente sea tratado como si nunca hubiera recibido tratamiento. Es crucial identificar estos casos correctamente para garantizar que se implemente un esquema de tratamiento adecuado, que puede incluir medidas más estrictas de seguimiento y control para evitar la progresión de la enfermedad y la aparición de cepas resistentes. =Nuevo } // Pregunta: 14463 name: //numero_pregunta ::::Una enfermera atiende a una paciente de 65 años en recuperación posanestésica tras una histerectomía abdominal hace 2 horas. La paciente presenta\: palidez cutánea, presión arterial 80/50 mmHg, pulso 115 lpm débil y filiforme, y refiere dolor punzante en hipogastrio. ¿Cuál es la intervención de enfermería más apropiada?{ ~Colocar una almohadilla térmica en el abdomen.#Realizar ejercicios de respiración profunda con la paciente. 15% (c) \ ~Elevar las extremidades inferiores y notificar al médico.#Realizar ejercicios de respiración profunda con la paciente. 15% (c) \ ~Administrar analgésicos orales prescritos.#Realizar ejercicios de respiración profunda con la paciente. \ #La respuesta correcta es: Elevar las extremidades inferiores y notificar al médico. \#La elevación de las extremidades inferiores y la notificación inmediata al médico constituyen la intervención prioritaria ante un cuadro de shock hipovolemico postquirúrgico. Los signos vitales de la paciente (hipotensión severa con presión arterial de 80/50 mmHg, taquicardia compensatoria de 115 lpm y pulso débil y filiforme) junto con la palidez cutánea, indican una perfusión tisular inadecuada característica del shock. El dolor punzante en hipogastrio tras una histerectomía abdominal sugiere una posible hemorragia interna activa. La elevación de las extremidades inferiores favorece el retorno venoso hacia órganos vitales mediante el desplazamiento de aproximadamente 500-800 ml de sangre desde las extremidades hacia la circulación central, proporcionando una medida temporal mientras se activan los protocolos de emergencia. La notificación médica inmediata es crucial para iniciar la reanimación con fluidos intravenosos, evaluar la necesidad de hemoderivados y considerar una reintervención quirúrgica urgente si se confirma sangrado activo. \#En el contexto del shock hipovolémico postoperatorio, es fundamental comprender que la pérdida de volumen sanguíneo desencadena mecanismos compensatorios como la vasoconstricción periférica, el aumento de la frecuencia cardíaca y la redistribución del flujo sanguíneo hacia órganos vitales. Sin embargo, cuando estos mecanismos se agotan, se produce una hipoperfusión tisular que puede evolucionar rápidamente hacia falla multiorgánica. La enfermera debe reconocer que en esta fase crítica, las intervenciones deben dirigirse a restaurar el volumen intravascular y mantener la perfusión de órganos vitales, mientras se identifica y controla la fuente del sangrado. =Realizar ejercicios de respiración profunda con la paciente. } // Pregunta: 14464 name: //numero_pregunta ::::Una enfermera atiende a una paciente de 72 años con insuficiencia cardíaca congestiva avanzada. Durante la atención, la enfermera involucra activamente a la paciente en las decisiones sobre su tratamiento; respeta sus preferencias personales, coordina el cuidado con su familia y adapta las intervenciones según las necesidades individuales de la paciente. ¿Qué competencia esencial de enfermería está demostrando?{ ~Práctica basada en evidencia. ~Comunicación terapéutica. ~Liderazgo clínico. =Cuidados centrados en el paciente. #La respuesta correcta es: Cuidados centrados en el paciente. } // Pregunta: 14465 name: //numero_pregunta ::::Una enfermera cuida a un paciente adulto diagnosticado con tuberculosis pulmonar activa. ¿Qué medidas de aislamiento debe aplicar para evitar

la propagación de la infección?{ ~Precauciones estándar y de contacto.

~Precauciones de contacto y por gotas\:

~Precauciones aéreas únicamente

=Precauciones estándar únicamente

#La respuesta correcta es: Precauciones aéreas únicamente.

La tuberculosis pulmonar activa es una enfermedad infecto-contagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis que se transmite principalmente por vía aérea a través de núcleos de gotitas (aerosoles) que permanecen suspendidos en el aire durante períodos prolongados. Cuando un paciente con tuberculosis pulmonar activa tose, estornuda o habla, expulsa estas partículas microscópicas menores a 5 micras que contienen bacilos tuberculosos. Las precauciones aéreas son el conjunto de medidas específicas diseñadas para prevenir la transmisión de microorganismos qe permanecen infecciosos a distancia cuando están suspendidos en el aire, requiriendo el uso de respiradores N95, habitaciones con presión negativa y un mínimo de 6-12 recambios de aire por hora.

Las precauciones aéreas incluyen medidas específicas como mantener al paciente en una habitación individual con presión negativa, mantener la puerta cerrada, usar respirador N95 o de mayor filtración al entrar a la habitación, limitar el transporte del paciente y, cuando sea necesario transportarlo, colocarle mascarilla quirúrgica. El personal de salud debe realizar la prueba de ajuste del respirador N95 anualmente y verificar el sello cada vez que se lo coloque. Estas medidas deben mantenerse hasta que el paciente haya recibido tratamiento efectivo, presente mejoría clínica y tenga tres baciloscopías de esputo negativas en días consecutivos. } // Pregunta: 14466 name: //numero_pregunta ::::Una enfermera evalúa a un paciente de 82 años con antecedentes de múltiples caídas en el último mes. ¿Cuál de los siguientes es un factor intrínseco que aumenta el riesgo de caídas en este paciente?-.{ ~Alfombras sueltas en el hogar =Alteraciones del equilibrio y la marcha ~Iluminación inadecuada en el baño ~Ausencia de barandales en las escaleras #La respuesta correcta es: Alteraciones del equilibrio y la marcha \#Las alteraciones del equilibrio y la marcha constituyen un factor intrínseco fundamental en el riesgo de caídas en adultos mayores, ya que son condiciones propias del individuo que afectan directamente su capacidad funcional. En pacientes de edad avanzada como el caso presentado, estos cambios pueden deberse a múltiples causas como la sarcopenia (pérdida de masa muscular asociada al envejecimiento), alteraciones propioceptivas, disminución de los reflejos posturales, problemas vestibulares o neurológicos, y efectos secundarios de medicamentos. Estas alteraciones comprometen la estabilidad postural y la coordinación motora, haciendo que el adulto mayor sea más vulnerable a perder el equilibrio durante las actividades cotidianas, especialmente al levantarse, caminar o realizar cambios de dirección. \#Los factores de riesgo de caídas se clasifican en intrínsecos (relacionados con las condiciones propias del paciente) y extrínsecos (relacionados con el entorno). Los factores intrínsecos incluyen además de las alteraciones del equilibrio y la marcha, la disminución de la agudeza visual, hipotensión ortostática, deterioro cognitivo, debilidad muscular, enfermedades crónicas como diabetes o Parkinson, y la polifarmacia. La identificación temprana de estos factores permite implementar intervenciones preventivas específicas como programas de ejercicio para fortalecer la musculatura y mejorar el equilibrio, revisión de medicación, y educación al paciente y familia sobre estrategias de prevención. } // Pregunta: 14467 name: //numero_pregunta ::::Una enfermera realiza la valoración de un adulto mayor de 75 años hospitalizado. ¿Cuál de los siguientes factores extrínsecos contribuye principalmente al riesgo de caídas en el entorno hospitalario?{ ~Debilidad muscular generalizada ~Polifarmacia con sedantes =Pisos mojados o encerados ~Deterioro cognitivo leve #La respuesta correcta es: Pisos mojados o encerados. Los pisos mojados o encerados representan un factor extrínseco fundamental en el riesgo de caídas hospitalarias porque constituyen una condición ambiental modificable del entorno. Estos factores extrínsecos son elementos externos al paciente que pueden ser controlados mediante intervenciones de enfermería y medidas institucionales. La superficie resbaladiza altera significativamente la fricción necesaria para mantener el equilibrio durante la deambulación, especialmente en adultos mayores que ya presentan alteraciones en la marcha y el equilibrio propias del envejecimiento. La identificación y corrección de estos peligros ambientales forma parte esencial de los protocolos de prevención de caídas, incluyendo la señalización adecuada de áreas húmedas, el secado inmediato de derrames y la programación apropiada de actividades de limpieza. La prevención de caídas en el entorno hospitalario requiere una evaluación integral que distinga entre factores intrínsecos (propios del paciente como alteraciones sensoriales, condiciones médicas, efectos medicamentosos) y extrínsecos (ambientales como iluminación inadecuada, mobiliario mal ubicado, ausencia de barandales). Las intervenciones de enfermería deben abordar ambos tipos de factores mediante estrategias multicomponente que incluyan la modificación del ambiente físico, la educación del paciente y familia, y la implementación de rondas horarias para identificar necesidades no satisfechas que podrían llevar al paciente a levantarse sin asistencia } // Pregunta: 14468 name: //numero_pregunta ::::Una enfermera realiza visita domiciliaria a un paciente de 72 años con diagnóstico de EPOC y diabetes tipo 2, quien vive solo y requiere educación sobre medidas de seguridad en el hogar. Durante la evaluación, la enfermera identifica múltiples factores de riesgo en el ambiente domiciliario. ¿Cuál es la medida preventiva más importante que debe implementar el paciente para reducir el riesgo de infecciones durante los cuidados en el hogar?{ ~Desinfección diaria de superficies =Lavado de manos con técnica correcta ~Ventilación adecuada de los espacios ~Uso de mascarilla en todo momento #La respuesta correcta es: Lavado de manos con técnica correcta \#El lavado de manos con técnica correcta constituye la medida preventiva fundamental para reducir el riesgo de infecciones en el hogar, especialmente en pacientes con condiciones crónicas como EPOC y diabetes tipo 2. Esta práctica interrumpe la cadena de transmisión de microorganismos patógenos, siendo particularmente crucial en adultos mayores que viven solos y presentan mayor vulnerabilidad debido a su estado inmunológico comprometido. La técnica correcta incluye el uso de agua y jabón durante al menos 20 segundos, frotando todas las superficies de las manos, incluyendo espacios interdigitales, uñas y muñecas, seguido de un secado adecuado con toalla limpia o papel desechable. En el contexto domiciliario, el lavado de manos debe realizarse antes y después de preparar alimentos, administrar medicamentos, realizar procedimientos de autocuidado, después de usar el baño, y al manipular objetos potencialmente contaminados. \#Los pacientes con EPOC y diabetes presentan un riesgo aumentado de infecciones debido a la alteración de los mecanismos de defensa respiratorios y la disminución de la respuesta inmune asociada a la hiperglucemia. La educación enfermera debe enfatizar que el lavado de manos previene no solo infecciones respiratorias, sino también infecciones del tracto urinario, gastrointestinales y de heridas, todas ellas complicaciones frecuentes en esta población. Además, es importante instruir al paciente sobre los momentos críticos para realizar esta práctica y la importancia de mantener las uñas cortas y limpias, evitar el uso de anillos durante el lavado, y utilizar soluciones hidroalcohólicas cuando no se disponga de agua y jabón siempre que las manos no estén visiblemente sucias. } // Pregunta: 14469 name: //numero_pregunta ::::Una mujer de 82 años con diagnóstico de Parkinson es hospitalizada por neumonía. ¿Cuál es el factor intrínseco más importante que debe valorar la enfermera para establecer un plan de prevención de caídas?{ ~Calzado inapropiado del familiar ~Iluminación inadecuada en la habitación =Alteración de la marcha y equilibrio ~Ausencia de timbre de llamada #La respuesta correcta es: Alteración de la marcha y equilibrio \#En pacientes con enfermedad de Parkinson, la alteración de la marcha y el equilibrio constituye el principal factor de riesgo intrínseco para caídas. \#Esta enfermedad neurodegenerativa produce rigidez muscular, bradicinesia, temblor en reposo y pérdida de reflejos posturales, manifestándose en una marcha característica con pasos cortos y arrastrados, postura encorvada hacia adelante y dificultad para iniciar o detener el movimiento. La inestabilidad postural en estos pacientes se agrava por la pérdida progresiva de los mecanismos de corrección automática del equilibrio, aumentando significativamente el riesgo de caídas. Durante la valoración de enfermería, es fundamental evaluar la capacidad de deambulación, los episodios de congelamiento de la marcha, la presencia de hipotensión ortostática y el deterioro cognitivo asociado, ya que todos estos elementos intrínsecos al paciente determinan su vulnerabilidad a las caídas. \#Los factores intrínsecos de riesgo de caídas incluyen además las alteraciones sensoriales (visuales y auditivas), la polifarmacia especialmente con medicamentos psicotrópicos, las alteraciones cognitivas, la debilidad muscular, los problemas en los pies y las enfermedades crónicas como diabetes o artritis. La valoración integral debe incluir pruebas funcionales como el test de Tinetti o el "Timed Up and Go" que permiten objetivar el grado de deterioro en la movilidad y equilibrio. Es importante recordar que mientras los factores extrínsecos como la iluminación o el calzado pueden modificarse fácilmente, los factores intrínsecos requieren intervenciones más complejas y multidisciplinarias, incluyendo fisioterapia, ajuste de medicación y educación al paciente y familia sobre estrategias compensatorias para mantener la seguridad durante la movilización. } // Pregunta: 14470 name: //numero_pregunta ::::Una paciente con un esguince leve de tobillo requiere inmovilización de la articulación después de descartar fracturas por radiografía. ¿Qué técnica de vendaje es la más apropiada para este tipo de lesión?{ ~Circular continua ~Oblicuas y cruzadas en "8"

=Circulares con inversos

~Espiral ascendente

#La respuesta correcta es: Circulares con inversos

El vendaje circular con inversos es la técnica más apropiada para un esguince leve de tobillo porque proporciona una compresión uniforme y permite una correcta inmovilización de la articulación. Los inversos permiten adaptar el vendaje a la forma anatómica del tobillo, evitando pliegues y garantizando una presión constante que ayuda a reducir la inflamación y dar soporte a los ligamentos lesionados.

El vendaje oblicuo y cruzado en "8" no es la mejor opción porque, aunque brinda estabilidad, puede ejercer demasiada presión en ciertos puntos y resultar insuficiente en otros. El vendaje espiral ascendente no es adecuado ya que no proporciona la sujeción necesaria para una articulación y puede aflojarse con facilidad. El vendaje circular continuo no es apropiado porque no se adapta bien a los cambios de volumen del tobillo y puede causar problemas circulatorios.

En el manejo de esguinces de tobillo, es fundamental recordar que el vendaje debe aplicarse siguiendo el principio RICE (Reposo, Hielo, Compresión, Elevación). La técnica de vendaje debe permitir una compresión gradual de distal a proximal, manteniendo la articulación en posición funcional y permitiendo una adecuada circulación sanguínea. Es importante revisar periódicamente el vendaje para asegurar que no está demasiado ajustado y que no hay signos de cor promiso vascular. } // Pregunta: 14471 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 25 años consulta por presentar desde hace 3 meses temblor fino en manos, palpitaciones, sudoración excesiva, diarrea frecuente y pérdida de 6 kg de peso a pesar de mantener buen apetito. Durante la valoración de enfermería se observa exoftalmos bilateral, piel caliente y húmeda, signos vitales\: T/A\: 140/70 mmHg, FC\: 110 x min, FR\: 22 x min, T\: 37.8°C. El perfil tiroideo reporta\: TSH\: 0.01 ulU/mL, T4\: 18 ng/dL, T3\: 4.2 ng/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?{ ~Adenoma tiroideo.

=Enfermedad de Graves.

~Tiroiditis subaguda

~Hipotiroidismo secundario.

#La respuesta correcta es: Enfermedad de Graves.

La Enfermedad de Graves representa la causa más frecuente de hipertiroidismo, caracterizándose por ser un trastorno autoinmune en el cual los anticuerpos estimulantes del receptor de TSH provocan una producción excesiva y descontrolada de hormonas tiroideas. El cuadro clínico que presenta esta paciente es característico del hipertiroidismo\: el temblor fino distal, las palpitaciones y la taquicardia reflejan el aumento del metabolismo basal y la sensibilidad aumentada a las catecolaminas. La pérdida de peso paradójica con apetito conservado o aumentado es un hallazgo clásico, ya que el hipermetabolismo supera la ingesta calórica. El exoftalmos bilateral es particularmente sugestivo de Enfermedad de Graves, siendo causado por la infiltración linfocitaria y el depósito de glucosaminoglicanos en los músculos extraoculares y tejido retroorbitario, un fenómeno mediado por anticuerpos contra el receptor de TSH presentes en estos tejidos.

Los valores de laboratorio confirman el diagnóstico con una TSH suprimidi (menor a 0.1 ulU/mL) y hormonas tiroideas periféricas elevadas (T4 y

T3), estableciendo un patrón de hipertiroidismo primario. La piel caliente y húmeda se debe al aumento del flujo sanguíneo cutáneo y la termogénesis incrementada, mientras que la diarrea resulta del aumento de la motilidad intestinal por el exceso de hormonas tiroideas. } // Pregunta: 14472 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 32 años ingresa a la unidad de infectología con diagnóstico de tuberculosis pulmonar activa. La enfermera debe implementar medidas de aislamiento para prevenir la transmisión. ¿Qué tipo de aislamiento debe establecerse para esta paciente?{ ~Aislamiento por gotas. =Aislamiento aéreo. ~Aislamiento de contacto. ~Aislamiento protector. #La respuesta correcta es: Aislamiento aéreo. \#El aislamiento aéreo es la medida de precaución indicada para pacientes con tuberculosis pulmonar activa debido a que el Mycobactenum tuberculosis se transmite a través de núcleos de gotitas suspendidas en el aire. Cuando una persona con tuberculosis pulmonar activa tose, estornuda o habla, expulsa pequeñas partículas que contienen bacilos tuberculosos. Estas partículas, menores a 5 micras de diámetro, pueden permanecer suspendidas en el aire durante horas y ser inhaladas por otras personas, alcanzando los alvéolos pulmonares donde se produce la infección. Por esta razón, el paciente debe ser ubicado en una habitación individual con presión negativa, que garantice al menos 6-12 recambios de aire por hora, y el personal de salud debe utilizar respiradores N95 o equivalentes al ingresar a la habitación. \#Las precauciones de aislamiento aéreo también se aplican en otras enfermedades transmitidas por via aérea como el sarampión, la varicela y el herpes zóster diseminado. Es fundamental que la enfermera mantenga la puerta de la habitación cerrada, limite el número de visitantes y eduque al paciente sobre la importancia de cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar. El transporte del paciente fuera de la habitación debe limitarse a lo estrictamente necesario, y cuando sea inevitable, el paciente debe usar mascarilla quirúrgica para minimizar la dispersión de microorganismos al ambiente. } // Pregunta: 14473 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 45 años ingresa a la unidad de cuidados intensivos tras sufrir una caída desde 3 metros de altura. Presenta traumatismo craneoencefálico severo con pérdida de conciencia, pupilas midriáticas arreactivas, respiración de Cheyne-Stokes, Glasgow de 7/15 y fractura expuesta en tibia izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario para esta paciente?{ =Perfusión tisular cerebral ineficaz relacionada con edema cerebral

~Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad

~Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos relacionado con hemorragia

~Dolor agudo relacionado con fractura ósea

#La respuesta correcta es: Perfusión tisular cerebral ineficaz relacionada con edema cerebral

En el contexto de un traumatismo craneoencefálico severo, la perfusión tisular cerebral ineficaz relacionada con edema cerebral representa la prioridad diagnóstica más crítica debido a que compromete directamente la vida del paciente. Los signos clínicos presentados - pupilas midriáticas arreactivas, respiración de Cheyne-Stokes y Glasgow de 7/15 - indican un compromiso neurológico grave con aumento de la presión intracraneal.

La midriasis arreactiva bilateral sugiere compresión del tronco encefálico, mientras que el patrón respiratorio de Cheyne-Stokes evidencia afectación de los centros respiratorios bulbares. El edema cerebral secundario al trauma reduce el flujo sanguíneo cerebral, comprometiendo la oxigenación neuronal y pudiendo evolucionar hacia herniación cerebral si no se interviene inmediatamente. La enfermera debe priorizar las intervenciones dirigidas a mantener la presión de perfusión cerebral, como elevar la cabecera a 30°, mantener la alineación cervical, evitar la hipoxemia e hipercapnia, y monitorizar continuamente los signos de deterioro neurológico. } // Pregunta: 14474 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 48 años ingresa en urgencias tras un accidente automovilístico. Presenta disnea progresiva, hipotensión arterial, distensión de venas yugulares y desviación traqueal hacia la izquierda. Como enfermera/o, ¿cuál es la intervención prioritaria que debe realizar?{ ~Colocar a la paciente en posición de Trendelenburg. =Preparar material para descompresión torácica con aguja. ~Administrar oxígeno con mascarilla de alto flujo. ~Realizar una radiografía de tórax urgente #La respuesta correcta es: Preparar material para descompresión torácica con aguja. \#La presentación clínica de disnea progresiva, hipotensión arterial, distensión de venas yugulares y desviación traqueal hacia el lado contralateral sugiere fuertemente un neumotórax a tensión, una emergencia médica que requiere intervención inmediata. En esta condición, el aire se acumula en el espacio pleural bajo presión, provocando el colapso del pulmón afectado y el desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto, comprometiendo el retorno venoso y el gasto cardíaco. La preparación del material para descompresión torácica con aguja es la intervención prioritaria porque permite la liberación inmediata de la presión intratorácica mediante la inserción de una aguja de gran calibre (generalmente 14-16G) en el segundo espacio intercostal, línea medio clavicular del lado afectado. Esta maniobra salvavidas debe realizarse sin demora, ya que cada minuto cuenta para prevenir el colapso cardiovascular y la muerte del paciente. \#El neumotórax a tensión se desarrolla cuando existe un mecanismo valvular unidireccional que permite la entrada de aire al espacio pleural durante la inspiración pero impide su salida durante la espiración. Como profesional de enfermería, es fundamental reconocer que esta condición es un diagnóstico clínico que no requiere confirmación radiológica antes de iniciar el tratamiento. La descompresión con aguja proporciona alivio temporal mientras se prepara la inserción de un tubo de toracostomía definitivo. Durante el procedimiento, la enfermera debe monitorizar continuamente los signos vitales, preparar el equipo de reanimación y mantener una vía venosa permeable para la administración de fluidos y medicamentos según sea necesario. } // Pregunta: 14475 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 62 años con diagnóstico de enfermedad de Parkinson hace 2 años, presenta bradicinesia marcada, inestabilidad postural y dificultad para iniciar la marcha. Refiere que olvida frecuentemente tomar su medicación antiparkinsoniana. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria para esta paciente?{ ~Indicar ejercicios de estiramiento pasivo tres veces al día.

~Recomendar el uso de bastón para mejorar la estabilidad al caminar. =Establecer un sistema de recordatorios y horarios fijos para la medicación

~Sugerir una dieta baja en proteínas para mejorar la absorción de levodopa. #La respuesta correcta es: Establecer un sistema de recordatorios y horarios fijos para la medicación.

En pacientes con enfermedad de Parkinson, la adherencia al tratamiento farmacológico es fundamental para mantener el control de los síntomas motores y prevenir las fluctuaciones en la respuesta terapéutica. Establecer un sistema de recordatorios y horarios fijos para la medicación constituye una intervención prioritaria porque la efectividad de los medicamentos antiparkinsonianos, especialmente la levodopa, depende de mantener niveles plasmáticos estables. Los olvidos frecuentes en la toma de medicación pueden provocar períodos "off" caracterizados por empeoramiento súbito de la bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural, aumentando significativamente el riesgo de caídas y deterioro funcional.

La implementación de estrategias como alarmas, pastilleros organizados por días y horas, aplicaciones móviles o calendarios visuales, junto con la educación al paciente y familia sobre la importancia del cumplimiento terapéutico, puede mejorar sustancialmente la calidad de vida y el control sintomático. } // Pregunta: 14476 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 62 años con enfermedad renal crónica en estadio 5 acude a su sesión de hemodiálisis. Durante la valoración inicial presenta hipotensión (90/60 mmHg), calambres musculares, náuseas y cefalea intensa. Refiere haber tenido diarrea los últimos dos días. ¿Cuál es la acción de enfermería más apropiada en este momento?.{ ~Colocar al paciente en posición de Trendelenburg. =Notificar al médico y posponer la hemodiálisis. ~Iniciar la sesión de hemodiálisis con ultrafiltración mínima. ~Administrar antieméticos según prescripción médica. #La respuesta correcta es: Notificar al médico y posponer la hemodiálisis. } // Pregunta: 14477 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 65 años acude a una casa asistencial por un control de rutina, en la entrevista con el profesional de enfermería menciona que su piel ya no es la misma de antes, posee arrugas notorias, su cabello con canas, su peso ha disminuido y presenta cambios en su figura corporal. ¿A qué tipo de cambios en el adulto mayor corresponde el caso?{ ~Biológicos. =Físicos. ~Sociales. ~Psicológicos #La respuesta correcta es: Físicos. Los cambios físicos en el adulto mayor se refieren a las modificaciones visibles y estructurales del, cuerpo que ocurren como parte del proceso natural de envejecimiento. En este caso, la paciente presenta manifestaciones características como arrugas en la piel debido a la pérdida de elasticidad y colágeno, aparición de canas por la disminución de melanina en los folículos pilosos, pérdida de peso relacionada con la reducción de masa muscular y cambios en la composición corporal, y modificaciones en la figura corporal por la redistribución de la grasa y la disminución de la estatura. Estos cambios físicos son observables externamente y afectan directamente la apariencia y estructura corporal de la persona mayor. Durante el proceso de envejecimiento, es fundamental que el profesional de enfermería comprenda que estos cambios físicos pueden impactar en la autoestima y la imagen corporal del adulto mayor. La evaluación integral debe incluir no solo la identificación de estos cambios, sino también la valoración de cómo estos afectan la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Es importante educar al adulto mayor sobre la normalidad de estos procesos y promover estrategias de autocuidado que incluyan una nutrición adecuada, ejercicio físico adaptado y cuidados específicos de la piel para mantener la integridad cutánea y prevenir complicaciones. } // Pregunta: 14478 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 68 años con diagnóstico de mieloma múltiple ingresa a la unidad de hospitalización presentando letargo, estreñimiento, dolor abdominal y confusión mental. Los exámenes de laboratorio muestran calcio sérico de 13.5 mg/dL. La paciente refiere disminución del apetito y sed intensa. ¿Cuál es la acción de enfermería más importante en este momento?{ ~Proporcionar una dieta rica en productos lácteos. =Iniciar hidratación endovenosa con solución salina isotónica. ~Administrar suplementos de vitamina D para mejorar la absorción. ~Promover la deambulación para prevenir mayor pérdida ósea. #La respuesta correcta es: Iniciar hidratación endovenosa con solución salina isotónica. \#La hidratación endovenosa con solución salina isotónica constituye la intervención inicial más crítica en el manejo de la hipercalcemia severa. En este caso, con un nivel de calcio sérico de 13.5 mg/dL (valores normales\: 8.5-10.5 mg/dL), la paciente presenta una hipercalcemia moderada a severa que requiere tratamiento inmediato. La administración de solución salina isotónica cumple múltiples funciones terapéuticas\: aumenta el volumen intravascular, diluye la concentración sérica de calcio, y promueve la calciuresis al incrementar la filtración glomerular. Los síntomas neurológicos como letargo y confusión, junto con las manifestaciones gastrointestinales de estreñimiento y dolor abdominal, indican la urgencia de esta intervención. La hidratación agresiva, típicamente con 200-300 mL/hora según tolerancia cardiovascular, debe iniciarse mientras se monitorean los signos vitales, el balance hídrico y los electrolitos séricos. \#La hipercalcemia en pacientes con mieloma múltiple ocurre por la destrucción ósea mediada por las células plasmáticas malignas, que liberan factores activadores de osteoclastos. Este proceso resulta en la liberación masiva de calcio desde la matriz ósea hacia la circulación. La deshidratación, común en estos pacientes debido a la poliuria inducida por hipercalcemia y la disminución de la ingesta oral, perpetúa el ciclo al reducir la excreción renal de calcio. El reconocimiento temprano de los síntomas característicos - alteraciones neurológicas, gastrointestinales, renales y cardíacas - permite la intervención oportuna que puede prevenir complicaciones graves como arritmias cardiacas, insuficiencia renal aguda y coma hipercalcémico. } // Pregunta: 14479 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 72 años acude al servicio de urgencias con oliguria marcada, fatiga extrema y edema palpebral bilateral. Los análisis muestran urea sérica de 180 mg/dL y creatinina de 4.2 mg/dL. Se diagnostica lesión renal aguda de etiología prerrenal secundaria a deshidratación severa. Como enfermero/a responsable, ¿cual es la intervención prioritaria inicial?{ ~Colocar sonda vesical para hemodialisis urgente. =Restablecer la volemia con solución salina isotónica. ~Iniciar restricción proteica estricta. ~Administrar furosemida intravenosa inmediatamente #La respuesta correcta es: Restablecer la volemia con solución salina isotónica. \#En el contexto de una lesión renal aguda prerrenal secundaria a deshidratación severa, la intervención prioritaria es restablecer la volemia con solución salina isotónica. La lesión renal aguda prerrenal se caracteriza por una hipoperfusión renal causada por disminución del volumen circulante efectivo, sin daño estructural inicial del parénquima renal. En este caso, la deshidratación severa ha comprometido el flujo sanguíneo renal, resultando en oliguria y elevación de los valores de urea y creatinina. La administración de solución salina isotónica permite restaurar el volumen intravascular, mejorando la perfusión renal y revirtiendo potencialmente la disfunción renal. Esta intervención debe realizarse de manera controlada, monitorizando constantemente los signos vitales, el balance hídrico y la respuesta diurética del paciente. La lesión renal aguda se clasifica según su etiología en tres categorías principales\: prerrenal (70% de los casos), intrínseca o renal, y posrenal. Los criterios diagnósticos incluyen un aumento de creatinina sérica 20.3 mg/dL en 48 horas o 21.5 veces el valor basal en 7 dias, o diuresis. } // Pregunta: 14480 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 72 años con diabetes mellitus tipo 2 y peso de 52 kg, es diagnosticada con tuberculosis pulmonar bacilifera tras presentar tos productiva, pérdida de peso y sudoración nocturna durante 4 semanas. ¿Cuál es el esquema de tratamiento antituberculoso de primera línea indicado para esta paciente?{ =2HRZE/4HR ~2HREMHR

~2HRZE/6HR

~2RZE/5RZ

#La respuesta correcta es: 2HRZE/4HR

El esquema de tratamiento antituberculoso de primera línea para pacientes con tuberculosis pulmonar bacilífera consiste en dos fases\: una fase intensiva de 2 meses con cuatro fármacos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) seguida de una fase de continuación de 4 meses con dos fármacos (isoniazida y rifampicina). Este régimen, conocido como 2HRZE/4HR, ha demostrado ser altamente efectivo para curar la tuberculosis sensible a los medicamentos, con tasas de éxito superiores al 90% cuando se completa adecuadamente. La fase intensiva con cuatro medicamentos es crucial para eliminar rápidamente la mayor cantidad de bacilos, reducir la contagiosidad y prevenir el desarrollo de resistencia bacteriana, mientras que la fase de continuación elimina los bacilos persistentes y previene las recaídas. } // Pregunta: 14481 name: //numero_pregunta ::::Una paciente de 82 años falleció hace 30 minutos en la unidad de cuidados paliativos. La enfermera debe preparar el cuerpo antes de que llegue la familia. ¿Cuál es la primera acción que debe realizar la enfermera en los cuidados post mortem?{ ~Colocar etiquetas de identificación en el cuerpo =Verificar y documentar la ausencia de signos vitales ~Retirar todos los dispositivos invasivos y tubos ~Lavar el cuerpo con agua tibia y jabón #La respuesta correcta es: Verificar y documentar la ausencia de signos vitales \#En los cuidados post mortem, la verificación y documentación de la ausencia de signos vitales constituye el primer paso fundamental del protocolo de enfermería. Esta acción debe realizarse de manera sistemática, evaluando la ausencia de pulso carotídeo durante al menos 60 segundos, la ausencia de respiración espontánea mediante observación directa del tórax y auscultación, y la ausencia de respuesta pupilar a la luz. La enfermera debe documentar la hora exacta de la constatación del fallecimiento, los signos evaluados y su nombre completo con número de registro profesional. Este procedimiento legal y ético es esencial antes de proceder con cualquier otra intervención post mortem, ya que establece oficialmente el momento del deceso y protege tanto al personal de salud como a la institución de posibles implicaciones legales. \#Los cuidados post mortem en enfermería siguen una secuencia protocolizada que respeta la dignidad del fallecido y considera las necesidades de la familia. Después de la verificación inicial, se procede a posicionar el cuerpo en decúbito supino con la cabeza ligeramente elevada para prevenir la lividez facial, se cierran los párpados con suavidad y se coloca una almohada pequeña bajo el mentón para mantener la boca cerrada. La retirada de dispositivos invasivos se realiza siguiendo las normativas institucionales, manteniendo aquellos que puedan ser requeridos en caso de investigación médico-legal. El aseo del cuerpo se efectúa con respeto, utilizando movimientos suaves para prevenir la salida de fluidos corporales, y finalmente se viste al paciente con ropa limpia o según las preferencias culturales y religiosas de la familia. } // Pregunta: 14482 name: //numero_pregunta ::::Una paciente femenina de 45 años acude a consulta de enfermería refiriendo que desde hace 3 meses presenta episodios de sudoración nocturna, palpitaciones y cambios bruscos de temperatura corporal que interrumpen su descanso. ¿Qué sistema corporal requiere una valoración prioritaria en esta situación?{ ~Sistema inmunológico. =Sistema endocrino. ~Sistema respiratorio. ~Sistema digestivo. #La respuesta correcta es: Sistema endocrino. \#Los síntomas que presenta la paciente de 45 años son característicos de las alteraciones hormonales asociadas al climaterio y la perimenopausia. \#El sistema endocrino es el responsable de la producción y regulación hormonal en el organismo, y durante esta etapa de la vida de la mujer, los ovarios disminuyen progresivamente la producción de estrógenos y progesterona. Esta disminución hormonal genera los síntomas vasomotores típicos como los sofocos (sensación súbita de calor), sudoración nocturna profusa, palpitaciones y cambios bruscos en la termorregulación corporal. \#La valoración prioritaria del sistema endocrino permitirá identificar el estado hormonal de la paciente, confirmar si se encuentra en la transición menopaúsica y determinar la necesidad de intervenciones específicas para mejorar su calidad de vida y manejo sintomático. \#Durante la perimenopausia, que puede iniciarse varios años antes de la menopausia definitiva, los niveles fluctuantes de hormonas ováricas afectan múltiples sistemas corporales. Los síntomas vasomotores ocurren debido a la alteración en el centro termorregulador del hipotálamo, que se vuelve más sensible a pequeños cambios de temperatura corporal. Además de los síntomas mencionados, las mujeres pueden experimentar irregularidades menstruales, cambios de humor, sequedad vaginal y alteraciones del sueño. La enfermera debe realizar una valoración integral que incluya la historia menstrual, antecedentes ginecológicos, factores de riesgo cardiovascular y osteoporosis, ya que la disminución estrogénica tiene efectos sistémicos importantes que requieren seguimiento y educación sanitaria apropiada. } // Pregunta: 14483 name: //numero_pregunta ::::Una persona que se encuentra en la Fase Final de la Vida, al ser valorada presenta\: valores de Hb de 10 g/dL, disminución de la fuerza muscular, disminución del índice de masa grasa corporal y pérdida de peso del 10% en el último año. Seleccione el criterio mayor para el diagnóstico de caquexia{ ~Hemoglobina de 10 g/dl ~Disminución de la fuerza muscular. ~Disminución del índice de masa grasa corporal. #La respuesta correcta es: Pérdida de peso del 10% en el último año. \#La caquexia es un síndrome complejo asociado con enfermedades crónicas avanzadas, como el cáncer, en el que se produce una pérdida extrema de peso y masa muscular, acompañada de debilidad general. Uno de los criterios mayores para el diagnóstico de caquexia es la pérdida de peso del 10 % o más en el último año, lo cual indica un estado avanzado de malnutrición y deterioro físico. Este criterio es importante porque señala la necesidad de intervenciones paliativas dirigidas a mejorar la calidad de vida, como la nutrición, el manejo del dolor y el apoyo emocional. La detección temprana de la caquexia permite a los equipos de salud implementar estrategias que pueden aliviar los síntomas y mejorar el bienestar del paciente. =Pérdida de peso del 10 % en el último año } // Pregunta: 14484 name: //numero_pregunta ::::Uno de los principales trastornos de líquidos y electrolíticos es la hiponatremia. ¿Qué valor del sodio indica esta alteración?{ =Sodio sérico ~Sodio sérico \= 135 mEq/L ~Sodio sérico > 145 mEq/L. ~Sodio sérico \= 145 mEq/L. #La respuesta correcta es: Sodio sérico \#La hiponatremia se define como un nivel de sodio sérico inferior a 135 mEq/L y es un trastorno electrolítico común que puede resultar de varias condiciones, incluyendo la ingesta excesiva de agua, insuficiencia renal, o el uso de diuréticos. Esta condición puede llevar a síntomas neurológicos significativos, como confusión, convulsiones y coma, debido al edema cerebral que resulta de un gradiente osmótico desfavorable. Reconocer y corregir la hiponatremia es crucial para evitar complicaciones graves. El mantenimiento de un balance adecuado de sodio es esencial para la función normal de las células y la regulación del volumen de líquido corporal. } // Pregunta: 14485 name: //numero_pregunta ::::Usted como profesional de Enfermería, administra espironolactona de 25mg VO a un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial; conoce que el medicamento baja la presión arterial reduciendo la reabsorción del sodio y agua por lo riñones, disminuyendo así el volumen del fluido circulatorio. ¿Qué tipo de antihipertensivo está administrando en este caso?.{ ~Vasodilatadores ~Bloqueantes beta adrenérgicos =Diuréticos ~Bloqueantes de los canales de calcio #La respuesta correcta es: Diuréticos \#La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que actúa reduciendo la reabsorción de sodio y agua en los riñones, lo que disminuye el volumen sanguíneo y, por ende, la presión arterial. Es fundamental que los profesionales de enfermería comprendan los mecanismos de acción de los medicamentos que administran, especialmente en el manejo de enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, para anticipar y manejar posibles efectos adversos y optimizar la terapia del paciente. } // Pregunta: 14486 name: //numero_pregunta ::::Usted trabaja en el servicio de Medicina Interna, durante su turno observa que un paciente adulto mayor al momento de interrogarle presenta un cambio en el estado de ánimo, se siente deprimido porque sus familiares no lo han visitado. ¿Cuál es la escala de valoración geriátrica que puede utilizar en este caso?{ ~Escala Lawton. =Escala Yesavage. ~Escala Katz. ~Escala Pfeiffer. #La respuesta correcta es: Escala Yesavage. La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage es una herramienta específica diseñada para detectar síntomas de depresión en adultos mayores. En este caso, el paciente presenta un cambio en el estado de ánimo y signos de depresión, lo que hace pertinente el uso de esta escala para evaluar la gravedad de sus sintomas. La escala de Yesavage incluye preguntas que permiten identificar el estado emocional del paciente y determinar si requiere intervención psicológica o apoyo adicional. La detección temprana de la depresión en adultos mayores es crucial, ya que esta condición puede afectar significativamente su calidad de vida y su capacidad para manejar otras enfermedades crónicas. } // Pregunta: 14487 name: //numero_pregunta ::::Usuario de 53 años, durante la anamnesis manifiesta sentir dolor persistente, sensación de quemadura a nivel de la boca del estómago; refiere vómito y que las heces son oscuras. ¿A qué patología corresponden estas manifestaciones clínicas?{ =Úlcera gástrica ~Gastritis aguda ~Cirrosis hepática ~Pancreatitis aguda #La respuesta correcta es: Úlcera gástrica

Las manifestaciones clínicas de dolor persistentes con sensación de quemadura en la boca del estómago, vómitos y heces oscuras son típicas de una úlcera gástrica. Las úlceras gástricas son lesiones en la mucosa del estómago que pueden sangrar, lo que explica las heces oscuras (melena), que son un signo de sangrado gastrointestinal alto. Este sangrado puede ser subagudo o crónico, y el dolor asociado suele empeorar con las comidas debido al contacto del ácido gástrico con la lesión ulcerosa. El manejo de la úlcera gástrica incluye la administración de inhibidores de la bomba de protones, erradicación del Helicobacter pylori si está presente, y modificaciones en el estilo de vida para reducir el riesgo de complicaciones. } // Pregunta: 14488 name: //numero_pregunta ::::Usuario de 86 años, acude a un centro de salud para control de la hipertensión. La enfermera que lo atiende, al observar que es un adulto mayor, lo mantiene en espera por más de 2 horas. En este caso, ¿qué principio del Sistema Nacional de Salud se vulnera?{ ~Eficiencia. ~Participación. ~Universalidad. #La respuesta correcta es: Solidaridad. \#En este caso, se vulnera el principio de solidaridad del Sistema Nacional de Salud al mantener en espera por más de 2 horas a un adulto mayor. La solidaridad implica un trato justo y equitativo para todos los usuarios del sistema de salud, especialmente para aquellos en situaciones de vulnerabilidad, como los adultos mayores. Este principio exige que se priorice la atención a quienes más lo necesitan, asegurando que todos reciban un cuidado adecuado y oportuno. La falta de consideración hacia este paciente es un incumplimiento de los valores fundamentales que guían el sistema de salud. =Solidaridad. } // Pregunta: 14489 name: //numero_pregunta ::::Utilizando la escala analgésica de la Organización Mundial de la Salud modificada. Relacione el puntaje de la Escala Visual Analógica (EVA), con la analgesia utilizada en el tratamiento del dolor oncológico en adultos\:

Puntaje de la Escala de Dolor EVA	Analgesia Utilizada
1. EVA 1- 4 2. EVA 5-6 3. EVA 7- 9 4. EVA 10	a) Técnicas de neuromodulación. Métodos ablativos. b) Opioides débiles + medicamentos no opioides + terapia adyuvante. c) Opioides fuertes + medicamentos no opioides + terapia adyuvante. d) Fármacos no opioides + terapia adyuvante

{ ~1d, 2c, 3b, 4a.

~1b, 2a, 3d, 4c.

~1a, 2b, 3c, 4d.

=1d, 2b, 3c, 4a.

#La respuesta correcta es: 1d, 2b, 3c, 4a.

La pregunta aborda la relación entre el puntaje en la Escala Visual Analógica (EVA) del dolor y el tipo de analgesia utilizada en el manejo del dolor oncológico en adultos, según la escala analgésica modificada de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para un EVA de 1 a 4 (dolor leve), se recomienda el uso de fármacos no opioides + terapia adyuvante. Para un EVA de 5 a 6 (dolor moderado), se sugieren opioides débiles +

medicamentos no opioides + terapia adyuvante. En el caso de un EVA de 7 a 9 (dolor severo), se deben utilizar opioides fuertes + medicamentos no opioides + terapia adyuvante. Finalmente, para un EVA de 10 (dolor insoportable), se consideran técnicas de neuromodulación y métodos ablativos, que son intervenciones más avanzadas para el control del dolor extremo. Esta clasificación es fundamental para guiar el tratamiento adecuado del dolor oncológico en función de su intensidad, asegurando una atención efectiva y adecuada al paciente. } // Pregunta: 14490 name: //numero_pregunta ::::Varón de 65 años, sufre un infarto cerebral isquémico, recibe tratamiento médico. Dentro de las indicaciones contempla intervenir en la movilidad y posición del paciente. ¿Qué actividad de enfermería está indicada para prevenir complicaciones motoras?{ ~Cambios posturales cada cuatro horas, evitando el decúbito prono. ~Limitar el tiempo de apoyo de lado afectado a dos horas. =Iniciar ejercicios de movilidad pasiva desde el inicio del episodio. ~Comenzar el entrenamiento del equilibrio con el apoyo de los pies #La respuesta correcta es: Iniciar ejercicios de movilidad pasiva desde el inicio del episodio. \#El inicio temprano de ejercicios de movilidad pasiva es crucial para prevenir complicaciones motoras en pacientes con infarto cerebral isquémico. La inmovilidad prolongada en estos pacientes puede llevar a contracturas, atrofia muscular y formación de úlceras por presión. La movilización pasiva ayuda a mantener la integridad de las articulaciones y los músculos, facilita la circulación sanguínea, y previene la trombosis venosa profunda. \#Además, estos ejercicios son fundamentales para mantener la funcionalidad del paciente y mejorar su calidad de vida a largo plazo. El personal de enfermería tiene un papel clave en implementar estas intervenciones, asegurando que se realicen de manera segura y adecuada, adaptándose a la condición especifica del paciente para evitar complicaciones adicionales. } // Pregunta: 14491 name: //numero_pregunta ::::Varón de 75 años, diagnosticado hace 5 años de enfermedad de Parkinson, acude a consulta externa de neurología por presentar empeoramiento de la sintomatología en el último mes. En la entrevista manifiesta que tiene dificultad para caminar sobre un plano inclinado ascendente y descendente por lo que no realiza muchas actividades; no duerme bien, a veces se pone triste o irritable. Al examen físico presenta lentitud al hablar, temblor de ambas manos, se observa dificultad para mantener el equilibrio, y al caminar arrastra los pies. TA\=140/80 mmHg, FC\= 90 X*.¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario?{ ~Riesgo de intolerancia a la actividad R/C estilo de vida sedentario e inmovilidad.

=Deterioro de la ambulación R/C deterioro del equilibrio M/P dificultad para caminar sobre un plano inclinado.

~Insomnio R/C actividad física insuficiente M/P verbalizaciones del paciente. ~Deterioro del patrón del sueño R/C cambios en la etapa REM M/P verbalizaciones del paciente. #La respuesta correcta es: Deterioro de la ambulación R/C deterioro del equilibrio M/P dificultad para caminar sobre un plano inclinado.

El diagnóstico prioritario de "deterioro de la ambulación" en este paciente con Parkinson está relacionado con el deterioro del equilibrio, manifestado por la dificultad para caminar sobre planos inclinados y los problemas de movilidad descritos. La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que afecta principalmente el control motor, lo que explica la lentitud al hablar, el temblor en ambas manos y la dificultad para mantener el equilibrio observada en el paciente. Estos síntomas son comunes en las etapas avanzadas de la enfermedad y pueden llevar a una disminución significativa en la calidad de vida debido a la pérdida de independencia y al aumento del riesgo de caídas. La intervención de enfermería en este contexto debe centrarse en la seguridad del paciente, el uso de dispositivos de asistencia para la movilidad, y la implementación de ejercicios de fisioterapia que puedan ayudar a mantener la función motora tanto como sea posible. } // Pregunta: 14492 name: //numero_pregunta ::::¿ Cuál es el patrón prioritario en un paciente con oliguria, dolor suprapúbico y creatinina de 14 mg/di?{ ~Actividad-ejercicio.

~Cognitivo-perceptual.

=Eliminación.

~Nutricional-metabólico.

#La respuesta correcta es: Eliminación.

En este caso clínico, se debe priorizar el patrón de eliminación en un paciente con oliguria, dolor suprapúbico y niveles elevados de creatinina.

Estos síntomas sugieren una posible insuficiencia renal o disfunción urinaria, lo que hace necesario enfocar la intervención en la función de eliminación. La identificación temprana y el manejo adecuado de este patrón son vitales para prevenir complicaciones adicionales en la función renal y la salud general del paciente. } // Pregunta: 14493 name: //numero_pregunta ::::¿ Cuál es la posición correcta del paciente para mejorar la circulación?{ ~Semi-fowler.

~Sims.

~Ginecológica.

=Trendelenburg

#La respuesta correcta es:La posición de Trendelenburg, dondehel paciente está acostado boca arriba con la cabeza más baja que los pies, se utiliza para aumentar el retorno venoso al corazón, favoreciendo la circulación en situaciones de hipotensión o shock. La posición Semi-Fowler, en la que el paciente está semi-recostado con la cabecera de la cama elevada entre 30 y 45 grados, es ideal para mejorar la ventilación pulmonar y la comodidad en pacientes con dificultades respiratorias, pero no se usa específicamente para mejorar la circulación. La posición de Sims, un tipo de decúbito lateral, favorece el drenaje de secreciones y es útil en pacientes inconscientes o en quienes se realizan procedimientos rectales. Por último, la posición ginecológica se utiliza mayormente para exámenes y procedimientos ginecológicos. De todas estas, la posición de Trendelenburg es la que mejor contribuye a mejorar la circulación en situaciones de urgencia } // Pregunta: 14494 name: //numero_pregunta ::::¿A qué alteración de la respiración corresponde la siguiente definición? Tipo de respiración que se caracteriza por cambios de ritmo en la intensidad respiratoria y presenta un período de apnea más o menos largo seguido de una serie de respiraciones que van aumentando de amplitud y otra serie de respiraciones de amplitud decreciente hasta un nuevo período de apnea.{ ~Respiración de Biot

~Respiración de Apneusis.

~Respiración de Kussmaul.

=Respiración de Cheyne Stokes.

#La respuesta correcta es: Respiración de Cheyne Stokes.

La pregunta explora la identificación de patrones respiratorios anormales, cruciales en el diagnóstico clínico. La respiración de Cheyne-Stokes es la que mejor se ajusta a la descripción dada, caracterizada por ciclos de respiración que varían en profundidad y frecuencia, seguidos de apnea.

Este patrón es común en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, daño cerebral o en aquellos que están en el final de la vida. Reconocer este patrón evitar para proporcionar un cuidado adecuado y ajustar las intervenciones terapéuticas, ya que indica una alteración grave en la regulación respiratoria y puede ser un signo de deterioro clínico. } // Pregunta: 14495 name: //numero_pregunta ::::¿A qué alteración de la respiración corresponde la siguiente definición? Tipo de respiración que se caracteriza por cambios de ritmo en la intensidad respiratoria y presenta un período de apnea más o menos largo seguido de una serie de respiraciones que van aumentando de amplitud y otra serie de respiraciones de amplitud decreciente hasta un nuevo período de apnea.{ ~Respiración de Biot

~Respiración de Apneusis.

~Respiración de Kussmaul.

=Respiración de Cheyne Stokes.

#La respuesta correcta es: Respiración de Cheyne Stokes.

La pregunta explora la identificación de patrones respiratorios anormales, cruciales en el diagnóstico clínico. La respiración de Cheyne-Stokes es la que mejor se ajusta a la descripción dada, caracterizada por ciclos de respiración que varían en profundidad y frecuencia, seguidos de apnea.

Este patrón es común en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, daño cerebral o en aquellos que están en el final de la vida. Reconocer este patrón evitar para proporcionar un cuidado adecuado y ajustar las intervenciones terapéuticas, ya que indica una alteración grave en la regulación respiratoria y puede ser un signo de deterioro clínico. } // Pregunta: 14496 name: //numero_pregunta ::::¿A qué fase de las enfermedades crónicas corresponde a la siguiente descripción? "Ocurre la aparición de síntomas detectables relacionados con el trastorno crónico; incluye el período de estudio diagnóstico y la corroboración del diagnóstico; puede acompañarse de falta de certeza conforme el paciente espera y empieza a descubrir su enfermedad y afrontar las implicaciones."{ =Sintomática

~Inestable.

~Asintomática.

~Estable

#La respuesta correcta es: Sintomática.

La fase sintomática de una enfermedad crónica es aquella en la que los síntomas comienzan a ser evidentes, lo que lleva al paciente a buscar atención médica. Durante esta fase, se realizan estudios diagnósticos para confirmar la enfermedad y se inicia el proceso de ajuste del paciente a su nueva realidad de vida con una enfermedad crónica. Este es un período crítico, ya que el diagnóstico puede causar incertidumbre y ansiedad mientras el paciente comienza a comprender y enfrentar las implicaciones de vivir con una condición de salud a largo plazo. Es vital que los profesionales de salud ofrezcan apoyo emocional y educativo durante esta fase para facilitar la adaptación del paciente y la implementación de un plan de manejo efectivo.

} // Pregunta: 14497 name: //numero_pregunta ::::¿A qué fase del modelo evolutivo de las enfermedades crónicas corresponde la siguiente descripción?{ ~Sintomática ~Declinación =Inestable ~Asintomática #La respuesta correcta es: Inestable \#La fase inestable en el modelo evolutivo de las enfermedades crónicas se refiere a momentos en los que la enfermedad no está bajo control, con exacerbaciones de síntomas, aparición de nuevas complicaciones o reactivación de una enfermedad previamente controlada. En esta fase, el paciente experimenta dificultades para realizar sus actividades diarias debido a la gravedad o imprevisibilidad de los síntomas. La gestión de esta fase requiere una intervención cuidadosa por parte del equipo de salud, con un enfoque en estabilizar la condición del paciente, ajustar tratamientos y, en muchos casos, revaluar el plan de cuidados para abordar las nuevas necesidades del paciente. } // Pregunta: 14498 name: //numero_pregunta ::::¿A qué nivel de atención corresponde un centro clínico quirúrgico ambulatorio?{ ~III Nivel. ~IV Nivel. ~I Nivel. #La respuesta correcta es: II Nivel. \#Esta pregunta clasifica el nivel de atención de un centro clínico quirúrgico ambulatorio, que corresponde al Il Nivel de atención. Este nivel incluye servicios especializados que no requieren hospitalización prolongada, como procedimientos quirúrgicos menores y consultas de especialidad. Los centros de Il Nivel ofrecen una atención más compleja que el primer nivel, pero no tan avanzada como el tercer nivel, que incluye hospitales con atención especializada y cuidados intensivos. =II Nivel. } // Pregunta: 14499 name: //numero_pregunta ::::¿Cómo se denomina a la respiración que se caracteriza por la sucesión de ciclos respiratorios en los que aumenta gradualmente tanto la frecuencia como la profundidad de la respiración para después descender de la misma manera y que se intercalan con cortos períodos de apnea?{ ~Kussmaul. =Cheyne-Stokes. ~Biot. ~Eupnea. #La respuesta correcta es: Cheyne-Stokes. \#La pregunta aborda la identificación de un patrón respiratorio anómalo, específicamente la respiración de Cheyne-Stokes. Este tipo de respiración es característico de pacientes con daño cerebral, insuficiencia cardíaca avanzada o intoxicación por fármacos, y se manifiesta por un patrón cíclico de hiperventilación seguido de apnea. La comprensión de este patrón es fundamental para los profesionales de enfermería, ya que su presencia puede indicar un deterioro neurológico o cardiovascular significativo, requiriendo una evaluación y manejo inmediato. } // Pregunta: 14500 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de las siguientes alteraciones se caracteriza por inflamación de la mucosa de la nasofaringe?{ ~Sinusitis.

~Faringitis. =Rinitis.

~Pólipos nasales

#La respuesta correcta es: Rinitis.

La inflamación de la mucosa de la nasofaringe es característica de la rinitis. Esta condición es comúnmente causada por alergias, infecciones virales o irritantes ambientales, y se presenta con síntomas como congestión nasal, estornudos, y secreción nasal. La rinitis puede ser estacional (asociada a alergias estacionales) o perenne (persistente a lo largo del año). El manejo de la rinitis incluye la identificación y evitación de desencadenantes, el uso de antihistamínicos, y, en algunos casos, descongestionantes o corticoides nasales para reducir la inflamación y mejorar los síntomas. La identificación precisa de la causa subyacente es clave para un tratamiento efectivo. } // Pregunta: 14501 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de las siguientes arritmias es considerada un ritmo de paro letal?{ =Fibrilación ventricular. ~Fibrilación auricular. ~Flutter auricular. ~Taquicardia sinusal. #La respuesta correcta es: Fibrilación ventricular. \#La pregunta se centra en la identificación de ritmos cardíacos letales, que es esencial en la práctica clínica de urgencias. La fibrilación ventricular es un ritmo de paro letal, caracterizado por una actividad eléctrica caótica en los ventrículos que impide la contracción efectiva del corazón, resultando en la ausencia de flujo sanguíneo y colapso circulatorio. Esta condición es una emergencia médica que requiere intervención inmediata mediante desfibrilación para restaurar un ritmo cardíaco efectivo. Reconocer la fibrilación ventricular rápidamente es crucial para la supervivencia del paciente, ya que cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce significativamente las posibilidades de éxito de la reanimación. } // Pregunta: 14502 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de las siguientes opciones corresponde con las características clínicas de la hepatitis C?{ ~No existen secuelas hepáticas en la infección crónica ~Presencia de heces oscuras y orinas claras ~Presenta un periodo de incubación de 14 a 21 días #La respuesta correcta es: Presencia de fiebre, inapetencia y dolor abdominal \#La hepatitis C se manifiesta comúnmente con fiebre, inapetencia y dolor abdominal, síntomas que reflejan la inflamación y el daño hepático causado por el virus. Aunque muchos pacientes pueden ser asintomáticos en las primeras etapas, estos síntomas suelen aparecer durante la fase aguda o durante exacerbaciones de la infección crónica. La hepatitis C es una enfermedad insidiosa que puede progresar a cirrosis o cáncer hepático si no se trata adecuadamente. El manejo incluye la evaluación de la función hepática, la detección de carga viral y el uso de antivirales de acción directa para intentar la erradicación del virus y prevenir complicaciones graves. =Presencia de fiebre, inapetencia y dolor abdominal. } // Pregunta: 14503 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de las siguientes teorías bioquímicas y metabólicas corresponde al proceso del envejecimiento?{ ~Del debilitamiento del sistema inmunológico. =Del envejecimiento celular. ~De la programación genética. ~Del deterioro orgánico. #La respuesta correcta es: Del envejecimiento celular. \#La teoría del envejecimiento celular se centra en la idea de que las células acumulan daños a lo largo del tiempo, lo que lleva a un deterioro en su función y eventualmente a la muerte celular. Este proceso es una de las explicaciones principales del envejecimiento, y está asociado con factores como el acortamiento de los telómeros y la acumulación de radicales libres. Comprender esta teoría es importante para el manejo de las enfermedades relacionadas con la edad y para desarrollar estrategias que puedan retrasar el envejecimiento o mitigar sus efectos. } // Pregunta: 14504 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de los siguientes cuidados debe incluir el periodo postoperatorio mediato de una sustitución total de cadera?{ =Mientras permanece sentado mantener las rodillas separadas y por debajo del nivel de las caderas, no cruzar las piernas. ~Puede utilizar una silla o inodoro bajos si esto le proporciona mayor comodidad para poder satisfacer sus necesidades. ~Mientras permanece sentado colocar los pies en un cojín para conservar las caderas a menor altura que las rodillas y poder cruzar las piernas. ~Puede flexionar la cadera para colocarse los pantalones, calcetines o zapatos, o mientras está sentado en una silla. #La respuesta correcta es: Mientras permanece sentado mantener las rodillas separadas y por debajo del nivel de las caderas, no cruzar las piernas. \#En el periodo postoperatorio mediato de una sustitución total de cadera, es fundamental mantener una correcta alineación de la cadera para evitar complicaciones como la luxación. Mientras el paciente está sentado, se deben mantener las rodillas separadas y por debajo del nivel de las caderas, y se debe evitar cruzar las piernas para reducir el riesgo de que la prótesis se desplace. Estas precauciones son esenciales para asegurar una recuperación exitosa y para prevenir la necesidad de una intervención quirúrgica adicional. } // Pregunta: 14505 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de los siguientes factores patológicos está relacionado con un pronóstico favorable en el cáncer mamario?.

{ ~Ganglios linfáticos axilares positivos ~Invasión, vascular o linfática ~Tumor no invasivo mayor de 1 cm #La respuesta correcta es: Tumor bien diferenciado

Un tumor bien diferenciado en el cáncer de mama es un factor que se asocia con un pronóstico más favorable. La diferenciación del tumor se refiere a cuán similares son las células cancerosas a las células normales del tejido de origen. Los tumores bien diferenciados tienden a crecer y propagarse más lentamente que los tumores poco diferenciados o indiferenciados. Además, responden mejor al tratamiento y suelen tener una menor probabilidad de recurrencia. Este conocimiento permite al equipo de salud planificar un tratamiento más específico y ofrecer un pronóstico más preciso al paciente, lo cual es crucial para el manejo integral del cáncer de mama. =Tumor bien diferenciado

} // Pregunta: 14506 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de los siguientes fármacos altera la transmisión de iones para prevenir la actividad convulsiva?{ =Fenitoína. ~Manitol. ~Propofol. ~Furosemida. #La respuesta correcta es: Fenitoína. \#La fenitoína es un fármaco anticonvulsivante que actúa alterando la transmisión de iones, específicamente bloqueando los canales de sodio en las neuronas, lo que estabiliza las membranas neuronales y previene la propagación de las descargas convulsivas. Este mecanismo es efectivo en el manejo de diversas formas de epilepsia, incluyendo las crisis tonicoclónicas generalizadas y las crisis parciales. La fenitoína es un tratamiento de primera línea en el manejo agudo y crónico de la epilepsia, y su administración requiere un monitoreo cuidadoso debido a su estrecho margen terapéutico y potenciales efectos secundarios, como la hiperplasia gingival y la toxicidad neurológica. El uso adecuado de la fenitoína es crucial para controlar las convulsiones y mejorar la calidad de vida de los pacientes epilépticos } // Pregunta: 14507 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál de los siguientes medicamentos empleados en el tratamiento de los trastornos tiroideos, es considerado un medicamento LASA (Like alike - Sound alike)?{ ~Levotiroxina. ~Propiltiuracilo. =Metamizol. ~Liotironina #La respuesta correcta es: La pregunta evalúa el conocimiento sobre medicamentos LASA (Look-Alike, Sound-Alike) en el contexto de los trastornos tiroideos. Estos medicamentos presentan un alto riesgo de confusión debido a similitudes en su nombre o apariencia, lo que puede llevar a errores de medicación. \#La levotiroxina y la liotironina son hormonas tiroideas utilizadas en el tratamiento del hipotiroidismo, mientras que el metamizol y el propiltiuracilo son antitiroideos que se emplean en el tratamiento del hipertiroidismo. Sin embargo, en términos de riesgo LASA, uno de estos medicamentos tiene un nombre que se asemeja mucho a otros fármacos no relacionados, lo que aumenta el riesgo de error. Es crucial para los profesionales de la salud reconocer los medicamentos LASA para evitar errores que puedan comprometer la seguridad del paciente. El conocimiento detallado de las características de los trastornos tiroideos, así como de los medicamentos asociados, es esencial en la práctica clínica para asegurar un manejo adecuado y seguro de estas enfermedades comunes. } // Pregunta: 14508 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el cuidado de enfermería más apropiado tras la extracción de un catéter arterial radial en un paciente de 48 años?{ ~Aplicar un vendaje elástico compresivo en toda la extremidad.

~Aplicar hielo local durante 20 minutos para reducir la inflamación.

~Elevar la extremidad por encima del nivel del corazón durante 2 horas.

=Mantener presión firme y directa durante 15-20 minutos hasta lograr hemostasia.

#La respuesta correcta es: Mantener presión firme y directa durante 15-20 minutos hasta lograr hemostasia.

Tras la extracción de un catéter arterial radial, el cuidado prioritario es mantener presión firme y directa durante 15-20 minutos hasta lograr hemostasia completa. Este procedimiento es fundamental porque la arteria radial es un vaso de alta presión que requiere compresión manual sostenida para prevenir hemorragias y formación de hematomas. La presión debe aplicarse directamente sobre el sitio de punción con gasas estériles, utilizando dos o tres dedos, manteniendo una fuerza constante que permita ocluir el vaso sin comprometer la circulación distal. Durante este tiempo, es esencial monitorizar la perfusión de la mano verificando el llenado capilar, coloración y temperatura de los dedos.

La técnica correcta de compresión arterial post-extracción requiere que el profesional de enfermería mantenga la muñeca del paciente en posición neutra o ligeramente extendida, evitando la hiperextensión que poda aumentar la tensión sobre el sitio de punción. Después de lograr la hemostasia inicial, se debe aplicar un apósito compresivo localizado únicamente sobre el sitio de punción, sin rodear toda la muñeca, y continuar monitorizando el sitio cada 15 minutos durante la primera hora para detectar signos de resangrado, formación de hematomas o compromiso neurovascular. La documentación debe incluir el tiempo de compresión, las características del sitio y la evaluación neurovascular distal. } // Pregunta: 14509 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el cuidado inmediato que aplica antes de la preparación de la tomografía contrastada de abdomen?{ ~Retirar joyas, metales antes del procedimiento. ~Administrar laxantes la noche anterior. =Controlar los valores de creatinina en sangre. ~Vigilar la sedación del paciente. #La respuesta correcta es: Controlar los valores de creatinina en sangre. \#Antes de la preparación de una tomografía dontrastada de abdomen, es crucial controlar los valores de creatinina en sangre del paciente. La creatinina es un marcador de la función renal, y su evaluación es necesaria porque el contraste utilizado en la tomografía puede ser nefrotóxico,. especialmente en pacientes con función renal comprometida. Evaluar la función renal antes del procedimiento ayuda a prevenir complicaciones renales, como la nefropatia inducida por contraste, y a tomar decisiones informadas sobre el uso del contraste, como ajustar la dosis o elegir alternativas más seguras para pacientes con riesgo } // Pregunta: 14510 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el objetivo principal de la colocación de un tubo de drenaje torácico luego de una cirugía de tórax?{ ~Restablecer la cantidad de líquidos perdidos por el paciente durante la cirugía. =Restaurar la presión negativa y permitir la reexpansión del pulmón afectado. ~Restaurar la presión positiva y permitir la reexpansión del pulmón afectado. ~Restablecer las presiones de aire en las vías aéreas superiores #La respuesta correcta es: Restaurar la presión negativa y permitir la reexpansión del pulmón afectado. \#El objetivo principal de la colocación de un tubo de drenaje torácico después de una cirugía de tórax es restaurar la presión negativa y permitir la reexpansión del pulmón afectado. Este procedimiento es crucial en casos de neumotórax o hemotórax, donde el aire o el líquido en la cavidad pleural impide que el pulmón se expanda adecuadamente. Al drenar estos fluidos o aire, se restablece la presión negativa dentro del tórax, permitiendo que el pulmón vuelva a expandirse completamente, lo que es esencial para una respiración normal y efectiva. La colocación y manejo adecuado del tubo de drenaje torácico es fundamental para la recuperación postoperatoria y la prevención de complicaciones respiratorias. } // Pregunta: 14511 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el principal cuidado de enfermería que se debe realizar al administrar Gluconato de Calcio por vía intravenosa?{ ~Administrar directo el medicamento para evitar las complicaciones como arritmias ~Educar al paciente sobre la ingesta de alimentos con vitamina D para mejorar la absorción

~Valorar los niveles de electrolitos para evaluar la presencia de hipocalcemia

=Valorar con frecuencia infiltración por el riesgo de extravasación, celulitis o necrosis

#La respuesta correcta es: Valorar con frecuencia infiltración por el riesgo de extravasación, celulitis o necrosis

El Gluconato de Calcio es un thitamiento intravenoso utilizado para corregir la hipocalcemia y otras condiciones relacionadas con desequilibrios de calcio. Sin embargo, su administración requiere cuidados específicos debido al riesgo de extravasación, que puede causar daño tisular severo, como necrosis y celulitis. Por lo tanto, es esencial que el personal de enfermería valore con frecuencia el sitio de inyección para detectar signos tempranos de infiltración, como enrojecimiento, hinchazón o dolor, lo que podría indicar que el medicamento se está filtrando fuera de la vena y dañando los tejidos circundantes. Este monitoreo cuidadoso previene complicaciones graves y asegura que el tratamiento se administre de manera segura. Además, aunque es importante controlar los niveles de electrolitos y educar al paciente sobre la absorción de calcio, el riesgo inmediato y potencialmente dañino de la extravasación hace que la vigilancia de la infiltración sea la prioridad en el manejo de este medicamento. } // Pregunta: 14512 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el signo más temprano que evidencia aumento de la presión intracraneal (PIC)?{ ~Cambios pupilares (pupilas dilatadas y fijas). =Cambio en el nivel del estado de conciencia. ~Respuestas motoras anormales. ~Alteración o ausencia de la respiración. #La respuesta correcta es: Cambio en el nivel del estado de conciencia. Explicación: El cambio en el nivel del estado de conciencia es uno de los signos más tempranos y sensibles del aumento de la presión intracraneal (PIC). Puede manifestarse como confusión, letargo, somnolencia o incluso coma, dependiendo de la gravedad. Detectar estos signos tempranamente es crucial para intervenir de manera rápida y adecuada, ya que el aumento de la PIC puede llevar a daño cerebral irreversible y es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato } // Pregunta: 14513 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el síntoma de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica que con frecuencia interfiere con las actividades diarias del individuo?{ =Disnea. ~Debilidad. ~Fatiga. ~Ansiedad #La respuesta correcta es: Disnea. \#La pregunta identifica la disnea como el síntoma que con mayor frecuencia interfiere con las actividades diarias en pacientes con Enfermedad \#Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La disnea, o dificultad para respirar, limita la capacidad del paciente para realizar actividades físicas y puede afectar su calidad de vida significativamente. La respuesta es correcta porque reconoce la disnea como un sintoma incapacitante en la EPOC, lo que es esencial para el manejo clínico y la planificación de intervenciones que mejoren la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente. } // Pregunta: 14514 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el trastorno endocrino - metabólico que aparece como consecuencia de la destrucción total e irreversible de las células beta del páncreas, provocando un déficit total de insulina?{ =Diabetes Mellitus tipo I

~Diabetes gestacional. ~Diabetes Mellitus tipo II ~Diabetes Mellitus asociada a pancreatitis. #La respuesta correcta es: Diabetes Mellitus tipo I

La pregunta describe la Diabetes Mellitus tipo I, que resulta de la destrucción total e irreversible de las células beta del páncreas, causando un déficit absoluto de insulina. Esta forma de diabetes requiere tratamiento con insulina de por vida y un control riguroso de los niveles de glucosa en sangre para prevenir complicaciones agudas y crónicas. La respuesta es correcta porque identifica correctamente la patogénesis de la Diabetes Mellitus tipo I, lo que es esencial para su diagnóstico y manejo adecuado. #### } // Pregunta: 14515 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es el valor de plaquetas que indica que el paciente se encuentra en riesgo de hemorragia?{ ~100.000 por milimetro cúbico.

~75.000 por milímetro cúbico.

~50.000 por milímetro cúbico.

=19.000 por milímetro cúbico.

#La respuesta correcta es: 19.000 por milimetro cúbico.

Esta pregunta se centra en la interpretación de resultados de laboratorio, específicamente en el conteo de plaquetas, un indicador crucial en la evaluación del riesgo de hemorragia. Un nivel de plaquetas de 19.000 por milímetro cúbico es significativamente bajo y representa un riesgo elevado de hemorragia, ya que las plaquetas son esenciales para la coagulación sanguínea. Valores por debajo de 50,000 generalmente indican un riesgo aumentado de sangrado, pero niveles tan bajos como 19,000 requieren una intervención médica urgente para prevenir complicaciones hemorrágicas graves, especialmente en pacientes sometidos a procedimientos invasivos o que tienen otras condiciones que comprometen su coagulación. } // Pregunta: 14516 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es la causa de flebitis en un paciente que presenta zona eritematosa como consecuencia de la administración de soluciones ácidas?{ ~Flebitis Física

~Flebitis Bacteriana.

~Flebitis Mecánica.

=Flebitis Química

#La respuesta correcta es: Flebitis Química.

La flebitis química es la inflamación de una vena causada por la administración de soluciones que irritan la pared del vaso, como es el caso de las soluciones ácidas. Este tipo de flebitis se caracteriza por enrojecimiento, dolor y sensibilidad en la zona afectada. Comprender la causa subyacente permite al personal de enfermería tomar medidas preventivas y de manejo, como ajustar la velocidad de infusión o seleccionar un sitio de venopunción diferente para minimizar el daño vascular. } // Pregunta: 14517 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es la intervención de enfermería a nivel preventivo para evitar la transmisión de la Hepatitis A?{ ~Evitar la exposición frecuente a sangre, hemoderivados u otros líquidos corporales. =Instruir a las personas en las prácticas seguras en la preparación de alimentos y lavado de manos. ~Aconsejar al paciente que evite el uso de drogas IV/inyecciones. ~Ingerir una dieta restringida en grasas y con un aporte calórico de 2000 a 3000 kcal/día. #La respuesta correcta es: Instruir a las personas en las prácticas seguras en la preparación de alimentos y lavado de manos.

La pregunta aborda la prevención de la transmisión de la Hepatitis A, que se contagia principalmente por la vía fecal-oral. La intervención adecuada es educar sobre prácticas seguras en la manipulación de alimentos y el lavado de manos, lo cual es crucial para cortar la cadena de transmisión.

Estas medidas preventivas son especialmente importantes en áreas con brotes de Hepatitis A o donde las condiciones sanitarias son deficientes.

La educación sanitaria es un componente clave de la prevención en salud pública y en la práctica clínica. } // Pregunta: 14518 name: //numero_pregunta ::::¿Cuál es la intervención de enfermería en un paciente en estado terminal con necesidad de cuidados paliativos?{ ~Intervenir dependiendo del periodo de supervivencia

~Evitar informar al paciente sobre su enfermedad

~Evitar la sedación que está contraindicada en este caso

=Proporcionar alivio del dolor y síntomas de sufrimiento

#La respuesta correcta es: Proporcionar alivio del dolor y síntomas de sufrimiento

Los cuidados paliativos se centran en mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas avanzadas e incurables, como en el caso de los pacientes terminales. Proporcionar alivio del dolor y los síntomas de sufrimiento es la intervención principal, ya que el objetivo es confortar al paciente y manejar de manera efectiva los síntomas que deterioran su calidad de vida, sin enfocarse en la cura de la enfermedad. } // Pregunta: 14519 name: //numero_pregunta ::::¿Cuáles son los cambios esperados que pueden observarse conforme avanza la enfermedad de Alzheimer?{ ~Labilidad emocional, sialorrea y disfagia. =Incapacidad para nombrar los objetos, apraxia y alexia. ~Rigidez - Bradicinesia - Inestabilidad Postural. ~Marcha festinante, disminución de la sensibilidad y déficit motor. #La respuesta correcta es: Incapacidad para nombrar los objetos, apraxia y alexia. \#A medida que avanza la enfermedad de Alzheimer, los paciente experimentan un deterioro progresivo de las funciones cognitivas, que incluye la incapacidad para nombrar objetos, dificultades en la coordinación motora sin pérdida de fuerza (apraxia) y la incapacidad para leer (alexia). Estos síntomas reflejan el daño cerebral en áreas específicas asociadas con el lenguaje y las funciones motoras, lo cual es característico de las etapas intermedias y avanzadas de la enfermedad. Estos cambios afectan profundamente la capacidad del paciente para comunicarse y realizar actividades diarias, aumentando su dependencia y la necesidad de cuidados especializados. } // Pregunta: 14520 name: //numero_pregunta ::::¿Cuáles son los cinco correctos principales de la administración de medicación?{ ~Fármaco, fecha, temperatura, dosis y vía. ~Paciente, presentación, dosis, vía y hora. ~Vía, hora, temperatura, habitación y cama. #La respuesta correcta es: Paciente, medicamento, dosis, vía y hora. \#La pregunta aborda los principios fundamentales de la administración segura de medicamentos, un componente esencial en la práctica clínica para prevenir errores y garantizar la seguridad del paciente. Los cinco correctos principales incluyen la verificación del paciente correcto, el medicamento correcto, la dosis correcta, la via correcta y la hora correcta. Estos pasos son cruciales para minimizar el riesgo de errores de medicación, que pueden tener consecuencias graves. Verificar al paciente asegura que el tratamiento sea administrado a la persona adecuada, mientras que corroborar el medicamento, la dosis, la via y la hora garantiza que se administre la terapia tal como fue prescrita, en la forma y momento correctos. \#La opción correcta, por lo tanto, se centra en estos elementos clave, que son estándares internacionalmente reconocidos para la administración segura de medicamentos. =Paciente, medicamento, dosis, vía y hora. } // Pregunta: 14521 name: //numero_pregunta ::::¿Cuales son los factores que afectan la temperatura corporal?{ ~Alimentación, ejercicio, hematocrito, hemoglobina, edad, emociones.

=Edad, ejercicio, valor hormonal, ritmo circadiano, estrés, entorno.

~Emociones, sentimientos, valor de hemoglobina, valor lipídico, ritmo circadiano, edad.

~Ejercicio, entorno, valor hormonal, estrés, emociones, valores de hematocrito.

#La respuesta correcta es: Edad, ejercicio, valor hormonal, ritmo circadiano, estrés, entorno.

La pregunta aborda los factores que influyen en la regulación de la temperatura corporal, un aspecto clave en la homeostasis del cuerpo humano.

Los factores correctos incluyen la edad, el ejercicio, los niveles hormonales, el ritmo circadiano, el estrés y el entorno, ya que todos estos elementos tienen un impacto directo sobre la termorregulación. La edad afecta la capacidad del cuerpo para mantener una temperatura constante, el ejercicio aumenta la producción de calor, las hormonas como la tiroxina y el cortisol influyen en la tasa metabólica, el ritmo circadiano regula las variaciones diarias de la temperatura, el estrés puede alterar la respuesta del cuerpo al calor o al frío, y el entorno externo puede imponer desafíos a la capacidad del cuerpo para mantener su temperatura interna. Estos factores son fundamentales en la práctica clínica para comprender las variaciones normales de la temperatura y para intervenir adecuadamente en casos de hipertermia o hipotermia. } // Pregunta: 14522 name: //numero_pregunta ::::¿Cuáles son los medios de diagnóstico específicos, para detectar problemas cardiacos en adultos mayores?

1. Prueba de esfuerzo.

2. Broncoscopia.

3. Estudio electrofisiológico.

4. Monitor Holter.

5. Toracocentesis.

6. Gammagrafía.{ ~1, 3, 4, 5 ~2,4, 5, 6

~1, 2, 3,4 =1, 3, 4, 6 #La respuesta correcta es: 1, 3, 4, 6

Los medios de diagnóstico específicos para detectar problemas cardíacos en adultos mayores incluyen la prueba de esfuerzo, el estudio electrofisiológico, el monitor Holter y la gammagrafía. Estos exámenes son fundamentales para evaluar la función cardíaca en reposo y bajo estrés, monitorear arritmias y evaluar la perfusión miocárdica. Dada la mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares en esta población, el uso de estas herramientas permite un diagnóstico preciso y el manejo adecuado de condiciones como la enfermedad arterial coronaria, la insuficiencia cardíaca y las arritmias, lo que contribuye a la prevención de complicaciones graves. } // Pregunta: 14523 name: //numero_pregunta ::::¿Cuáles son los signos y síntomas de alarma en el adulto mayor?{ ~Su agilidad mental se no se altera y no presenta olvidos frecuentes. ~No se altera su atención y concentración en las actividades mentales como pensar, razonar y tomar decisiones. =Falta de apetito, sueño, cansancio, descuido en su apariencia personal, desmotivación, ansiedad y depresión. ~Actitud positiva hacia la persona adulta mayor dependiente (maltrato) #La respuesta correcta es: Falta de apetito, sueño, cansancio, descuido en su apariencia personal, desmotivación, ansiedad y depresión. \#La pregunta aborda los signos y síntomas de alarma en el adulto mayor, como falta de apetito, sueño, cansancio, descuido en la apariencia personal, desmotivación, ansiedad y depresión. Estos síntomas pueden ser indicativos de problemas de salud subyacentes, como enfermedades crónicas, depresión o deterioro cognitivo, que requieren una evaluación y manejo adecuados. La respuesta es correcta porque identifica signos de alarma clave que puede indicar la necesidad de una intervención temprana para prevenir complicaciones graves en la salud del adulto mayor. } // Pregunta: 14524 name: //numero_pregunta ::::¿En qué arteria se debe tomar el pulso en un paciente hemodinámicamenté inestable?{ ~Temporal. =Carótida.

# ~Radial. ~Tibial posterior. #La respuesta correcta es: Carótida.

En un paciente hemodinámicamente inestable, la arteria carótida es preferida para tomar el pulso debido a su proximidad al corazón y la fiabilidad de su pulso en situaciones de emergencia. La respuesta correcta reconoce la importancia de utilizar esta arteria para una evaluación rápida y

efectiva del estado circulatorio del paciente. } // Pregunta: 14525 name: //numero_pregunta ::::¿Qué alteración es característica de la fisio patología de la gastroenteritis?{ ~Alteración en la absorción del sodio\:

~Alteración en la absorción de líquidos.

=Alteración de la absorción intestinal.

~Alteración en el metabolismo de los alimentos.

#La respuesta correcta es: Alteración de la absorción intestinal.

La gastroenteritis es una condición caracterizada principalmente por una alteración en la absorción intestinal, que puede ser causada por infecciones virales, bacterianas o parasitarias. Esta alteración lleva a síntomas como diarrea, vómitos y malestar abdominal, debido a que el intestino no puede absorber adecuada mente líquidos y nutrientes. Este proceso patológico es el resultado de la inflamación de las paredes intestinales, lo que disminuye su capacidad de absorción y aumenta la secreción de líquidos, lo que a su vez agrava los síntomas. Las otras opciones, aunque mencionan aspectos relacionados con la digestión, no son tan centrales en la fisiopatología de la gastroenteritis como la alteración en la absorción intestinal. } // Pregunta: 14526 name: //numero_pregunta ::::¿Qué dispositivo de administración de oxígeno corresponde a un sistema de flujo alto?{ ~Sonda bucofaringea =Mascarilla Venturi ~Mascarilla de reciclamiento parcial ~Mascarilla simple #La respuesta correcta es: Mascarilla Venturi \#La mascarilla Venturi es un dispositivo de administración de oxígeno de flujo alto que permite entregar una concentración precisa de oxigeno al paciente. A diferencia de otros sistemas de oxigenoterapia, la mascarilla Venturi no depende del patrón respiratorio del paciente para mantener una concentración constante de oxígeno, lo que la hace especialmente útil en situaciones donde es crucial evitar la hipoxemia y mantener niveles de oxígeno específicos, como en pacientes con EPOC. El personal de enfermería debe estar familiarizado con el uso de este dispositivo y las indicaciones para su aplicación, para garantizar una administración segura y efectiva del oxígeno } // Pregunta: 14527 name: //numero_pregunta ::::¿Qué escala de valoración corresponde con las siguientes categorías de evaluación\: estado físico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia?{ ~Escala de Braden.

=Escala de Norton.

~Escala de Macdems.

~Escala de Morse

#La respuesta correcta es: Escala de Norton.

La Escala de Norton es una herramienta utilizada para evaluar el riesgo de desarrollo de úlceras por presión en pacientes hospitalizados. Evalúa cinco categorías clave\: estado físico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia. Cada categoría se califica con una puntuación que contribuye a un puntaje total que determina el riesgo del paciente. Un puntaje bajo indica un mayor riesgo de desarrollar úlceras por presión.

Esta escala es especialmente útil en pacientes geriátricos o con movilidad reducida, permitiendo a los profesionales de enfermería implementar medidas preventivas para reducir la incidencia de úlceras por presión, como la movilización frecuente y el uso de superficies de apoyo especializadas. } // Pregunta: 14528 name: //numero_pregunta ::::¿Que etiqueta diagnóstica Enfermero se debe priorizar en el caso de un paciente de 54 años con tiraje intercostal, fatiga, tos esporádica, malestar general y saturación de 02 de 80%?{ ~Patrón respiratorio ineficaz. ~Disminución del gasto cardíaco. ~Intolerancia a la actividad. #La respuesta correcta es: Deterioro de la ventilación espontánea. \#Este caso clínico prioriza la identificación de una etiqueta diagnóstica en un paciente con signos de deterioro respiratorio. El tiraje intercostal, la fatiga y la saturación de oxígeno baja son indicadores de un deterioro en la ventilación espontánea, lo que justifica la necesidad de priorizar esta etiqueta diagnóstica. Reconocer y actuar sobre esta condición es crucial para evitar complicaciones graves como el fallo respiratorio. =Deterioro de la ventilación espontánea. } // Pregunta: 14529 name: //numero_pregunta ::::¿Qué patrón respiratorio se muestra en la imagen?

{ ~Respiración de Kussmaul.

~Respiración Eupneica.

~Respiración de Biot.

=Respiración de Cheyne-Stokes.

#La respuesta correcta es: Respiración de Cheyne-Stokes.

El patrón respiratorio de Cheyne-Stokes es un tipo de respiración periódica que se caracteriza por ciclos de respiración rápida y profunda seguidos de una disminución progresiva en la frecuencia y amplitud, culminando en una apnea. Este patrón se asocia comúnmente con insuficiencia cardíaca, daño cerebral, y en algunos casos, puede ser un indicador de deterioro neurológico grave. Es un hallazgo clínico importante que requiere una evaluación exhaustiva para determinar su causa subyacente. En pacientes en estado crítico, la presencia de este patrón puede indicar una disminución en la función del tronco encefálico y, por lo tanto, un pronóstico reservado. Es fundamental que el personal de salud monitoree de cerca a los pacientes que presentan este patrón respiratorio y que se implementen intervenciones adecuadas para manejar la causa subyacente y estabilizar al paciente. } // Pregunta: 14530 name: //numero_pregunta ::::¿Qué signo indica un mal funcionamiento del sistema de drenaje en un paciente quirúrgico con procedimiento de drenaje torácico?{ =Ausencia de fluctuación del drenaje del interior de la cámara durante la inhalación o exhalación. ~La fluctuación del drenaje con presencia de 70 ml/h en la cámara durante la inhalación. ~La fluctuación del drenaje con presencia de 50ml/h en la cámara en exhalación. ~La fluctuación del drenaje y del agua durante la inhalación o la exhalación. #La respuesta correcta es: Ausencia de fluctuación del drenaje del interior de la cámara durante la inhalación o exhalación. \#Esta pregunta se centra en la identificación de signos que indican un mal funcionamiento en el sistema de drenaje torácico, una intervención común en pacientes postquirúrgicos que requieren manejo de líquido en el espacio pleural. La ausencia de fluctuación del drenaje dentro de la cámara durante la inhalación o exhalación es un signo crítico de mal funcionamiento, que puede indicar una obstrucción del drenaje, un colapso pulmonar o la desconexión del sistema. Es vital que el personal de enfermería monitoree regularmente el funcionamiento del drenaje torácico para detectar cualquier anomalía a tiempo, ya que un mal funcionamiento puede llevar a complicaciones graves como neumotórax o empiema, que requieren intervención médica inmediata. }